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1_救助审批表
2021-02-18 | 阅：  转：  |  分享 
  
单县医疗保障局医疗救助审批表

编号： 年月日 姓名 性别 低保 特困 身份证号 所患病种 建档立卡 其它 住址 农商行账号 符合救助金额 行政村、居委会或单位意见 签章 乡镇、办事处或主管单位意见 签章 年月日 年月日 民政部门意见 签章 年月日 经办机构意见 签章 年月日 备注 注明：1、附住院病案首页原件一份；

附住院报销结算单原件；

附身份证件复印件一份；
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(本文系人智生慧首藏)