中国心电QQ群解图之387【例2261—2270】牛景美（山东省聊城市中医医院）图片选自中国心电学会QQ群、中国心电公益平台微信群【例226
1—1】患者男52岁【例2261—1】心电图诊断：窦性心律，电轴左偏或提示左前分支阻滞（LAFB），频发房性早搏伴多形性室内差异性
传导（1电轴正常型，2典型LAFB，3典型LAFB+不完右型，4典型LAFB+完右型）。【例2262—1】【例2262—2
】该图12导联同步记录，呈3导联打印显示，V1可见房速伴文氏型传导，偶有室内差传。心电图诊断：窦性搏动，房性心动过速伴文氏型房室阻
滞、有时伴室内差异性传导。【例2263—1】V1导联可见规律的心房扑动波，呈2:1下传。心电图诊断：心房扑动呈2:1下传，提示下壁
及前壁损伤型ST-T改变。（结合临床、心肌酶、肌钙检查及心电图复查）【例2264—1】【例2264—1】分析该图12导联同步记录以
6X2显示，R3、4、7窦性正常传导。R1、2、5、6旁路下传，预激波在Ⅱ、Ⅲ、aVF基本呈主波向下QS型，预激波负向。V2R/S
>1，V1呈rS，起始先为等电位线，提示后间隔旁路。心电图诊断：窦性心律，间歇性心室预激波。广州-戚静静医师：68岁男性，既往高血
压、糖尿病、中-重度二尖瓣反流及阵发性房颤病史。患者在择期二尖瓣修补术后，随访时完善心电图，发现了心电图的异常。【例2265—1】
【例2265—1】分析（图上标注：符合左室肥厚）心电图诊断：窦性心律，电轴左偏，二度I型房室阻滞，交接性逸搏，左室肥厚，ST-
T改变。【例2266—1】【例2266—2】心电图诊断：显著窦缓并不齐（不排除二度I型窦房阻滞或窦性停搏），交界性心律，心室夺获伴
长P-R期呈反文氏现象（提示房室结双径路），干扰性不完全性脱节。【例2267—1】心电图诊断：房扑?3:1-4:1传导，完全性右束
支阻滞，左室肥厚，ST-T改变。患者有心梗病史【例2268—1】【例2268—2】心电图诊断：窦性心律，长P-R间期二度I型房室阻
滞，完全性右束支阻滞，提示陈旧性下壁心梗，加速性室性逸搏（分支型）。【例2269—1】【例2269—2】【例2269—3】房速，较
久的全心停搏【例2269—4】心电图诊断：窦性心律，窦性停搏，短暂性及较久的全心停搏，阵发性房速多呈2:1下传，阵发性房颤，室内差
异性传导。（长R-R间期无交接性逸搏出现提示双结病变）【例2270—1】襄阳-王敏医师:男，46岁，心慌气短，血压128/80【例
2270—1】心电图诊断：室性心动过速.感谢提供心电图片的同道群友！分析诊断仅供参考，不当之处敬请指导！ |
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