【国医大师】治抑郁症：失眠、想哭、爱激动！（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师辨证指导下来借鉴、应用，
切勿盲目尝试！）本文理论依据：《中医内科学》、《中医情志病学》你好，我是中医人，文君然。今天这篇文字，我想跟你聊聊抑郁这个事儿。抑
郁，分为抑郁状态和抑郁症。咱们老百姓口中所说的抑郁，基本上，都是抑郁状态，没到发病的程度。只有这个状态持续发展到一定程度了，出现了
一系列心理和生理上的严重不适，才考虑诊断为抑郁症。我不希望，我的读者里头，有谁是抑郁症。但是，面对抑郁状态，以及可能出现的抑郁症，
我们不能一无所知。现在，我就想跟你聊一个故事。这对于我们应对抑郁症，预防重度抑郁状态，很有帮助。故事的主人公，是我国首届国医大师称
号获得者，路志正老师。有一次，路师接待一个15岁的女孩。这个女孩，长得很文静，一看就是性格偏于内向的人。其父母代述，这孩子从小就不
爱和人说话，心事挺重的。大概在发病三个月前吧，她因为备考紧张，连续好几晚没睡好觉。从那以后，整个孩子就变了。从前文静秀气的她，开始
变得烦躁不安，容易激动，而且话语特别多，前14年说的话加在一起，也没有她现在说得多。另外，整个人爱哭，常常说着说着就哭起来，哭个没
完。同时，伴随头痛、胸闷等现象。这个状态，没法上学了，她只好辍学就医。此人曾经到医院检查过，说是有抑郁症。但是通过西药治疗三个月，
无效。怎么办？无奈之下，家里人慕名，带着孩子到路师这里求治。刻诊，舌质红，苔白腻，脉象滑数。路志正微笑地看着孩子，说：“不要担心，
我知道该怎么治。我给你开一副汤药，慢慢的，孩子就好了”！闻言，一旁的母亲，瞬间垂泪。怎个好方？但见——【配方】：竹茹10克，清半夏
6克，焦栀子3克，浮小麦12克，百合15克，茯苓15克，炒柏子仁12克，白芍10克，胆南星3克，炒枳实12克，珍珠母15克（先煎）
，甘草3克，一共是14剂。结果怎么样？还真就让路师给说对了。这孩子喝下汤药以后啊，很快就摆脱了爱哭、多语的状态，睡眠好转。但是，依
然脑袋胀痛、心烦，而且大便干燥，失气很臭。这时候，路师将原方中的焦栀子去掉了，增添了丹参10克和生大黄5克（后下），一共开14剂。
就这样，经过一番调治，小女孩的状态一天比一天好，到最后终于恢复如常，而且学习成绩很快赶了上去。这张医案是路志正老师治疗郁证的典型验
案之一，被收录在一些专著当中。我，这个杏林小学生，不过是把它给您再现出来而已。这里头有什么学问呢？我们还是要一点一点分析。首先，这
孩子从小就性格内向，心思细腻。这说明啥？容易肝郁气滞对不对？肝郁气滞，往往带来两个结果，我常常在文中提到。一个是肝郁日久而化火，一
个是气滞津液失布而成痰。对不对？这孩子，考试之前因为情绪紧张，心理压力挺大，于是郁而化火。这再加上固有的痰湿之邪，于是就形成了痰热
。痰热扰及心神，于是性格容易激惹、爱哭、烦躁、失眠。痰热郁滞头部和胸部，所以胸闷头痛。肝气被遏，欲自救，于是患者话多。患者脉象滑数
，为痰热之象，苔白腻，舌红，也是痰热所致。所以说，用四个字来归纳她的病因病机，是啥？是不是“肝郁痰阻，痰热扰心”啊？这个时候怎么办
？是不是得一方面疏肝气，清痰热，一方面还要宁心安神、愉悦心志啊？既然如此，我们再看看路师的配伍吧：竹茹10克，清半夏6克，焦栀子3
克，浮小麦12克，百合15克，茯苓15克，炒柏子仁12克，白芍10克，胆南星3克，炒枳实12克，珍珠母15克（先煎），甘草3克。这
个，其实是温胆汤化裁，也是路师的得意验方，即温胆汤合百麦安神饮。这里头，竹茹清痰热，清半夏、茯苓、胆南星、枳实治痰，焦栀子、白芍清
热。浮小麦、百合、柏子仁、珍珠母，重镇、养心、安神。这就是基本意图。只不过，这里头，焦栀子寒性重，所以当问题得到一定改善之后，去掉
。当时，孩子大便不通，失气臭秽，于是用生大黄通腑热。总的来说，整个治疗过程，就是抓住清痰热和安心神这两个基本点，所以步步为营，效果
渐显。我把这个经验写出来，供读者朋友借鉴、参考吧。其实，对于大部分有抑郁倾向的人来说，或许根本无需用药治疗。你只要有意识地改善生活
节奏，或者改变一下生活环境，再或者到心理医生那里作以咨询和倾诉，都可以得到改善。即便是朋友之间的聊天，也会得到一定的缓解。我上头写
这个，主要是针对抑郁状态较为深重，有明显的抑郁症倾向，证属肝郁痰阻、痰热扰心之人。这类人，是有必要进行干预的。如果放任不管，后果会
很不好。当然了，您通过此文，了解问题的来龙去脉，和一些基本的应对思路后，如果想借鉴应用文中配伍，那我建议你一定要在中医师辩证指导下
来进行。你要看你的体质、证型，是否适合用上述方药。有的人抑郁症，属于心火亢盛，有的人抑郁症，属于心脾两虚。还有的，属于肝郁脾虚血少
，尚未化热，更谈不上痰热扰心。这些时候，妄用温胆汤化裁，是不对的。好了，对于这个事儿，我基本就跟您说这么多。我衷心地希望，我所有的读者，都可以快乐、安心、从容地度过每一天。全文完。文老师感谢你的阅读。 |
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