“卵巢储备功能低下”一直是辅助生殖领域的难题。患者有年轻也有高龄，但相对而言，高龄女性卵巢储备功能低下更为普遍。年龄是影响女性卵巢储备功能的
重要因素，35岁以上女性的卵巢储备功能下降，生育能力也逐年下降。我国女性的平均绝经年龄在49岁左右。因此，高龄患者（比如38岁甚至
40岁以上患者）的卵巢储备功能必然是下降的。38岁甚至40岁以上卵巢功能储备下降的患者的治疗也最困难的。其一是因为此类患者的卵巢内
存留窦卵泡数量下降，也就表示在辅助生殖促排卵过程中可以利用的卵泡数减少；其二是因为此类患者的卵母细胞质量下降，在卵泡发育减数分裂过
程中发生错配概率增高，染色体非整倍体异常的发生率随着女性年龄的增加而增加。所以，高龄女性卵巢储备功能下降既是卵泡数的下降，也是卵泡
质量的下降。此类患者需抓紧时间完成受孕在我国，对于年龄在38岁以下的年轻卵巢储备功能低下患者，即便AMH值在0.5-0.6ng/
ml以下，仍然建议其抓紧时间和机会进行IVF-ET。临床经验显示，由于年轻患者距离真正的绝经年龄还有几年时间，即便一次取卵获得的
卵子数目有限，但一般情况下只要能获得卵子并在体外培养形成胚胎，其发生基因错配的概率是很低的，通俗点儿说就是年轻患者只要有一个卵可以
获得一个好“种子”，就可以拥有相对较大的怀孕几率。有一个IVF-ET成功妊娠案例，患者约36-37岁，AMH为0.1ng/ml，先
后取卵两次，每周期只能取到一个卵子，培养的两个胚胎一次移植成功。所以，我们不要轻易放弃这类患者，即便是AMH到了0.1ng/ml或
者0.2ng/ml，但她们距离绝经还有几年时间，也许一两年，甚至三四年，虽然具体绝经的时间无法估计，但只要坚持就能收获可能。所以，
医生要建议年轻的卵巢储备功能低下的患者抓紧时间，尽快完成受孕，越早越好，因为年龄越大，成功率越低。但有些患者的境遇令人深感遗憾。有
的患者就诊时已经为绝经半年或一年以上了；也有的就诊患者虽然刚绝经，也许卵巢内还残存些许无法在B超下显示的原始卵泡，但可惜的是，目前
尚无较好的卵泡取出技术，因为这种原始卵泡在体内不受外源性激素影响。前些年有一些关于绝经前卵巢组织取出后体外激活培养的热门研究，只是
还未获得较好结果。卵巢功能减退的诊治现状由于卵巢储备功能低下者的生育能力低下，因此其自然受孕的概率低，尤其是FSH>20U/L者，
自然受孕的机会<2%-5%。针对这种情况，一般建议患者积极助孕。就单次妊娠率而言，IVF-ET是比较高的，大约为40%左右，只是周
期较长，人工授精则在12%-20%左右。对于卵巢储备功能低下的患者，应该建议患者抓紧时间，尽可能选择妊娠率相对较高的技术，来帮助患
者提高妊娠效率，这也是临床多会建议做试管婴儿的原因。如果女方为单纯的临界状态的卵巢储备功能低下，双侧输卵管通畅，评估预计短时间（3
个月到半年）内不会绝经，且男方精液正常，这样的夫妇还是有自然受孕机会的，虽然机会相对较低，但也可以尝试1-3个月的人工授精，如果没
有成功，之后再积极进行IVF-ET。改善卵巢功能的方法目前在IVF-ET过程中，尚无较好的改善卵巢功能的方法。1、口服激素类药物?
一般认为，体内腺体分泌的激素会随着年龄增加而下降，比如雄激素、生长激素及其他相关的因子，而适量的雄激素和生长激素，有助于卵泡的生长
发育。因此，高龄卵巢储备功能低下患者，可以补充这些激素，如口服DHEA（雄激素前体）。但也有数据显示，口服此类药物并不能明显改善I
VF-ET的妊娠结局。2、皮下注射生长激素?相比国外，生长激素在国内的使用性价比很高。国内多家辅助生殖中心与澳大利亚等国外的辅助生
殖中心数据显示，无糖尿病等生长激素使用禁忌症的高龄患者，小剂量长期应用（生长激素2单位/日皮下注射）能够改善获卵数和卵子质量，
进而改善IVF-ET的妊娠结局。3、口服抗氧化剂??高龄患者的细胞浆内线粒体功能下降，通常会选择一些抗氧化剂提高线粒体功能，改善获
卵子质量，比如口服辅酶Q10。4、卵子胞浆置换术也叫“三亲试管婴儿”，是一种较为激进的方法。首先要取出的相对不成熟卵子，然后将患者
卵细胞核和年轻、健康女性的卵细胞胞浆进行融合，获得新的、优质卵子，再继续体外培养，发育成熟后做单精子卵胞浆内注射，受精卵移植入患者
宫腔内。目前，卵子胞浆置换术并未在世界范围内获得全面开展，只是有一些英国、美国、日本等国家的研究团队正在尝试，在其他很多国家还不被
法律所允许，我国大陆也还没有开始推广使用该项技术。卵巢储备功能低下的防治卵巢储备功能低下所带来的主要问题是生育问题，因此建议每位女
性应该适龄结婚，适龄生育。如果可以，建议在30岁左右完成个人的婚育问题，最晚不要超过35岁。患者如何知道自身开始出现卵巢储备功能低
下了呢？“卵巢储备功能低下”一直是辅助生殖领域的难题。患者有年轻也有高龄，但相对而言，高龄女性卵巢储备功能低下更为普遍。年龄是影响
女性卵巢储备功能的重要因素，35岁以上女性的卵巢储备功能下降，生育能力也逐年下降。我国女性的平均绝经年龄在49岁左右。因此，高龄患
者（比如38岁甚至40岁以上患者）的卵巢储备功能必然是下降的。38岁甚至40岁以上卵巢功能储备下降的患者的治疗也最困难的。其一是因
为此类患者的卵巢内存留窦卵泡数量下降，也就表示在辅助生殖促排卵过程中可以利用的卵泡数减少；其二是因为此类患者的卵母细胞质量下降，在
卵泡发育减数分裂过程中发生错配概率增高，染色体非整倍体异常的发生率随着女性年龄的增加而增加。所以，高龄女性卵巢储备功能下降既是卵泡
数的下降，也是卵泡质量的下降。此类患者需抓紧时间完成受孕在我国，对于年龄在38岁以下的年轻卵巢储备功能低下患者，即便AMH值在0
.5-0.6ng/ml以下，仍然建议其抓紧时间和机会进行IVF-ET。临床经验显示，由于年轻患者距离真正的绝经年龄还有几年时间，
即便一次取卵获得的卵子数目有限，但一般情况下只要能获得卵子并在体外培养形成胚胎，其发生基因错配的概率是很低的，通俗点儿说就是年轻患
者只要有一个卵可以获得一个好“种子”，就可以拥有相对较大的怀孕几率。有一个IVF-ET成功妊娠案例，患者约36-37岁，AMH为0
.1ng/ml，先后取卵两次，每周期只能取到一个卵子，培养的两个胚胎一次移植成功。所以，我们不要轻易放弃这类患者，即便是AMH到了
0.1ng/ml或者0.2ng/ml，但她们距离绝经还有几年时间，也许一两年，甚至三四年，虽然具体绝经的时间无法估计，但只要坚持就
能收获可能。所以，医生要建议年轻的卵巢储备功能低下的患者抓紧时间，尽快完成受孕，越早越好，因为年龄越大，成功率越低。但有些患者的境
遇令人深感遗憾。有的患者就诊时已经为绝经半年或一年以上了；也有的就诊患者虽然刚绝经，也许卵巢内还残存些许无法在B超下显示的原始卵泡
，但可惜的是，目前尚无较好的卵泡取出技术，因为这种原始卵泡在体内不受外源性激素影响。前些年有一些关于绝经前卵巢组织取出后体外激活培
养的热门研究，只是还未获得较好结果。卵巢功能减退的诊治现状由于卵巢储备功能低下者的生育能力低下，因此其自然受孕的概率低，尤其是FS
H>20U/L者，自然受孕的机会<2%-5%。针对这种情况，一般建议患者积极助孕。就单次妊娠率而言，IVF-ET是比较高的，大约为
40%左右，只是周期较长，人工授精则在12%-20%左右。对于卵巢储备功能低下的患者，应该建议患者抓紧时间，尽可能选择妊娠率相对较
高的技术，来帮助患者提高妊娠效率，这也是临床多会建议做试管婴儿的原因。如果女方为单纯的临界状态的卵巢储备功能低下，双侧输卵管通畅，
评估预计短时间（3个月到半年）内不会绝经，且男方精液正常，这样的夫妇还是有自然受孕机会的，虽然机会相对较低，但也可以尝试1-3个月
的人工授精，如果没有成功，之后再积极进行IVF-ET。改善卵巢功能的方法目前在IVF-ET过程中，尚无较好的改善卵巢功能的方法。1
、口服激素类药物?一般认为，体内腺体分泌的激素会随着年龄增加而下降，比如雄激素、生长激素及其他相关的因子，而适量的雄激素和生长激素
，有助于卵泡的生长发育。因此，高龄卵巢储备功能低下患者，可以补充这些激素，如口服DHEA（雄激素前体）。但也有数据显示，口服此类药
物并不能明显改善IVF-ET的妊娠结局。2、皮下注射生长激素?相比国外，生长激素在国内的使用性价比很高。国内多家辅助生殖中心与澳大
利亚等国外的辅助生殖中心数据显示，无糖尿病等生长激素使用禁忌症的高龄患者，小剂量长期应用（生长激素2单位/日皮下注射）能够改善
获卵数和卵子质量，进而改善IVF-ET的妊娠结局。3、口服抗氧化剂??高龄患者的细胞浆内线粒体功能下降，通常会选择一些抗氧化剂提高
线粒体功能，改善获卵子质量，比如口服辅酶Q10。4、卵子胞浆置换术也叫“三亲试管婴儿”，是一种较为激进的方法。首先要取出的相对不成
熟卵子，然后将患者卵细胞核和年轻、健康女性的卵细胞胞浆进行融合，获得新的、优质卵子，再继续体外培养，发育成熟后做单精子卵胞浆内注射
，受精卵移植入患者宫腔内。目前，卵子胞浆置换术并未在世界范围内获得全面开展，只是有一些英国、美国、日本等国家的研究团队正在尝试，在
其他很多国家还不被法律所允许，我国大陆也还没有开始推广使用该项技术。卵巢储备功能低下的防治卵巢储备功能低下所带来的主要问题是生育问
题，因此建议每位女性应该适龄结婚，适龄生育。如果可以，建议在30岁左右完成个人的婚育问题，最晚不要超过35岁。患者如何知道自身开始
出现卵巢储备功能低下了呢？提前检查AMH、性激素六项或超声检测窦卵泡发育情况等。其实，最简单的方法是月经周期变化。绝大多数女性的月
经周期为28-30天，虽然也有个体差异，有的女性比较长，有的比较短，但都有各自的周期规律。如果突然出现个人的月经周期缩短，比如28
天缩短成24天，32天缩短成27天，这往往提示卵巢功能开始下降。一般正常女性的绝经年龄如果是50岁，多在40岁时开始出现相对自己的
月经周期的缩短。如果年轻、没有生育的女性一旦出现月经周期的缩短信号，建议医院就诊进行相关检查。一旦证实卵巢储备功能开始下降，就要尽
快开始试孕，或者积极助孕治疗。月经周期缩短的信号是女性可以自身感受到的。因为排卵决定月经周期，一般排卵后2周月经来潮，也就是说月经
周期前期的卵泡生长速度决定了月经周期的长短。而卵泡的生长速度随年龄的增加而加快，月经周期也就随之逐渐缩短了。当然，偶尔一次月经周期
缩短不能说明问题，如果是很规律的缩短3-4天或者更多，则提示卵巢功能开始下降，要抓紧时间生育了。“卵巢储备功能低下”一直是辅助生殖
领域的难题。患者有年轻也有高龄，但相对而言，高龄女性卵巢储备功能低下更为普遍。年龄是影响女性卵巢储备功能的重要因素，35岁以上女性
的卵巢储备功能下降，生育能力也逐年下降。我国女性的平均绝经年龄在49岁左右。因此，高龄患者（比如38岁甚至40岁以上患者）的卵巢储
备功能必然是下降的。38岁甚至40岁以上卵巢功能储备下降的患者的治疗也最困难的。其一是因为此类患者的卵巢内存留窦卵泡数量下降，也就
表示在辅助生殖促排卵过程中可以利用的卵泡数减少；其二是因为此类患者的卵母细胞质量下降，在卵泡发育减数分裂过程中发生错配概率增高，染
色体非整倍体异常的发生率随着女性年龄的增加而增加。所以，高龄女性卵巢储备功能下降既是卵泡数的下降，也是卵泡质量的下降。此类患者需抓
紧时间完成受孕在我国，对于年龄在38岁以下的年轻卵巢储备功能低下患者，即便AMH值在0.5-0.6ng/ml以下，仍然建议其抓
紧时间和机会进行IVF-ET。临床经验显示，由于年轻患者距离真正的绝经年龄还有几年时间，即便一次取卵获得的卵子数目有限，但一般情况
下只要能获得卵子并在体外培养形成胚胎，其发生基因错配的概率是很低的，通俗点儿说就是年轻患者只要有一个卵可以获得一个好“种子”，就可
以拥有相对较大的怀孕几率。有一个IVF-ET成功妊娠案例，患者约36-37岁，AMH为0.1ng/ml，先后取卵两次，每周期只能取
到一个卵子，培养的两个胚胎一次移植成功。所以，我们不要轻易放弃这类患者，即便是AMH到了0.1ng/ml或者0.2ng/ml，但她
们距离绝经还有几年时间，也许一两年，甚至三四年，虽然具体绝经的时间无法估计，但只要坚持就能收获可能。所以，医生要建议年轻的卵巢储备
功能低下的患者抓紧时间，尽快完成受孕，越早越好，因为年龄越大，成功率越低。但有些患者的境遇令人深感遗憾。有的患者就诊时已经为绝经半
年或一年以上了；也有的就诊患者虽然刚绝经，也许卵巢内还残存些许无法在B超下显示的原始卵泡，但可惜的是，目前尚无较好的卵泡取出技术，
因为这种原始卵泡在体内不受外源性激素影响。前些年有一些关于绝经前卵巢组织取出后体外激活培养的热门研究，只是还未获得较好结果。卵巢功
能减退的诊治现状由于卵巢储备功能低下者的生育能力低下，因此其自然受孕的概率低，尤其是FSH>20U/L者，自然受孕的机会<2%-5
%。针对这种情况，一般建议患者积极助孕。就单次妊娠率而言，IVF-ET是比较高的，大约为40%左右，只是周期较长，人工授精则在12
%-20%左右。对于卵巢储备功能低下的患者，应该建议患者抓紧时间，尽可能选择妊娠率相对较高的技术，来帮助患者提高妊娠效率，这也是临
床多会建议做试管婴儿的原因。如果女方为单纯的临界状态的卵巢储备功能低下，双侧输卵管通畅，评估预计短时间（3个月到半年）内不会绝经，
且男方精液正常，这样的夫妇还是有自然受孕机会的，虽然机会相对较低，但也可以尝试1-3个月的人工授精，如果没有成功，之后再积极进行I
VF-ET。改善卵巢功能的方法目前在IVF-ET过程中，尚无较好的改善卵巢功能的方法。1、口服激素类药物?一般认为，体内腺体分泌的
激素会随着年龄增加而下降，比如雄激素、生长激素及其他相关的因子，而适量的雄激素和生长激素，有助于卵泡的生长发育。因此，高龄卵巢储备
功能低下患者，可以补充这些激素，如口服DHEA（雄激素前体）。但也有数据显示，口服此类药物并不能明显改善IVF-ET的妊娠结局。2
、皮下注射生长激素?相比国外，生长激素在国内的使用性价比很高。国内多家辅助生殖中心与澳大利亚等国外的辅助生殖中心数据显示，无糖尿病
等生长激素使用禁忌症的高龄患者，小剂量长期应用（生长激素2单位/日皮下注射）能够改善获卵数和卵子质量，进而改善IVF-ET的妊
娠结局。3、口服抗氧化剂??高龄患者的细胞浆内线粒体功能下降，通常会选择一些抗氧化剂提高线粒体功能，改善获卵子质量，比如口服辅酶Q
10。4、卵子胞浆置换术也叫“三亲试管婴儿”，是一种较为激进的方法。首先要取出的相对不成熟卵子，然后将患者卵细胞核和年轻、健康女性
的卵细胞胞浆进行融合，获得新的、优质卵子，再继续体外培养，发育成熟后做单精子卵胞浆内注射，受精卵移植入患者宫腔内。目前，卵子胞浆置
换术并未在世界范围内获得全面开展，只是有一些英国、美国、日本等国家的研究团队正在尝试，在其他很多国家还不被法律所允许，我国大陆也还
没有开始推广使用该项技术。卵巢储备功能低下的防治卵巢储备功能低下所带来的主要问题是生育问题，因此建议每位女性应该适龄结婚，适龄生育
。如果可以，建议在30岁左右完成个人的婚育问题，最晚不要超过35岁。患者如何知道自身开始出现卵巢储备功能低下了呢？提前检查AMH、
性激素六项或超声检测窦卵泡发育情况等。其实，最简单的方法是月经周期变化。绝大多数女性的月经周期为28-30天，虽然也有个体差异，有
的女性比较长，有的比较短，但都有各自的周期规律。如果突然出现个人的月经周期缩短，比如28天缩短成24天，32天缩短成27天，这往往
提示卵巢功能开始下降。一般正常女性的绝经年龄如果是50岁，多在40岁时开始出现相对自己的月经周期的缩短。如果年轻、没有生育的女性一
旦出现月经周期的缩短信号，建议医院就诊进行相关检查。一旦证实卵巢储备功能开始下降，就要尽快开始试孕，或者积极助孕治疗。月经周期缩短
的信号是女性可以自身感受到的。因为排卵决定月经周期，一般排卵后2周月经来潮，也就是说月经周期前期的卵泡生长速度决定了月经周期的长短
。而卵泡的生长速度随年龄的增加而加快，月经周期也就随之逐渐缩短了。当然，偶尔一次月经周期缩短不能说明问题，如果是很规律的缩短3-4
天或者更多，则提示卵巢功能开始下降，要抓紧时间生育了。提前检查AMH、性激素六项或超声检测窦卵泡发育情况等。其实，最简单的方法是月经周期变化。绝大多数女性的月经周期为28-30天，虽然也有个体差异，有的女性比较长，有的比较短，但都有各自的周期规律。如果突然出现个人的月经周期缩短，比如28天缩短成24天，32天缩短成27天，这往往提示卵巢功能开始下降。一般正常女性的绝经年龄如果是50岁，多在40岁时开始出现相对自己的月经周期的缩短。如果年轻、没有生育的女性一旦出现月经周期的缩短信号，建议医院就诊进行相关检查。一旦证实卵巢储备功能开始下降，就要尽快开始试孕，或者积极助孕治疗。月经周期缩短的信号是女性可以自身感受到的。因为排卵决定月经周期，一般排卵后2周月经来潮，也就是说月经周期前期的卵泡生长速度决定了月经周期的长短。而卵泡的生长速度随年龄的增加而加快，月经周期也就随之逐渐缩短了。当然，偶尔一次月经周期缩短不能说明问题，如果是很规律的缩短3-4天或者更多，则提示卵巢功能开始下降，要抓紧时间生育了。 |
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