经口鼻吸痰法报告评委“经口鼻吸痰操作按规范准备完毕”。“医嘱双人核对无误，备齐用物，均在效期内，自检负压吸引装置性能完好，根据患者病情选择合
适体位，规范洗手，携用物至床旁”“现场环境宽敞明亮，光线充足。”手拿医嘱执行单，核对床头卡、床号、腕带：“x老师，你好,，我是您的
责任护士XX,负责你的治疗和护理,可以看一下你的腕带吗,请问您的姓名，年龄，“xx，xx岁，住院号xxxx,””“李老师，你
现在感觉怎么样，你目前在吸氧2L/分的情况下，心电监护显示血氧饱和度下降，呼吸增快，痰鸣音明显，现遵医嘱要给您吸痰，请你配合一下好
吗？请问您有活动性假牙吗，半小时内有进食吗？。洗手（老师，等会吸痰可能会有不适，但我动作会尽量轻柔，如果你感觉到呼吸困难、胸闷、气
促等不适请你及时举手示意，我会立即暂停操作），戴口罩。端治疗盘于床头柜上，放治疗巾，协助病人偏头向一侧，“现在为你检查一下口腔情况
，请闭眼，请张嘴检查口腔（上下左右），口腔粘膜完好，舌面无异常，李老师现在我为你将氧流量调至8L/分，声音可能有点大，请不要紧张。
”将小瓶的含氯制剂挂于床头边上备用，上吸引表，放负压引流器的桶和架子，检查负压引流器，“负压引流器在效期内，包装完好，无破损”，负
压引流器的管子与负压连接，检查连结管子，“连结在效期内，包装完好，无破损”，连结管与负压引流器连接在一起，打开负压，调节负压，（压
力适宜），各管路连接紧密，软管接头放于治疗巾内。打开盐水罐盖子，检查3根吸痰管“一次性使用吸痰管，在有效期内，包装完好”剪刀点开放
于盘内，后面2根可不用口述查对项目，只剪开两根吸痰管。再次规范洗手，戴手套“一次性外科手套，7码，包装完好，无破损”。（取一只，戴
右手）左手先拿吸痰管，右手将吸痰管接头拉出接在软管上，右手固定吸痰管，左手移动扔吸痰管包装于黑色垃圾桶。（注：整个操作始终保持右手
只可接触吸痰管）先试吸（注：所有的试吸或冲洗，第一次均吸盐水，第二次则悬空吸空气，以充分吸回吸痰管尖端的液体，防滴落在床旁）操作中
查对“老师，请在复述一下你的姓名和年龄？现在我要给您吸口腔深部痰液，有点不舒服，请你放松，请张嘴，患者生命体征平稳，经口腔插入深度
20-25cm，”，吸痰手腕旋转向上提拉，吸完后，检查吸痰管内的痰液的颜色性质量并报告：“吸出黄白色Ⅱ度痰，量中，无异味”，脱手套
，手套包裹住吸痰管。10、取下鼻道管（鼻导管放于治疗巾上），，用电筒检查鼻腔情况，“鼻腔黏膜完好，鼻中隔偏曲”，再次规范洗手，戴手
套，左手先拿吸痰管，同样的方法吸患者一侧鼻腔深部痰液。现在我要给您吸鼻腔深部痰液，有点不舒服，请你放松，患者生命体征平稳，经鼻腔插
入深度20-25cm，”吸完后，检查吸痰管内的痰液的颜色性质量并报告：“吸出黄白色Ⅱ度痰，量中，无异味”，吸痰完毕后，脱手套，手
套包裹住吸痰管丢弃。将软管放含氯制剂内先进行冲洗，在瓶内进行悬空，关闭负压。用一块纱布擦患者口鼻分泌物，先擦口腔，再擦鼻腔，再次检
查口鼻腔情况。11、再次检查患者口鼻腔情况，“老师，请闭眼，口鼻腔粘膜完整，无鼻中隔偏曲”，将氧气管戴好，头摆正，摆好体位。取治疗
巾。12、整理用物，盖上盐水罐盖子，收回治疗盘。“李老师现在你的血氧饱和度上升至正常，痰鸣音较前减轻，现在讲氧流量为你调至2L/分
。”13、将整套负压吸引装置取下，放于治疗车下层准备的垃圾桶。14、再次洗手，洗手时解释：“李老师，现在痰液已经吸完了，您感觉好
些了吗？由于您的痰液较粘稠，请多喝水，可稀释痰液，并按我的指导进行有效的咳嗽排痰，实在咳痰困难，我们会遵医嘱再次为您吸痰的。请问还
有什么需要吗？如需帮助请随时按床头呼叫器通知我们，我们也会随时巡视您的，谢谢您的配合，好好休息。”操作后查对，签字，15、“整理用
物，终末处理：一次性用物按垃圾分类处理，反复使用的物品浸泡500mg/L含氯制剂30分钟清洗晾干备用，电筒、表、笔用75%酒精擦拭
备用。”16、操作完毕。操作时间十分钟操作目的：保持气道通畅注意事项：护士必须掌握正确的吸痰方法，以减少因吸痰所致的呼吸道粘膜刺激
或损伤，避免因吸痰不当而致呼吸困难或缺氧状况加重、以及可能引起的医院性感染。1、只在必要时吸痰而非常规吸痰。2、吸痰时必须遵循无
菌操作原则，每次均需更换无菌吸痰管。3、吸痰前后先吸纯氧2分钟或加大吸氧流量5—6L/min，每次吸痰时间不超过15秒，婴幼儿不
超过10秒。4、吸痰动作要轻柔，插吸痰管过程中禁止吸痰，吸引时禁止反复上下提插吸痰管，压力适中。5、痰液粘稠者可先行稀释痰液或
变换体位、拍背等使痰液易于吸出。6、吸痰同时应密切监测心率、心律、血压、氧饱和度、病人呼吸机缺氧状况等。7、注意吸出物的颜色、
性质及量。8、吸引瓶内的吸出液至半瓶时即应倾倒冲洗，以免液体进入电动吸引器内造成损坏或进入中心负压管道内。9、若使用电动吸引器
，应专人保管，做好清洁保养工作，定期检查其性能，使其处于完好备用状态。吸痰压力：成人：0.04—0.053Mpa(-300~-4
00mmHg)年长儿：0.02~0.04Mpa吸痰深度：鼻部：10—15cm气管内：20—25cm气管深部（昏迷）：30—40c
m痰液分度：Ⅰ度：白色，泡沫痰，吸痰后痰液自行流入储液瓶。Ⅱ度：白色或黄白色，粘稠，经冲管后能冲入储液瓶，吸痰管内壁无粘附。Ⅲ度：黄色，非常粘稠，经冲管后不易冲入储液瓶且吸痰管内壁仍有粘附。 |
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