司法部司法鉴定科学技术研究所朱广友研究员zhugy@ssfjd.cn《人体损伤程度鉴定标准》理解与适用颅脑、脊髓及周围神经
损伤头皮创5.1.2a头皮缺损面积累计75.0cm2以上。重伤二级5.1.3a头皮创口或者瘢痕长度累计20.
0cm以上。轻伤一级5.1.4a头皮创口或者瘢痕长度累计8.0cm以上。轻伤二级5.1.5c头皮创口或者瘢痕。
轻微伤5.1.3b头皮撕脱伤面积累计50.0cm2以上；头皮缺损面积累计24.0cm2以上。轻伤一级5.1.4b
头皮撕脱伤面积累计20.0cm2以上；头皮缺损面积累计10.0cm2以上。轻伤二级5.1.5b头皮擦伤面积5.0cm
2以上；头皮挫伤；头皮下血肿。轻微伤5.1.4c帽状腱膜下血肿范围50.0cm2以上。轻伤二级颅骨骨折颅骨骨折5
.1.2b开放性颅骨骨折伴硬脑膜破裂。5.1.2c颅骨凹陷、粉碎性骨折出现脑受压症状和体征，须手术治疗。5.1.2d颅底
骨折，伴脑脊液漏持续4周以上。5.1.2e颅底骨折，伴面神经或者听神经损伤引起相应神经功能障碍。5.1.3d颅底骨折伴脑脊
液漏。5.1.3c颅骨凹陷性或者粉碎性骨折。5.1.4d颅骨骨折。5.2.5h上颌骨额突骨折。5.2.4t颌骨骨折
（牙槽突骨折及一侧上颌骨额突骨折除外）。5.2.4u颧骨骨折将原《重伤标准》第三十九条“硬脑膜破裂”和第四十条“
开放性颅脑损伤”。来自《重伤标准》第三十九条“颅盖骨折（如线形、凹陷、粉碎等）伴脑实质及血管损伤，出现脑受压症状和体征”。将
原《重伤标准》第四十一条“颅底骨折伴脑脊液漏长期不愈”界定为“脑脊漏持续4周以上”。并将持续时间未达四周明确为轻伤。删除讲义材料
相关解释！！！脑损伤智能减退或精神障碍5.1.1a植物生存状态。5.1.1e重度智能减退或者器质性精神障碍，生活完全不
能自理。脑外伤5.1.2f外伤性蛛网膜下腔出血，伴神经系统症状和体征。5.1.2g脑挫(裂)伤，伴神经系统症状和体征。
5.1.2h颅内出血，伴脑受压症状和体征。5.1.2i外伤性脑梗塞，伴神经系统症状和体征。5.1.3e脑挫（裂）伤；颅内
出血；慢性颅内血肿；外伤性硬脑膜下积液。5.2.2p面神经损伤致一侧面肌大部分瘫痪，遗留眼睑闭合不全和口角歪斜。5.2.3p
面神经损伤致一侧面肌部分瘫痪，遗留眼睑闭合不全或者口角歪斜。5.1.4e外伤性蛛网膜下腔出血。5.1.4f脑神经损伤引起
相应神经功能障碍。5.1.5a头部外伤后伴有神经症状。来自原《重伤标准》第四十九条“颅脑损伤导致严重器质性精神障碍”。关于智
能减退或者器质性精神障碍，在新《标准》中只列出唯一的一条。主要考虑当智能减退或者器质性精神障碍没有达到生活完全不能自理时则可以根据
颅脑器质性损伤鉴定为轻伤。对《原重伤标准》四十四条“颅脑损伤致成硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿或者脑内血肿”修改为“颅内出血”，并根
据是否出现“神经系统症状和体征”划分为重伤和轻伤。将原《重伤标准》第四十一条“颅底骨折伴有面、听神经损伤…”中的面神经损伤，根据
面神经损伤范围的不同，划分为重伤和轻伤两个等级。将原《重伤标准》第四十七条“颅脑损伤除嗅神经之外引起其他脑神经不易恢复的损伤”列
入轻伤范围，并不再除外“嗅神经”损伤。原《轻伤标准》第八条“头部损伤确证出现短暂意识障碍和近事遗忘。”降低一个等级评定为轻微伤。
脑外伤所致并发症颅脑外伤性疾病5.1.2j外伤性脑脓肿。5.1.2k外伤性脑动脉瘤，须手术治疗。5.1.2l外伤性
迟发性癫痫。5.1.2m外伤性脑积水，须手术治疗。5.1.3f外伤性脑积水；外伤性颅内动脉瘤；外伤性脑梗塞；外伤性颅内低
压综合征。5.1.2o外伤性下丘脑综合征。5.1.2p外伤性尿崩症。原《重伤标准》第五十条“颅脑损伤致使神经系统实质性损
害引起的症状与体征，如颈内动脉-海绵窦瘘、下丘脑-垂体功能障碍等。”并将“外伤性动脉瘤”、“外伤性脑积水”等分为重伤二级和轻伤一级
两种情形。原《重伤标准》第四十八条“颅脑损伤引起外伤性癫痫。”新条款强调“迟发性”。中枢神经系统损伤脊髓损伤5.1.2r
脊髓损伤致重度肛门失禁或者重度排尿障碍。5.1.3g脊髓损伤致排便或者排尿功能障碍（轻度）。5.1.3h脊髓挫裂伤。肢
体瘫5.1.1b四肢瘫（三肢以上肌力3级以下）。5.1.1c截瘫（肌力2级以下），伴大便、小便失禁。5.1.2q单肢瘫
（肌力3级以下）。5.1.1d非肢体瘫的运动障碍（重度）。将原《重伤标准》第八十一条“脊髓实质性损伤影响脊髓功能，如肢体活动
功能、性功能或者大小便严重障碍”分为二个条款。将原《轻伤标准》第四十三条“外伤影响脊髓功能，短期内能恢复的”定义更明确。指大便和小便同时失禁结束语互相交流共同提高 |
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