（四）问饮食与口味
1．问口渴与饮水口不渴：为津液未伤，见于寒证或表证或无明显热邪。
口渴：口渴总由津液不足或输布障碍所致。口渴多饮是津液大伤的表现多见于实热证消渴病及汗吐下后。渴不多饮是津液轻度损伤或津液输布障碍的表现可见于阴虚、湿热、痰饮、瘀血等证。渴喜凉饮，热盛伤津；渴喜热饮舌质淡者，为阳气虚，气不化津；渴不喜饮口粘腻舌苔腻者，为湿浊阻滞，津液不能上潮。
发热而渴者，热在气分；大热大渴大脉洪大，为阳明经证；口渴舌燥腹满便秘，为阳明腑实证；发热口渴，但渴不思饮，舌红绛者，为热在营分。
夜间口渴，多为阴津不足；口渴，但漱水不欲咽，舌上有青紫瘀斑者，为瘀阻，不能上布津液。
渴而口苦者，多为胆火内炽；渴而口酸者，多为木火伤津；渴而口咸者，多为肾水不足；渴而口甜舌苔腻者，多为湿热。
渴而小便甜或小便浊，或善食易饥者，多为消渴病；烦渴脉数小便不利，为热膀胱，气化不利2．问食欲与食量（1）：食欲减退又称纳呆、纳少患者不欲食，食量减少，多见于脾胃气虚、湿邪困脾等。
纳呆食少伴腹胀便溏精神疲乏舌淡者，为脾胃气虚。
纳呆脘闷伴头身重困便溏苔腻者，属湿邪困脾。
纳呆厌食兼见嗳气酸腐脘痛胀痛苔厚腻浊者，为宿食停滞。
纳少厌油兼恶寒发热者，为感冒所致；兼疲乏身困胁肋胀痛或有黄疸者，属肝胆湿热。
厌食恶食。多因伤食而致。若妇女妊娠初期厌食呕吐者，为妊娠恶阻。
饥不欲食是患者感觉饥饿而又不想进食，或进食很少，亦属食欲减退范畴。
饥不欲食兼见胃中嘈杂、灼热舌红少苔脉细者，为胃阴不足，虚火内扰若兼胸胁苦满或腹满心烦喜呕脉弦者，为少阳胆热或肝胃不和。
（2）多食易饥临床多伴有身体逐渐消瘦等症状总由胃的腐熟太过而致。多食易饥兼见口渴心烦者，多为胃火亢盛；兼大便溏泻者，多为胃强脾弱；若兼见消瘦多尿或尿有甜味者，则为消渴病之征。胃火、胃强消渴（3）偏嗜小儿异嗜，喜吃泥土、生米等异物，多属虫积。若已婚妇女停经而嗜食酸味，多为妊娠。
病人喜进热食，多属寒证；喜进冷食多属热证。进食后稍安，多属虚证；进食后加重，多属实证或虚中夹实。疾病过程中，食欲渐复，表示胃气渐复；反之，食欲渐退，食量渐减，表示胃气渐衰，预后不良。若病重不能食，突然暴食，是胃气将绝，称“除中”属“回光反照”。3．口味
口苦，属热证的表现，可见于火邪为病和肝胆郁热之证。口咸，多属肾病及寒证。口淡乏味，多因脾胃气虚而致。口甜，多见于脾胃湿热证。口粘腻，多属湿困脾胃。口中泛酸，可见于肝胆蕴热证。若口中酸腐，多见于伤食证。
二、嗅气味（－）病体气味
口臭：口腔疾病致口臭的，可见于牙疳、龋齿或口腔不洁等。胃肠有热致口臭的，多见胃火上炎宿食内停或脾胃湿热。
汗气：外感六淫邪气，如风邪袭表或卫阳不足，肌表不固，汗出多无气味。气分实热壅盛或久病阴虚火旺之人，汗出量多而有酸腐之气。痹证若风湿之邪久羁肌表化热，也可汗出色黄而带有特殊的臭气。阴水患者若出汗伴有“尿臊气”是病情转危的险候。
（二）排出物气味
湿热或热邪致病，其排出物多混浊而臭秽难闻；寒邪或寒湿邪气致病，其排出物多清稀而无特殊气味。
矢气败卵味，多因暴饮暴食，食滞中焦或肠中有宿屎内停所致。矢气连连，声响不臭，多属肝郁气滞。月经或产后恶露臭秽，因热邪侵袭胞宫。带下气臭秽色黄，为湿热下注。带下气腥色白，为寒湿下注。
（三）病室气味
瘟疫病开始即有臭气触人，轻则盈于床帐，重的充满一室。室内有血腥味，多是失血证。有腐臭气味，多有浊腐疮疡。有尸臭气味，是脏腑败坏。有尿臊气，多见于水肿病晚期。有烂苹果气味，多见于消渴。 |
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