特种设备使用安全管理评价表（通用） 序号 评价内容 评价要求 评分办法 应得分 评价得分 扣分原因 1 组织机构人员 使用单位主要负责人是特种设备安全和节能的第一责任人，对本单位特种设备的安全和节能全面负责，应当制定明确、公开、文件化的安全和节能目标，为实现安全和节能目标提供必需的资源保障，并对目标实现情况进行考核。 查文件，现场询问，按好、中、差分别每次扣0、1、3分。 3 安全管理负责人受主要负责人委托，全面负责本单位特种设备的使用安全管理，组织实施本规范。 查文件，现场询问，按好、中、差分别每次扣0、1、3分。 3 电梯、客运索道、大型游乐设施等为公众提供服务的特种设备运营使用单位，应设置特种设备安全管理机构或者配备专职的安全管理人员。其他特种设备使用单位，应根据情况设置特种设备安全管理机构或者配备专职、兼职的安全管理人员。 查文件、岗位职责等，有一类设备管理机构或人员设置不符合扣10分。 10 特种设备安全管理人员应当掌握相关的安全技术知识，熟悉特种设备法规和标准，持证上岗，并履行以下职责：检查和纠正特种设备使用中的违章行为，发现问题应立即处理，情况紧急时，可以决定停止使用特种设备并及时报告本单位有关负责人；收集、管理特种设备安全技术档案；编制日常安全检查计划并组织落实；编制定期检验计划并落实定期检验的报检工作；提出应急救援演习计划，负责组织应急救援演习具体工作；组织实施特种设备作业人员的培训和教育工作；配合特种设备安全监督管理部门和检验检测机构实施安全监督检查、检验检测和作业人员考核。 查文件、记录，现场询问，按好、中、差分别每次扣0、5、10分。 10 应根据本单位规模、特种设备数量、特性等配备特种设备操作人员并保证所有操作人员持证上岗。 查各类特种设备及其作业人员台帐，资格证及其档案，持证人数不能满足要求的扣10分。 10 操作人员应当严格执行特种设备操作规程和有关安全规章制度，作业时随身携带证件，并自觉接受用人单位的安全管理和特种设备安全监督部门的监督检查，积极参加特种设备安全教育和安全技术培训，拒绝违章指挥，发现事故隐患或者不安全因素应当立即向现场管理人员和单位有关负责人报告。 查记录，现场询问，按好、中、差分别每次扣0、2、4分。 4 序号 评价内容 评价要求 评分办法 应得分 评价得分 扣分原因 2 安全管理制度 根据自身生产经营的性质、生产规模的特点、技术条件，明确主要负责人、安全管理负责人、管理部门、使用部门、管理人员、操作人员、维修维护人员的岗位职责。 查管理制度，按内容完善程度，按好、中、差分别每个责任制扣0、3、6分。 6 作业人员培训教育制度：维护保养制度：日常检查制度：隐患排查治理制度：安全会议制度：档案管理制度：定期报检制度：安全目标管理制度：接受安全监察管理制度。 查管理制度，应包含所列规章制度内容，并覆盖本单位所有特种设备，缺一项扣3分。 10 使用单位应根据生产工艺、设备特点，编制岗位安全操作规程，一般包括运行参数、操作步骤、巡回检查、运行记录、异常处理、安全注意事项等。 现场查操作规程，每少一项扣3分。 10 为确保安全管理规章制度和安全操作规程的有效性和适用性，使用单位应明确评审和修订的时机和频次，定期进行评审和修订。 查看相关制度和见证材料，按好、中、差分别每次扣0、2、4分。 4 3 采购 应当选择具有相应当资质单位设计制造的符合安全技术规范和标准的特种设备，确保设备选型、技术参数、安全性能、能效指标等应当符合国家或者地方有关强制性规定以及设计要求，并核对设计文件、产品质量合格证明、安装及使用维修说明、监督检验证明等随机文件。 查设备档案，不符合扣10分。 10 对于进口锅炉、压力容器，境外制造单位应当取得中华人民共和国特种设备制造许可证；对于进口电梯、起重机械、大型游乐设施、客运索道、场（厂）内专用机动车辆的同类首台产品，应当由该产品的国内代理商报请特种设备型式试验机构型式试验合格。进口特种设备应当满足我国现行的相关安全技术规范要求。 不购买国家明令淘汰、报废的特种设备。 4 安装、改造重大维修 应选择取得相应资质的单位进行安装、改造或维修，督促和协助施工单位在施工前将拟进行的特种设备安装、改造、维修情况书面告知直辖市、设区市特种设备安全监督管理部门或经委托的县（市、区）特种设备安全监督管理部门。应当实行监督检验的，督促施工单位向特种设备检验检测机构申请监督检验。 查设备档案，安装、改造、维修施工单位的资质不符合要求的扣5分 10 施工结束后，使用单位应组织竣工验收并妥善保存施工技术资料、出厂文件、监督检验证书和竣工验收记录。 查有关资料、记录，缺少一项扣2分。 4 序号 评价内容 评价要求 评分办法 应得分 评价得分 扣分原因 5 注册登记 特种设备使用前或者投入使用后的30日内，使用单位应当向特种设备安全监督管理部门申请办理注册登记手续。 查特种设备台帐和记录，未按规定进行注册登记，一次扣10分。 10 登记标志应当置于或者附着于该特种设备的显著位置。 现场查看，不符合每项扣2分 4 6 登记变更 特种设备进行移装的，使用单位应当向原登记机关申请办理移装手续。在移装完成后向移装地登记机关申请变更手续，领取新的使用登记证。 查特种设备台帐和使用登记记录，没有及时进行使用登记变更，一次扣2分。 4 特种设备产权过户时，原使用单位应当将设备全部文件资料移交新使用单位，新使用单位应当向原登记机关申请办理变更手续。 设备停用1年以上的，应当封存设备，在封存后30日内向并向登记机关申请报停；重新启用时，应当经检验检测机构检验合格后，到登记机关办理重新启用手续。在设备停用期间应当对设备进行必要的维护和保养。 特种设备存在严重事故隐患，且无改造、维修价值，或者超过安全技术规范规定的使用年限的，应当及时予以报废，并到原注册登记机关办理注销手续。特种设备报废后，不得再作为特种设备转让和使用。 7 运行维护 特种设备操作人员应严格按照操作规程要求进行操作并做好相应记录。 查运行相关记录，按好、中、差分别扣0、5、10分。 10 对在用特种设备应当进行经常性日常维护保养，至少每月组织一次自行检查，每年按照安全技术规范的要求进行年度检查或者在线检验，作出记录或报告。 查维护保养记录、现场，按好、中、差分别扣0、5、10分。 10 使用单位无能力进行日常维护保养的，应当委托取得相应当许可的单位实施，但应当签订相应当的合同，明确法律责任。 查相关合同，不符合扣4分。 4 特种设备出现故障或者发生异常情况，使用单位应当对其进行全面检查，消除隐患后，方可重新投入使用，并做好相关记录。 查现场和相关记录，不符合每项扣10分 10 应按照规定设置安全警示标志、安全须知等进行危险提示、警示。 查看现场，不符合每项扣2分 4 应根据设备使用环境，综合考虑事故对环境和社会的影响，制定有针对性的应对措施。 查相关资料，按好、中、差分别扣0、2、4分。 4 应当积极应用信息化等先进技术手段，加强特种设备使用过程中的实时监控和管理；主动开展特种设备节能技术的研究、开发和推广，促进特种设备节能技术创新和应当用。 查相关资料及现场，按好、中、差分别扣0、3、6分。 6 序号 评价内容 评价要求 评分办法 应得分 评价得分 扣分原因 8 定期检验 应当按照安全技术规范的定期检验要求，在特种设备安全检验合格有效期届满前１个月向特种设备检验检测机构提出定期检验要求。使用单位应当提供必要的检验检测工作条件，积极配合检验检测工作，告知检验检测人员安全注意事项。检验工作完成后应当及时取得特种设备定期检验报告、安全装置校验报告并存入设备安全技术档案。未经定期检验或者检验不合格的特种设备，不得继续使用。 查历次检验报告，按好、中、差分别扣0、5、10分。 10 应当对在用特种设备的安全附件、安全保护装置、测量调控装置及有关附属仪器仪表进行定期校验、检修，并作出记录。 查相关台账、记录，按好、中、差分别扣0、5、10分。 10 9 重点监控设备 应当建立重点监控设备安全管理制度，对重点监控设备逐台登记建档，进行定期检查，采取有效监控措施，必要时开展安全评估。 查相关资料，按好、中、差分别扣0、5、10分。 10 10 隐患排查治理 应当组织事故隐患排查工作，每月至少召开一次会议，主要研究、检查特种设备使用安全工作，对存在的问题及时解决，督促改进薄弱环节的工作。 查相关会议记录，按好、中、差分别扣0、3、6分。 6 应定期组织安全管理人员、作业人员、工程技术人员排查本单位特种设备安全隐患，做好记录，并建立特种设备隐患台账。隐患排查的范围应当包括所有与特种设备相关的场所、环境、人员、设备设施和活动。 查相关台账、记录，按好、中、差分别扣0、3、6分。 6 应根据隐患排查的结果，制定隐患治理方案，对隐患及时进行治理。隐患治理方案应包括目标和任务、方法和措施、经费和物资、机构和人员、时限和要求。严重事故隐患在治理前应采取控制措施并制定应急预案。隐患治理措施应包括：工程技术措施、管理措施、教育措施、防护措施和应急措施。 查相关记录、方案、措施、预案，按好、中、差分别扣0、3、6分。 6 治理完成后，应对治理情况进行验证和效果评估并保存相关资料。 查相关记录，按好、中、差分别扣0、3、6分。 6 使用单位无力解决的严重事故隐患，除采取有效防范措施外，应书面向主管部门和当地政府报告；对特种设备安全监察机构、检验检测机构发现的安全隐患，使用单位应及时书面反馈治理结果。 查相关记录，按好、中、差分别扣0、3、6分。 6 序号 评价内容 评价要求 评分办法 应得分 评价得分 扣分原因 11 节能管理 应当加强特种设备使用环节的节能管理，建立健全经济运行、能效计量监控与统计、能效考核等节能管理制度，制定资源综合利用规划，积极开展特种设备节能减排技术改造，淘汰落后工艺、产品。 查相关报告、记录等档案资料，按好、中、差分别扣0、5、10分。 10 12 应急救援 应按规定建立应急管理机构或指定专人负责特种设备应急管理工作，建立与本单位设备使用特点相适应的专兼职应急救援队伍、指定专兼职应急救援人员或与附近具备相应能力的应急救援队伍签订服务协议，并组织培训、训练。 查应急预案，按符合性好、中、差分别每项扣0、2、4分；抽查应急物资、资料、记录、演练总结等，缺少或不完善的，每项次扣2分 10 应按规定制定特种设备应急专项预案，根据设备和生产特点制定应急处置方案或措施，形成应急处置体系。 应按规定建立应急设施，配备应急装备，储备应急物资，并进行经常性的检查、维护、保养，确保其完好、可靠。 应定期组织应急演练，并对演练效果进行评估。根据评估结果，修订、完善应急预案，改进应急管理工作。 发生特种设备事故后，应立即启动相关应急预案，积极开展事故救援。 13 事故报告调查处理 发生特种设备事故后，应按规定及时向上级单位、特种设备安全监督管理部门及其他政府有关部门报告，并妥善保护事故现场及有关证据。 查是否建立事故调查处理程序和事故档案，按符合性好、中、差分别每项扣0、5、10分。 10 发生特种设备事故后，应配合有关部门进行事故调查。 事故调查结束，应根据事故调查结论进行整改。事故设备仍有使用价值的应在对其进行全面检查消除隐患后方可重新投入使用。 14 培训教育 应确定安全培训教育主管部门，制定并实施安全培训教育计划，提供相应的资源保证，加强作业人员安全培训教育，保证特种设备作业人员具备必要的特种设备安全作业知识、作业技能。 查培训教育档案，按好、中、差分别扣0、5、10分。 10 本单位没有培训能力的，应委托专业机构进行培训。 作业人员培训教育的内容应包括：特种设备安全基本知识、生产工艺及操作规程、新技术、特种设备安全法律法规和安全规章制度、作业场所和工作岗位存在的危险源、防范措施及事故应急措施、事故案例等。 应加强特种设备安全文化建设，采取多种形式的安全文化活动，引导从业人员的安全态度和安全行为，实现法律法规和政府监管要求之上的安全自我约束，保障特种设备安全使用水平持续提高 序号 评价内容 评价要求 评分办法 应得分 评价得分 扣分原因 15 记录 应当根据管理制度编制各类记录表格，记录特种设备采购、人员培训、使用运行、维护保养、能耗及能效监测、自行检查、应当急演练、故障处置等过程。记录应当填写完整、字迹清楚、标识明确。 查各项记录，按好、中、差分别扣0、5、10分。 10 使用单位应当确定各类记录的保存期，并将其存放在安全地点，便于查阅，避免损坏。 16 台账 应建立特种设备台账，内容至少包括设备名称、设备种类、制造单位、购置时间、安装单位、检验情况、使用状态、重大维修情况及其他变更情况。 查各项台帐，按好、中、差分别扣0、5、10分。 10 应建立特种设备安全附件、测量调控装置及有关附属仪器仪表台账。 应建立特种设备作业人员台账，内容至少包括姓名、作业类别、作业证号、取证时间、换证情况。 17 档案 应建立特种设备安全技术档案，内容至少包括：
a)使用登记表；
b)设计文件、制造单位、产品质量合格证明、使用维护说明等文件以及安装、改造、重大维修技术文件和资料；
c)定期检验和定期自行检查的记录；
d)日常使用状况记录；
e)特种设备及其安全附件、安全保护装置、测量调控装置及有关附属仪器仪表的日常维护保养记录；
f)运行故障和事故记录；
g)高耗能特种设备含有设计能效指标的设计文件、能效测试报告、设备经济运行文件和操作说明书、日常运行能效监控记录、能耗状况记录、节能改造技术资料以及能效定期检查记录。 查特种设备安全技术档案，按好、中、差分别扣0、5、10分。 10 18 评价 应每年至少一次对本单位特种设备使用安全管理目标及实施情况进行评价，验证各项管理制度措施的适宜性、充分性和有效性。 查相关报告、会议记录等，按好、中、差分别扣0、3、6分。 10 19 持续改进 应根据使用安全管理的评价结果，对管理制度、操作规程等进行修改完善，持续改进，不断提高使用安全管理水平。 查相关报告、记录等，按好、中、差分别扣0、2、4分。
特种设备使用安全管理评价表(锅炉) 序号 评价内容 评价要求 评分办法 应得分 评价得分 扣分原因 1 锅炉安全管理制度 应建立锅炉安全管理制度和节能管理制度：
(1)?节能目标责任制和岗位责任制；(2)?交接班制度；(3)?巡回检查制度；
(4)?定期检查、检修制度；(5)?安全操作规程；(6)?维护保养、清洁卫生制度；(7)?水(介)质管理制度；(8)?事故报告制度；(9)?锅炉及其系统日常节能检查制度；(10)?锅炉燃料入场检验与管理制度。 锅炉安全管理制度应悬挂在锅炉房明显位置，不符合扣5分；
锅炉作业人员应熟悉八项安全管理制度，不能达到基本掌握程度的扣2分。 10 2 记录 应建立各项记录：
(1)?锅炉安全运行记录；(2)?交接班记录；(3)?水质处理设备运行及水质化验记录；(4)?锅炉和水质处理设备检修保养记录；(5)?单位管理部门检查记录；(6)?锅炉节能检查记录；(7)?锅炉作业人员节能培训考核记录。 检查运行记录，不符合要求的扣2分，缺少一项记录扣5分；
各项记录保存一年以上，没有保留的扣2分。 10 3 锅炉技术档案 应按每台锅炉建立安全技术档案，内容包括：
(1)?设计文件、制造单位、产品质量合格证明、使用维护说明等文件以及安装技术文件和资料；(2)?定期检验和定期自行检查的记录；(3)?日常使用状况记录以及重大修理改造竣工技术资料；(4)?锅炉及其安全附件、安全保护装置、测量调控装置及有关附属仪器仪表的日常维护保养记录；(5)?运行故障和事故及处理记录；(6)?能效测试报告、能耗状况记录；(7)?锅炉节能检查记录；(8)?锅炉安装、改造与维修能效评价或能效测试报告；(9)?在用锅炉能效定期测试报告和年度运行效能评价报告。 查设备档案，按好、中、差分别扣0、3、6分。 10 4 人员持证上岗 司炉、水质化验人员应持有特种设备作业人员证，项目应与所操作的设备类别相适应，在有效期内； 无证操作扣10分，作业证不符合要求的，扣5分。
未随身携带特种设备作业人员证的，扣2分。
达不到要求的，扣5分。 10 操作证的聘用栏应有现聘用单位的签章； 锅炉房如设在多层或高层建筑的半地下室或第一层中、地下室时，独立操作的司炉工人应当持有相应级别的司炉操作证，且连续操作同类别锅炉5年以上，未发生过事故。 特种设备使用安全管理评价表(锅炉) 序号 评价内容 评价要求 评分办法 应得分 评价得分 扣分原因 5 定期检验注册登记 锅炉应按规定进行定期检验，锅炉使用登记证、定期检验标志应悬挂在锅炉房明显位置。 查看检验合格标志，超期且未按规定办理手续的扣10分。 15 锅炉每两年应由国家质检总局确定的能效测试机构进行一次定期能效测试。 未按规定进行能效测试的扣5分。 6 水处理 应当对水汽质量定期进行常规化验分析； 水（介）质化验记录的时间、项目、数据应符合相关的标准和规程，每项不符合扣3分。 10 应当对停用或备用的锅炉和水处理设备进行日常维护保养工作； 有机热载体锅炉使用单位应按GB24747的要求合理选择和使用有机热载体。 锅炉化学清洗应符合《锅炉化学清洗规则》（TSG5003）的要求，锅炉清洗过程进行监督检验。 7 锅炉及辅机 锅炉及辅机运行正常，无跑、冒、滴、漏； 现场检查，发现一个问题扣5分。 20 锅炉房内环境应整洁，通道畅通，无杂物堆放； 检验中提出问题应及时整改。 8 安全附件 安全阀：铅封、校验标签完好，在校验有效期内使用，外观正常，有定期排放试验记录，疏水应畅通，排汽管、放水管应引到安全地点； 安全阀、压力表超期未检或者有安全附件不能正常工作的，扣10分；
其它不符合要求的，一项扣2分。 20 水位表：水位表上有最低、最高安全水位和正常水位的明显标志，水位清晰可见，玻璃管水位表有防护罩，照明良好，事故照明电源完好；两只水位表显示的水位一致；同一水位检测系统中，一次仪表与二次仪表显示的水位一致；有定期冲洗水位表记录； 压力表：校验标签在有效期内使用，表盘清晰指针功能正常，照明良好； 自动保护联锁装置完好，有定期的功能检查记录。 9 锅炉节能 锅炉使用符合设计的燃料，根据燃料合理调整燃烧； 现场和资料检查，发现一个问题扣3分。 15 对燃料消耗量、介质出口温度和压力、锅炉补给水量和补给水温度、排烟温度、炉墙表面温度等进行监测和记录； 合理采取节能措施，如蒸汽冷凝水回收利用、余热回收利用等； 锅炉排污率小于10%。 特种设备使用安全管理评价表(固定压力容器) 序号 评价内容 评价要求 评分办法 应得分 评价得分 扣分原因 1 安全管理制度 应根据本单位实际制定安全管理制度，至少包括：
(1)安全生产责任制度；(2)作业人员定期安全教育、培训制度；(3)维护保养管理制度；(4)安全检查和隐患整改制度；(5)安全生产会议制度；(6)相关文件和记录的管理制度；(7)应急救援制度；(8)特种设备事故处理制度；(9)特种设备定期检验申报制度；(10)个体防护用具（品）和保健品发放管理制度；(11)工艺操作规程和岗位操作规程。 查管理制度文件，至少应该包含所列规章制度内容（名称不一定相同，但要有相应内容），缺一项扣3分。 15 2 注册登记 《特种设备使用登记证》应设置在明显位置，定期检验合格标记应粘贴于《特种设备使用登记证》上。 现场查看，不符合扣5分。 5 3 运行管理 至少应有以下记录：
(1)运行记录；
(2)压力容器台账和作业人员台帐；
(3)上次报告中提出问题的解决情况记录；
(4)超设计使用年限的压力容器检验合格后，单位负责人的批准手续；
(5)安全状况等级为4级的压力容器应有监控措施和执行情况记录。 核对资料，缺一项扣5分。上次报告中提出的问题未解决的，扣10分。 10 4 本体情况 (1)铭牌、漆色、标志和标记、单位内编号等应齐全、完好；
(2)本体、接口（阀门、管路）部位、焊接接头等应无裂纹、泄漏、损伤；
(3)外表面应无严重腐蚀、异常结霜、结露；
(4)保温层应无破损、脱落、潮湿、跑冷；
(5)检漏孔、信号孔应无漏液、漏气；
(6)支承（座）应无损坏，基础应无下沉、倾斜、开裂，紧固螺栓应齐全、完好；
(7)排放（疏水、排污）装置应完好；
(8)运行期间应无超压、超温、超量等现象；
(9)罐体接地装置应良好。 现场查看，核对资料，每一项不合格扣4分。 25 特种设备使用安全管理评价表(固定压力容器) 序号 评价内容 评价要求 评分办法 应得分 评价得分 扣分原因 5 安全附件及装卸连接装置 (1)安全阀应铅封、校验标签完好，在校验有效期内使用，无泄漏；
(2)压力表应外观、校验标签完好，在检定有效期内使用，表盘清晰，指针功能正常，表盘上有超压警示红线；
(3)爆破片装置应完好无泄漏，在有效期内使用，有定期更换记录；
(4)测温仪表应在规定的检定期限内使用，仪表及防护装置无破损；
(5)液位计玻璃板管应完好，无泄漏，无假液位，指示清晰；
(6)紧急切断阀应灵敏、可靠、能远程控制；
(7)快开门联锁保护装置在快开门达到预定关闭位置时方能升压运行；当压力容器的内部压力完全释放时方能打开快开门；
(8)装卸连接装置应当连接可靠，有连锁保护装置，装卸软管公称压力应当不小于系统工作压力的2倍，且每半年进行1次水压试验。 现场查看，核对资料，每一项不合格扣5分。 25 6 定期检验 (1)应当按计划落实定期检验情况；
(2)设计图样注明无法定期检验的容器应当进行备案和采取必要的安全保障措施；
(3)因特殊情况不能按期进行定期检验的压力容器应当办理相关手续和采取安全保障措施。 查资料和记录，每一项不合格扣5分。 10 7 技术档案 应逐台建立技术档案，至少包括：
(1)使用登记证；
(2)竣工图、质量证明书和产品质量监督检验证书、设计文件等；
(3)历次年度检查报告和定期检验报告；
(4)安全附件校验报告、修理和更换记录；
(5)重大修理改造竣工技术资料；
(6)有关事故的记录资料和处理报告。 核对资料，每一项不合格扣3分。未逐台建立技术档案的扣5分。 10
特种设备使用安全管理评价表(气瓶) 序号 项目 考评内容 评价方法 应得分 评价得分 扣分原因 1 气瓶基础管理 充装单位：
（1）建立气瓶登记台账和档案，办理气瓶使用登记，对气瓶实行电子标签管理，电子标签信息包括气瓶收发环节和充装环节、气瓶的检验信息、具备电子、文本档案；
（2）气瓶颜色标志符合规定，安全附件齐全；
（3）气瓶瓶体上有充装单位标志和钢印（永久）标记，张贴警示标签和充装标签，瓶体整洁；
（4）改装气瓶或者不符合安全技术规范要求的气瓶不得充装使用。
使用单位应参照以上要求检查现场气瓶。 现场抽查20只气瓶及其档案，每个不符合项扣2分。 20 2 管理制度至少应包括：
（1）各细分岗位的岗位责任制；
（2）气瓶建档、标识、定期送检和日常保管制度；
（3）用户信息反馈管理制度；
（4）计量器具与仪器仪表校验管理制度；
（5）气瓶充装前、后检查登记制度；
（6）气瓶储存、发送管理制度；
（7）资料保管制度（如充装资料、设备档案等）；
（8）不合格气瓶处理制度；
（9）各类人员培训考核管理制度；
（10）用户宣传教育管理制度；
（11）接受特种设备安全监察机构监督检查制度。 查阅制度，每缺一项扣3分；实际情况与制度不符的，每个不符合项扣2分。 10 3 （1）建立操作规程，内容包括：瓶内残液（气）处理操作规程、气瓶充装前后检查操作规程、气瓶充装操作规程、气体分析操作规程、设备操作规程；
（2）充装许可证在有效期内，充装工作严格按许可范围进行，没有超范围充装，严格执行充装自有产权瓶规定；
（3）充装站内的压力容器及压力管道按规定进行管理和维护。 查阅操作规程，每缺一项扣3分；实际情况与规定不符的，每项扣2分。 30 序号 项目 考评内容 评价方法 应得分 评价得分 扣分原因 4 充装单位人员条件管理 （1）负责人（站长）应当熟悉充装介质安全管理相关的法规，取得具有充装作业（站长）的《特种设备作业人员证》。
（2）技术负责人应当熟悉介质充装的相关法规、安全技术规范及专业知识，具有规定的技术职称的任职资格。
（3）应当设置专（兼）职安全员，安全员应当熟悉安全技术和要求，并切实履行安全检查职责。
（4）检查人员应当每班不少于2人，经过技术培训，取得《特种设备作业人员证》。
（5）作业人员设置应满足以下要求：
a)?充装人员每班不少于2人，取得具有充装作业项目的《特种设备作业人员证》；
b)配备与充装介质相适应的化验员、气瓶附件检修人员，并且经过技术和安全培训，有培训记录；
c)配备与充装介质相适应的气瓶装卸、搬运和收发等人员，并且经过技术和安全培训，有培训记录。 查相关材料及证书，不符合扣2分。 10 5 至少应包括：
（1）收发气瓶记录；
（2）残液（残气）处理记录；
（3）充装前、后检查及充装记录；
（4）不合格气瓶处理记录；
（5）气体分析记录（液化石油气至少为称重记录）；
（6）质量信息反馈记录；
（7）设备运行、检修和安全检查记录；
（8）溶解乙炔高压干燥器添加（更换）干燥剂记录；
（9）溶解乙炔气瓶添加丙酮记录和空满瓶称重记录；
（10）事故应急处理预案定期演练制度、年度计划和演练记录。 查阅各记录应齐全，并核查签名或审批等手续是否齐全，每缺一项扣2分； 30 序号 项目 考评内容 评价方法 应得分 评价得分 扣分原因 1 罐车建档资料 应至少包括以下内容：
（1）产品合格证；
（2）产品质量证明书；
（3）罐车总图、罐体部件竣工图；
（4）制造监督检验证书或进口产品安全性能监督检验证书；
（5）罐体强度计算书；
（6）罐车最近三次定期检验报告；
（7）配套阀门、装卸软管、仪表合格证及其校验、试验证书或报告。 现场查看，核对资料，每台罐车资料缺一项扣2分，其中缺少（2）、（4）项的扣5分。 10 2 应包括以下内容：
（1）
（2）
（3） 现场查看，核对资料；每台罐车随车资料缺一项扣2分，其中缺少（1）项的扣10分。 10 3 罐车严禁过量充装和擅自变更充装介质。应建立以下各项制度，并有效执行：
（1）
（2）
（3）
（4）
（5）
（6）
（7） 现场查阅，各制度规程应齐全，每缺一项扣4分；制度与实际执行情况不符的，每个不符项扣2分。 20 4 应当经过专业培训并持证上岗，熟悉其所运输介质的物理、化学性质和安全防护措施，了解装卸的有关要求，具备处理故障和异常情况的能力。 每人次无证作业扣10分；无培训记录每人次扣1分；现场提问,熟悉程度按好、中、差分别每人扣0、2、4分。 20 序号 项目 考评内容 评价方法 应得分 评价得分 扣分原因 5 管理记录 各项记录要求如下：
（1）
（2）
（3） 每缺一项记录扣2分；无定期演练记录扣3分；检验报告所提问题未及时整改的，每项扣2分。 20 6 （1）
（2）
（3）
（4）
（5）
（6）
（7）
（8）
（9）
（10）
（11）
（12）
（13）
（14） 现场核查，查阅校验报告，核对校验标记，每顶不符合扣2分 20 序号 项目 考评内容 评价方法 应得分 评价得分 扣分原因 1 人员资格 医用氧舱维护管理人员应当经国家质量技术监督局部门认可的机构培训、考核，取得资格证书。 现场抽查，不符合每人次扣5分。 10 2 制度执行 医护、操舱、维护维修人员应熟悉本职的岗位职责；
操舱人员熟练医用氧舱操作规程。 现场查阅、询问，按熟悉程度好、中、差分别扣0、2、4分 10 开舱使用记录，维护、维修、保养记录，进舱人员安全教育、检查登记记录，定期演练记录等各种记录齐全真实；
应急情况处理措施和方案定期演练并有记录； 每缺一项扣2分； 最近2次年度检验或全面检验报告所提问题及时整改或已制定有效防范措施。 未整改或未制定有效防范措施扣5分。 3 舱体 (1)观察窗、照明窗、摄像窗及有机玻璃应无明显划痕、机械损伤、银纹；
(2)舱内的装饰板、地板、座椅、床、柜具及油器漆应采用难燃或不燃材料，并有证明资料；
(3)床垫的座套应是阻燃处理材料，衣物应是防静电纯棉制品；
(4)舱内氧气采样品应设在舱室中部并且伸出装饰板外，无堵塞现象，采样管路与测氧探头、流量计连接应可靠；
(5)舱门及递物筒密封圈无老化、变形；
(6)氧气加压舱舱内应安装了导静电装置；
(7)氧气加压舱舱门液压传动装置中的润滑剂应采用抗氧化油、脂。 现场核查，每发现一项不符合的扣1分。 5 电气通讯和空调系统 (1)氧舱照明是否采用冷光源外照明形式； 现场核查或做试验核查，每发现一项不符合的扣1分。 5 (2)应急电源系统应完好，当外电供应中断时，应急照明系统应自动投入使用，并且持续时间不少于30min； (3)氧舱的对讲系统和舱内无触点应急报警钮应能正常工作，当外电供应中断时，上述装置也应能正常工作，必要时可以操作确认； (4)舱内空调系统的电机及控制装置应设置在舱外，电机应该做接地处理； (5)???控制台上的测温仪表应能正确显示。 特种设备使用安全管理评价表(医用氧舱) 序号 项目 考评内容 评价方法 应得分 评价得分 扣分原因 4 测氧仪 (1)医用氧舱的控制台上应配置测氧仪和测氧记录仪；
(2)测氧仪的精度与量程应满足使用要求；
(3)测氧仪的工作正常，测氧探头（氧电极）应在有效期内；
(4)测氧仪的氧浓度超标报警装置应灵敏、可靠；氧浓度超标后能同时发出声、光报警信号；
(5)当外供电中断时，应急电源系统能支持测氧仪正常工作。 现场核查，每发现一项不符合的扣0.5分。 5 5 管路系统 (1)供、排氧（气）管路系统应通畅；进、出氧（气）阀门动作应灵敏、可靠，无泄漏现象；
(2)舱内、外的应急排气阀动作应灵敏；对应急排气阀门应采取了保护措施，并且有明显的标志；
(3)确认排废氧口位置是否正确，出口应引至室外远离火源，并高出地面3米。 现场核查，每发现一项不符合的扣0.3分。 5 6 安全附件消防系统 (1)压力表、安全阀、测温仪表的检验应该按规定进行，校验标志、铅封齐全有效；
(2)快开门式舱门、递物筒应设置了安全联锁装置，安全联锁装置应动作灵敏、可靠；
(3)检查空气加压舱舱内灭火器的种类应符合要求，且在有效期内；对采用水消防系统的氧舱，系统工作应可靠。 查阅资料并现场核查，必要时可由持证操作人员现场操作确认该系统工作的可靠性。每发现一项不符合的扣0.5分。 5 7 其他 (1)医用氧舱配置的流量计应完好，精度等级、刻度范围应符合要求；
(2)舱体与接地装置的连接应可靠，接地装置的电阻应不大于4Ω；
(3)医用氧舱的自动操作系统应可靠；
(4)空气加压舱的过滤器滤材应在有效期内。 查看相应见证材料或定期测试记录，必要时可由持证操作人员现场操作确认。每发现一项不符合的扣0.5分。 5
特种设备使用安全管理评价表(电梯、自动扶梯) 序号 评价内容 评价要求 评分办法 应得分 评价得分 扣分原因 1 作业人员 医院提供患者使用的电梯、直接用于旅游观光的速度大于2.5m/s的乘客电梯、以及采用司机操作的电梯，司机应持有效作业人员证书。 查作业人员证书，无证书或超期每人扣5分。 10 2 安全管理制度 应建立以岗位责任制为核心的电梯使用和营运安全管理制度，至少包括以下内容：
(1)相关人员职责；
(2)安全操作规程；
(3)日常检查制度；
(4)维保制度；
(5)定期报检制度；
(6)电梯钥匙使用管理制度；
(7)作业人员与相关营运服务人员的培训考核制度；
(8)意外事件或者事故的应急救援预案与应急救援演习制度；
(9)安全技术档案管理制度。 查阅文件，制度不全的每项扣3分。 10 3 使用登记 电梯使用前应到当地质量技术监督部门办理使用登记；报废、停用或者重新启用时，使用单位应当到原登记机关办理注销、停用或者启用手续。 未按规定办理相关登记手续的，扣4分。 4 4 维保管理 应委托取得相应维修项目许可的维保单位进行电梯维保，并与维保单位签订维保合同。 查委托合同、维保单位资格和工商登记注册情况，未签订合同委托有资格单位保养的扣6分。 6 维保单位变更时，使用单位应当在新合同生效30日内到原登记机关办理变更手续，并且更换电梯内维保单位相关标识。 未办理变更手续的扣4分。 4 5 定期检验 在用电梯应按期进行定期检验，并按规定张贴《安全检验合格》标志。 检查安全检验标志和检验报告，超期未检扣10分；未按规定张贴安全检验标志的扣2分。 10 特种设备使用安全管理评价表(电梯、自动扶梯) 序号 评价内容 评价要求 评分办法 应得分 评价得分 扣分原因 6 安全技术档案 电梯安全技术档案至少应包括以下内容：
（1）《特种设备使用注册登记表》；
（2）设备及其零部件、安全保护装置的产品质量合格证明、使用维护说明等技术文件
（3）安装、改造、重大修理的有关资料、监督检验报告；
（4）日常检查与使用状况记录、维保记录、年度自行检验报告；应急救援演习记录；
（5）运行故障和事故记录；
（6）定期检验报告。 查阅资料，第（4）项至少保存2年，其他资料应长期保存，每缺一项扣2分；
查保养记录，保养时间间隔超过15日的每次扣1分。
10 7 垂直电梯 标识 应将使用管理单位名称、应急救援电话、维保单位名称及其急救、投诉电话、电梯使用的安全注意事项和警示标志置于乘客易于注意的显著位置。 检查标识，每项不符合扣2分。 2 机房 机房门窗应防风雨，门应有锁，并标有“机房重地，闲人免进”字样。 现场检查，每项不符合扣2分。 10 机房应通风良好，保持整洁，并有合适的消防设施。 机房不应设置非电梯用的装置，不应堆放杂物。 松闸扳手应漆成红色，盘车轮应涂成黄色，可拆卸的盘车手轮应放置在机房内容易接近的明显部位。在电动机或盘车轮上应有与轿厢升降方向相对应的标志。 机房内应设有详细的说明，指出电梯发生故障时应遵循的规程，尤其应包括手动或电动紧急操作装置和层门开锁钥匙的使用说明。 限速器应有有效校验标志。 紧急报警装置 应保持电梯紧急报警装置随时与使用单位管理部门或者值班人员实现有效联系。 随机检查报警装置，报警装置失效、正常电源中断的情况下不起作用，或无人应答的扣2分。 2 轿厢 轿厢内应装应急照明，在正常照明电源发生故障的情况下，应由自动再充电的紧急电源供电。 现场检查、试验，每项不符合扣2分。 4 轿厢内操纵按钮动作灵活，信号显示清晰，控制功能正确有效。 特种设备使用安全管理评价表(电梯、自动扶梯) 序号 评价内容 评价要求 评分办法 应得分 评价得分 扣分原因 7 垂直电梯 门 如果一个层门或轿门（或在多扇门中的任一扇门）打开，电梯应不能正常启动或继续运行。
自动门应有防止门夹人的保护装置，且工作有效。
层站呼梯、楼层显示等信号系统功能有效，指示正确，动作无误。 现场检查、试验，每项不符合扣2分。 6 8 自动扶梯 紧急停止装置 紧急停止装置应动作可靠。 在运行过程中，按动紧急停止装置，如果不能停止运行扣2分。 4 紧急停止装置应涂成红色，并在此装置上或紧靠着它的地方标上“停止”字样。 外观检查，紧急停止装置未涂成红色，或未标“停止”字样扣2分。 防护措施 （1）扶手带中心线与障碍物之间的距离小于0.5m时，应采取相应的预防措施。
（2）扶手带外缘与墙壁或者其他障碍物之间的水平距离在任何情况下均不得小于80mm。
（3）自动扶梯出入口应采取用布置永久障碍物或固定护栏等防护措施，阻止乘客倚靠扶手带：
（4）在与楼板交叉处以及各交叉设置的自动扶梯或自动人行道之间，应设置符合规定要求的防碰挡板。
（5）在围裙板上宜装设由柔性材料（如：毛刷、橡胶型材）组成的围裙板防夹装置。 现场检查，每项不符合扣2分。 10 出入口 （1）出入口应充分照明并保持畅通。
（2）在入口处应按规定设置使用须知的标牌。
（3）梳齿板梳齿、踏板面齿应完好，不得有缺损。
（4）自动启动式自动扶梯或自动人行道，应有清晰可见的信号系统，向乘客指明自动扶梯或自动人行道是否可供使用及其运行方向。 外观检查，每项不符合扣2分。 8 9 节能管理 开展电梯使用节能管理，对电梯能耗进行计量检测，开展老旧电梯能耗评价，根据实际情况制定节能技术改造方案，积极开展电梯节能技术改造。 查相关资料，按工作状况好、中、差，分别扣0、5、10分。 10 特种设备使用安全管理评价表(起重机械) 序号 评价内容 评价要求 评分办法 应得分 评价得分 扣分原因 1 管理制度 应当建立健全使用安全管理制度，至少包括以下内容：
(1)安全管理机构职责；(2)单位负责人、起重机械安全管理人员和作业人员岗位责任制；(3)起重机械操作规程,包括操作技术要求、安全要素、操作程序、禁止行为等；(4)起重机械吊具、索具和备品备件采购、保管和安全使用管理制度；(5)日常检查和维护保养管理制度；(6)使用登记和定期报检管理制度；(7)安全管理人员和作业人员教育培训和持证上岗制度；(8)技术档案管理制度；(9)事故报告处理制度；(10)应急救援预案和救援演练制度；(11)执行法规标准和接受安全监察的制度。 检查相关制度。资料不齐全的，每项扣2分。 10 2 技术档案 应建立技术档案，内容至少包括：
(1)设备及其部件的出厂随机文件，包括设计文件、产品质量合格证明、安装使用维护说明、制造监督检验证书、整机和安全保护装置型式试验证明、特种设备制造许可证等；
(2)安装、改造、重大维修等施工技术文件和资料，包括施工告知证明、隐蔽工程及其施工过程记录、重大技术问题处理记录、施工质量证明、施工监督检验证明；
(3)使用登记表；
(4)日常运行状况、运行故障和事故的记录；
(5)日常维护保养和定期自行检查的记录；
(6)定期检验报告。 检查相关证件、记录及报告等技术资料。资料不齐全的，每项扣2分。 10 3 人员持证 安全管理人员和作业人员应持证上岗，并经常接受安全教育培训，培训考核应有计划、记录。 检查作业人员所持资格证件，发现1人不符合扣5分。 10 4 定期检验 起重机械应在检验有效期内使用，《安全检验合格》标志应置于合适的显著位置。 检查《安全检验》标识，超过有效期的扣5分，未张贴的扣3分，张贴不规范的扣1分。 5 特种设备使用安全管理评价表(起重机械) 序号 评价内容 评价要求 评分办法 应得分 评价得分 扣分原因 5 维护保养自行检查 在用起重机械至少每月进行一次日常维护保养和自行检查，每年进行一次全面检查。日常维护保养和自行检查、全面检查应当按规定和产品安装使用维护说明的要求进行，发现异常情况，应当及时进行处理，并且记录，记录存入安全技术档案。 无相关规定的扣2分。缺少检查记录的每次扣2分。 10 起重机械的日常维护保养、自行检查，应当由使用单位的起重机械作业人员实施；全面检查，应当由使用单位的起重机械安全管理人员负责组织实施。日常维护保养重点是对主要受力结构件、安全保护装置、工作机构、操纵机构、电气（液压、气动）控制系统等进行清洁、润滑、检查、调整、更换易损件和失效的零部件。 检查记录和资料。不符合要求的，每项扣2分。 10 可以委托具有起重机械制造、安装、改造、维修许可资格的单位实施，但是应当签订相应工作合同，明确责任。 6 自行检查内容 在用起重机械的自行检查至少包括以下内容：
(1)整机工作性能；(2)安全保护、防护装置；(3)电气（液压、气动）等控制系统的有关部件；(4)液压（气动）等系统的润滑、冷却系统；(5)制动装置；
(6)吊钩及其闭锁装置、吊钩螺母及其放松装置；(7)联轴器；(8)钢丝绳磨损和绳端的固定；(9)链条和吊辅具的损伤。 检查相关记录，项目不齐全的，每项扣2分。发现问题未整改的，每项扣2分。抽查实物，安全性能不符合要求的，每项扣5分。 20 7 全面检查内容 起重机械的全面检查，除包括自行检查的内容外，还应当包括以下内容：
(1)金属结构的变形、裂纹、腐蚀，以及其焊缝、铆钉、螺栓等连接；
(2)主要零部件的变形、裂纹、磨损；
(3)指示装置的可靠性和精度；
(4)电气和控制系统的可靠性。
(5)必要时进行相关的载荷试验。 检查相关记录，项目不齐全的，每项扣2分。发现问题未整改的，每项扣2分。抽查实物，安全性能不符合要求的，每项扣5分。 20 8 标识色标 在起重机明显部位应有清晰可见的额定起重量标志。对人员构成危险的相对移动部件应涂黄黑相间的安全色，如吊钩组、吊具、流动类回转尾部等部件。 外观检查，无额定起重量标志的扣2分，标志不清晰或不明显及安全色不规范的一项扣1分。 5
特种设备使用安全管理评价表(大型游乐设施) 序号 评价内容 评价要求 评分办法 应得分 评价得分 扣分原因 1 组织机构人员 应设置特种设备安全管理机构或者配备专职的安全管理人员。 查材料，未设机构或人员扣10分，缺任命文件的扣2分。 20 查人员档案及资格证，发现未持证上岗者每位扣10分。 运营单位无能力进行维护保养的，应委托有相应资格的单位进行维护保养，签订维护保养合同，明确双方职责。 查文件，属外包维保的，维保单位无相应资格或未签订合同扣10分。 2 日常运行管理制度 应当建立和执行以岗位责任制度、安全检查制度、安全操作规程、维修保养制度、培训考核制度等为主要内容的安全管理制度。 查文件，按好、中、查分别扣0、5、10分。 10 查会议记录、时间，不符合的扣2分；查安全检查记录，无记录扣2分；记录有与实际不符的每处各扣1分。 应当建立每日运行日志和维修保养日志（至少保存三年），设备在每日投入使用前应进行试运行（试运行不应少于2次）和例行安全检查，并对安全保护装置进行检查确认。 查各项记录，每项不符合扣2分。 3 设备设施周边环境安全 大型游乐设施的乘客须知（安全注意事项）、进出口标志和警示标志应完好、有效； 查现场，每处不符合扣2分；若检验周期内标志发生变更或调整应有相关记录，无记录每处各扣1分。 10 大型游乐设施置于采光不好的室内场所或夜间运营的，运营单位应在其通道、出入口设置充足、有效的照明； 查现场，每项不符合扣2分。 大型游乐设施运行区域周围所设引导栅栏、隔离护栏（或其他隔离措施）应完好； 大型游乐设施运营场所公共区域内所设人行通道和安全疏散通道应通畅； 大型游乐设施在运行中可能发生坠物情况的区域所设安全防护网应完好、有效。 特种设备使用安全管理评价表(大型游乐设施) 序号 评价内容 评价要求 评分办法 应得分 评价得分 扣分原因 4 定期检验 大型游乐设施应在检验有效期内使用，“安全合格标志”应张贴在设备上乘客易于看到的位置。 查检验报告和现场，未经检验合格使用的扣10分，未按规定张贴检验合格标志的扣5分，张贴不规范的扣2分。 10 5 重要轴、销轴在本次检验周期内如进行更换或者大修的，应对该重要零部件进行探伤； 查维修记录、探伤报告，未按要求探伤的每发现1项扣5分。 30
凡乘客可能触及之处，均不允许有外露的锐边、尖角、毛刺和危险突出物等；
急停按钮开关应完好、有效；
液压、气动系统密封应良好无渗漏；
乘人部分钢丝绳及其端部紧固应完好；
突然断电或设备故障时疏导乘客措施应有效、可靠；
沿斜坡或垂直方向牵引滑行车，在提升段防止车辆逆行装置应完好、有效；
制动装置动作的协调可靠度和有效性。
安全带与乘客束缚装置连接处、与锁扣连接处的完好率，锁扣扣紧、解扣动作应有效、可靠；
安全压杠与乘客束缚装置连接处、压杆锁紧机构应完好，开合动作应有效、可靠；
乘人装置二道保险措施应完好、有效；
防碰撞自动控制装置、缓冲装置应完好、有效。 查日常检查记录和现场，每项不符合扣5分。 6 应急措施 运营单位应制定期进行应急模拟救援演习； 查相关文件、记录，按好、中、差分别扣0、5、10分。 20 查相关文件、装备和物品，按好、中、差分别扣0、5、10分。
特种设备使用安全管理评价表(场内专用机动车辆) 序号 评价内容 评价要求 评分办法 应得分 评价得分 扣分原因 1 注册登记 场（厂）内专用机动车辆应当通过特种设备安全监察机构注册登记，并取得安全检验合格标志和牌照。场（厂）内专用机动车辆应安装牌照并粘贴安全检验合格标志后使用。 查验注册登记情况，未注册登记扣10分。外观检查，查验牌照的正确悬挂安装位置，安全检验合格标志粘贴在显眼的位置，一项不符合扣2.5分。 10 2 人员资格 场（厂）内专用机动车辆作业人员应当取得相应特种设备作业人员资格证书。 抽查现场作业人员持证情况，无证扣10分。 10 3 操作规程 应制定场（厂）内专用机动车辆作业人员的操作规程。 检查作业人员操作规程，不符合扣5分。 10 4 定期检验 在用场（厂）内专用机动车辆定期检验周期为一年。 检查安全检验合格标志的有效期，超期扣10分。 10 5 运行管理 应按照《工业企业厂内运输安全规程》等国家标准的要求，在生产作业区或者施工现场实施交通安全管理。 检查现场的交通安全标志和交通安全管理制度，一项不符合扣2.5分。 5 装载运输易燃易爆、剧毒等危险品或行驶于危险场所的车辆，应当符合相应特殊安全要求；防爆叉车等级符合工作环境分区标准要求；液化气燃料叉车的液化气瓶是专用的车用液化气瓶，并且有有效的液化气瓶检验合格报告。 10 7 自行检查 使用单位应严格执行场（厂）内专用机动车辆年检、月检、日检等常规检查制度。检查、维修及更换主要零部件应做详细记录，并存档案备查。 检查是否制定常规检查制度、建立维护档案。 10
特种设备使用安全管理评价表(场内专用机动车辆) 序号 评价内容 评价要求 评分办法 应得分 评价得分 扣分原因 8 车况要求 发动机起动和熄火正常，运转平稳，没有异响。 外观检查，操作试验，每项不符合扣5分。 35 场（厂）内专用机动车辆应当设置转向灯、制动灯，并且保持良好。 车架和前后桥不得有变形、裂纹，车架与前后桥连接应紧固。 转向机构运转可靠、操作灵活，转向机构不得拼凑焊接，不得有漏油、裂纹和变形现象。 场（厂）内专用机动车辆应当设置行车制动和驻车制动装置。制动效能试验制动可靠有效，点制动无跑偏现象。 叉车货叉不得有裂缝 升降倾斜油缸密封良好，无裂纹泄漏现象。液压系统管路密封良好，与其它机件不磨不碰。
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