【中医指南】四肢病症论四肢病症论四肢包上肢的肩肘臂腕掌指和下肢的髀股桼胫踝付趾等。心主四肢血脉，肺主四肢皮毛，脾主四肢肌肉，肝主四肢之筋，肾
主四肢之骨。而脾于四肢关系最为密切。上肢为手三阴，手三阳经脉循行之处，下肢为足三阴，足三阳经脉循行之处。望四肢可诊察五脏病变和循行
于四肢的经脉病变：1）四肢萎缩或一肢消瘦萎缩，多气血亏虚或经络闭阻。2）肢体肿胀或一肢肿胀者，若红肿疼痛，多血瘀或热壅阻络。3）若
足跗肿胀，或兼身肿，多为水肿。若下肢肿胀，皮肤如象皮，多见于血丝病。“四肢为诸阳之本”诊四肢的寒温，可窥测“阳气”的盛衰，在预后
诊断上，也有重要意义。4）如四肢辩外感，内伤。如手背热为外感，手心热与少腹热为内伤。5）手心热的，可结合额部热，进行互勘。如手心热
甚于额部者为虚热。反之额热甚于手心者，为表热。6）如小儿高热，指尖发冷的，当防惊厥。发热流涕目红流泪，见到手指尖冷的，为将出麻疹
“痧子”等。7）手足蠕动者，多为脾胃气虚，筋脉失养。足不能行，软弱不痛，为痿证。8）手足颤动多血虚，筋脉失养或饮酒过度，为中风先兆
。全身肢节痛或局部痛为痹证。9）手足麻木，或身体一处麻木多气虚。手足麻木延及肘臂，多中风先兆。10）四肢的肌肉，筋脉，关节疼痛，多
风寒湿侵袭。或风湿郁而化火或痰瘀，热瘀阻滞气血运行所致。病在上肢加川芎，下肢用牛膝木香痛甚加乳香没药。11）肢体痹疼不移，乃寒湿留
滞，气血受阻。肢体痛而走串，多为风邪，或兼夹风邪。四肢清冷，为脾阳虚证。12）肢节肿痛治験：（罗天益）大羌活汤：羌活，升麻各一钱，
独活七分，苍术，防风，葳灵仙，甘草，当归，茯苓，泽泻各半钱。功能散风去湿，升发阳气，培补脾土，湿邪自去。医家李仲梓认为：“《三才汤
》养肺胃之阴，使肺气能降，水谷精气得以输布四末，故痿躄得复”。痿证（脉痿）是实热内蒸，心阳独亢，连用承气汤，继用参汤，送下苦寒下降
之药。是皆“内经”治痿独取阳明之义，实热去，继用三才。注：《三才汤》由人参，天冬干地黄组成。功能益气养阴用于气阴两虚，神疲乏力，气
短纳呆，舌红口干者。大承气汤：峻下热结，泻火解毒。小承气汤：轻下热结，消积除满。 |
|
