概念神经系统是机体内起主导作用的系统；是人体内最重要的调节系统。分为中枢神经系统和周围神经系统。第一节神经细胞的传导神经系统
内主要含神经细胞和神经胶质细胞两种细胞。神经元是构成神经系统的结构和功能的基本单位。神经胶质细胞功能是支持、保护和营养神经元。
二、神经元间作用的方式突触传递是神经系统中信息交流的一种重要方式。包括神经元之间、神经元和效应器细胞之间等。电传递是
神经元细胞内的传递方式反射反射是指机体在中枢系统的参与下，对内、外环境刺激所作出的规律性应答。其基本单位是发射弧，由感受器、
传入神经、神经中枢、传出神经和效应器组成。锥体系和锥体外系锥体系锥体系是大脑皮层下行控制躯体运动的最直接路径。主要是管理骨骼
肌的随意运动。锥体系主要由中央前回的锥体细胞的轴突所组成。这些纤维下行经内囊、大脑脚底、脑桥基底、延髓锥体等结构，其中中途终于脑干
者称为皮质脑干束，继续下降进入脊髓者称为皮质脊髓束。因此锥体系统（锥体系）包括皮质脊髓束，和皮层延髓束两部分。椎体外系广义上的
椎体外系是指锥体系以外的所有躯体运动的传导通路，包括纹状体系统和前庭小脑系统。在种系发生上比较古老，主要功能是调节肌张力、协调肌的
运动、维持体态姿势、担负半自动的刻板运动和反射性运动等。锥体系与锥体外系两者不可截然分割，功能是协调一致的。锥体外系结构较复杂，涉
及脑内许多结构，包括大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、中脑顶盖、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑和脑干网状结构等，通过复杂的环路
对躯体运动进行调节，确保锥体系进行精细的随意运动。锥体外系主要功能是调节肌张力和协调肌的活动等，在保持肌的协调和适宜的肌张力的情况
下，锥体系得以进行精细的随意运动。狭义上的锥体外系主要指纹状体，包括纹状体（尾状核、壳核和苍白球）、红核、黑质及丘脑底核，总称
基底节。椎体系和锥体外系损害的鉴别锥体系损害的病变在椎体通路上，表现有瘫痪、精细的随意运动功能丧失。肌张力增高，腱反射亢进和病
理反射阳性。其肌张力高表现伸屈肌不一致，上肢屈肌和下肢屈肌的肌张力增高分别占优势，检查呈折刀状。无不自主运动、体征比较恒定。椎
体外系损害的病变在基地神经节，基地神经节包括纹状体、红核、黑质和丘脑底核。表现为屈肌和伸肌的肌张力增高一致，检查时呈齿轮状或铅管状
。通常不伴有瘫痪、病理反射阴性。可有不自主运动如静止性震颤、舞蹈症、手足徐动症和扭转痉挛等。体征变化不恒定，不自主运动常在睡眠时消
失。2）脑重的发育神经系统发育年龄脑重占体重占成人脑重神经细胞出生370ɡ
1/825%数目同成人6月700ɡ
50%体积↑树突↑3岁1100ɡ
75%分化基本完成4~6岁1300ɡ
90%神经纤维髓鞘化成人1500ɡ1/40100%
婴幼儿脑发育特点神经系统发育发育最早最快从胎儿至婴幼儿新生儿大脑皮质下中枢调节
动作多、慢、肌张力高4岁前神经纤维髓鞘化不完善神经冲动传导慢，易泛化，易疲劳可塑性好代偿性强4.脊髓
神经系统发育出生时成熟5.神经反射的发育先天性反射觅食吸吮吞咽拥抱握持出生存在
逐渐消失吸吮反射：1岁后消失握持反射：2～3个月消失拥抱反射：2～3个月消失觅食反射：2～3个月消失运动的发育概括
为两句话：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。小儿动作、语言和适应性能力的发育过程1.语言发育的条件听觉
CNS发音器官||
|接受理解与表达发音促进语言发育的条件：充分的语言
环境刺激2.语言发育阶段新生儿辨语音和非语音；辨音素、音节的能力是小
儿感受语言的基础;模仿成人口形运动的能力和自发的无声唇舌运动是小儿学语音的基础1~6月
发单音和单音节7~11月发重复音节10~13月喊:“妈妈”1~3岁说单词、短句和唱短
歌谣4~5岁说复合句和背儿歌7~24月语言理解的关键期2~3岁语言表达的关键期02
368912月2岁3岁4岁5岁6岁哭表
发发理有指用发自流
达喉唇解意身代音言利
不音音部识体名不自
语同分说部词准语
法的成位
正音
人确
语
言┠-----语言前阶段-╂----------------------语言阶段----------┨
┠理解关键期┨
┠表达关键期┨
语言的发育言语发育可疑迟缓的临床判断14月不会说单词(名词)24月不会组合两个
不同音节的词(动词)30月不会说短句(关联词)5.神经反射的发育NerveReflexes
出生既有存在一生角膜反射cornealreflex结膜反射conjunctivalreflex瞳孔反
射pupillaryreflex咽反射pharyngealreflex吞咽反射deglutition
reflex先天性非条件反射紧张性颈反射握持反射爬行反射踏步反射拥抱反射出生时不稳定以后逐渐稳定存在一生
腹壁反射abdominalreflex提睾反射cremastericreflex腱反射tendonjer
k小结1.大脑皮层形态发育先于功能；2.大脑皮层兴奋性低，皮层下中枢兴奋性高；3.存在先天性的非条件反射；4.神经
纤维髓鞘发育不完善。儿童行为发育Behavioraldevelopment三、运动发育
MotorDevelopment儿童行为发育的四个能区大运动精细运动
语言个人-社会运动发育㈠大运动发育GrossMotorDevelopment
1.抬头（Lifthead）2月抬头3月抬头较稳4月抬头很稳，并转动自由2.翻
身（Rollover）1~2月侧卧至仰卧4~5月仰卧至侧卧
6~8月仰卧至俯卧1~2月新生儿6~8月3.坐（Sit）3月扶坐时腰呈弧形
4~5月靠物坐6月双手向前支撑坐8月独坐稳，并能左右转身4.爬（Creep）8~9月
用上肢拖着身体向前爬12月手膝并用5.站（Stand）6~8月扶物站9~12月
独站片刻22月~2.5岁独足站6.走（Walk）、跑（Run）、跳（Jump）6月
扶跳9~12月扶物走1岁独走几步1.5~2岁跑2岁
双足跳3~4.5岁独足跳大运动发育（口诀）二抬liftshead十站
standsalone四翻rollsover周岁走walksalone
六坐sits二岁跑runswell八爬cree
ps三岁独足跳hops大运动发育可疑迟缓的临床判断4月不能抬头8月
不能翻身和独坐13月不能独自站15月不能独自走大运动发育精细运动发育㈡精细运动发育
FineMotorDevelopment3~4月吃/玩手5~6月伸手抓物6~8月物体
换手8~12月拇食指钳小丸1~1.5岁自发乱画2岁叠纸2~3.5岁搭桥精细运
动发育(口诀)三玩手playshands一岁乱画scribbles五抓graspsobjec
t二岁折纸foldspaper七换手passesobject三岁搭桥buildsbri
dge九月对指picksupwiththumb-indexfinger精细运动发育可疑迟缓的临床判断6月-不
能伸手抓物9月-不能物体换手12月-不能拇食指取小丸运动发育的规律头——尾近——远
泛化—集中，不协调-协调正——反2抬头4翻身6坐8爬10站12走0
024681012头尾规律（月龄）运动发育的规律四、言语与语言的发育Spe
echandLanguageDevelopment神经系统生理、发育、传导
及部分反射一、神经元和神经纤维1、神经纤维传导冲动的特征双向传导绝缘性生理完整性相对不疲劳性
2、神经纤维的传导速度3、神经纤维的轴浆运输：轴突内的轴浆流动具备物质运输作用。4、神经的营养性作用：持久性影响所支配
结构的结构、生理和生化的变化。运动神经元结构与功能示意图突触类型示意图突触的基本结构突触前膜突触间隙突触后膜兴奋性突触后电位产生示意图抑制性突触后电位产生示意图第二节、神经系统的发育Braindevelopment1.大脑形态发育1）大脑皮质沟回的形成脑发育3岁基本完成,8岁接近成人⑴大脑皮层兴奋性低对外界刺激容易疲劳抑制睡眠状态为主2.大脑功能发育⑵皮层下中枢兴奋性高:蠕动动作肌张力高⑶大脑功能发育：3岁时接近成人8岁时达成人水平3.神经纤维髓鞘发育出生时神经纤维少、轴突与树突少，神经细胞的连接少神经纤维髓鞘化不完善--对刺激反应光冷痛 |
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