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2。。。6
《沙2
医学综述年第卷第期
。。、
,,,
1992
结果比较认为相关性较好准确性较高年积液之目的同时定量诊断心包积液的相关方法公式
,,
,,,
E等报道用超声心动图测量心包积液量结果
等仍需在临床实践中不断改进和完善使更加精确
其
。
,,
与心包填塞及接触位点相关经回归模型分析其结果更适合于临床应用
。
,
1994
参考文献
与实际引流量相当接近等报道利用
年
.
,,,:
11913900
KPC967()18一2
,
.
开胸狗制作心包积液模型用三维超声心动图测定心包,,,:
995444
2JA12(1)
J
...
,,.
,,,:
=IO14EE一770983911一74
(一一)1988()6
积液量与二维吴众贤等中国实用内科杂志
.
.,,:
,
41961030310
C91(2)8
一1O.23EE
(+一
超声心动图测定心包积液量
.
,,,:
997735
5CHHC1521()388
.
,,蜡
一084.
),,,:
23比较结果表明三维超声心动图更加准
619711511
卫弓C911()213221
M
.
,.
,:
7)199450469
D
确并认为三维超声心动图不受心包积液量是否对称分
.
,,:
996474
,,8AJ1125
.
布的影响可呈现立构像特别是用于非对称性或局
体,,,:
9199517112
()1
周茂义等潍坊医学院学报
。
一
.
.,,:
限性心包积液的定量诊断方面更为可靠10199110234
EJC6()1832
M
.
,,:
11991511517
61DHC7111()6一15
总
结P
.
,,,
2996
、1AFAE19
,,J
综上所述在定量诊断心包积液方面临床表现:
646
(5)6一56
、、
、,
.,
,,:
C397103039
线磁共振心电图等指标变化只属估测性诊断均1FP1926(22)61
M一
.
,,,:
。
1419344
9612()5一6
昊众贤等中国超声医学杂志
为半定量诊断方法超声心动图诊断心包积液量也属半
.
`,,,:
119964445
、、、、DCABH6(6)81
,,J
以.
定量法多采用大量中量小量表示且大中小量,,,:
1619441
PJAJACC92()
,
549
2一25
多少毫升心包积液量作为划分界限各家报道的结果也
.
,,,:
,7199709934939
EAC2()一
MJJ
不一致但超声心动图与经皮穿刺心包腔内留置导管引
.
,,,:
一
18995)7770
CDD215(55
,,
.
,,,:
流术相结合并通过建立心包积液的动物模型用二维
9995
1GOG16()
,
93
22
三维超声心动图测定其结果则可达到定量诊断心包
或
握心昼用
掌肌缺血夜节律合理使抗心肌缺血物
药
5450)
医(
广西柳州市人民院10细
陈良
。
,,
3
6
近年来国内外不少学者研究表明冠心病心肌缺血在上午21时之间王晶0发现在一天24小时中
,
,,
川I71
及碎死有其明显的昼夜节律性这一规律变化可能的A日一
M发病在每01时8120时明显增多在周
、、
。
I
A以日
促发机制与儿茶酚胺分泌和血小板聚集性发生类似的中M发病每周星一星期六星期发病较多
期
。’,
,〕
I7
A一
M报道M胸痛出现时间高峰在上午
昼夜波动有关掌握这一规律将对了解心血管疾病的发等
、。
,
,
田C
病机制活动规律预防和治疗有重要意义11PK
时而症状出现时间与升高时间呈明显正相
。
,
1I
死A
心脏碎的昼夜节律关但是也有人报道并不是所有M患者有上述规
、、、
,,
冠心病引起心脏性碎死的主要原因是原发性室颤律如再梗塞糖尿病心肌梗塞抽烟者等心肌梗塞就
。
。,
’
￡幻
3I
A
其电生理基础是持续性心电不稳定近来研究发现心没有规律有学者对10例发生M患者进行昼夜
。、、
,,
O6612
四
脏性碎死的发生有明显的昼夜节律动态心电图发现这节律分析把一昼夜分为个阶段即21
.
,,、,,
612181824612P00112
一一()
种碎死呈明显的双峰分布首次峰值为上午点点发病最多是点<
。一
3
,。
仁
612711
一。6I
而次峰为下午点M等报道上午点以以一A
点钟后发病率下降点最少M这种发病
。:
,
6
一
的昼夜节律可能与下列因素有关21点这段时间纤
期间心性碎死最高这与心肌缺血的昼夜波动相一致
,,,,
(A皿
川MI)
范中杰等报道急性心肌梗死碎死发生有明显溶酶活性下降抗凝血酶水平降低血小板聚集增加
,,
,,;
992
一导致高凝状态易形成血栓导致心肌梗塞此期间交感
规律性上午01点最高晚上01点为个高
第
。,,
。
以
田神经张力增高致冠状动脉张力明显增加又因心
峰耐报道上午心源性碎死和脑血管意外较
等
。,,,
肌收缩力增强血压升心率增快上述危险因联
多见心肌缺血昼夜节律改变引起碎死的机与心肌缺高素合
制
,,,3;
〔」
以
上作用导致粥样硬化斑块破裂或裂开致血栓形成
血发生相关因凌晨和冠状动脉张力增加供血降
午
,,,
川川
低而发生碎死此期间交感神经系统兴奋儿茶酚体内儿茶酚胺分泌昼夜节奏规律儿茶酚胺在上午分泌
。
,,
,
增加血压升由于血压的昼夜波动导致粥样硬化的
胺增加引起心电不稳定性易引起致性心律失常导致高
命
。
,,
,,
;J
咖
川又冠状动脉斑块破裂而形成血栓导致心肌梗死也
稗死同时同交感神经兴奋血小板凝集力最强因
,,
,,
叫有报道因上午冠脉张力增高血小板凝集力强血压偏
血压偏高易使血小板凝聚斑块破裂暴露胶原纤维
。
,,,,
洲
引起冠脉血栓引起急性心肌梗塞而导致碎死高易使血小板凝聚斑块破裂暴露胶原纤维血小板形
。
,
2
心肌梗塞的是夜节律成发生心肌梗死
,
I3
AM
众多的研究表明时胸痛症状出现的高峰期心绞痛发作的昼夜节律 |
|
