上肢:
自肩峰至肱骨外上髁为上臂长度。
自肱骨外上髁至桡骨茎突尖端为前臂长度。
自肩峰至桡骨茎突尖端或中指尖端为上肢长度。
下肢
1、
尺量法:患者平卧,骨盆摆正,两下肢对称位置。自髂前上棘到胫骨内踝下缘的距离(称为真性长度)或自脐到胫骨内踝下缘的距离(相对长度)
2、垫高法:患者站立,在较短的一侧脚下垫一定厚度的小木板若干块,直到骨盆得到端正,两侧髂前上棘在同一水平线上,测量木板厚度,即为下肢缩短长度。
肢体周径的测量
大腿围髌骨上10厘米
小腿围髌骨下10厘米
前臂肱骨外上髁5厘米
颈椎活动范围:头伸直,下颌内收(视线水平)为中立位
1前屈约45度
2后伸约45度
3左右侧弯各约45度
4左右旋转各约45度
腰骶椎活动范围:下肢伸直躯干直立为中立位
1前屈:站立位,两下肢自然伸直,检查者两手固定骨盆,患者向前弯腰,两上肢下垂。45-90度
2后伸:约30度
3左右侧弯各约30度
4左右旋转:固定骨盆,各约45度
髋关节:患者仰卧,两下肢自然伸直,髌骨、足趾向上为中立位。
1屈曲:固定骨盆,膝关节屈曲,使髋关节屈曲,正常可达到125度
2后伸:俯卧位,检查者一手按压患者臀部,一手握小腿下端,使膝关节屈曲90度,而后用力上提,使髋关节过伸约达20-40度。
3内收:仰卧位,固定骨盆,使下肢伸直,小腿自中立位内收约30度
4外展:仰卧位,固定骨盆,使下肢伸直,小腿自中立位外展约45度
5旋转:内旋约45度,外旋约45度
伸直位旋转:仰卧位,下肢伸直,髌骨、脚尖向上,检查者双手放在大腿下部或膝部旋转大腿,髌骨或脚尖自中立位指向内侧或外侧的角度,即为内、外旋角度。
屈曲位旋转:仰卧位,髋、膝关节各屈曲90度,以小腿作旋转,小腿所指向的方向和度数即为髋关节内、外旋转的角度。
膝关节检查法
畸形
正常膝关节最多仅有5度过伸,大腿和小腿不在同一个轴线上,小腿向外偏斜约8度。
外翻畸形,小腿向外侧偏斜10度以上。
内翻畸形,小腿向内侧偏斜形成角度。
屈曲畸形,膝关节不能伸直,呈屈曲状。
反张畸形,膝关节过伸超过5度以上。
膝关节活动范围:下肢伸直,踝关节位于90度,髌骨和足趾向上为中立位。
1屈曲约140度
2过伸约5-10度
踝关节活动范围:脚外侧缘和小腿呈90度角,足跟无内外翻,前足无内收和外展为中立位。
1背屈约30度。应在膝关节屈曲和伸直位分别测量
2跖屈约45度
3内外翻(距下关节)各约30度
4前足的内收、外展活动主要是跟骰和距舟关节各约30度
肩关节的活动范围:上臂自然下垂,靠紧胸壁,屈肘90度,前臂伸向前方,拇指朝上。
主要活动是肩肱关节的活动,不包括肩胸假关节的活动,应一手固定肩胛骨,另一手持前臂屈肘90度,前臂中立位做各方向运动。
1前屈可达90度
2后伸可达35度
3外展可达90.如继续向上抬高,则为肩胸假关节活动可达180度
4内收在前屈位可做内收运动约45度
5内外旋:中立位时可达45度,肩外展90度位时可达90度
肘关节活动范围:
肘关节的活动包括肱尺关节及肱桡关节的活动,前臂的旋转活动属于尺桡关节的活动。
1肱尺关节活动范围:肘关节完全伸直,前臂旋后,掌心向前为中立位。
屈曲可达135度
伸直:即中立位,上臂和前臂在一条直线上。
过伸:在小儿和女性可有轻度过伸(5-15度)
2尺桡关节活动范围:上臂紧贴胸壁,肘关节屈曲90度,前臂伸向前方,拇指向上,手和手指伸直为中立位。
旋前(内旋)可达90度
旋后(外旋)可达90度
腕关节及手部检查法
1手的自然休息姿势:腕关节微背屈(约20度),向尺测微倾斜(约10度),拇指指尖位于示指远端指间关节的桡侧,其他四指半屈曲位,屈曲程度由示指到小指逐渐增大,各指尖端都指向舟状骨结节处。
腕关节活动范围:手掌向下,手掌与前臂在一个平面上为腕关节中立位。
背屈(伸腕)约75度
掌屈(屈腕)约70度
桡侧倾斜:约25度
尺测倾斜:约25度
掌指关节和手指关节活动范围:手指完全伸直为中立位。
掌指关节活动范围
屈曲约90度
过伸可达30度
手指关节活动范围
近端指间关节屈曲,约为120.伸直为中立位
远端指间关节屈曲约60度,伸直为中立位。
|
|