【脑梗痴呆】根在湿热！清爽方化湿热、醒心神（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应
用，切勿盲目尝试！）本文理论依据：《中医方剂学》、《中医病因病机学》你好，我是中医人，文君然。今天这篇文字，我想和你聊聊腔隙性脑梗
死，带来的痴呆问题。啥是腔隙性脑梗死？我告诉你啊，随着咱们中国人寿命越来越长，这个问题会越来越普遍。它其实就是大脑深处出现了细微梗
塞。这个梗塞，会带来一系列的问题，其中一个就是痴呆。我给你举个例子。话说有一个男子，年70岁。这个人，早在一年多以前，就被确诊为腔
隙性脑梗死了，只不过进展相对缓慢。但是到后来，此人的问题开始严重了。最突出的表现，就是走出去以后，找不到家。回到家，也不认识亲人。
整个人白天少言寡语，到了晚上却不睡觉，对着窗骂人。至于说大小便，更是难以自理。这个状态，给家里儿女带来了很大负担。患者的老伴儿也
夜夜垂泪。一家人觉得，如今这个病，是老年病，属于大脑退化的结果，已经不可能逆转和控制了。后来，经过别人介绍，家人决定带患者看中医。
刻诊，见脉象弦滑、舌暗红、苔黄腻，反应相对迟钝，表情淡漠，对答不畅。对这个情况，咱中医是怎么开方子的呢？来，你瞅瞅：【配方】：生薏
苡仁30克，杏仁10克，砂仁6克，淡竹叶10克，厚朴10克，清半夏10克，滑石10克，木通10克，莲子心6克，合欢皮10克，炒酸枣
仁10克，石菖蒲10克，珍珠粉0.9克（冲），琥珀面1.5克（冲）。结果如何，患者用药七剂以后，晚上睡觉和平日情绪都有了很大改善，
平稳许多。对着窗户骂人的现象没了。守方再服28剂，诸证悉平，神智清晰，对答流畅。虽然说，照比正常人还多少差一些，但是和自己比，已经
强很多了。面对这样的治疗效果，患者十分欣喜、感动。这背后到底什么原因呢？我告诉你啊，这个人的问题，就在于湿热蕴阻脑窍，令元神之府失
养。我们大脑，按照中医的理论来说，就叫做“元神之府”。脑子，就是元神居住的地方。元神之府必须得清爽、干净、整洁，这样元神住在里头好
舒服，可以发挥功能。元神之府埋汰了，脏了，元神就失去正常工作的能力。我们就体现为神志不清。对上文这个患者来说，他的元神之府，就是被
湿热之邪，弄得脏兮兮的了。怎么知道有湿热？还是根据舌脉。脉弦滑，舌苔黄腻，舌暗红，这些都在告诉我们，患者体内有湿热之邪。这不用我分
析了吧？我都说八百多遍了。有人会说了，文老师，你所讲的“湿热蕴阻脑窍”，给人的感觉不直观，听起来云里雾里的。我跟你说啊，这个不是玄
乎其玄的概念，而是同一问题的两种表述方法。比如说，现代医学发现，腔隙性脑梗患者脑动脉可能有脂肪玻璃样改变，或者是小动脉粥样硬化。这
些都可以看作是“湿热蕴阻脑窍”的表现形式。只不过，这是同样的问题，两种表达，类似一个苹果，中国人叫苹果，外国人叫apple。好了，
既然问题出在湿热，那就用化湿热的办法来解决。现在，我们再看一下文中的配伍——生薏苡仁30克，杏仁10克，砂仁6克，淡竹叶10克，厚
朴10克，清半夏10克，滑石10克，木通10克，莲子心6克，合欢皮10克，炒酸枣仁10克，石菖蒲10克，珍珠粉0.9克（冲），琥珀
面1.5克（冲）。这个配伍，其实是三仁汤的化裁。三仁汤，我以前也介绍过，出自《温病条辨》。它可以清利湿热、宣畅气机。它的基本组成就
是杏仁、滑石、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、生薏苡仁、半夏。其中，所谓的三仁，指的是杏仁、白蔻仁、薏苡仁。现代临床，白蔻仁常常被砂仁
什么的取代。简单分析，就是杏仁、白蔻仁、薏苡仁分入上中下三焦，可以清湿热，行气机。滑石、通草、竹叶入下焦而利水，厚朴、半夏入中焦而
燥湿行气。医案中的配伍，无非就是把白蔻仁换成砂仁，在这个基础上，加入琥珀、珍珠粉、石菖蒲、酸枣仁、合欢皮和莲子心。其中，莲子心清心
火，酸枣仁安心神，合欢皮疏肝郁，石菖蒲开脑窍。珍珠粉和琥珀，可以重镇安神。这就是基本意图。总之，中医通过三仁汤这样清利湿热的配伍，
配合安神悦志之品，把患者的元神之府，打扫得干干净净。元神高兴了，它就开始管事儿了，于是患者就恢复正常了。对这个过程，你也许还会觉得
难以理解。没关系，你慢慢理解，总有你参透的那一天。我把这个写出来，供我的读者朋友借鉴、参考吧。?我方才说过，中国人寿命的延长，会让
一些老年病的发病率明显上升。从前没有过，或者不多，或者说没注意的病，开始频繁出现了。很多老人，在腔隙性脑梗塞出现以后，经过一段时间
的积累，就容易形成一定程度的神志障碍。这个在现实生活中十分常见。我不能说，所有的患者，都可以用这种清利湿热之法来应对。我只能说，上
述治疗思路，很典型，代表着一种常规做法，对相当一部分人适用。正因为它符合规律，所以我将其详细撰文，解说给你。非专业读者，如果对此感
兴趣，务必在中医师辨证指导下来借鉴、应用，切不要盲目尝试。它的适应症，一定是证属湿热。辨证要点，我前面都说了，这里不再赘述。最后，
我想说，我们面对疾病，时刻都要有信心。你要是有时间，不妨也多学习和了解中医，学会用中医的思维和视角来看待疾病。日子久了，很多问题，你就通了。通透以后，眼下的病，该怎么治、怎么防、怎么延缓，你自己就懂了。全文完。文老师感谢你的阅读。 |
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