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《高效普适方妙治普通感冒》
2021-01-19 | 阅:  转:  |  分享 
  
《高效普适方妙治普通感冒》

普通感冒俗称“伤风”,因风邪侵袭人体而引起,以头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、恶寒、发热、脉浮为主证,发病率较高,一年四季皆可发生,以冬、春季节为多见,教材皆分型治之,未必能获高效。

笔者以为,下述几方治疗普通感冒,既有高效性,又有较强的普适性。

一、柴葛解肌汤

此方为明·陶华所创,出《伤寒六书·杀车槌法》,功擅解表清热,用治感冒发热,收效甚捷,往往一剂即汗出热退,陶氏也因此而获得“陶一贴”的美誉。此方可用治四时感冒,兹举二则。

1、李国平:《四时感冒之良方》

柴葛解肌汤原载于陶华的《伤寒六书》,是治疗四时感冒的良方。《医宗金鉴·伤寒心法要诀》云:“此方陶华所制,以代葛根汤。凡四时太阳阳明少阳合病轻证,均宜以此增减治之。”笔者经临床实践反复体验,如能根据四时六气、正邪盛衰和体质强弱随证加减,皆能取得满意的疗效。

而临床见证至为繁复,可随证增损为治。我用本方已治疗50多例四时感冒患者,无不应手取效。

如患者吴某,于冬月患重感冒,辗转延医调治无效,邀余诊治。其症头痛,发热恶寒无汗,颈项强急,咽干口燥,遍身骨节作痛,心烦欲呕,乍寒乍热,身倦无力。望诊:颜面红赤,舌苔薄白;闻诊:语声壮厉,呼吸息粗;切诊:六脉均浮数有力,体温38.5℃。证属风寒之邪袭入经络肌肤所致,治宜驱风散寒、疏经通络之法。柴葛解肌汤加减,方药:

柴胡15g、葛根15g、羌活15g、麻黄10g、桔梗10g、黄芩10g、生石膏15g、半夏10g、白芍10g、生姜3片、甘草10g。

服药1剂,患者汗出热退脉静身凉,体温下降至36.7℃,唯觉咽干口渴,尚有轻微不适感。遂依前方减麻黄加麦冬15g、天花粉15g,再服1剂,其病霍然而愈。

总之,只要辨证准确,灵活加减,证药相符,每可收到1剂知,2剂已的疗效,真不愧为四时感冒之良方。(《北方医话》第50-51页)

2、余国俊:《加味柴葛解肌汤方证》

加味柴葛解肌汤方:

柴胡25g,葛根30g,白芷10g,羌活10g,生石膏30g,桔梗10g,甘草5g,白芍15g,青蒿15g,仙鹤草30g,生姜10g,大枣10g。

一、方证浅识

本方即明代陶华创制的柴葛解肌汤,加青蒿、仙鹤草,准确地针对小儿感冒的基本病机——客寒包火。

柴葛解肌汤出类拔萃之处在于以“药对”的形式,巧妙地取法并浓缩成五个复方。

羌活-石膏:辛温配辛寒,师大青龙汤法,发越恋表之风寒,清透内蕴之实热。

葛根-白芷:轻清扬散,有升麻葛根汤意,善解阳明肌肉之热。

柴胡-黄芩:寓小柴胡汤,旋转少阳枢机,引领邪热外出。

桔梗-甘草:即桔梗甘草汤,轻清上浮,善除胸膈、咽嗌之浮热。

白芍-甘草:即芍药甘草汤,酸甘化阴,和营泻肌腠之郁热。

如此合法合方,颇能同时兼顾外感高热的表、里和半表半里三个病理层次,从而发越之、清透之、引领之,直令外感高热无所遁形。余加善于深入营分之青蒿,以搜剔蕴伏深藏之邪热。《内经》云:“邪之所凑,其气必虚。”故又加民间治疗劳伤赢弱的仙鹤草,取其扶正力宏而不留邪,一鼓作气,毕其功一役。

二、用方缘起

余初业医时,治疗小儿感冒高热遵循中医教材,凿分风寒、风热;又盲从温病学派,常用桑菊饮、银翘散,多无效验。亦有药后暂时热退者,但药性一过,高热又起。偶然想到被吴鞠通批得一无是处的柴葛解肌汤。此方是陶华用来代替葛根汤的,治疗太阳、阳明经病的恶寒渐轻,身热增盛,头痛肢楚,目痛鼻干,心烦不眠,眼眶胀痛等症。这一派客寒包火的症状,小儿感冒高热者多有之。于是试用本方,有时竟获半剂知,一剂已之高效。

小儿感冒高热,纯属风寒或风热者比较少见,而以外感内热,即客寒包火者居多。

治疗小儿感冒高热,纯用辛温发表(麻黄汤、荆防败毒散),外寒虽去,内热复炽;纯用辛凉清解(桑菊饮、银翘散之类),则外寒留恋,内热亦无出路。唯主用辛温配辛寒,开通玄府,清透积热;辅以枢转升提,引热外出;佐以酸甘化阴,和营泻热;且匡扶正气,“先安未受邪之地”(叶天士语),方能“毕其功于一役”。而加味柴葛解肌汤,便完全契合这一法度。(《余国俊中医师承讲记》第107-109页)

【案一】许某,男,8岁,感冒高热7天,医院检查其血常规和胸片都没有发现异常。诊断为上呼吸道感染,高热。先后应用退热药、抗病毒药、抗生素和激素,肌肉注射、静脉滴注,退而复升,反复不愈。查体温38.5℃,患儿略胖,面红口干,喜喝水,精神疲惫,纳差,小便一般,大便略干,舌苔薄白略黄,脉浮数。

处方柴葛解肌汤:柴胡25g、葛根30g、羌活6g、生石膏30g、黄芩10g、桔梗10g、白芍10g、甘草6g、生姜6g、金银花10g、炒莱菔子10g。

服1剂微汗出而高热退,复服竹叶石膏汤加金银花3剂善后,高热再没有反复而愈。(此案出《杏林微蕴》第99页)

解读:

(1)柴葛解肌汤传统方解:《中医大辞典》:“方中葛根、柴胡解肌退热为君药;羌活、白芷解表邪,并宣痹痛,黄芩、石膏清泄里热,四药均以为臣;白芍、甘草酸甘化阴,和营泄热,桔梗宣利肺气,以助疏泄邪气,生姜、大枣调和营卫,并以和中,五药均以为佐;甘草又兼调和诸药为使。诸药寒温并用,辛凉为主,而成辛凉解肌,兼清里热之剂”。

(2)感冒基本病机与治则解:感冒系因风挟它邪客表,卫气郁遏,其治亟需祛除风邪、它邪,调畅卫气。

(3)辛温解表法解:因“温行凉凝”,辛温解表法辛散解表的作用远强于辛凉解表法,颇能发散风寒,调畅卫气,对风热亦能发散风邪,调畅卫气,风热遂不忌辛温解表法(药),柴葛解肌汤之羌活、白芷、生姜除宜于风寒外,亦可用于风热以发散风邪,调畅卫气,羌活尤为重要,无论风寒或风热感冒,概可选用。裘沛然先生说:“本病(指慢性肾炎)易患感冒,我开始用玉屏风散治疗无效,后检阅医书,防风的药物归经是膀胱、肝、脾三经,而羌活则归肾与膀胱二经,遂去防风改用羌活,以后,这位患者容易感染的情况逐步消除,有一次流感流行,全家都得了病,而独有这位患者反而没有感冒,说明羌活不仅能治肾炎的感冒,而且还有预防感冒的作用”。

(4)辛凉解表法解:辛凉解表法自能疏散风热,调畅卫气,对风寒亦能疏散风邪,调畅卫气,故风寒亦不忌辛凉解表法(药),柴葛解肌汤之柴胡、葛根除宜于风热外,亦可用于风寒以疏散风邪,调畅卫气,柴胡尤为重要,因为大剂柴胡退热,早有定论,几为固有作用,黄煌先生亦言:“柴胡退热,必须大量。《伤寒论》原用8两,按1两3g换算,也需要24g!”

(5)石膏、黄芩解:由“寒胜热”(《素问·阴阳应象大论》)可知,寒凉药物能胜邪热,柴葛解肌汤之石膏、黄芩遂能胜邪热,包括风热或风寒所致以及在表在里者,石膏尤为重要,因为大剂石膏颇能解热。

顺便说一下,上世纪50年代初,北京脑炎流行,中医重用石膏等取效,当时的苏联医学专家觉得奇怪,石膏是钙质,不溶于水,哪有效用?后来研究,石膏微溶于水,与它药同煎,溶解度还要大些,所以用石膏不必先煎,与它药同煎还要好些。

(6)感冒若伴高热,则须适当助汗,即:汤药少量频服、热服,间饮热开水,覆被安卧,这是迅速退热不可或缺的重要措施。

(7)感冒较少传变,高热即为其重要症征,而柴葛解肌汤既适用于各型感冒,又善退高热,柴葛解肌汤遂为普通感冒的高效方。

附:解表法能调畅卫气的理论依据要点:

“解表法能调畅卫气,主要是由于:

(1)表邪为祟常会导致卫气郁遏不畅,而解表法能祛除表邪;

(2)外邪客表,卫气郁遏是恶寒发热产生的主要机理,而解表法能解除恶寒发热;

(3)解表法具有发散发汗作用,无论有无表邪,均能作用于卫气,均能推动卫气,从而具有调畅卫气的作用;

(4)无论有无表邪,卫气郁遏不畅均属病在浅表者,而病在浅表者多可用解表法治之;

(5)无论有无表邪,卫气郁遏不畅均属病轻者,而病轻者多可用解表法治之”。(《中医治法作用考释》第18页)



二、小柴胡汤

小柴胡汤有和解少阳之功,有医者用治各型感冒亦获佳效,兹举二则。

1、宿勤学:《一方通治感冒》

感冒一证,也就是西医所言的上呼吸道感染。我在治疗感冒的时候,受前辈医家和现代研究中药理论的影响,也选择了一条捷径,选取小柴胡汤作为基础方加减治疗各种感冒,目前看来效果还是不错,今天写出来和大家探讨一下。

在天津时治疗一例男性患者,约60来岁。头痛、身痛、鼻塞、流清涕已经3天,伴有咳嗽,有些稀痰,畏寒,无汗,纳差,二便尚可。自己在家服用了感冒清热颗粒、感康等药物,病情没有好转,前来门诊要求喝点中药治疗。刻诊见舌苔薄白,舌质淡,脉浮紧,体温39℃,咽部略红,双肺呼吸音正常;拟诊为风寒感冒,处方用小柴胡汤合荆防败毒散加减3剂,汗出热退,诸证好转,又合三子养亲汤3剂,咳嗽止。

[基本方]柴胡10-30克,黄芩10克,法半夏10克,甘草6克,党参10克,大枣10克,生姜6克。

[加减]风寒,合荆防败毒散加减;风热,合银翘散加减;气虚,合四君子汤加减;血虚,合四物汤加减;阴虚,合增液汤加减;阳虚,合附子理中丸加减,去生姜;咳嗽重,风寒合三子养亲汤加减,风热合桑菊饮加减。

现代医学研究表明,柴胡、黄芩有明显的抗病毒、抗炎和退热等作用。大多医家都认同柴胡10克以下用于胸胁苦满,15克以上多用于治疗往来寒热,24克以上多用于退热,最大剂量用至30-60克;江苏名医严冰应用柴胡30-40克治疗感冒、急性支气管炎、肺炎、扁桃体炎、尿路感染发热39℃以上,从来没有发现不良反应。(《杏林微蕴》第63-64页)

2、余国俊:《虚人感冒(小柴胡汤方证)》

峨眉县状元街张姓妇人,年逾四旬,久患崩漏,体弱善感。偶因特大火灾外出冒风,患伤寒,卧床不起,辗转就医两月余,病势日增。时当盛夏酷暑,驱车迎江老往诊。午时至,见患者卧于斗室,密闭窗牗,且下重帷。往来寒热频作,每日数十次发;汗出恶风,惧撩帷帐;胸满胁胀,呕恶;苔白,脉细数而弦。检视前医方药,都属补中益气汤、归脾汤之类。江老细思此证,颇与《伤寒论》第101条“凡柴胡汤病证而下之,若柴胡证不罢者,复与柴胡汤”之义相符。至于“下之”二字,应该活看,活看什么?活看本为柴胡汤证,但是治不如法,正气益损。于是书小柴胡汤加减。病者自以为略知医,疑其发汗而不肯服,至傍晚犹未服药,说:“我长期失血,体虚如此,又久病,大汗不止,怎能再发汗?”江老为之讲解《神农本草经》记载的柴胡药性,以及《伤寒论》小柴胡汤方证之后,又保证说:“小柴胡汤不是发汗剂,放胆服用;如有差错,我承担责任!”病者才相信,叫人购药;当晚连服两次,汗减热退,诸症若失。

第二天早晨复诊,病者欣然起坐,对江老说:“幸亏先生要言解惑,起我沉疴。”守方加减,再进一剂。续以甘淡调理,旬日而瘥。

方中柴胡、黄芩、半夏旋转少阳枢机,以达太阳之气;人参、甘草、大枣、生姜奠安中焦脾土,于稳妥平和之中,大具匡扶正气,领邪外出之力。

江老答:重复说一下,少阳病的病因病机是“血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏”。大家知道,少阳的病位,外不在躯壳,内不在脏腑,就在腠理。体虚之人,卫外不固,外邪侵袭,可以直达腠理。所以体虚之人患感冒之后,不论邪气是否客于少阳,都可以运用小柴胡汤,旋转少阳枢机,匡扶正气,引领稽留于腠理的邪气外出。这种治法,与后世方书论治虚人感冒,多在滋阴、助阳、益气、养血上下功夫相比,境界高出许多。(《余国俊中医师承讲记》第29-31页)

解读:

(1)小柴胡汤解:其人参、大枣、炙甘草补气健脾,扶助正气;柴胡、生姜辛凉辛温并用以发散表邪,柴胡兼能疏利气机;黄芩合柴胡外透内泄,清解表里邪热,半夏燥湿运脾;合而共成扶助正气,祛解表里邪气剂,“于稳妥平和之中,大具匡扶正气,领邪外出之力”。

黄煌先生言:“柴胡还必须配伍甘草,因为看《伤寒论》原文,小柴胡汤的加减很多,人参、姜、枣、黄芩均可去,唯独柴胡、甘草不能去。”可资借鉴。

(2)以方测证:既然小柴胡汤是扶正祛邪剂,常可作用治各型感冒,那么感冒较常存在正气不足,证之临床,感冒最为常见,最为多发,而“邪之所凑,其气必虚”(《素问·评热病论》),感冒较常存在正气不足符合临床实际。

(3)适当加味:小柴胡汤自可用治虚人感冒,而加味后还可用治各型感冒,风热可加银花、连翘、蒲公英;风寒可加羌活或荆芥、防风;若发热甚,勿问风寒风热,均重用柴胡加石膏,另加二三味清热解毒之品,如银花、连翘、蒲公英、板蓝根等,清热解毒不可或缺。印会河先生亦说:“时至今日,恶寒与发热,已被证明为难以分割的外感热病体征:有时恶寒愈甚则体温愈见其高,体温愈高则愈须得汗退热。在外感病初起,特别是“上感”鼻塞、咽痛、发热等症状明显时,不用清热解毒是不行的!徒恃麻、桂、青龙等以辛温为主的发汗,则更是弊多利少。因温性药物,既能助长火热,即能增加上呼吸道的“炎症”,纵然是无汗而病人自觉其恶寒重于发热,也不宜贸然侈投辛温为主的方剂(无发热及“上感”症状之杂病例外),这是教训与经验告诉我的一条规律,行医五十年来,我有无数见闻与实践!“(印会河.中医杂志,1990;(3):6)。”



三、柴胡桂枝汤

柴胡桂枝汤是小柴胡汤与桂枝汤合方,可用治各型感冒,多有佳效,兹举二则。

1、宿勤学:《柴胡桂枝汤加仙鹤草治疗虚人感冒》

5月末的一天,门诊来了一位老患者。一进门就问有没有中医,我简单看了一眼,其人穿羽绒服,戴着口罩。这时候天津已经很暖和了,一般用不着穿这么多了。我的第一个念头就是这个肯定是阳虚病人,怕冷。果不其然,病人说怕冷、怕风、汗多、头略微有点痛,还有些晕,而且不想吃东西。前几天感冒高热,骨节肌肉疼痛,在医院输了几天液,好多了,但留下病根了。吃了一些玉屏风散颗粒和小柴胡颗粒没有太大的效果,故来看中医一试。查:病人神疲面白,舌苔薄白,舌质淡,脉浮而无力。诊断为虚人感冒(其实就是阳虚外感)。治宜调和营卫,和解扶正。处方:

柴胡12克,桂枝10克,白芍10克,法半夏10克,黄芩10克,生姜10克,大枣10克,炙甘草6克,党参10克,仙鹤草50克。3服药后复诊,病人说好多了,又有点咳嗽了。于是上方去党参、生姜,加干姜10克,五味子10克,又服3服,症状消失,脱去了羽绒服。

何为虚人感冒呢?就是指气虚、血虚、阴虚、阳虚的人患上了感冒。本方法不用像传统那样细分气血阴阳而去辨证选方治疗,一方统而治之。像这个妇人新产后感冒、发热、厌食都可以用此方治疗,究之妇女产后体虚,就是虚人也。

本方余国俊老师主张去掉党参,换用仙鹤草,扶正力宏而不恋邪气。但我在应用当中一般都忘了去党参,效果也不错,未见明显的不良反应。柴胡在治疗虚人感冒时不能用量太太,一般不超过24克,因为此阶段的感冒病人已经没有高热了,基本上为体虚邪恋。如果病人体质很好,柴胡量可以加大一些。像体质好的外感患者,高热时,如超过39℃,柴胡可以用到20-60克。

总之柴胡桂枝汤加仙鹤草治疗的是虚证,省去了辨证气血阴阳的套路,只要断定病人是体虚感冒就可以直接用之,有是证,用是方,对于涉医不深的学子来说是个好方法。(《杏林微蕴》第109-110页)

2、刘方柏:《柴胡桂枝汤》

大家知道,桂枝汤调和营卫,小柴胡汤调和内外,两方各自都携带着大量密码,以致能解决许多“分外”的疑难病证。那么,两方合用后是对两经病证的分别对抗,还是两方合力而生新功?这里要正视一个问题,即其剂量都为两方原量的一半。这一方面固然是因两经症状皆轻,另一方面,它确实已不是两方的叠加,因而其作用也有了自己的独特性。

这种独特性,起码表现在癫痫、高烧和虚人感冒三种病证的治疗上。

病案举例:

案一、癫痫:略。

案二、高热

余某,男,45岁。发病前三天外出劳作淋雨,回家后饮酒数杯,次日腹不适,身痛寒冷,自购药服,似有好转。而后却开始发烧,遂去医院治疗。经查体温39.8℃,拟诊为“伤寒”,但治疗一周体温一直波动在39.2-39.8℃之间,邀我会诊。见其微烦,询问得知近日进食极少,渴而不太多饮水,时有汗出畏风现象,脉虚数,舌质偏红,苔黄。乃处以柴胡桂枝汤加石膏30g。服药当晚,患者静卧,体温降至39.0℃。服完2剂,体温降至37.8℃,共服5剂,体温完全恢复正常。

临床表明,凡高热持续不退,只要细审有邪羁太阳、少阳之病机者,不论何病,用本方都有良好的退热作用。

案三、虚人感冒

吴某,30岁。平素体弱,复经三次“人流”,经常感冒,三天前冒风受凉,出现全身疼痛,恶寒发热,清涕喷嚏,微咳,不欲饮食,前医用荆防败毒散未效。脉虚缓,苔薄白,面?白少华,轻微气短感。诊为虚人感冒,处以柴胡桂枝汤。服药3剂,诸症消失。

另外,本方尤宜于产后感冒。因为产后失血,机体空虚,气又随汗外泄,所以,无论平日体质如何健壮,产后感冒都属虚人感冒,凡诊者均可采用本方。(《刘方柏临证百方大解密》第48-50页)

解读:

(1)柴胡桂枝汤在组成上可看作是小柴胡汤加桂枝、白芍,在功用和应用上与小柴胡汤大抵相似,大塚

笔者以为,由于柴胡桂枝汤增加了桂枝、白芍,一散一收,扶正祛邪作用有所较强,故柴胡桂枝汤大致可看作是小柴胡汤的加强版。

(2)柴胡桂枝汤运用范围:田丰辉说:“笔者常用本方治疗感冒属于风寒型、气虚型均有较好的疗效”、“本方还可以通治老年人经常感冒、身痛不已”;刘方柏先生认为,此方可用于“高烧和虚人感冒”;故本方除宜于“虚人感冒”外,适当加味后还可用治各型感冒,具体加味参见小柴胡汤。

(3)仙鹤草解:此药有“补虚”强壮之效,常可用于虚人感冒,余国俊先生亦言:“我初用柴胡桂枝汤时,因虑方中之人参(党参)壅补,便师法蒲辅周老先生,而用我省梓潼县所产的泡参代之。泡参体轻有孔,不恋邪,但补力不及党参。后来改用仙鹤草30-50g,效验即彰。仙鹤草又名脱力草,……此药扶正力宏而不留邪”。

(4)第1案言,“只要断定病人是体虚感冒就可以直接用之(柴胡桂枝汤加仙鹤草)”,法简效著,可资借鉴。



四、荆防银翘汤

荆防银翘汤是胡代禄医师自拟方,用治实证感冒每有佳效,兹举二则。

1、胡代禄:《荆防银翘汤治疗实证感冒》

某男,16岁,4年前因患急性阑尾炎,手术后痊愈,但其后易感冒,每年都要患二三次,每次挺有规律性,先是反复高烧二三天,继而是反复中等度发热三四天,最后反复低烧好几天,迭经西医药治疗,规律性也没改变。

此次因感冒发热1天来诊,体温39.2℃,诉时冷时热,头痛,头重,身痛,有时鼻塞、喷嚏,时流清涕,口干,不欲饮,舌苔薄白,脉浮数。此为实证感冒,但风寒或风热不明显,乃投荆防银翘汤:

荆芥10克,防风10克,羌活15克,苏叶10克,金银花15克,连翘15克,柴胡30克,黄芩15克,蒲公英25克,板蓝根25克,葛根25克,石膏45克,甘草10克;水煎2次,沸后15分钟即可,少量多次,频频热服,并覆被安卧,间服热开水。

1剂即汗出热退身凉,体温36.8℃,诸症大减,继予上方3剂,1日1剂,分3次服,不再助汗,患者未再发热,诸症消失,延续4年的发热规律终于被阻断。

2、何绍奇:《辛凉解表面面观》

近20年来,又涌现出一批新型的辛凉解表方,与前述金代、明代的辛凉方相近。如羌活板蓝根汤(羌活、板蓝根),羌活黄芩汤(羌活、黄芩),羌蒡蒲薄汤(羌活、牛蒡子、蒲公英、薄荷)等。这些方,无论解表、清热,两方面作用都很强,也不拘于伤寒、温病,剂量也不再是“治上焦如羽,非轻不举”,如羌活一般用9-15克,板蓝根用15-30克。

笔者治外感初起,证见恶寒、身痛、高热不退,口渴,无汗或汗出不畅者,尝取败毒散之荆芥、防风,竹叶石膏汤之竹叶、石膏,小柴胡汤之柴胡、黄芩,银翘散之金银花、连翘,差不多1-2剂即可退热,屡经运用,故敢为读者告。自谓此方虽杂凑而成,但亦得金元之余绪,名之为“辛凉解表方”,亦无不可。盖辛者,辛以解表;凉者,凉以泄热也。(《读书析疑与临证得失》第90页)

解读:

(1)荆防银翘汤与“辛凉解表方”,均是取感冒效方如荆防败毒散、银翘散、小柴胡汤、柴葛解肌汤或羌活蒲蓝汤之主药“杂凑而成”,二方师法相同,颇为相似,均是辛凉与辛温并用,合以清法,能散表邪(风寒、风热),畅卫气,清邪热(风热或风寒所致以及在表在里者),遂能获佳效。

(2)取感冒效方的主药“杂凑而成”方,法简效宏,荆防银翘汤与“辛凉解表方”即为其例,凡实证感冒,勿问风寒风热,概可选用,每有佳效。



《高效普适方妙治普通感冒》小结

一、普通感冒高效方简介

1、柴葛解肌汤

组成:柴胡25克,葛根25克,羌活10-15克,白芷10克,生石膏30-100克,黄芩15克,白芍12克,甘草10克,桔梗10克,生姜10克,大枣10克;1剂煎2次,服1天,分3次服,或少量多次频频温服。

方解:方以柴胡、葛根疏散风邪,调畅卫气,兼以疏散表热;羌活、白芷、生姜发散风邪,调畅卫气,兼以发散表寒;石膏、黄芩合柴胡清解表里邪热;大枣合生姜调和营卫,兼以和中,甘草兼以调和诸药;诸药合用,共奏发散风寒或风热,调畅卫气,清解表里邪热之功;可随证加味。

2、小柴胡汤

组成:柴胡15-30克,黄芩10-15克,法半夏10克,炙甘草10克,党参10-25克(或人参10克),大枣10-15克,生姜10克;1剂煎2次,服1天,分3次服,或少量多次,频频温服。

方解:方以党参、炙甘草、大枣补气健脾,扶助正气;柴胡、生姜辛凉辛温并用以疏散风邪,调畅卫气,兼以疏散表热或表寒;黄芩合柴胡清解表里邪热,柴胡兼能疏利气机;法半夏燥湿运脾,炙甘草兼以调和诸药;诸药合用,共奏扶助正气,调畅卫气,疏散表邪,清解里热之功;可随证加味。

3、柴胡桂枝汤

组成:柴胡15-30克,桂枝10-15克,白芍10-15克,法半夏10克,黄芩15克,生姜10克,大枣10克,炙甘草10克,党参10-25克;虚人感冒加仙鹤草30-50克;1剂煎2次,服1天,分3次服。

方解:柴胡桂枝汤较小柴胡汤多桂枝、白芍,而桂枝、白芍一散一收,有增扶正祛邪作用,故柴胡桂枝汤大致可看作是小柴胡汤的加强版,亦有扶助正气,调畅卫气,疏散表邪,清解里热之功;可随证加味。

4、荆防银翘汤

组成:荆芥10克,防风10克,羌活10-15克,苏叶10克,银花15克,连翘15克,柴胡25-40克,黄芩15克,蒲公英25克,板蓝根25克,葛根25克,石膏30-100克,甘草10克;1剂煎2次,沸后15分钟即可,分3次服,或少量多次,频频温服。

方解:方以荆芥、防风、羌活、苏叶、柴胡、葛根辛温辛凉并用以发散风邪,调畅卫气,兼以发散表寒或表热;银花、连翘、黄芩、蒲公英、板蓝根、石膏合柴胡清解表里邪热;甘草调和诸药;诸药合用,共奏发散风寒或风热,调畅卫气,清解表里邪热之功。

二、各高效方普适性简介

1、小柴胡汤和柴胡桂枝汤,具有很强的普适性,随证加味可用治各型感冒,包括虚证感冒、实证感冒。

2、柴葛解肌汤和荆防银翘汤,主要适用于实证感冒,虚证感冒则当慎用。

三、注意事项

1、高热者应适当助汗,即:汤药少量频服、热服,间饮热开水,覆被安卧;这是迅速退热不可或缺的重要措施。

2、流行性感冒不在本期讨论之列。































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