6、辨证要点一、痛经春播中医调治方案寒热虚实气滞血瘀绞痛、冷痛灼痛隐痛、空痛掣痛、绞痛、灼痛、刺痛胀甚于痛
痛甚于胀得热痛减得热痛剧按之痛减疼痛拒按时痛时止持续作痛月经将净或经后疼痛经前或经行之初疼痛(三)、诊断1
.病史：既往有经行腹痛史；精神过度紧张，经期产后冒雨涉水、过食寒凉，或有不洁房事等情况；子宫内膜异位症、子宫腺肌
病、盆腔炎性疾病、宫颈狭窄等病史或妇科手术史。2.症状：腹痛多发生在经行前1-2天，行经第一天达高峰，疼痛多呈阵
发性、痉挛性，或呈胀痛或伴下坠感。疼痛常可放射至腰骶部、肛门、阴道及大腿内侧。痛甚者可伴面色苍白，出冷汗，手足发凉
，恶心呕吐，甚至昏厥等。也有少数于经血将净或经净后1-2天始觉腹痛或腰腹痛者。一、痛经春播中医调治方案3.检查
：（1）妇科检查功能性痛经者，妇科检查多无明显异常。子宫内膜异位症者多有痛性结节，或伴有卵巢囊肿；子宫腺肌病者子宫多呈均匀性
增大或伴有压痛；盆腔炎性疾病可有子宫或附件压痛等征象；有妇科手术史者多有子宫粘连、活动受限等。（2）辅助检查盆腔B超检查；血
液检查；盆腔MRI检查、腹腔镜、子宫输卵管碘油造影、宫腔镜等检查。一、痛经春播中医调治方案疾病症状检查痛经经期或经行前
后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶原发性痛经无器质性病变异位妊娠月经量突然减少，小腹突发疼痛血HCG阳性，宫内无妊娠囊，宫旁有
包块宫内妊娠流产小腹坠痛，阴道少量流血，停经史血HCG阳性，超声检查宫内有妊娠囊黄体破裂排卵后期，下腹一侧突发疼痛血H
CG阴性，下腹压痛、反跳痛卵巢囊肿蒂扭转既往囊肿，体位改变时下腹一侧突发剧烈疼痛血HCG阴性，下腹压痛、反跳痛，超声提示附件
包块盆腔炎性疾病下腹疼痛，伴有阴道分泌物增多宫颈举摇痛，子宫压痛，附件增厚、压痛，或扪及痛性包块急性阑尾炎上腹转至右下腹
持续性疼痛，伴恶心呕吐右下腹压痛、反跳痛、肌紧张(四)、鉴别诊断一、痛经春播中医调治方案(五)、分型论证1、寒凝血瘀证
（1）主要证候：经前或经期，小腹冷痛拒按，得热则痛减，或周期后延，经血量少
色黯有块；畏寒肢冷，面色青白；舌黯，苔白，脉沉紧。（2）调治法则：温经散寒，化瘀止痛。（3）调治方案：①贴敷：
中脘、神阙、关元穴：消肿止痛贴，加延胡索0.5g、肉桂0.5g、
附子0.3g。命门：消肿止痛贴，加附子0.3g、干姜0.5。
②姜桂饮早、中各3袋，冲服；桃红饮晚3袋，冲服。姜桂饮温补
肾阳，桃红饮活血化瘀。一、痛经春播中医调治方案（4）处方说明：
附子：性味归经：辛，甘，大热。有毒。归心、肾、脾经。功效：回阳救逆，补火助阳，温经散寒，除湿止痛。肉桂：性味归
经：辛，甘，大热。归肾、脾、心、肝经。功效：补火助阳，引火归元，散寒止痛，温通经脉。延胡索：性味归经：辛，苦，温。归心
、肝、脾经。功效：活血行气止痛。干姜：性味归经：辛，热。归脾、胃、肾、心、肺经。功效：温中散寒，回阳通脉，温肺化饮
。一、痛经春播中医调治方案中脘属性：胃之募穴。八会穴之腑会。手太阳与少阳、足
阳明之会。定位：在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。功能：消积、通腑、健脾、和胃。主治：①胃痛，腹胀，纳呆，
呕吐，吞酸，呃逆，小儿疳积等脾胃病证；②黄疸；一、痛经春播中医调治方案神
阙穴：又名脐中。属性：任脉要穴。定位：脐中央。功能：回阳救逆，利水退肿，健脾和胃，通腑泻热，调寒热虚
实。主治：①虚脱，中风脱证等元阳暴脱病证。②腹痛，腹泻，腹胀，痢疾，便秘，脱肛等肠
腑病证。③水肿，小便不利。④保健灸常用穴。一、痛经
春播中医调治方案关元穴属性：又名三结交、下纪、丹田、大中极。属任脉，小肠募穴。足三阴、任脉之会。定位
：在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸。功能：通腑、补虚、祛实、调经、利水主治：①中风脱证，虚劳，羸弱无力等元气虚损病证；
②少腹疼痛，疝气，腹泻，痢疾，脱肛，便血等肠腑病证；③五淋，尿血，尿闭，尿频等泌尿系统病证
；④遗精，阳痿，早泄，不育等男科病证；⑤月经不调，痛经，带下，崩漏，胎衣不下等妇科病证
。一、痛经春播中医调治方案命门穴属性：督脉。定位：后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中。功能：温
肾祛寒。主治：①腰肌强痛，下肢痿痹。②月经不调，赤白带下，痛经，闭经。③遗精
阳痿，精冷不育，小便频数。④小腹冷痛，腹泻。一、痛经春播中医调治方案（5）贴敷时间：贴敷6-8小时，
经前期3天开始至月经结束，每日一次，3个月为一疗程。2、气滞血瘀证（1）主要证候：经前或经期，小腹胀痛拒按，月经量少，
经行不畅，色紫黯有块，块下痛减，胸胁、乳
房胀痛；舌紫黯，或有瘀点，脉弦涩。（2）调治法则：行气活血，化瘀止痛。（3）调治方案：①贴
敷：神阙、关元、双子宫穴：消肿止痛贴，加延胡索、香附、川芎各0.5g。②桃红饮、佛手饮
早、中、晚各2袋；桃红饮活血化瘀，佛手饮疏肝行气。二、痛经春播中医调治方案（4）处方说明：川芎：性
味归经：辛，温。归肝、胆、心包经。功效：活血行气，祛风止痛。延胡索：性味归经：辛，苦，温。归心、肝、脾经。功效：活血，行气
，止痛。香附：性味归经：辛、微苦、微甘，平。归肝、脾、三焦经。功效：疏肝理气，调经止痛。一、痛经春播中医调治方案子宫穴
属性：经外奇穴。定位：下腹部，脐中下4寸，前正中线旁开3寸。功能：调经止带，理气和血。主治：①阴挺。
②月经不调，闭经，崩漏。③痛经。④带下病。⑤
不孕。一、痛经春播中医调治方案（5）贴敷时间：贴敷6-8小时，经前期3天开始至月经结束，每日一次，3个月为一疗程。3、湿热蕴
结证（1）主要证候：经前或经期，小腹疼痛或胀痛不适，有灼热感，或痛连腰
骶，或平时小腹痛，经前加剧，月经量多或经期长，色暗红，质稠或有血块；
平素带下量多，色黄稠臭秽，或伴低热，小便黄赤舌红苔黄腻，脉滑数或濡数。
（2）调治法则：清热除湿，化瘀止痛。（3）调治方案：①贴敷：神阙、关元、双水道穴：消肿止痛贴，加延胡索、大黄
、芒硝各0.5g。②竹叶饮中、晚各3袋，冲服。竹叶饮清热利湿。一、
痛经春播中医调治方案（4）处方说明：大黄：性味归经：苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。
功效：泻下攻积，清热泻火，解毒止血，活血化瘀，利湿退黄。芒硝：性味归经：咸，苦，寒。归胃、大肠经。功
效：泻下通便，润燥软坚，外用清热消肿。一、痛经春播中医调治方案水道穴属性：足阳明胃经。定位：脐下3寸，前正中线旁开2寸。
功能：消积、通腑、健脾、和胃、调寒热虚实。主治：①小腹胀满；②小便不利；③疝气；
④痛经，不孕等妇科疾病。一、痛经春播中医调治方案（5）贴敷时间：贴敷6-8小时，经前期3天开始至月经结束
，每日1次，3个月为一疗程。4、气血虚弱证（1）主要证候：经期或经后，小腹隐痛喜按，月经量少，色淡质稀；神疲
乏力，头晕心悸，面色苍白，失眠多梦；舌质淡，苔薄，脉细弱。（2）调治法则：益气养血，调经止痛。（3）调治方案
①贴敷：中脘、神阙穴：消肿止痛贴，加党参、黄芪、白术各0.5g。关元穴：消肿止痛贴，加延胡索、当归各0.
5g。②正气饮早、中各3袋，冲服。正气饮补气健脾。一、痛经春播中医调治方案（4）处方说明黄芪：性味归经：甘，微
温。归脾、肺经。功效：补气升阳，益卫固表，托疮生肌，利水退肿。当归：性味归经：甘，辛，温。归肝、心、脾经。功效：补血调经，
活血止痛。党参：性味归经：甘，平。归脾、肺经。功效：补中益气，生津养血。一、痛经春播中医调治方案（5）贴敷时间：贴敷6-
8小时，经前期3天开始至月经结束，每日1次，3个月为一疗程。5、肝肾亏损证（1）主要证候：经期或经后，小腹绵
绵作痛，喜按，伴腰骶酸痛，月经量少，色淡暗质稀；头晕耳鸣，面色
晦黯，失眠健忘，或伴潮热；舌质淡红，苔薄
白，脉沉细。（2）调治法则：补养肝肾，调经止痛。（3）调治方案：①贴敷：中脘、神阙穴：消肿止痛贴，加
巴戟天、白芍、女贞子各0.5g。关元穴：消肿止痛贴，加延胡索、白芍各0.5g。
②正气饮早、中各2袋，冲服；甘梅饮晚2袋，冲服。正气饮补气健脾，甘梅饮滋补肾阴。一
、痛经春播中医调治方案春播中医调治方法之痛经2021业务版一二注意事项三目录CONTENTS三病案
例分析讨论痛经春播中医调治方案(一)、定义妇女正直经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或伴腰骶酸痛，甚至剧痛晕
厥影响正常工作及生活的疾病。原发性痛经又叫功能性痛经，占痛经90%以上，经及时、有效治疗，可以痊愈。继发性痛经是由器质性病变所引起，病程缠绵，难获速效。本课件讨论的是原发性痛经。现代医学研究，月经期间子宫局部前列腺素含量增高，引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。一、痛经春播中医调治方案(二)、辨证1、病因：生活所伤、情志不和、六淫为害。2、病性：虚、实、寒、热。3、病位：冲任与胞宫。4、病机：“不通则痛”（寒凝、气滞血瘀、湿热）或“不荣则痛”（气血虚弱、肝肾亏虚）。一、痛经春播中医调治方案 |
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