什么是类风湿关节炎---疾病篇PP-ENB-CHN-0446有效期至2022年8月27日生活中，网络上，你是否见过这样的一双手…这些，都是类
风湿关节炎患者的双手。类风湿关节炎如果得不到规范治疗，疾病发展最终会导致严重的关节畸形梭形肿胀尺侧偏斜严重畸形天鹅颈样畸形那么，什
么是类风湿关节炎？类风湿关节炎(RA)是一种以侵蚀性关节炎为主要临床表现的自身免疫病，如果不经过正规治疗，疾病逐渐发展，最终可能致
畸致残类风湿：自风湿演变而来很久之前，科学界分不清楚痛风、风湿、类风湿关节：指受累部位是指疾病容易累及的部位主要是外周小关节炎：指
疾病的病因是指疾病的病因，疼痛、肿胀都是炎性表现之一曾一度称之为“风湿症”主要是关节滑膜“首当其冲”无菌性炎症1.中华医学会风湿病
学分会.中华内科杂志,2018,57(4):242-251.2.栗占国,张奉春,等.类风湿关节炎.人民卫生出版社,2009：第
72页.类风湿：与风湿有何不同？类风湿关节炎风湿性关节炎病因不同不明原因的免疫紊乱链球菌感染好发人群不同中老年女性多见初发以9-
17岁多见，男女比例相当症状不同往往侵犯小关节(尤其是掌指关节、近端指间关节、腕关节)常见累及大关节(膝关节、肘关节等)治疗不同消
除炎症，保护关节功能，延缓关节破坏进展为目标以消除链球菌感染为主，同时进行对症处理预后不同晚期会出现关节畸形治疗后关节无变形遗留
好发指的是常见于，不代表就一定是这个人群才会发生，所有有相关症状的都需重视https://baike.baidu.com/item
/%E9%A3%8E%E6%B9%BF%E7%B1%BB%E9%A3%8E%E6%B9%BF/2418811?fr=aladdin
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%E6%B9%BF/2418811?fr=aladdin关节：首先累及滑膜，逐渐侵犯软骨与骨正常关节类风湿关节炎患者的关节炎症骨
滑膜炎：充血增厚毛糙粉色：滑膜血管翳：充血的血管丛蓝色：滑液新生血管黄色：软骨骨与软骨侵蚀正常关节腔内有一层滑膜，可分泌关节滑液，
以润滑及保护关节类风湿关节炎首先是滑膜受累，产生炎症反应，引起滑膜增厚充血、逐渐发展会侵蚀软骨与骨中华医学会风湿病学分会.中华内科
杂志,2018,57(4):242-251.炎：是疾病的本质，不同于微生物引起的感染生活中常见的炎症如感冒病毒、细菌等外源物质入侵
红、肿(鼻塞)热(发烧)、痛病因炎性表现这种炎症病因明确，为外源性微生物入侵引起的炎症，可以治愈风湿科常见的疾病类风湿关节炎原因不
明的自身免疫系统紊乱关节疼痛、肿胀影响关节活动病因炎性表现这种炎症病因并不明确，为无菌性炎症，不可治愈栗占国,张奉春,等.类风湿
关节炎.人民卫生出版社,2009：第72页.关于类风湿关节炎，希望大家了解以下3方面的内容接下来，就以下3方面的内容进行介绍类风
湿关节炎的临床表现类风湿关节炎的疾病特点及发病机制得了类风湿关节炎怎么办?首先，带大家概览一下好发关节都有哪些？颈椎40%肩关节
60%小关节为主：四肢小关节最多见多关节受累：3个或3个以上关节对称性：往往具有对称发作特点持续性：症状持续6周以上肘关节5
0%滑膜炎症腕关节80%膝关节80%掌指关节/近端指间关节90%踝关节/距下关节80%跖趾关节90%百分比代表受累的概
率改编自GordonDA,HastingsDE.In:Rheumatology.3rded.NewYork,NY
:Mosby;2003:765-780.栗占国,张奉春,等.类风湿关节炎.人民卫生出版社,2009：第74~80页.临床表
现：持续性关节疼痛关节疼痛：往往是类风湿关节炎患者发病的最早症状，也往往是就诊的主要原因疼痛特点：持续不缓解。持续性酸胀痛或向周围
放射，夜间、晨间更明显，晨起或休息后严重，活动后可减轻。潮湿和寒冷或急性感染可加重关节疼痛严重性：可以使用“数字评定量表”对自己的
疼痛程度进行一个初步的评价难以忍受的最剧烈的疼痛无痛栗占国,张奉春,等.类风湿关节炎.人民卫生出版社,2009：第74~80页
.临床表现：持续性关节肿胀关节肿胀：关节软组织肿胀是本病一个典型的重要特点，一般是“梭形肿胀”肿胀原因：是因为关节周围软组织炎症、
滑膜炎症渗出或滑膜组织增生所致，局部皮肤温度可增高软组织炎症滑膜炎、渗出正常关节梭形肿胀形似织布的“梭子”栗占国,张奉春,等.类
风湿关节炎.人民卫生出版社,2009：第74~80页.临床表现：关节持续性晨僵晨僵：指的是晨起或长时间不活动后关节出现的发僵和紧
缩感，是本病特异性的表现。最早往往是手指关节僵硬感晨僵持续时间：指的是从出现到活动后最大限度缓解所需要的时间。晨僵至少持续30~4
5分钟有诊断意义，持续1小时以上意义更大栗占国,张奉春,等.类风湿关节炎.人民卫生出版社,2009：第74~80页.临床表现：
关节功能障碍这个很好理解，活动受限的部位与受累关节有关，因为以手部小关节为主，所以往往影响患者精细的动作，活动受限的程度与炎症轻重
有关足部关节受累：痛、肿、无法行走手部关节受累：拿、捏等精细动作受限制上肢关节受累：抬不起胳膊栗占国,张奉春,等.类风湿关节炎.
人民卫生出版社,2009：第74~80页.除关节表现外，还可有其他表现皮肤结节：25%患者伴发，多为无症状的单个或多个皮下结节，
与肤色相同类风湿关节炎与心脏疾病：疾病累及心脏本病是心脏相关疾病的危险因素治疗药物带来的心脏毒副作用类风湿结节好发部位类风湿关节炎
与肺部疾病：常见眼部：最常见的眼部表现为干燥性结膜角膜病变疾病相关肺部疾病治疗药物相关肺部疾病继发肺部感染充血栗占国,张奉春,等.
类风湿关节炎.人民卫生出版社,2009：第85~90页.疾病特点之偏爱中老年女性类风湿关节炎可见于任何年龄，发病随着年龄增长而
增加疾病好发人群：中老年女性多见女性多于男性，约4:1有遗传倾向，发病原因尚未完全明确女性雌激素水平高是重要原因女性对环境（如
气候）的变化更敏感女性对感染因子可产生更强烈的免疫应答反应1.中华医学会风湿病学分会.中华内科杂志,2018,57(4):242-
251.2.栗占国,张奉春,等.类风湿关节炎.人民卫生出版社,2009：第23页.疾病特点之致残率高流行病学调查显示：中国大陆
地区类风湿关节炎发病率为0.42%，总患病人群约为500万我国类风湿关节炎致残率：病程1~5年、5~10年、10~15年及≥1
5年的致残率分别为18.6%、43.5%、48.1%、61.3%致残率病程1~5年病程5~10年病程10~15年病程≥15年中华医
学会风湿病学分会.中华内科杂志,2018,57(4):242-251.发病机制之免疫紊乱综合因素RA的病因不明，一般认为遗传和环境
因素在其发病中具有重要的作用年龄和性别遗传因素免疫状态异常激素水平相互作用社会经济学因素环境因素种族TobónGJ,etal
.JAutoimmun.2010Aug;35(1):10-4.发病机制之致炎因子聚集类风湿关节炎患者体内促炎性因子大量聚集
，形成“瀑布样”的炎性反应图中：绿色是肿瘤坏死因子为代表的促炎性因子，促进炎症发生发展；玫色是白介素-10为代表的抗炎细胞因子，对
抗炎症发生发展正常时：促炎因子与抗炎因子有一个平衡类风湿关节炎时：促炎性因子占据“绝对优势”栗占国,张奉春,等.类风湿关节炎.
人民卫生出版社,2009：第49~55页.得了类风湿关节炎怎么办？如有相应症状，及时到正规医院风湿免疫科就诊相信医生，选择适合自己
的治疗方式和治疗药物持之以恒，遵医嘱长期用药，定期复诊，不要擅自决定自己的用药方案树立信心与耐心，乐观积极均衡饮食，防寒保暖，坚持
适当的康复锻炼总结类风湿关节炎是一种免疫系统异常引发的炎症，疾病进展后期可致畸致残如果出现手、足部小关节对称性、持续性疼痛、肿
胀、晨僵、活动受限应及时正规医院风湿免疫科就诊类风湿关节炎一定要早发现、早诊断、早治疗谢谢聆听，期待下次相聚我们对类风湿关节炎这个
疾病有了一定了解，希望小伙伴们能够正确认识它关于就诊，后续会和大家一起分享要确诊类风湿关节炎需要做哪些检查，不要错过呦！欢迎关注“辉瑞小药箱”辉瑞小药箱为您提供触手可及的疾病知识与辉瑞药品相关信息及服务辉瑞小药箱——为患者提供触手可及的疾病知识与辉瑞药品相关信息及服务已接受辉瑞药品处方的患者扫描并关注辉瑞小药箱微信服务号进入“小药箱”菜单使用“扫监管码”功能扫描药盒电子监管码-锁定药品获取信息辉瑞小药箱辉瑞药品说明产品热线支持专属用药提醒常见用药问题实用疾病知识最新药品包装药品语音介绍强劲全文搜索 |
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