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从此不再厌食
2021-05-23 | 阅:  转:  |  分享 
  
从此不再厌食

补充营养,纠正营养不良

严重的营养不良患者可有生命危险。神经性厌食症病人在严重营养不良状态下,死亡率可高达10%,因而必须紧急抢救治疗。如果患者拒绝治疗,应采用劝说及强迫方式使其住院,以挽救病人的生命。

这时的治疗为纠正水电解质的平衡,补充血钾、钠、氯,并进行监测。血浆蛋白低下时,静脉补充水解蛋白、鲜血浆等。贫血应补充铁,服叶酸,补充维生素等。

由于患者长期不进食,胃肠功能极度衰弱,因此进食应从软食、少量多餐开始逐渐增加,不能急于求成;适当给予助消化药;胃酶合剂、多酶片、乳酶生等,或针灸治疗,也可用小量胰岛素促进食欲及消化功能恢复。病人的体重增加1~1.5KG/为宜。

心理治疗

心理治疗包括疏导病人的心理压力,对环境、对自己有客观认识,找到适应社会的角度及处理和应付各种生活事件的能力。另外,对健康体魄的概念、标准体重的意义,对自己的身体状况有客观的估价;了解食物、营养学方面的知识。对于家庭关系紧张的患者,必要时可请家人做家庭心理治疗。

行为矫正是心理治疗的另一类型,主要是促进病人体重恢复,可采用限制病人的活动范围及活动量,随着体重的增加,逐步奖励性第给予活动自由,这种方式一般要在医院中当病人体重极低时采用。

精神科药物治疗

临床中经常使用的为抗抑郁药。病因学中认为该病可能与抑郁有关,因此采用氯丙咪嗪、阿米替林、多虑平等。安定类药物也是常用来调整病人焦虑情绪的药物。这两类药物对改善病人的抑郁焦虑情绪有肯定的作用。最早用于治疗厌食症的药物是冬眠灵(氯丙嗪)、奋乃静等药,使用小剂量,以治疗病人极度怕胖、不能客观评价自己的体形(体相障碍)等,在治疗中收到一定效果。神经性厌食症的愈后研究提示,在发病的5年后,70~75%的病人恢复;而病程长于5年者预后不佳;病程4~10年的病人死亡率5~8%,这包括由于营养不良衰竭、感染造成死亡,也包括自杀。



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(本文系千機閣首藏)