·172·2021年2月第41卷第2期JilinJournalofChineseMedicineFeb.2021Vol.41No.2
在临床上根据疾病的缓急轻重，相应的药物及剂量则30g。服法同上。
各有不同。仝小林临床用黄柏剂量常在9～30g，服药2周，患者尿频尿急明显减轻，夜尿1次，
治疗下焦湿热较重的疾病时多用30g，生蒲黄常用四肢皮肤瘙痒较前明显减轻，出汗症状消失，食欲、
9～15g以达活血之效，橘核常用9～30g。应注意的是，睡眠、大便均正常。
黄柏苦寒，易伤脾胃，不宜大量长期服用。同样，《本按：患者中老年男性，患消渴病多年，中焦脾胃
运化失常，湿浊内生，脾虚不运，故见大便不成形；
经逢原》谓橘核“惟实证为宜，虚者禁用。以其味苦，
脾气虚，不能固摄，兼湿热蒸腾，故易汗出；湿浊日
大伤胃中冲和之气也。”此两者均用于实证患者，疗
久化热入络，致寒热错杂，湿浊瘀阻于下焦，膀胱气
程不宜过长，虚寒、羸弱患者应谨慎使用。
化不行，则尿频尿急、夜尿多。故治疗早期以辛开苦降、
4病案举例
清热燥湿化瘀、兼收敛固涩为主，方中黄连、干姜合
苗某，男性，62岁，2007年4月5日初诊。主诉：
用辛开苦降，调运中焦；黄柏、知母相须为用，清化
间断口干多饮、尿频尿急7年。患者7年前因口干多
膀胱湿热，为滋肾泻火之良剂；加用煅龙骨、煅牡蛎、
饮、多尿，尿频尿急于当地医院就诊，当时查空腹血
浮小麦收敛固摄止汗。二诊及三诊时汗出症状已消失，
糖18mmol/L，餐后2h血糖约20mmol/L，予口服二
尿频尿急、夜尿多等不适症状更为突出，考虑下焦湿
甲双胍、拜糖平、玉兰降糖胶囊，血糖控制范围：空
热瘀阻，故予黄柏、生蒲黄、橘核三味小方联用以加
腹血糖在7～9mmol/L左右，餐后2h血糖11mmol/L
强清热燥湿解毒、行气化瘀之功效，加用苍术、丹参、
左右。既往：慢性前列腺炎病史。刻下症见：易汗出，
车前子等药，则湿热得清，瘀阻得通，疗效理想。
尺肤皮肤潮红，四肢皮肤瘙痒，睡眠正常，尿频尿急，
参考文献：
夜尿2～3次，大便每日1次，不成形。舌暗红，苔
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黄腻，脉沉滑。就诊时：身高176cm，体质量80kg，
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清热燥湿，行气化瘀，兼收敛固涩。处方：黄连15g，
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2007年4月20日三诊：患者服上方1周，患者
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20%，饮食、睡眠正常，夜尿2次，大便日1次，质偏
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干。空腹血糖5.6mmol/L，餐后血糖11.1mmol/L；原
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方基础上去煅龙骨、煅牡蛎、浮小麦、生大黄、水蛭面、
桑枝、沉香面，加用生蒲黄15g，丹参30g，车前子
（责任编辑：王广尧收稿日期：2020-12-25） |
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