反复流产，别急着再次妊娠，找原因很关键！对于反复流产的定义，国内外尚未完全达成一致。中华医学会（CMA）将其定义为3次或3次以上在妊娠28周
之前的胎儿丢失；美国生殖医学学会（ASRM）定义为2次或2次以上的妊娠失败；英国皇家妇产科医师协会（RCOG）则定义为与同一性伴侣
连续发生3次或3次以上在24周之前的胎儿丢失。虽然几种定义中流产次数或妊娠周数规定不同，但连续发生2次流产即应引起重视并予评估，因
其再次出现流产的风险与3次流产者相近。流行病学统计，复发性流产的发生率大约为5％。目前认为，复发性流产的病因较复杂，且是较难治愈的
不育症。复发性流产分为原发（指病人从来没有过足月分娩史）和继发性（病人有过足月分泌史，后续发生的反复自然流产）。流产次数会影响反复
流产患者的妊娠活产率——流产次数越多，反复流产患者再次妊娠后活产≥1个的比例越低。一项中国的研究也指出，反复流产病史会增加产妇不良
妊娠结局风险，如胎盘介导的妊娠并发症，包括先兆子痫晚期发作、羊水过少、胎儿生长受限早期发作等。也有研究指出，反复流产患者往往更容易
产生高度焦虑，存在广泛的功能残疾，严重影响女性的身心健康与家庭幸福。复发性流产患者诊断流程：反复流产需要做哪些检查由于导致复发性流
产因素这么多，如果在发生2次流产后，您仍然抱着侥幸心理，再次怀孕，流产发生率会明显升高。所以当您已经诊断为复发性流产时，不要急着进
入下一次妊娠，而需要做相关检查，找出流产病因，针对病因积极治疗，减少再次流产可能，这才是最明智之举。?1.?胚胎因素胚胎或胎儿染色
体异常是早期流产最常见的原因，约占50%-60%，但这个比例随着流产次数增加而下降。发生不可避免的流产时，清宫时取胚胎绒毛送检染色
体，需要新鲜绒毛组织。如若是夫妻染色体异常，可抽取夫妻静脉血，不受饮食月经周期影响。?2.?母体因素l?内分泌异常：女性内分泌功能
异常，甲状腺功能减退、糖尿病控制不良等，均可导致流产。分别可做以下检查：黄体功能不全：自测每个月的基础体温；高泌乳素血症：上午9点
左右可以不空腹，静坐15分钟后抽血测定，不受月经周期影响；多囊卵巢综合症：月经第三天至第五天抽血进行性激素测定，每个月自测基础体温
和月经干净后行妇科B超；甲亢或甲减：甲状腺激素检查，不受月经周期影响；糖尿病/胰岛素抵抗：空腹血糖和胰岛素，口服葡萄糖后再测血糖和
胰岛素。?l?生殖器官异常：子宫畸形：B超、宫腔镜、造影等手段检查；宫腔粘连：B超、宫腔镜、子宫输卵管造影，可以在月经干净后马上进
行检查；宫颈机能不全：宫颈扩张试验、B超、造影等手段检查。?l?全身性疾病：感染性疾病：支原体、衣原体等，取宫颈粘液，非经期；TO
RCH、HIV、RPR等，随时可以抽血。血栓性疾病：a）先天性血栓前状态：凝血因子Ⅴ突变、凝血酶原基因突变、蛋白C缺陷、蛋白S缺陷
、高半胱氨酸、凝血酶原Ⅲ活性。b）获得性血栓前状态：抗心磷脂综合症，需反复抽血3-5次左右，每次间隔一个月左右，不需空腹；血小板聚
集需空腹免疫功能异常：自身免疫型，抗心磷脂综合症：需反复抽血3-5次，每次间隔一个月，与月经周期无关。?3?父亲因素有研究证实精子
的染色体异常可以导致自然流产。但临床上精子畸形率异常增高者，是否与自然流产有关，尚无明确的依据。建议做精液全套，禁欲3-5天查精液
。?4?环境因素过多接触放射线和砷、铅、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等化学物质，均可能引起流产。如是环境因素导致流产，要注意排查可
能的有害物质来源，注意防止暴露在有害环境之中，远离可能有害健康的场所。反复流产、胎停遗传咨询流程： |
|
