ACTHACTH介绍促肾上腺皮质激素（ACTH）是脑垂体分泌的一种激素，垂体位于头中央的大脑下方，是内分泌系统的一部分，而内分泌系统是
腺体网络，可分泌激素对器官、组织以及其他腺体进行调节，从而调节身体各系统。垂体产生并释放促肾上腺皮质激素，刺激肾上腺（两侧肾脏上方
的小器官）产生皮质醇。皮质醇可调节血糖、蛋白质和脂质代谢；抑制免疫系统反应以及维持血压。通常情况下，当皮质醇水平降低时，ACTH升
高，皮质醇水平高时ACTH降低。促肾上腺皮质激素（ACTH）是由脑垂体分泌。脑垂体位于头部中央的大脑下方，属于内分泌系统的一部分
。不同腺体之间的共同作用可将分泌的激素作用于体内的各个器官、组织和其它腺体，以调节全身系统。当血循环中皮质醇水平下降时，下丘脑会分
泌促肾上腺皮质激素释放激素（CRH），从而刺激脑垂体分泌ACTH。后者将进一步刺激肾上腺（位于两肾上侧的小腺体）分泌皮质醇。某些
影响脑垂体或肾上腺功能的疾病会继而影响ACTH和皮质醇的水平，并干扰下丘脑-脑垂体-肾上腺反馈轴的调节机制，出现与皮质醇水平过高或
过低有关的各种病理症状。某些位于垂体之外的肿瘤诸如肺部肿瘤，也可通过分泌ACTH从而增加皮质醇水平。ACTH检测意义?检测血液中
促肾上腺皮质激素水平有助于发现、诊断和监测体内皮质醇产生过多或不足的相关疾病。这些疾病包括：库欣病：由于垂体内ACTH分泌性肿瘤(
通常是良性肿瘤)，产生过量皮质醇。库欣综合征：指皮质醇分泌过量引起的症状和体征。此外，库欣病和库欣综合症可能是由肾上腺肿瘤、肾上腺
皮质增生症、使用类固醇药物或位于垂体以外（如肺部）ACTH分泌肿瘤引起的。阿狄森氏病，原发性肾上腺功能不全：肾上腺损伤引起皮质醇产
生减少。继发性肾上腺功能不全：因垂体功能障碍引起的皮质醇产生减少。垂体功能减退：垂体功能不全或受损导致垂体产生的激素降低（或无）—
—包括肾上腺皮质激素的产生。衡量ACTH和皮质醇有助于鉴别以上疾病。ACTH水平通常与皮质醇的水平变化相反，利用这种变化的不平衡
，医生可了解并确定其不平衡的原因。下面的表格涉及肾上腺和脑垂体腺不同疾病ACTH和皮质醇变化的常见形式。ACTH检测结果简析疾病皮
质醇ACTH库欣病（垂体瘤释放ACTH）高高肾上腺肿瘤高低“异位”ACTH（垂体外肿瘤产生ACTH，通常是肺癌）高高阿狄森氏病（肾
上腺损伤）低高垂体功能减退低高ACTH和皮质醇的变化通常一起升高，下面的表格涉及肾上腺和脑垂体腺不同疾病ACTH和皮质醇变化的常见
形式。ACTH增加提示病人可能患有库欣氏病、阿狄森氏病或异位ACTH肿瘤。ACTH减少可由肾上腺肿瘤、类固醇药物或垂体功能减退引起
。在某些情况下，结果很难解释。ACTH和皮质醇浓度在一天中变化较大，通常，ACTH水平在早晨达最高而在夜间达最低。这将刺激皮质醇产
生的水平趋势一致，但其在ACTH升高后才增加且在夜间很晚才达到最低水平。影响ACTH和皮质醇产生的疾病往往破坏这一昼夜变化（每日模
式)。ACTH检测相关注意事项检测皮质醇变化时，某些药物往往有助于了解其变化趋势从而帮助医生作出正确诊断。最常用药物是促皮质素(二
十四肽促皮质素，ACTH的一种药物形式)，用于ACTH刺激试验；还有地塞米松，用于地塞米松抑制试验。促皮质素，同ACTH一样可刺
激肾上腺产生皮质醇。在使用促皮质素后，若皮质醇水平并无上升，则表明肾上腺功能不全，提示可能发生阿狄森氏病或垂体功能减退。地塞米松
是一种非常有效的药物，其作用与皮质醇相似。对正常人来说，可抑制机体产生ACTH。通过检测不同剂量地塞米松抑制ACTH产生的能力，可
以了解患者是否患有库欣综合征，并有助于确定其原因。有时也使用其他一些药物，包括胰岛素、促肾上腺皮质释放激素以及甲吡酮（甲基双吡啶丙
酮）。有些药物和疾病可能会导致ACTH水平上升，包括安非他明、胰岛素、左旋多巴、胃复安和RU486。可引起ACTH水平下降的药物包
括地塞米松和与皮质醇作用效果相似的其他药物（包括强的松、氢化可的松、甲基强的松）和甲地孕酮。应激也可引起ATCH的分泌。ACTH也
可用作药物治疗多发性硬化症。Thisisthestandardlayoutforanagendaslide.Se
ctionshouldbehighlightedinRocheBlue.Pleasecopythisslide
fromtheslidesorter(lefthandside)andcopythisasatemplatethroughoutyourpresentation. |
|
