腰间盘突出症它的定义是什么腰椎间盘突出也是一种常见病，医学全名应该是“腰椎间盘突出症”。它是指始发于椎间盘的损伤、破裂、突出或退行性病变的基
础上，产生椎间盘和相应椎间关节及其附属组织一系列的病理变化，因而引起腰伴下肢放射性疼痛的临床症候群，国内有人也叫椎间盘源性腰腿痛、
腰椎软骨板破裂症、腰椎间盘软骨盘突出症、腰椎间盘纤维环破裂症、腰椎间盘脱出症，虽然上述疾病命名含义有所不同，当前较流行的诊断仍然为
腰椎间盘突出症。美国骨科医师对腰椎间盘病变的命名做了这样的定义：正常椎间盘：椎间盘无退变，所有椎间盘组织均在椎间盘内椎间盘膨出：椎
间盘纤维环环状均匀性超出椎间隙范围，椎间盘组织没有呈局限性突出椎间盘突出：椎间盘组织局限性移位超过椎间隙。移位椎间盘组织尚与原椎间
盘组织相连，其基底连续部直径大于超出椎间隙的移位椎间盘部分椎间盘脱出：移位椎间盘组织的直径大于基底连续部，并移向于椎间隙之外。脱出
的椎间盘组织块大于破裂的椎间盘间隙，并通过此裂隙位于椎管内无论是国内还是国外，名称和含义有所不同，当前仍较统一的称谓为:腰椎间盘突
出症。人成年后，随着年龄增长椎间盘开始发生退行性改变，纤维环中的纤维变粗，发生玻璃变性以致最后破裂，使椎间盘失去原有的弹性，不能担
负原来承担的压力。在过度劳损，超负荷活动、体位骤变，猛力动作或暴力撞击下、纤维环即可向外膨出，从而髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙向
外突出，这就是所谓的椎间盘突出。国外有研究统计，轻体力劳动者中约有53%、重体力劳动者中约有64%的人会出现腰腿痛，其中约有35%
的腰腿痛患者会发展成为腰椎间盘突出症。因腰椎间盘突出导致坐骨神经痛的患者，男性约占3.1%，女性约占1.3%，一般来说男性多于女性
，主要因为男性从事的劳动强度较大。腰椎间盘突出发生在左侧的比右侧多，左右之比约为1.51，可能因为大多数人是右侧用力，右侧腰背肌较
发达，椎间盘受到的压力集中，导致髓核容易从左侧被挤出。腰椎间盘突出症在腰椎各个节段均可发生，但绝大多数发生在腰4-5、腰5~骶1两
个椎间隙，约占90%-96%，其中腰4-5节段约占58%-62%，腰5-骶1节段约占38%-44%。腰椎间盘突出症是西医的病理诊断
病名，我国古代中医没有这一具体病名，从其发病特点及临床表现来看，可归属于“腰腿痛”、“腰腿连膝”、“腰痛”、“痹证”等范畴。我国古
代中医对于腰腿痛病名、典型症状、体征及治疗，已有比较明确的认识，且有典型病历的记载，认识也很深刻，其治疗方法也与现代中医的认识十分
接近。如《普济方》中就记载了典型的腰腿痛病历:载忠州太守陈逢原，因暑中取凉食瓜。至秋，忽然右腰腿间疼痛，连及膝胫，曲折不能。经月
，右脚艰于举动。凡治腰脚药，服之无效。得此养肾散，才一服，移刻举身麻痹。不数服脚能屈伸。再一服即康宁。”《类证治裁》中有这样记载:
“伤酒涉水，湿袭阴络，右腿痹痛，由髀骨直至委中穴。湿痹重著，今腿痛已定，通移膝胫，仍以逐湿通痹法治。……痛止能行。数十日内，戒
酒肉风冷劳动。”《素问·刺腰痛》中亦有相关记载:“衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰。”又云:"肉里之脉令人腰痛
，不可以咳，咳则筋缩急。"《医学心悟·腰痛》记载:“腰痛拘急，牵引腿足。”《灵枢·经脉》中记载:"项如拔，脊痛腰似折，髀不可以曲，
胭如结，瑞如裂，是为踝厥。”其中踝厥是典型的腰腿痛症状，且疼痛剧烈，类似于急性腰椎间盘突出症。《清病源侯论·腰脚疼痛侯》说:“肾气
不足，手风邪之所为也，劳伤则肾虚，虚则受于风冷，风冷与正气交争，故腰腿痛。上述记载均为典型的腰腿痛症状，伴有疼痛，咳嗽时加重，这与
西医所说有关腰椎间盘突出症的症状相似。由此可见，我国古代中医对腰椎间盘突出症这一疾病已有较深的认识，而且各方面的文献记载亦比较全。
中医认为，肾气不足是腰椎间盘突出的内因，而外伤、气滞血瘀、风寒湿邪侵袭是外因，中医对此症诊治也有完整的理论。 |
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