【赵绍琴】名家治阳痿：湿热一去，阳气自通（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用
，切勿盲目尝试。）本文理论依据：《中医方剂学》、《中医诊断学》你好，我是中医人，文君然。有人曾经问我，文老师，做一个中医人，最宝贵
的品质是什么？我说，是独立思考。中医人，离开了独立思考，人云亦云，没有自己的辨证思路，是不可能成为大家的。在这方面，很多中医先贤，
给我们树立了榜样。比如，内科大家赵绍琴老师。赵师1916年出生，他的爷爷、太爷爷，都是清代太医。他的父亲曾任清代太医院院使（相当于
院长），也是光绪二十年的御医。赵师从小就求学于汪逢春、翟文楼、韩一斋这些大家，对中医内科有颇为精深的研究，历任北京中医学院教授等职
务。赵绍琴教授，据说为人很倔强。他认准的事儿，九头牛都拉不回来。有这么一次，一个患者来就诊，很年轻，才24岁。什么毛病呢？就是阳痿
。人家新婚才三个月啊，出了这个毛病，直接导致夫妻关系恶化，据说快离婚了。其实，这个人身体状态一度挺好的。只不过最近这半年以来，总觉
得困，有时候白天工作时都能睡着。出现痿弱之疾以后，他心里也非常着急，购买药物补品，花了不少钱，无济于事。沮丧之际，新婚燕尔的他，竟
然夜夜借酒浇愁。当时，查体见此人身材较胖，满面红光，脉象濡软而滑，偏数，沉取则发现弦急而数。舌苔根部厚腻，浊垢满布，舌质发红。当时
，有的人说，这个情况必须重用人参黄芪来补气。有的人说，补气不够，得温阳，重用肉桂和附子。还有的人说了，这得补益肾精肾阴。大家商量来
商量去，拟出治疗方案，用药思路就是温阳、添精、大补气血。面对大家的议论，赵绍琴没作声。他认为，这个人该去清湿热。此话一出，大家觉得
无法接受。清湿热，意味着用苦寒利水之品。患者都阳痿了，你给人家用此类药，那不是雪上加霜吗？面对质疑，善于独立思考的赵师不为所动。他
坚持认为，必须以清化湿热为治。不仅仅是因为温阳添精之法，患者之前用过无效，而清化湿热之法，患者从未尝试，更因为患者舌脉和全身症候，
都是典型的湿热表现。基于辨证来用药，是不会错的。就这样，赵师提笔写下一方，见——【配方】：柴胡6克，苏藿梗各10克，独活5克，草寇
5克，车前子10克，山栀6克，黄芩10克，龙胆草10克，醋大黄10克（后下）。一共是两剂。当时，赵师非常笃定地说：“就用这个方子，
出了事儿，我担着”。结果如何？患者用药后，于第五天来告：阳痿痊愈，嗜睡消失。后来，赵师遵原方稍作加减，善后巩固。“倔强”的赵师，再
次用结果，证实自己当初思路的正确。这里头是怎么回事呢？经常看文老师文说的读者，应该立刻知道了，这就是湿热下注肝经所致。赵师的治法，
就是清湿热，通阳气。湿热一去，阳气自通。你看，这个人，舌苔厚腻，布满苔垢，舌色红。舌红说明有热，苔厚腻说明有痰浊。脉象濡滑而数，沉
取弦急。濡滑，说明有痰湿，脉数弦急，说明有热。所有这些，都在告诉我们，患者是湿热交蒸之体。另外，从全身状态来看，患者白天嗜睡，那是
湿热阻滞，清阳不升的写照。患者爱喝酒，那更容易给身体带来湿热之邪。至于说患者红光满面，那更不能认为是健康的表现，只能说明他体内有湿
热。湿热这个东西，它会阻滞我们的肝经。肝经，循少腹、环阴器。肝经阳气受湿热之困，无法输布于宗筋，这就让患者发病。所以，当务之急，是
将湿热之邪化去，令阳气可以有效地通达于宗筋。这才是治疗的关键。于是，才有了当时赵师用的配伍，龙胆泻肝汤加减。我们再来看一看——柴胡
6克，苏藿梗各10克，独活5克，草寇5克，车前子10克，山栀6克，黄芩10克，龙胆草10克，醋大黄10克（后下）。这里头，柴胡疏解
肝气，黄芩苦寒燥湿。两味药配合，是化解肝经湿热的关键。龙胆草，清肝火，去湿热，配山栀清三焦之火。车前子利水除湿，草寇燥湿行气，独活
化湿祛风。独活是风药，好比一阵风吹来，把湿邪吹干了。醋大黄通畅肠腑，令湿热之气随大便而解。这就是基本的用药思路。可以说，这是赵师清
化湿热之法，治疗阳痿的案例，非常生动详细。细心的读者朋友可能发现，关于这个湿热引起的阳痿，文老师已经说过不少次了。对这个病因病机，
中医临床是十分重视的。同时，它也容易让大众走弯路。毕竟，这个病，在大多数人眼里，就意味着“痿弱”和“不足”。因此，就必须得补益才行
。实际上，有时候，这个病出在“阳气受阻、布散不及”上面。怎么受阻的？湿热算是一个重要因素。因此，有这方面困扰的人，务必要观察自己的
舌头。如果舌红、苔厚腻，或者黄腻，或者黄而少津，你就不要给自己补了，而是要给自己清。不做加法，而是去做减法。这才是科学的干预。一味
给自己进补，这时候反倒容易火上浇油，越补越糟糕。好了，这个事儿，我就说这么多吧。文中配伍，非专业人士，请务必在中医师辨证指导下来借鉴、应用。龙胆泻肝汤加减，不能久用，否则容易伤正，需要随时根据病情化裁变化。全文完。文老师感谢你的阅读。 |
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