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9.3肢体长度测量
2021-02-11 | 阅:  转:  |  分享 
  
上肢:

自肩峰至肱骨外上髁为上臂长度。

自肱骨外上髁至桡骨茎突尖端为前臂长度。

自肩峰至桡骨茎突尖端或中指尖端为上肢长度。

下肢

1、

尺量法:患者平卧,骨盆摆正,两下肢对称位置。自髂前上棘到胫骨内踝下缘的距离(称为真性长度)或自脐到胫骨内踝下缘的距离(相对长度)

2、垫高法:患者站立,在较短的一侧脚下垫一定厚度的小木板若干块,直到骨盆得到端正,两侧髂前上棘在同一水平线上,测量木板厚度,即为下肢缩短长度。

肢体周径的测量

大腿围髌骨上10厘米

小腿围髌骨下10厘米

前臂肱骨外上髁5厘米

颈椎活动范围:头伸直,下颌内收(视线水平)为中立位

1前屈约45度

2后伸约45度

3左右侧弯各约45度

4左右旋转各约45度

腰骶椎活动范围:下肢伸直躯干直立为中立位

1前屈:站立位,两下肢自然伸直,检查者两手固定骨盆,患者向前弯腰,两上肢下垂。45-90度

2后伸:约30度

3左右侧弯各约30度

4左右旋转:固定骨盆,各约45度

髋关节:患者仰卧,两下肢自然伸直,髌骨、足趾向上为中立位。

1屈曲:固定骨盆,膝关节屈曲,使髋关节屈曲,正常可达到125度

2后伸:俯卧位,检查者一手按压患者臀部,一手握小腿下端,使膝关节屈曲90度,而后用力上提,使髋关节过伸约达20-40度。

3内收:仰卧位,固定骨盆,使下肢伸直,小腿自中立位内收约30度

4外展:仰卧位,固定骨盆,使下肢伸直,小腿自中立位外展约45度

5旋转:内旋约45度,外旋约45度

伸直位旋转:仰卧位,下肢伸直,髌骨、脚尖向上,检查者双手放在大腿下部或膝部旋转大腿,髌骨或脚尖自中立位指向内侧或外侧的角度,即为内、外旋角度。

屈曲位旋转:仰卧位,髋、膝关节各屈曲90度,以小腿作旋转,小腿所指向的方向和度数即为髋关节内、外旋转的角度。

膝关节检查法

畸形

正常膝关节最多仅有5度过伸,大腿和小腿不在同一个轴线上,小腿向外偏斜约8度。

外翻畸形,小腿向外侧偏斜10度以上。

内翻畸形,小腿向内侧偏斜形成角度。

屈曲畸形,膝关节不能伸直,呈屈曲状。

反张畸形,膝关节过伸超过5度以上。

膝关节活动范围:下肢伸直,踝关节位于90度,髌骨和足趾向上为中立位。

1屈曲约140度

2过伸约5-10度

踝关节活动范围:脚外侧缘和小腿呈90度角,足跟无内外翻,前足无内收和外展为中立位。

1背屈约30度。应在膝关节屈曲和伸直位分别测量

2跖屈约45度

3内外翻(距下关节)各约30度

4前足的内收、外展活动主要是跟骰和距舟关节各约30度

肩关节的活动范围:上臂自然下垂,靠紧胸壁,屈肘90度,前臂伸向前方,拇指朝上。

主要活动是肩肱关节的活动,不包括肩胸假关节的活动,应一手固定肩胛骨,另一手持前臂屈肘90度,前臂中立位做各方向运动。

1前屈可达90度

2后伸可达35度

3外展可达90.如继续向上抬高,则为肩胸假关节活动可达180度

4内收在前屈位可做内收运动约45度

5内外旋:中立位时可达45度,肩外展90度位时可达90度

肘关节活动范围:

肘关节的活动包括肱尺关节及肱桡关节的活动,前臂的旋转活动属于尺桡关节的活动。

1肱尺关节活动范围:肘关节完全伸直,前臂旋后,掌心向前为中立位。

屈曲可达135度

伸直:即中立位,上臂和前臂在一条直线上。

过伸:在小儿和女性可有轻度过伸(5-15度)

2尺桡关节活动范围:上臂紧贴胸壁,肘关节屈曲90度,前臂伸向前方,拇指向上,手和手指伸直为中立位。

旋前(内旋)可达90度

旋后(外旋)可达90度

腕关节及手部检查法

1手的自然休息姿势:腕关节微背屈(约20度),向尺测微倾斜(约10度),拇指指尖位于示指远端指间关节的桡侧,其他四指半屈曲位,屈曲程度由示指到小指逐渐增大,各指尖端都指向舟状骨结节处。

腕关节活动范围:手掌向下,手掌与前臂在一个平面上为腕关节中立位。

背屈(伸腕)约75度

掌屈(屈腕)约70度

桡侧倾斜:约25度

尺测倾斜:约25度

掌指关节和手指关节活动范围:手指完全伸直为中立位。

掌指关节活动范围

屈曲约90度

过伸可达30度

手指关节活动范围

近端指间关节屈曲,约为120.伸直为中立位

远端指间关节屈曲约60度,伸直为中立位。



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(本文系紫气东来2ze...首藏)