如何预防下肢深静脉血栓？—踝泵训练、股四头肌泵训练发表者：https://www.haodf.com/doctor/DE4r0Fy0C9Lu
Szvy79uyon2mqEELeHuif.htm李西山?2478人已读利用小腿后部肌群的“肌泵作用”预防https://www.
haodf.com/jibing/xiazhijingmaixueshuan.htm下肢深静脉血栓形成https://www.ha
odf.com/jibing/xiazhijingmaixueshuan.htm下肢深静脉血栓最初是从小腿后部的腓肠肌-比目鱼肌静
脉丛开始的，再逆流向上发展。正常情况下随着小腿活动时腓肠肌群形状变化，静脉血管内血液被推向心脏方向流动。正所谓流水不腐，流动的血液
不易形成血栓。但由于某些情况使得小腿后部肌肉不活动（如久座、久卧、骨科手术或外科妇产科手术及产后长时间卧床、介入术后久卧）致使小腿
深静脉血管内形成血栓。如何预防？方法简单，那就是活动小腿后部的肌肉群，使之发挥正常“肌泵作用”将血管内的血液压出向心流动。方法有两
种：一、“踝泵训练”1.主动屈伸踝关节：卧或坐位，大腿放松，缓慢而均匀用力，在没有https://www.haodf.com/ji
bing/tengtong.htm疼痛或只有微痛的限度内，尽最大角度地勾脚尖（背伸），然后再向下踩（趾屈）。注意要在最大位置保持5
-10秒左右，目的是让肌肉能够持续收缩。反复地屈伸踝关节，每小时至少练习10次。2.足踝关节旋转运动：由踝关节屈、内翻、伸、外翻组
全而成的踝关节“环转”运动，每个动作维持3秒。具体方法：左手固定患者踝部，右手握足前部优质踝关节旋转运动。二、“股四头肌泵“训练?
——股四头肌等长收缩法1.坐位或卧位伸直膝关节，绷紧大腿肌肉5秒钟，然后放松2秒钟为1次。2.绷紧大腿肌肉10秒钟然后放松10秒钟
为1次。检查锻炼方法是否正确，可将双手放于髌骨两侧并推动髌骨，若髌骨不能活动则股四头肌坚强有力。图示利用小腿后部肌群肌泵作用预防h
ttps://www.haodf.com/jibing/xiazhijingmaixueshuan.htm下肢深静脉血栓形成。小腿
后部的肌肉对位于其中的静脉血管具有挤压作用，肌肉活动时挤压静脉血管内的血液使之向心流动，但当小腿肌肉久不收缩活动时，就会发生静脉血
管内血液瘀滞形成血凝块即血栓。为了防止小腿后部静脉血管内血液形成凝块，采用主动活动（自已活动）或被动活动（别人帮助活动）的方法一屈
一伸踝关节，使小腿后部肌肉群“收缩-放松-收缩-放松”，有效在挤压小腿后部静脉的血液血液流向心脏方向。简单地说，就是通过踝关节的
http://www.so.com/s?q=%E8%BF%90%E5%8A%A8&ie=utf-8&src=internal_we
nda_recommend_textn运动，起到象泵一样的作用，促进http://www.so.com/s?q=%E4%B8%8B
%E8%82%A2&ie=utf-8&src=internal_wenda_recommend_textn下肢的http://ww
w.so.com/s?q=%E8%A1%80%E6%B6%B2%E5%BE%AA%E7%8E%AF&ie=utf-8&src=in
ternal_wenda_recommend_textn血液循环和http://www.so.com/s?q=%E6%B7%8B%
E5%B7%B4&ie=utf-8&src=internal_wenda_recommend_textn淋巴回流。这样的作用对于手
术之后的功能恢复，可是至关重要的！除了损伤本身以外，手术也会对周围组织造成刺激，可能需要切口、打孔、复位、固定、缝合等等等等，还可
能需要使用内固定的钢板螺钉之类。总之http://www.so.com/s?q=%E8%82%A2%E4%BD%93&ie=utf
-8&src=internal_wenda_recommend_textn肢体在手术之后，会因为这些创伤刺激引起的循环障碍而肿胀（
凡是做过手术的，都会知道有这个现象）。肿胀之后肢体远端的循环就更差，新鲜含有http://www.so.com/s?q=%E5%8
5%BB%E5%88%86&ie=utf-8&src=internal_wenda_recommend_textn养分的血液流不过
去，局部有炎性物质和http://www.so.com/s?q=%E4%BB%A3%E8%B0%A2%E4%BA%A7%E7%89
%A9&ie=utf-8&src=internal_wenda_recommend_textn代谢产物的血液流不回来，所以http
://www.so.com/s?q=%E7%82%8E%E7%97%87&ie=utf-8&src=internal_wenda_
recommend_textn炎症消退就变慢，组织的生长修复也得不到充足的营养；还会因为肿胀对组织产生的压力而加重疼痛；同时因为手
术之后的制动，http://www.so.com/s?q=%E8%A1%80%E6%B5%81&ie=utf-8&src=inte
rnal_wenda_recommend_textn血流变慢，血小板在http://www.so.com/s?q=%E8%A1%8
0%E7%AE%A1&ie=utf-8&src=internal_wenda_recommend_textn血管的周边停留和集聚，
就很容易形成http://www.so.com/s?q=%E8%A1%80%E6%A0%93&ie=utf-8&src=inter
nal_wenda_recommend_textn血栓，早期的血栓又是可以活动的，万一血栓不幸脱落，堵在肺里、http://www
.so.com/s?q=%E5%BF%83%E8%84%8F&ie=utf-8&src=internal_wenda_recomm
end_textn心脏里、或者http://www.so.com/s?q=%E5%A4%A7%E8%84%91&ie=utf-8&
src=internal_wenda_recommend_textn大脑里……好了，不再继续说这些可怕的给大家加重心理负担了，还是
言归正传继续说踝泵吧。下肢的肿胀既然危害这么大，自然就要找到对抗它的方法。有一种通过充气产生压力的仪器可以http://www.s
o.com/s?q=%E5%9C%A8%E4%BD%93%E5%A4%96&ie=utf-8&src=internal_wenda
_recommend_textn在体外促进下肢的循环。它象是一条厚厚的棉裤，套在腿上之后，仪器就将自动按顺序充气，先是脚，再是ht
tp://www.so.com/s?q=%E5%B0%8F%E8%85%BF&ie=utf-8&src=internal_wend
a_recommend_textn小腿，再是http://www.so.com/s?q=%E8%86%9D%E5%85%B3%E8
%8A%82&ie=utf-8&src=internal_wenda_recommend_textn膝关节，再是http://ww
w.so.com/s?q=%E5%A4%A7%E8%85%BF&ie=utf-8&src=internal_wenda_recom
mend_textn大腿，之后放气，再从头来充气施加压力。这样就相当于在体外进行从下到上的柔和地挤压，来帮助远端的血液和淋巴回流。
但是这种方法有很多局限性。首先，这是被动的运动，下肢的http://www.so.com/s?q=%E8%82%8C%E8%82%
89&ie=utf-8&src=internal_wenda_recommend_textn肌肉没有活动，促进循环的效果就要差很多
。而且因为对肌肉只是挤压，不会增强http://www.so.com/s?q=%E8%82%8C%E5%8A%9B&ie=utf-
8&src=internal_wenda_recommend_textn肌力。肌肉的活动可以挤压血液回流这是众所周知的，每平方毫米
横截面积的肌肉中就有500多根毛细血管。还有，如果疼痛非常剧烈，就不能使用，因为充气压迫再柔和也是在不停地刺激，会增加疼痛。另外，
如果腿上打着石膏或者夹板固定，或者是不方便搬动，就彻底没法用了。为了能更好地促进循环，帮助消退下肢的肿胀，同时还要能够活动小腿的肌
肉，尽量避免http://www.so.com/s?q=%E8%82%8C%E8%82%89%E8%90%8E%E7%BC%A9&
ie=utf-8&src=internal_wenda_recommend_textn肌肉萎缩，就要进行前面说的“踝泵”练习了。这
个练习看上去很简单，就是主动屈伸踝关节。也就是躺着或者坐在http://www.so.com/s?q=%E5%BA%8A%E4%B
8%8A&ie=utf-8&src=internal_wenda_recommend_textn床上不用动，大腿放松，然后缓慢、但
是用力的、在没有疼痛或者只有微微疼痛的限度之内，尽最大角度地勾脚尖（向上勾脚，让脚尖朝向自己）之后再向下踩（让脚尖向下），注意要在
最大位置保持10秒左右，目的是让肌肉能够持续收缩。就这样反复地屈伸踝关节，最好每个小时都能练习5分钟。在我们屈伸踝关节的时候，小腿
的肌肉就会收缩和放松。跖屈（脚尖向下踩）的时候小腿三头肌收缩变短，胫骨前肌放松伸长；背伸（向上勾脚尖）的时候胫骨前肌收缩变短，小腿
三头肌放松伸长（有关内容写在《运动各个http://www.so.com/s?q=%E5%85%B3%E8%8A%82&ie=ut
f-8&src=internal_wenda_recommend_textn关节需要的肌肉》里面了）。这两组相对应的肌肉在收缩的时
候就象泵一样把血液和淋巴液挤压回流，放松的时候新鲜的血液就又流进去了。这样，整条腿不用动，只是屈伸脚腕子就可以促进整个下肢的循环。
也有人提出可以让踝关节不只是屈伸，还要绕环，因为这样活动的肌肉更多。也就是说把踝关节的跖屈、内翻、背伸、外翻组合在一起的“环绕运动
”，对于增加http://www.so.com/s?q=%E8%82%A1%E9%9D%99%E8%84%89&ie=utf-8&
src=internal_wenda_recommend_textn股静脉血流峰速度的方面要比单独进行踝泵练习更好。但实际练习的时
候可能会由于绕环http://www.so.com/s?q=%E5%8A%A8%E4%BD%9C&ie=utf-8&src=int
ernal_wenda_recommend_textn动作影响屈伸动作的幅度，或者会感到疼痛明显。所以如果愿意，可以增加绕环动作，
如果是http://www.so.com/s?q=%E4%BD%93%E5%8A%9B&ie=utf-8&src=internal
_wenda_recommend_textn体力不好或者会觉得增加了疼痛，只做屈伸动作就可以达到效果了。以上说的这些，就是“踝泵”
练习的原理、作用、和方法。这个练习看似简单，但是对于预防及帮助消退下肢伤病、手术后肿胀的作用非常大。最好的是，因为活动量很小，身体
和腿都不用动，只是脚腕子在动，所以非常安全。除了踝关节本身的手术不能练习以外，无论是下肢骨折、关节置换（包括髋和膝关节）、还是肌肉
或者http://www.so.com/s?q=%E9%9F%A7%E5%B8%A6&ie=utf-8&src=internal_
wenda_recommend_textn韧带http://www.so.com/s?q=%E8%82%8C%E8%85%B1&i
e=utf-8&src=internal_wenda_recommend_textn肌腱的手术，只要足部没有石膏之类的固定，都可以放心大胆地在手术麻醉消退之后就可以开始练习。当然，如果疼痛明显，可以先减少练习的时间和次数，或者先用很http://www.so.com/s?q=%E5%B0%8F%E7%9A%84%E5%8A%9B%E9%87%8F&ie=utf-8&src=internal_wenda_recommend_textn小的力量适应，再逐渐增加http://www.so.com/s?q=%E5%BC%BA%E5%BA%A6&ie=utf-8&src=internal_wenda_recommend_textn强度。 |
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