心内科常见抢救用药中山大学附属第一医院心内科陈艺莉降压药物硝酸甘油硝酸甘油（5mg/ml）5μg/
min起，最大剂量200μg/min微泵注射：NS45ml+NG25mg（5ml）iv泵注—
—2ml/h起,最大剂量24ml/h(6ml/h=50μg/min)静脉点滴：5%GS250ml+
NG25mgivdrip——30ml/h(相当于50μg/min)，最大120ml/h硝酸甘油注意事项：1、对于下
壁心肌梗死，硝酸酯类药物要谨慎应用。2、对依赖前负荷的右室心肌梗死，禁用硝酸酯类药物。3、硝酸甘油有耐药性，一般不超过3天。
副作用：心动过速，搏动性头痛，呕吐，皮肤暂时发红，眼压升高。异舒吉异舒吉(10mg:10ml)——硝酸异山梨酯微泵
注射：异舒吉50mg（50ml）iv泵注2ml/h起2～7mg/h——2～7ml/h
硝普钠硝普钠(50mg)NS50ml+硝普钠50mgiv泵注开始剂量：2ml/h（0.5μg/kg.m
in）一般剂量9ml/h（3μg/kg.min）极量为30ml/h（10μg/kg.min）硝普钠注意事项：
1.密切监测血压变化；2.有严重肝肾功能损害的患者需慎用或减量;3.一般不超过3天,防止氰化物中毒;4.需新鲜配置,4-6
h换瓶;5.见光分解,需黑纸遮光。现在普遍用50ml棕色注射器，接棕色延长管，输液泵泵入。副作用：恶心，呕吐，氰化物中毒。
亚宁定亚宁定(乌拉地尔，25mg)——2～8μg/kg.min(100-400μg/min)快速降压时：NS
10ml+亚宁定25mg，先注射12.5mg，观察15分钟后可重复，血压下降后改下述：NS50ml+亚宁
定50mgiv泵注2ml/h起(6ml/h=100μg/min=2μg/kg.min）亚宁定注意事项：冠心病、消化性溃
疡的患者慎用。副作用：体位性低血压、胃肠道平滑肌兴奋、心率增快、心律失常和心绞痛。爱络爱络(艾司洛尔10mg:10m
l)超短效的β受体阻滞剂①起效时间:<5min;②达峰时间:5min;③清除半
衰期:9min;④作用维持时间:10min后作用迅速降低,20～30min时作用消失;⑤停药后2
4h内88%以上的药物以无活性的酸性代谢物由尿排出。爱络给药方法:负荷量：1min内给药0.5mg/kg;
维持量：按50μg/kg/min的速度静脉滴注,必要时滴速可增加到200μg/kg/min。爱络500mg（
50ml）iv泵注负荷量3ml/h，维持量18-72ml/h升压药物强心药物多巴胺多巴胺(20mg:2m
l)NS32ml+多巴胺180mg（3倍体重）iv泵注2ml/h起——1μg/kg.min相当于1m
l/h0.5~2?g/kg?min利尿2~5?g/kg?min强心、利尿＞5?g/kg?min
升压多巴胺注意事项：1、不能将碳酸氢钠或其他碱性液与多巴胺液在同一输液器内混合，碱性药物可使多巴胺失活。2、多巴
胺的治疗也不能突然停药，需要逐渐减量。副作用：1、心跳加快。2、超过10μg／（kg·min）可导致体循环和内脏血管的收缩，
更大剂量的多巴胺对一些患者可引起内脏灌注不足的副作用。多巴酚丁胺多巴酚丁胺（20mg：2ml）2~10μg/kg.m
in，常与多巴胺合用NS32ml+多巴酚丁胺180mg（3倍体重）iv泵注2ml/h起去甲肾上腺素去甲肾上腺
素（2mg/1ml）NS44ml+去甲肾上腺素12mgiv泵注1ml/h（4μg/min）起剂量范围0.5～30
μg/min，有效剂量4～10μg/min。注意事项：给药时不能在同一输液管道内给予碱性液体。BNPBNP（0
.5mg）负荷剂量1.5-2.0ug/kgiv----0.01-0.015ug/kg.min维持NS50ml+BN
P0.5mgiv泵注——负荷量推9ml（3-5min推完），然后3.6-5.4ml/hiv泵注维持。持续用药3-7天
。抗心律失常药物可达龙可达龙（150mg：3ml）——器质性心脏病合并室上速、房扑、房颤，室性心动过速（1）静脉负
荷量：可达龙150mg+5%GS20mliv（10min）——10-15min后可重复（2）起效后：可达龙45
0mg+5%GS250mlivdrip——34ml/h（相当于1mg/min）6小时后：——减量至17ml/h，相
当于0.5mg/min或：5%GS41ml+可达龙450mgiv泵——6.6ml/h相当于1mg/min(6小时
后减量至3.3ml/h)可达龙注意事项：1.尽量用糖配；2.易引起静脉炎,浓度高时必须通过深静脉输注。3.静脉开始使用
时同时加用口服制剂（口服制剂起效慢）4.24小时总量<1200mg，静脉连续用4天后以口服药维持(新的指南24小
时总量<2200mg)6.副作用：低血压、心动过缓,肺纤维化,甲亢,甲减。利多卡因利多卡因（2％：5ml—100mg：5ml
）静脉负荷量：NS40ml+利多卡因50～100mgiv（1～2mg/kg），无效每5分钟后可重复注射，但
：1小时内总量<300mg负荷量后：NS250ml+利多卡因500mgivdrip——30ml/h，相当于1mg/m
in或：NS35ml+利多卡因300mgiv泵（10ml/h，相当于1mg/min）（有效剂量1-4mg/min）副作用：
神经系统症状，剂量大时可导致呼吸抑制，AVB，血压下降。镇静药物吗啡吗啡(10mg/1ml)NS
10ml+吗啡10mgiv2-3ml慢副反应：恶心、呕吐、低血压和呼吸抑制力月西力月西——镇静（5mg：
5ml）力月西20mg+NS30mliv泵入1mg/h,可用到5mg/h用于急性冠脉综合征、高血压危象和充血性心力
衰竭患者。与心肌梗死相关的充血性心力衰竭，高血压合并心绞痛、心肌梗死为首选。1.公认的最有效，应用最广的治疗高血压急症的药物;2.降低心脏前后负荷和改善左心室功能。用于急性冠脉综合征、高血压危象和充血性心力衰竭患者。与心肌梗死相关的充血性心力衰竭，高血压合并心绞痛、心肌梗死为首选。1.公认的最有效，应用最广的治疗高血压急症的药物;2.降低心脏前后负荷和改善左心室功能。 |
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