《病从脾胃生》李东垣《脾胃论》白话讲作者：吴曦，倪祥惠，罗云波《脾胃论》为金元时代国医大家李东垣所著。他一生研究脾胃，提出了“脾胃内伤，百病
由生”及“胃气生，百病消”的中医核心思想。该书详细阐发了脾胃功能在人体的中心地位，以及调理脾胃、培补元气、扶正祛邪的诸多养治方法，
这些方法足以纠正人们日常饮食中的伤胃的行为。解读本文字平实易懂，更多的强调了调养脾胃的日用方法，对胃气虚者的身体表现、补养方法提供
了详细说明。所绘制的插图，便于读者直观理解脾胃在体内的运化过程。脾胃对诸脏腑、经络、气血、皮毛的作用更是非图示难以说明。如果胃气充
足，人不仅能正常地受纳足够的水谷，而且脾胃的运化功能也会更加正常，人体的脏腑也因此而各司其职；清升、浊降，气血充沛，经络、筋肉和皮
毛得到荣养，四肢才会有力，筋骨才会灵活，皮毛才会润泽，人才会祛百病而长生。人一旦生病，就会伤及脾胃，致使胃气虚弱，食量减少，膊胃
的运化功能降低。因此，病中或病后调养，都须以扶胃气为根本。这就是为什么医家治病效果的好坏。均看施治后食量的变化情况。如果开始进食，
或食量增加，就说明离病愈不远了。这即是所谓的“胃气生。则万病消”。善于调理脾胃，是少生病、不生病或病后很快痊愈的关键。目
录序原序卷上——————————————P61.脾胃虚实传变论?人以水谷为本?○饮食水谷运化过程全图解?胃化生人体气血?
三大因素伤及脾胃元气?○脾胃伤所致气乱对身体各部位的影响?病从脾胃生的四大原因?○人的寿天与体质2.脏气法时升降浮沉补泻之图?脾土
居中，主四季万物的化育?治病必兼及脾胃?○脏气法时升降补泻图3.脾胃胜衰论?人体胖瘦关乎脾胃?胃病伤脾，脾病也会伤胃，?○脾胃盛衰
与饮食形体的关系?脾胃虚引发“肾阳亏损?○脾胃病传变关系图?按压肚脐可知脾胃状况，?治脾胃病常用的五种方剂?○脾胃病常用五种方剂
及其功效?心火妄行损脾胃?○五脏、五味生克关系图?脾胃虚则损肺??○不及与所胜为病图示?脾胃虚则九窍不通●补脾胃泻阴火升阳汤?○脾
胃荣养周身及为病图示?饮食不当最伤?五脏病伤脾胃治疗方?○长夏脾胃亏虚宜补脾胃、泻阴火、升阳?脾胃亏虚必须标本兼治?劳倦伤脾，饮食
伤胃，?○《本草》所述四时用药列举?调理脾胃，以阴阳平衡为要则?补脾胃，饮泻阴火升阳汤4.肺之脾胃虚论?脾胃虚致肺病●治用升阳益胃
汤5.君臣佐使法?善用性味，倍增药效?○中药的性味与作用图示?中药如何组方?上医用药的加减之道6.分经随病制方●治风寒感冒，饮通气
防风汤，●风湿之气伤及足太阳经脉，治用羌活胜湿汤7.用药宜禁论?四季用药宜禁?○用药经禁图示?经络病用药宜禁?○用药经禁图示?病有
阴阳用药也有宜禁，?药应因证而用用药时禁图示8.《内经》仲景所说脾胃?《内经》说脾胃?○足太阴脾经与足阳明胃经对照表?○岁土之气太
过与不及为病表?○脾病病势与季候关系图?张仲景说脾胃卷中————————————————P499.气运衰旺图说?何为气运衰旺，?○
肝脾克伐图?顺应气运衰旺的祛病之道?○四季阴阳消长与养生关系图10.饮食劳倦所伤始为热中论?人以胃气为本，?脾胃元气不可伤，?饮食
劳倦伤脾胃，?外感风寒伤肌表，?○泻有余与益气补虚的区别●脾胃病初期，治用补中益气汤?补中益气汤随证加减法?邪气致病详解?用足三里
穴可治胃病?○气血相混部位与为病图?○热中证与寒中证转化图11.脾胃虚弱随时为病随病制方●盛夏饮黄芪人参汤?黄芪人参汤随证加减
法?夏季先补肺气?中暑与中热不能混淆?○中暑与中热证辨图?脾胃虚弱者，暑天更要小心调理?“放血”可治双腿痿软●除风湿羌活汤●调
理脾胃，饮调中益气汤?调中益气汤随证加减法?调中益气汤四时加减法?○冲脉的经络图12.长夏湿热胃困尤甚用清暑益气汤论?暑热最伤元气
●养阴生津，饮清暑益气汤?清暑慎用利尿药?脾胃病夏季用药宜忌13.随时加减用药法?清阳之气宜升，浊阴之气宜降?胃气噎塞治法，?随证
随时气加减14.肠避下血论●治肠避，饮凉血地黄汤?凉血地黄汤随证加减法，●大便不通，饮升阳除湿防风汤?升阳除湿防风汤随证加减法15
.脾胃虚不可妄用吐药论?脾胃虚弱不可用吐法助肝，?○肝脾相胜图示?吐法宜忌说16.安养心神调治脾胃论17.凡治病当问其所便
?胃中不可有寒，肠中更忌有热，?寒温适度胃气可养?○胃寒热图示18.胃气下溜五脏气皆乱其为病互相出见论?气不可相逆而乱，?五乱
治则通说?○治五乱针刺穴位表19.阴病治阳阳病治阴?阴病在阳，治用背部俞穴，?○背部五脏俞穴图?阳病在阴，治用胸腹募穴?○腹部募
穴图20.三焦元气衰旺?○昆仑穴卷下—————————————————P21.大肠小肠五脏皆属于胃胃虚则俱病论?饮食失节，大、
小肠也会受病，?胃虚会致九窍不通?○胃虚致病，按摩足三里和上、下巨虚穴22.脾胃虚则九窍不通论?膏气是人体正气的根本，?胃中谷气
养脾，?五脏病的原因在胃，而不在五脏，?○胃虚所致九窍不通图?胃病，则人身气血全亏23.胃虚脏腑经络皆无所受气而俱病论?胃虚则
人体阴阳升降失调?○胃虚的各种身体反应?按压肚脐可诊是否脾虚24.胃虚元气不足诸病所生论?○胃虚则百病始生25.忽肥忽瘦论
?○从身体表现看胃气虚26.天地阴阳生杀之理在升降浮沉之间论?春夏升浮，秋冬降沉，?脾胃要经常顾护27.阴阳寿夭论?○随应四季的
养生之理28.五脏之气交变论?○五脏与九窍关系图29.阴阳升降论?清浊分，百病祛，?○水谷精微洁浊分流图?人应顺天而养30.调理脾
胃治验，治法用药若不明升降浮沉差互反损论?怎样才是真正的病已治愈，●以清神益气汤为例，●以半夏白术天麻汤为例，●以人参芍药汤和
麻黄人参芍药汤为例●以更多方剂为例：升阳散火汤、安胃汤、清胃散、清阳汤、胃风汤31.阳明病湿胜自汗论?出汗过多会致脾胃虚寒●治汗
多，饮调卫汤32.湿热成痿肺金受邪论●肢体痿软无力，饮清燥汤?○脾土湿胜伤肾图●眼病目昏，饮助阳和血补气汤●脾胃虚弱，饮升阳汤和
升阳除湿汤●头昏闷、不喜食，饮益胃汤●吃不下东西、口干，饮生姜和中汤●脾胃伤，腹中与胸胁胀闷，饮强胃汤●胃脘痛，饮温胃汤，补胃气，
用和中丸●和胃气，用藿香安胃散●治肠鸣、腹痛泄，用异功散33.饮食伤脾论?过饱最伤肠胃?○脾胃为水饮与食物所伤的不同治法●治胃中水
气荡漾不适，用五苓散34.论饮酒过伤●饮酒过量，用葛花解酲汤?○饮酒过量治法图示●健脾消食，枳术丸和橘皮枳术丸●生冷食物伤胃，治用
半夏枳术丸●胃受寒，治用木香干姜枳术丸●开胃用，木香人参生姜枳术丸●治心腹胀满诸方：和中丸、交泰丸、三棱消积丸、备急丸、神保丸、雄
黄圣饼子、蠲饮枳实丸、感应丸、神应丸、白术安胃散、圣饼子、当归和血散、诃梨勒丸?治泻痢诸方35.脾胃损在调饮食适寒温?不生病，重在
饮食寒温适度?从右手关脉候胃气状况?○从脉气看脾胃病●脾胃虚，饮胃风汤，●三焦热毒，治用三黄丸●脾虚，服白术散●脾胃不调，服加减平
胃散，●治散滞、通便诸方，散滞气汤、通幽汤、润肠丸、导气除燥汤●胃虚，饮丁香茱萸汤●调理复气，用草豆蔻丸和神圣复气汤?○复气是肾水
报肺金之仇36.脾胃将理法?调理脾胃切忌成食?用药，当顺应四季的温热寒凉?○顺应四时的用药之道37.摄养38.远欲39.省言箴后序
《病从脾胃生》序言《病从脾胃生》是李东垣《脾胃论》的现代解读本。李东垣（1180-1251年）名杲，字明之，晚年自号东垣老人，习称
李东垣，金代真定（今河北正定）人。李东垣少读四书五经，博闻强记，通《春秋》、《书》、《易》等。二十多岁时其母王氏患病，李东垣请来许
多医生为其诊治，然而非但医治无效，就连所患何病也不知道。李东垣自伤不知医术而失去亲人，于是捐出千金跟随易州张元素学习医学，尽得其学
，其后经历众多兵祸、流行病等的磨炼和考验，终成“金元四大家”中之一大家，开创了“补土”派这一著名的中医流派。李东垣的学术思想主要体
现在《脾胃论》中，原书的要点就是“以脾胃为中心看待疾病和养生，治病疗疾时刻不忘脾胃”。这种“以脾胃为本”的思想形成于金哀宗天兴元年
（1232年）蒙古军围困汴梁（今河南开封）之后。当时蒙古军围困汴梁长达三个月之久，五月解围后，城内民众得病甚多，当时的医生多以治疗
伤寒的方法施治，而多无效验，最后竞致使百万人身亡。李东垣目睹了整个过程，经过仔细推敲，认为在被困之时，人们饮食没有规律，再加劳役损
伤、寒温失宜，经过三个月，胃气已被极大地损伤，解围之后，又饱食再损伤脾胃，这才导致病患。致病的原因是脾胃受损，用医治伤寒之法救治自
然无效。于是他就萌生了“内伤脾胃”之论，后经反复实践，终成“补土”学派。《脾胃论》原书共分三卷。上卷计七论，阐述脾胃是人体的根本，
以及治病用药的原则等；中卷计十二论，主要论述内伤脾胃发病后诸病症的治疗原则和方法；下卷计十五论，附“脾胃将理法”、“摄养”、“远欲
”、“省言箴”，主要补充说明上卷和中卷的重点内容以及治疗方法。《脾胃论》原书所体现的李东垣的学术思想，可以概括为：第一，脾胃是元气
生发的源泉。中医认为，元气是肾脏中的先天之精气化蒸腾而成的，是生命之源。元气充足，人才会健康；元气受到损伤，人就会生病；而元气耗尽
，人便会死亡。李东垣认为脾胃是元气生发的源泉，元气非胃气不能滋养。如果脾胃受到损伤，饮食水谷的精微便不能供养全身，人体的元气自然就
会衰弱，元气一衰，人体的防御机能减退，不能抵抗外邪的侵袭，各种疾病都会由此产生。因此，养生治病必须重视脾胃，以脾胃为本。第二，“脾
胃内伤”是重要的致病因素。李东恒指出“脾胃内伤，百病由生”。百病始于脾胃的原因主要有三个，其一，脾胃虚弱，引起人体气血生化之源不足
，气血亏虚也就不足以维持人体正常的身心活动，于是疾病就产生了。如李东垣所说：“津液至中宫变化为血也。脉者，血之府也，血亡则七神何依
？”其二，脾胃损伤会导致人体胃气先虚，然后外邪才能趁虚侵袭人体而致病；其三，脾胃为人体气机升降的枢纽，脾胃功能正常，水谷清浊之气便
能各行其道，而一旦脾胃虚弱，水谷的精微非但不能上行以滋养全身，反而下行并资助阴火，戕害元气，致使人体发病。这是李东恒的“火与元气不
两立”的创见性理论。第三，“内伤脾胃”的因素有四个：饮食不节、劳倦过度、情志异常和外感邪气。1.饮食不节，过饥过饱，或者喜欢吃太热
、太冷的食物都会损伤胃，而胃受病之后，脾便无法禀受胃的阳气，将水谷精微化生的清气上输至肺、充实肌肤毛孔，营养其他脏腑，于是五脏、六
腑、十二经、十五络都会随之受病。2.脾主四肢、肌肉、而四肢的异常也会影响到脾脏的功能。因此，李东垣提出劳倦过度也会损伤脾脏。即“形
体劳役则脾病”。而脾脏一病，便不能为胃行其津液，进而会影响到胃的功能，即“脾既病，则其胃不能独行津液”，最终导致脾胃俱病。3.七情
异常都会损伤元气，元气受损就无法克制心火，从而导致心火过旺；心火旺盛，就会累及脾土，损伤脾胃，引发脾胃病。4.李东垣在《脾胃损在
调饮食适寒温》中说：“肠胃为市，无物不受，无物不入，若风、寒、暑、湿、燥，一气偏胜，亦能伤脾损胃”，也就是说，人体的胃肠好像市场，
任何东西都可以进入，所以，如果外界的邪气偏胜而进入胃肠，也会导致脾胃损伤。第四，李东垣提出“阴火”理论和创制“甘温除热”、“升阳散
火”等的治法、方药。制定出【补中益气汤】、【升阳散火汤】方剂。在原书的最后，还附有“脾胃将理法”、“摄养”、“远欲”、“省言箴”等
，以补充说明保养脾胃要注意日常饮食、生活起居要避开邪气，养生要淡薄名利，少说话以养气等。只有这样，才能使胃气旺盛，而人才能健康长寿
。《四库全书》提要臣等谨案：《脾胃论》，三卷。金·李杲撰。杲既著《辨惑论》，恐世俗不悟，复为此书。其说以土为万物之母，故独重脾胃。
引经立论，精凿不磨。明孙一奎《医旨绪馀》云，东垣生当金、元之交，中原扰攘，士失其所，人疲奔命，或以劳倦伤脾，或以忧思伤脾，或以饥饱
伤脾，病有缓急，不得不以急者为先务。此真知杲者也。前有元好问序。考《遗山文集》有杲所著《伤寒会要引》一篇，备载其所治验。《元史·方
技传》全取之，而此序独不见集中，意其偶有散佚欤。又有罗天益後序一篇。天益字谦父，杲晚年弟子，尽得其传。元砚坚《东垣老人传》称，杲临
终，取平日所著书，检勘卷帙，以次相从，列於几前，嘱谦父曰此书付汝者，即其人也。乾隆四十五年恭校上原《序》天之邪气，感则害人五
脏，八风之中，人之高者也；水谷之寒热，感则害人六腑，谓水谷入胃，其精气上注于肺，浊溜于肠胃，饮食不节而病者也；地之湿气，感则害人皮
肤筋脉，必从足始者也。《内经》说百病皆由上中下三者，及论形气两虚，即不及天地之邪，乃知脾胃不足，为百病之始，有余不足，世医不能辨之
者，盖已久矣。往者，遭壬辰之变，五六十日之间，为饮食劳倦所伤而殁者，将百万人，皆谓由伤寒而殁，后见明之辨内外伤及饮食劳倦伤一论，而
后知世医之误。学术不明，误人乃如此，可不大哀耶！明之既着论矣，且惧俗蔽不可以猝悟也，故又着《脾胃论》叮咛之。上发二书之微，下祛千载
之惑，此书果行，壬辰药祸，当无从而作。仁人之言，其意博哉！己酉七月望日遗山元好问序《脾胃论》总目录1.脾胃虚实传变论2.
脏气法时升降浮沉补泻之图补脾胃泻阴火升阳汤3.脾胃盛衰论4.肺之脾胃虚论升阳益胃汤5.君臣佐使法6.分经随病制方通气防风汤羌活胜湿
汤7.用药宜禁论8.《内经》仲景所说脾胃9.气运衰旺图说10.饮食劳倦所伤始为热中论补中益气汤11.脾胃虚弱随时为病随病制方黄
芪人参汤除风湿羌活汤调中益气汤12.长夏湿热胃困尤甚用清暑益气汤论清暑益气汤13.随时加减用药法14.肠避下血论凉血地黄汤升阳除
湿防风汤15.脾胃虚不可妄用吐药论16.安养心神调治脾胃论17.凡治病当问其所便18.胃气下溜五脏气皆乱其为病互相出见
论19.阴病治阳阳病治阴20.三焦元气衰旺21.大肠小肠五脏皆属于胃胃虚则俱病论22.脾胃虚则九窍不通论23.胃虚脏腑经
络皆无所受气而俱病论24.胃虚元气不足诸病所生论25.忽肥忽瘦论26.天地阴阳生杀之理在升降浮沉之间论27.阴阳寿夭论
28.五脏之气交变论29.阴阳升降论30.调理脾胃治验，治法用药若不明升降浮沉差互反损论清神益气汤半夏白术天麻汤人参芍药汤麻黄
人参芍药汤升阳散火汤安胃汤清胃散清阳汤胃风汤31.阳明病湿胜自汗论调卫汤32.湿热成痿肺金受邪论清燥汤助阳和血补气汤升阳汤升阳
除湿汤益胃汤生姜和中汤强胃汤温胃汤和中丸藿香安胃散异功散33.饮食伤脾论五苓散34.论饮酒过伤葛花解酲汤枳术丸橘皮枳术丸半夏枳术
丸木香干姜枳术丸木香人参生姜枳术丸和中丸、交泰丸、三棱消积丸、备急丸、神保丸、雄黄圣饼子、蠲饮枳实丸、感应丸、神应丸、白术安胃散、
圣饼子、当归和血散、诃梨勒丸35.脾胃损在调饮食适寒温胃风汤，三黄丸白术散加减平胃散，散滞气汤、通幽汤、润肠丸、导气除燥汤丁香茱萸汤草豆蔻丸神圣复气汤36.脾胃将理法37.摄养38.远欲39.省言箴《脾胃论》方药目录【补脾胃泻阴火升阳汤】升阳益胃汤通气防风汤羌活胜湿汤【补中益气汤】黄芪人参汤除风湿羌活汤调中益气汤清暑益气汤凉血地黄汤升阳除湿防风汤清神益气汤半夏白术天麻汤人参芍药汤麻黄人参芍药汤升阳散火汤安胃汤清胃散清阳汤胃风汤调卫汤清燥汤助阳和血补气汤【升阳汤】升阳除湿汤益胃汤生姜和中汤强胃汤温胃汤和中丸藿香安胃散异功散五苓散葛花解酲汤枳术丸橘皮枳术丸半夏枳术丸木香干姜枳术丸木香人参生姜枳术丸和中丸交泰丸三棱消积丸备急丸神保丸雄黄圣饼子蠲饮枳实丸感应丸神应丸白术安胃散圣饼子当归和血散诃梨勒丸胃风汤，三黄丸白术散加减平胃散散滞气汤通幽汤润肠丸导气除燥汤丁香茱萸汤草豆蔻丸神圣复气汤 |
|
