[TISC2014]田军茹：前庭疾病国际分类进入21世纪：ICVD-1前庭研究在过去几十年间取得了巨大进展，因缺乏明确统一的标准化
定义，前庭症状描述不规范，疾病间的界定存在较多问题，前庭疾病的流行病学研究严重滞后。为了促进发展，加强研究，改善临床工作质量，前庭
疾病国际分类（ICVD）工作正式启动。主要宗旨：1）建立明确的前庭症状，体征，综合征和疾病的定义；2）建立前庭疾病的诊断，病
因，功能的报告标准；3）提倡国际术语标准。经努力推出了ICVD基本构架。前庭系统疾病：（1）累及迷路的内尔疾病；（2）迷路至脑（
脑干，小脑，皮层下结构，前庭皮层）传导通路引发的病变。ICVD将成为前庭疾患的前庭症状，体征，综合征，疾病以及病因的标准化定义的主
要参考。传动症状分类ICVD症状分类四大症状的亚类型（ICVD-I）VERTIGODIZZINESSV
ERTIGO与DIZZINESS新命名1.新命名区别了眩晕（vertigo）与头晕（dizziness）眩晕：运动错觉（
与实际运动相适应的运动感觉不是眩晕）。头晕：空间定向损害（没有运动错觉的空间定向损害）。2.新命名与美国传统临床分类的重要
不同：Vertigo不再是Dizziness的一个亚型；原先的4个类型变成现在新的4个类型。并且重新规范地定义了4个类型，以及各个
类型下的亚型。3.自发性眩晕进一步分为内在眩晕和外在眩晕。使用眩晕不加特殊定义时，一般指内在眩晕。内与外的区别在于：外在眩晕
与外界视觉运动感觉有关，又归在视觉-前庭症状的类别之内。4.眩晕和头晕的区别不与庭病理机制相关：两者均可在前庭或非前庭疾患出
现，无论急性或慢性，纯粹属于现象性描述。5.诱发性眩晕/头晕均进一步分为头动性和位置性亚类。头动性眩晕/头晕：在头动过程中产
生的（头动开始前无眩晕/头晕）。位置性眩晕/头晕：头位相对于重力的空间位置改变后诱发的（达到新头位之后发生）。6.位置性眩晕
/头晕分为持续性（≥1分钟）和短暂性/一过性（<1分钟）。7.体位性眩晕/头晕：直立身体姿势由低位到高位时产生的（从做→站）
。前庭综合征（VESTIBULARSYNDROMES）位置性前庭综合征（PVS）急性前庭综合征（AVS）发作性前庭综
合征（EVS）慢性前庭综合征（CVS）急性前庭综合征(ACUTEVESTIBULARSYNDROME，AVS)1.一
组以急性眩晕为主要症状，或伴恶心呕吐眼震，步态不稳的临床综合征。2.急性起病，自发性眩晕可在数秒、数分、数小时之内发展至高峰。
3.持续时间超过24小时，大多为数天，也有数周者。也有人称之为急性持续性眩晕（Kerber2013)。4.患者通常难以忍受头动
带来的眩晕加重，多不伴其他神经系统体征。5.AVS分为外周性和中枢性。——外周性AVS(P-AVS)主要累及外周性前庭结构，
如内耳及前庭神经，约占75%。——中枢性AVS(C-AVS)主要累及中枢性前庭结构，如脑干小脑等处，约占20%。A：前庭症状
符合VM诊断的前庭症状：前庭症状的定义（ICVD-1）○?自发性眩晕，包括以下：——内在眩晕，一种自身运动的错觉。
——外在眩晕，一种视觉环境旋转或运动的错觉。○?位置性眩晕，发生在头位变化之后。○?视觉引起的眩晕，由复杂性或运动性大视觉刺激
诱发。○?头动引起的眩晕，发生于头动期间。○?头动引起的头晕伴恶心。头晕定义为空间定向障碍的感觉。其他形式的头晕目前没有包括在
VM分类中。B：前庭症状严重性程度○?中度：收到干扰但不影响日常活动。○?重度：日常活动不能继续。C：发作的持
续时间○?变异性很大：数分钟（30%），数小时（30%），数天/几天（30%），数秒仅10%（如果倾向于头动期间反复发生，发
作持续时间为此期间所有短暂复发的总和）。○?也有病人需4周才能完全恢复，但是核心发作很少超过72小时。ICVD：进一步发展的动
力○?ICVD标准化定义和规范将推动前庭领域的研究。○?ICVD标准化定义和规范将推动较为准确的眩晕流行病学研究。○?I
CVD标准化定义和规范将推动眩晕临床诊治的深入发展。○?ICVD标准化定义和规范将推动对疾病本质和内在变化规律的认识。眩晕杂志
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、journalofvestibularresearch、thejournaloflaryngologyandot
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