经验交流2020年6月下旬Healthmust-Readmagazine《健康必读》
产后抑郁症的预防
左清玉
（四川省自贡市第四人民医院，四川自贡643000）
【中图分类号】R99【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18-263-01
产后抑郁症是指女性于产褥期出现明显的抑郁症状或典型的抑郁发作，与产后心绪不宁预防产后抑郁症呢？
和产后精神病同属产褥期精神综合征。该疾病通常在产后6周内发病，发病率在15%-30%，（1）加强产妇对生产和育儿知识的了解：在产妇怀孕期间，应利用网络孕期知识、孕妇
部分产妇在产后3-6个月可自行恢复，但严重的也可持续1-2年，再次妊娠则有20%～30%学校等多种方式向产妇科学、全面地普及有关妊娠、分娩及育儿的知识，尤其是对于初产妇，
的复发率。产后抑郁症不仅会影响产妇的身心健康和新生儿的生长发育，严重者甚至有自杀以减轻孕妇对妊娠、分娩的紧张、害怕、焦虑心情，完善自我调节，并使其能够更快地适应
倾向。因此预防产后抑郁症非常重要。然而大多数产妇并不知道产后抑郁症的预防和护理方法，新妈妈的身份，接受身体的变化，有助于保持平和稳定的情绪。
那么今天我们就一起来探讨一下。（2）适当运动锻炼：虽然在现代社会人们对孕期知识多少都有了解，也知道在孕妇怀孕
期间要进行适当运动，但仍然有许多人害怕孕妇运动对胎儿产生影响，因此让孕妇天天呆在
一产后抑郁症的表现
家里不出去，而这也不利于产妇和胎儿的健康，同时也会增加产妇产后抑郁症的发生率。有
产后抑郁症对产妇的产后生活具有严重的影响，许多产妇因情绪原因甚至无法生活自理，
研究证明，分娩前后都进行如饭后散步不强度的有氧运动，会让妈妈们的心理素质会更好，
这也对刚出生的宝宝和家庭也产生了诸多不良的影响。因此，了解产后抑郁症的表现，对及
同时也能够增加妈妈跟外界的接触。由此可知，适当运动对孕妇和胎儿都有一定的好处。
时预防和干预就显得非常重要了。产后抑郁症的表现主要为情绪改变、躯体症状、失去生活
（3）加强对孕妇的关心、关爱：首先在产前，护理人员应定期密切观察孕妇的各项情况，
的信心等。
避免一切不良刺激，给予更多的关爱、指导，尤其是对于有精神疾患家族史、产后抑郁症史
（1）情绪改变：情绪变化是产妇产后抑郁症的典型表现，产妇常表现出忧郁、闷闷不乐、
的孕妇；其次，在分娩期间，医护人员要充满爱心和耐心，尤其对产程长，精神压力大的产
精神萎靡等表情，且情绪变化无常，时而哭泣，时而流泪。此外，产妇还会经常感到心情沉闷、
妇更需要耐心解释分娩过程。并尽量减少无指征的剖腹产手术，从而降低产后抑郁症的发生。
压抑，容易发脾气，哪怕只是一点点鸡毛蒜皮的事都有可能导致产妇大发雷霆。在产妇产后
还有，在产后，护士应鼓励指导产妇对宝宝进行母乳喂养，并做好新生儿的保健指导工作，
的一段时间内，多数产妇都会由此情绪变化，且情绪处于低落状态，部分产妇可能休息几天
减轻产妇的体力和心理负担，辅导产妇家属共同做好产褥期产妇及新生儿的保健工作。另外，
或几十天有所好转，但容易反复。虽然产妇患有抑郁症，但其情绪反应仍然存在，对其讲几
在围生期，孕妇的丈夫应多关爱孕妇，尤其是在产妇坐月子的时候，更应多陪伴妻子，帮忙
句笑话、谈论一些轻松愉悦的事，都可能会使产妇心情好转。另外，产妇自身也能够感应到
照顾宝宝，分担家务，不可让产妇过于劳累，产生不良的情绪，多体谅妻子生产的不易，照
自己情绪的变化，但却不会认为是自身原因，而是归咎于其他人或所处环境，亦或认为是某
顾妻子的情绪，不要与妻子争吵。
些事情所致。
（4）营造良好的家庭氛围：良好的家庭氛围不仅能够加深家人之间的亲情感，同时也能
（2）躯体症状：据相关研究数据统计，80%作用的产后抑郁症产妇，都会出现失眠、头
够使家庭成员感受到家人的关心和爱护。因此，对于产妇而言，良好的家庭氛围非常重要，
痛、身痛、头昏、眼花、耳鸣、食欲不振等躯体症状，还有部分产妇甚至会有感觉自己全身
它可以让产妇感受到自己在社会中的地位，在家庭中及家人心目中的地位，感受到家人的温暖，
哪儿都不适，但却不知道具体哪里不适。这些躯体症状可以长期存在于产妇身上，直至产妇
从而防止抑郁症的发生。
抑郁症消除而消失，而在这一段时间内，产妇需要长时间受到这些症状的折磨。
（5）保持充足的睡眠：无论是在产前还是产后，都要嘱咐孕妇保持充足的睡眠，有研究
（3）失去生活的信心：产妇患有产后抑郁症后，对生活中的人、事、物都会觉得没有意义，
显示，睡眠不足是引发产后抑郁症的重要因素。因此，在产前产妇应多注意休息，保持安静、
例如，对于生活中的日常活动提不起兴趣，对一些愉快的事情感受不到快乐，对周围的情人、
舒适的睡眠环境；在产后，由于有宝宝需要照顾，大多数产妇甚至半夜还要起来帮宝宝喂食、
朋友、邻居也不冷不热，甚至充满敌意，几乎将自己封闭，常常自卑、自责、内疚。同时还
处理大小便，严重影响了产妇的睡眠，因此，丈夫应多承担这一任务，让妻子能够安安稳稳
会常感到脑子反应迟钝，思考问题困难。遇事多往坏处想，比如担心无法照顾好自己的宝宝，
的睡一个好觉，同时在白天，产妇在宝宝睡着后，也可抽空进行休息，切勿过于劳累。
久而久之便会对生活失去信心，自认为前途暗淡，毫无希望，感到生活没有意义，严重者还
（6）适当发泄情绪，多与人交流沟通：科学证明，妈妈比较平静的话，宝宝会生长得比
会生出自残、自杀的念头或出现伤害婴儿的行为。
较好。所以产后妈妈要学会发泄情绪保持平静，深呼吸、冥想、泡澡等方法有助于缓解压力。
（4）其他：除上述以外，长期产后抑郁症还会导致产妇出现精神问题、人格分裂，做出
同时，产妇自己有什么想说的，可以找丈夫、闺蜜、亲人朋友等进行诉说，说出来能够舒缓
许多令人意想不到、出格的事情，不仅对家庭产生严重影响，同时还可能会危及产妇自身及
人的心情和压力，千万不要憋在心里，以防抑郁症的发生。
亲人、宝宝的生命安全。
（7）学会自我调节：当宝宝出生后，产妇晋级为妈妈，此时事多而繁杂，很多事情都是
二产后抑郁症的预防
意料之外的，而产妇要避免不良的情绪产生，就尽量不要胡思乱想，不要想东想西，而是要
近年来，产后抑郁症的发病率越来越高，但目前对该疾病的具体病因尚不完全清楚，临
学会自我调节，静下心来，理顺气息，如果觉得烦闷，可以听听欢快的音乐，看看笑话段子，
床研究认为其可能与神经内分泌、遗传、心理变化、妊娠等多种因素有关。有研究显示，产
缓解自己心中莫名的烦闷感，同时放松自己，赶走疲倦。
后期荷尔蒙水平迅速降低和抑郁症状出现有关。另有研究表明，1/3有抑郁症病史的妇女会在
产后时期重患。有精神病家族史产妇产后抑郁的发病率高于无病史的女性人群。那么，如何
暴发性心肌炎的诊断和治疗
游雅云
（成都市第七人民医院，四川成都610000）
【中图分类号】R542.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18-263-02
心肌炎是指由各种原因引起的心肌炎性损伤所导致的心脏功能受损，包括收缩、舒张功那么患者将会出现心源性猝死，而度过了危险期，长期预后还是较好的，因此应采取各种手
能减低和心律失常。病因包括感染、自身免疫疾病和毒素/药物毒性3类，其中感染是最重要段，全力抢救。目前临床上对于重症心肌炎患者的治疗除一般治疗外还包括抗感染、抗病毒、
的致病原因，病原体以病毒最为常见，包括肠道病毒、腺病毒、巨细胞病毒、EB病毒和流感糖皮质激素、丙种球蛋白等治疗，出现器官脏器衰竭，使用生命支持措施。
病毒等。临床上可以分为急性期、亚急性期和慢性期。急性期一般持续3~5天，主要以病毒侵袭、3.1药物治疗
复制对心肌造成损害为主；亚急性期以免疫反应为主要病理生理改变；少数患者会进入慢性期，抗感染、抗病毒治疗为主要措施，同时给予免疫治疗，包括糖皮质激素、丙种球蛋白治疗。
表现为慢性持续性及突发加重的炎症活动。普通急性心肌炎临床表现差异很大，多数表现为应用糖皮质激素进行治疗：众多的临床实验结果表明，将糖皮质激素应用在重症心肌炎患者
活动后轻微的胸闷心悸不适，重症可出现急性心功能衰竭甚至猝死，暴发性心肌炎是心肌炎的治疗中具有较为良好的效果。暴发性心肌炎患者通常伴有心源性休克、严重心力衰竭等众
中最为严重和特殊的类型，以下小编就暴发性心肌炎诊断和治疗进行详细讲解。多严重的并发症状，糖皮质激素的使用可以有效的调节患者的自身免疫系统，从而帮助患者
有效的缓解病情。与此同时，暴发性心肌炎患者容易出现病情反复发作和迁延的现象，对于
1暴发性心肌炎的相关症状
这一类患者使用肾上腺皮质激素同样具有良好的缓解治疗效果；应用丙种球蛋白进行治疗：
心肌炎的临床表现差异很大，从轻度的胸痛、心悸、短暂心电图改变到威胁生命的心源
主要是对患者进行静脉注射丙种球蛋白，是暴发性心肌炎患者治疗中的常规治疗手段，丙种
性休克、恶性心律失常等。暴发性心肌炎是心肌炎最为严重的一种临床类型，以起病急骤，
球蛋白也是常规使用的一种药物。
进展迅速为特点，很快出现严重心衰、休克以及各种恶性心律失常，并可伴有呼吸困难和肝
3.2生命支持措施
肾功能衰竭。暴发性心肌炎虽然主要见于年轻人，但各年龄阶段均可发病，冬春季节较多，
3.2.1循环支持：患者通常伴有严重心衰，因此减轻心脏负荷为措施之一，主要是IABP
长期疲劳也有关系。在发病初期，以发热、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹泻等为主要
植入，可辅助心脏减轻心脏负担，在使用IABP仍不能改善情况下应使用ECMO或直接启动
表现可持续3~5天或更长，多被病人忽视，延误看病就诊时间。随着病情进展，出现气短、
ECMO治疗，让心脏更充分的休息，为其功能恢复赢得时间。
胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难、乏力、食欲下降等症状，有的病人直接迅速发生急性心力衰
3.2.2呼吸支持：当患者有呼吸困难、呼吸费力时建议尽早使用，可减轻由于呼吸做功
竭、休克，表现为严重呼吸困难、焦躁不安、大汗、端坐呼吸、皮肤苍白、嘴唇发绀甚至昏迷，
的氧耗，减轻心脏做功和劳力性的负荷，根据情况选择无创呼吸机或者有创呼吸机治疗，同
更有严重者心源性猝死。
时给予一定镇静镇痛治疗。
2暴发性心肌炎的诊断标准
3.2.3血液净化及连续性肾脏替代治疗（CRRT）：血液净化目的在于持续过滤去除毒素
暴发性心肌炎发病急骤，病史的采集及临床表现为诊断提供线索，同时需要病人及时就
和炎症因子，还可以清除体内多余水分减轻心脏负担，同时当暴发性心肌炎合并急性肾功能
医结合实验室及影像学检查综合分析。虽然心肌活检是诊断绝对金标准，但操作风险极高，
衰竭是，此项治疗可以代替肾脏功能，除了清除水分、毒素，还可以纠正体内内环境紊乱等。
病人接受能力有限，因此，此病诊断更多为临床诊断而不是病理学诊断。
4心肌炎的几点预防方法
暴发性心肌炎诊断的实验室检查：1.患者心肌标志物CK、CK-MB、肌钙蛋白等增高，
基于心肌炎的致病因素主要是病毒感染，有效预防病毒的入侵是预防心肌炎的关键所在。
此项检测也是评价心脏受损和受损程度及治疗转归的重要标志。2.BNP或NT-proBNP也是评
人们需要注意自身的呼吸道和肠道的清洁，需要加强营养和避免过度劳累，并适当的参加运
价心脏受损和受损程度及治疗转归的标志。3.血常规、肝肾功、电解质、血气分析、C反应蛋
动来增强自身身体的免疫力。
白等标志物的检测。4.在有条件医院还可以查心肌自身抗体。
其次，要适当的休息，充足的休息是预防心肌炎的有力武器和保障，尽量避免长时间看书、
暴发性心肌炎诊断的辅助检查：1.心电图：患者是否有严重的心率失常现象，包括室性
工作甚至是熬夜的现象发生，给自己的身体足够的休息时间来加强自身的体质。
早搏，II型或II型以上的A-VB，以及窦房或双束支、三束支传导阻滞或ST-T改变或低电压
人们在进行饮食摄取的时候，需要尽量的注意饮食均衡，同时注意蛋白质和维生素的摄
等心电图改变。2.心脏超声：超声心动图为常规检查及动态监测项目，病人应配合检查，及
入量，日常多食用一些具有丰富营养的水果和蔬菜。尽量避免吃一些具有辛辣刺激性的食物，
时了解心脏是否长大，心脏收缩、舒张等功能。3.胸片：有无心影扩大，肺部有无并发心源
这对于人体的免疫系统有帮助。另外烟酒会影响到心肌的正常功能，所以戒烟和戒酒能够帮
性肺水肿等。
助人们预防心肌炎。
暴发性心肌炎的病原学检查方面可行病毒血清学检查，有条件的医院还可为患者行病毒
最后，要加强锻炼，锻炼可以加强人体的免疫力，让人体的免疫系统对外界的病毒入侵
基因检测，有助于明确病原体，利于抗病毒等治疗。
具有良好的抵抗能力，所以，加强锻炼对预防心肌炎具有十分良好的效果。人们在日常生活中，
3暴发性心肌炎的治疗方法
可以适当性的去参与一些体育锻炼来强健自己的体魄，如慢跑、跳舞等等。但是需要注意的是，
对重症心肌炎患者而言，及时有效的治疗治疗至关重要，因为一旦错过了最佳的治疗时机，
身体锻炼是一个长期坚持的过程，只有长期坚持才会有良好的预防效果。
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