中国心电QQ群解图之388【例2271—2275】牛景美（山东省聊城市中医医院）图片选自中国心电学会QQ群、中国心电公益平台微信群【例227
1—1】【例2271—2】P-R不等，提示房速，长R-R间期【例2271—3】【例2271—4】【例2271—1】分析心电图诊断：
窦性搏动，阵发性房性心动过速，短暂性全心停搏（心动过速终止后长R-R间期2～4s，提示快慢综合征)，T波改变。【例2272—1】重
庆唐雪梅：男，76岁，冠心病支架安装后从晚上九点多都开始长PRP-R间期不等，但基本符合房室下传关系。三次长R-R间期（>2.0s
）有未下传P或P’波，支持二度房室阻滞。【例2272—2】长RR间期是2次房性早搏未下传？长RR间期2.68s后室性逸搏出现【例2
272—3】红色箭头指的房性早搏未下传，R-P间期0.68s,一个与其前长间期中窦性P波近似同样的房室阻滞。R-R间期>2.00s
无交接性逸搏出现。【例2272—3】【例2272—4】上午09:41平均心率80次/分，房室传导正常【例2272—5】夜间窦
性频率减慢，出现P-R间期延长及二度房室阻滞【例2272—2】分析心电图诊断：窦性心律，不定型一度房室阻滞，阵发性二度房室阻滞，房
性早搏有时成对未下传，短阵性房速未下传，室性逸搏。（>2.0sR-R间期未见交接性逸搏，提示交接性起搏点功能不良，房室阻滞主要发生
在夜间，提示迷走性房室阻滞，结合详细临床）【例2273—1】泉州-陈燕瑜：男性，48岁，既往无殊，心悸一个月就诊。室性早搏，偶联间
期不等，有时偶联间期逐渐延长【例2273—2】【例2273—3】室性早搏偶联间期不等,多数是逐渐缩短。【例2273—4】室性早搏有
时呈间位性【例2273—5】室性早搏偶联间期逐渐缩短聊城-牛景美@泉州-陈燕瑜?打印一个连续的1分钟心电图看看好吗？泉州-陈燕瑜：
好的，您稍等【例2273—6】室融V1导联示：呈二联律形式的室性早搏偶联间期逐渐缩短，偶联间期长→短→漏掉1次室性早搏（黄色圆圈）
心电图诊断：窦性心律，频发室性早搏有时呈间位性、有时伴折返径路内反文氏现象。【例2274—1】云浮-盘玉玲医师：老师们请指导下这动
态图，男性85岁，左侧肢体乏力一天，脑梗塞，慢性肾功能不全部分P波被T波掩盖，R6室性早搏，R7室性融合波【例2274—2】房早未
下传后加速性室性逸搏（完左型）、室性融合波。【例2274—3】【例2274—4】R2、7加速性室性逸搏，R3、R8室性融合波，房
早R1、6未下传，最后P’波出现较晚，得以下传。【例2274—5】【例2274—6】R8室早【例2274—7】室逸【例2274—8
】R7与R12是双源性室性搏动形成的室性融合波【例2274—9】【例2274—15】心电图诊断：窦性心律，一度房室阻滞，频发房性早
搏有时未下传、有时成对，多源性室性早搏，加速性多源性室性逸搏有时成对，加速性多源性室性心律，不同形态室性融合波，ST-T改变。【例
2275—1】红色R波宽大畸形，前面有P波，P-R间期明显短，是无关P波心电图诊断：窦性心律，舒张晚期室性早搏伴RonP现象，
T波低平（结合临床）。感谢提供心电图片的同道群友！分析诊断仅供参考，不当之处敬请指导！ |
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