医保病历检查要点
1、住院收治标准是否减低；是否有可在门诊治疗的病人收入院。
2、收费、检查、用药、治疗是否合理，即“四合理”，医嘱、检查单、费用清单（处方）、病程记录与网络系统是否一致，即“五一致”。
3、抗菌药物的应用是否按照《抗菌药物分级管理制度》执行，有无超剂量、多种联合、超疗程用药等。
4、病历是否真实，有无拷贝病历、检查报告、代患者签名等情况。
5、出入院指征的把握是否遵循相关规范。
6、是否按规定检查入院患者的有效证件？有无冒名顶替、有无挂床现象？
7、是否有扩大或伪造病情，串换诊疗项目的药品？是否有虚开诊疗项目或延长诊疗时间。
8、是否有将不予支付的诊疗项目、药品及耗材等目录变通记录可支付范围的行为。
9、是否有做与本疾病无关的检查。
10、是否存在违反医疗服务、价格政策，擅自提高收费标准、分解收费项目、私立收费项目的行为？
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