关公论小儿多动症——关公易学讲堂第三讲小儿多动症前面两讲讲了病因以及初步的治疗方法，下面我们接着讲小儿多动症第二方面的用药指导，就是运中焦
的药，这个痰浊能够化开，能够给它疏达开，必然就会有一些秽浊的邪气需要排出体外的。以前这个浊气可能是郁滞，停留在体内黏滞不去。现在我
们通过药物，把它化解了，把它流通开，它就流动了，这个时候就要因势利导。要排出体外，从人体来讲，万物归土，五脏六腑所有的东西都要经过
中焦的，都要经过六腑，都要经过土气，六腑都是土气。通过通腑泻下，运转中焦的办法，我们就可以把这个体内的浊气排出体外，所以这个运中焦
，通腑气，这是我们用的第二部分的药。运中焦比较习惯用的那就是，鲜姜、白蔻、甘草这个小方子。我讲过好多次，这是一个运转中焦，斡旋
中焦一个很好的小方。那么这个中焦得以运转，这个时候呢，各种浊气，你就可以用上通腑的药，可以让它往下走。跟着这个中焦之气，跟着中焦
的运转它就可以出去。中焦如果转不动的话，它想出去也出不去。浊气要往外走呢，不同的浊气要用不同的药引出去，就跟引经药一样。痰浊，比黏
浊的痰，痰浊我一般喜欢用黑丑，用黑丑来往外排。而这个浊气，我们用金银花，加强正气化浊排浊的这股力量，这股浊气它也要往外排呀。浊气用
什么排呢？有一个药，它排浊气的效果很好，叫做五灵脂，五灵脂就是鼯鼠的粪便，就是一种老鼠的粪便，传统上这个药是用它来活血化淤的，把它
归类到活血药。实际上，这个药它既有活血化瘀的作用，同时还有个很好的排浊气作用。因为老鼠的粪便，从这个药象的角度来讲呢，它本身也是一
股浊气。只不过个这老鼠，都属于这个鼠类。从这个十二生肖上来讲，子鼠丑牛，老鼠它是属于这个动的，偏动的一个动物。阳气升发，劲比较足。
子时，你看一阳动的时候，它会能感觉。老鼠这股气呢，它是一股比较强的生动、生发之气。那么它的粪便是这个下降的浊气，它这个粪便本身是带
着一股升发之气的老鼠排出来的，所以它就不全是单纯的那股阴浊的那股气了。它这个东西南北与其它的动物粪便相比呢，它这股气就有了一点轻灵
流动的感觉。它这个气，虽然也是浊气，但是它有一股动的意思，它能入上焦，其他动物粪便可能是入下焦的，直接就是下行的。五灵脂有股升动流
通的这股气在里头，带着这么一股气，所以它能入上焦，可以入血分，因为是浊气嘛，所以入阴分，入阴分也是入血分，所以它为什么有活血的作用
，因为它有这种流通的力量，所以它能活血，去这种陈旧的淤血，效果是不错的。我们用它这股力量，用它入上焦，利用它这股升动之力，让它的药
力可以流通到上焦，然后再利用它这股往下降泻的浊气，所有的浊气都是往下走的，用这股浊气，下行的浊气把身体里面本身的郁浊之气给带下去。
或者你也可以这么理解：身体里面本身的这股浊气，就是病气，本身就郁在那里面，不会往下走，所以影响到心神都不正常。你用上五灵脂之后，五
灵脂这股药物的浊气，它本身带着一股灵气，带着一股流通之力的。它是流通的，是动的，就把身体里这股这个不愿意动，郁结在那儿，不想出去的
浊气带着一块就下去了，是这么一个意思。所以这个五灵脂它去浊气的效果是很好的。有时候这个心脏病，有一些慢性心脏的病患者。它这个心闷
，上焦有明显的瘀血的话，你用上一点五灵脂，它这个去淤的效果好，去浊气，解决这个心闷的效果也很好。心闷不光是瘀血带来的气不通，它也是
有浊气在里面。它这股流通之性，流通的浊气，能过这个老鼠粪便的这股浊气，实际上是一股药气，它能够靠它本身这股流通之性，把体内的浊气，
带着一起走。所以有时候，我们用药的时候，也要讲究技巧。有些病气，从这个对抗的角度去用药有时候效果不见得很好，反过来我们找一个与病气
性质比较接近的这种药，给它用上，它同性相近，能有一个很好的这种包容性，病气和药气就能很好结合在一起。病气都是郁滞不行，或者郁滞难以
通行，郁而不动则为病，那么这个药气呢，它都是有很好的流通之性，如果这个药它没有这个流通之性，也就不称为药了。药物要想治病，必须有流
通之气，才能够改变病人的这个病气的流通，才能改善它的流通，用了有流通之力的药气和这个不能流通的病气如果能够很好的结合在一起，一起带
着它走，药气带着病气走，都走了就没有病了，就是这么个意思。所以我们用上运中焦的药之后呢，再用上祛邪气的药，排邪呀那就是排痰的黑丑
和排浊气的五灵脂这两个药呢，它这个是多动症小儿来讲是两个比较好用的药。它能够祛邪气，邪气祛则正气虚。他本身正气就不足，邪气一祛，往
往正气虚的表现就出来了。正气虚主要表现为肾气虚，因为这个多动症这种小孩肾气虚呢，它不光是肾阴虚或肾阳虚，是整个都虚。所以我们补的时
候要阴阳并补，平补肾气为主。补肾的药很多，一般来讲我比较喜欢用的是枸杞子和肉苁蓉。枸杞子比较滋阴，偏收，微微偏于补阳，阴阳并补。
肉苁蓉比较润，偏于补阴，湿润的，也不凉，这两个药是我最喜欢用的。其它的药我也用，用得少，为什么这两个药最喜欢用呢？我们知道肾主收藏
，要补肾气必须得用收藏的药。如果我们用这个像补骨脂，益智仁这样收藏药呢，有时候我也用，不是说不能用。因为它收藏之力相对比较强一些
，收藏之力强，那么整个气，一身之气都会受到影响，都会被收一下。气偏收的时候，就容易郁。本身就是肝气郁，郁而生风了的话，郁结在里面都
出不来了，它需要往外散。如果用收藏肾气的药如果用得太多的话，它会加重本身这个木气的郁结，会加重小孩的临床症状。可能抽得更厉害了，更
坐不住了，动得更厉害了。一收，这个气收在那里动不了呀。所以这个补肾的药，既要往里收，又不能收得太厉害，枸杞子就符合这么一个特点，它
本身是偏收的，也是一个果实，它又是很滋润的，很柔和的一个药，微微地往内收，不会说收得走不动。既能收肾气，又不至于收得气加重郁结。这
是枸杞子从这个力度来讲，它这个药是比较适合在这个时候用。而这个肉苁蓉呢，因为孩子一般肾精也亏，需要用一些滋润的药来养肾精。可以用熟
地这样的药，因为熟地它滋养的效果很好，但这熟地太滋腻了，太粘腻，用了容易加重中焦的负担，也容易引起这个郁结。也不利于木气的宣散，不
利于缓解症状，所以我们还不能用这个太黏腻的药。那么肉苁蓉这个药就比较好一些，这个药是既比较滋润，同时它又不象熟地那么黏，又比较偏温
，熟地还有点偏凉的。这个肉苁蓉，它从这个形态上，从这个象上来讲，肉苁蓉它本身就象一节一节的你看，它往上长，它本身还有一个通达之象。
它这个生长的形态，偏于通达，一茎直上这么一个性。不象熟地，熟地就是象地瓜一样，红薯一样，是个臃肿的一个象。本身就是那种流通不是很好
的那种药象，流通性不好。所以你偏于固守的时候你就要用熟地，要想既能滋补又带点流通之气，那么我们就要用肉苁蓉，肉苁蓉相对于来讲比较合
适一些。既能滋补又不黏腻，不会滞气，比较好一些。所以有时候我们都是补肾，有那么多药，我们去选，这么多药里头，对每一个药的习性都要有
很好的认识，都要了然于心。并不是说，补肾要找一个收藏之力非常强的药，补上就可以了，不是这个意思。像小儿多动症这种情况，我们就需要既
能补肾又把这个气往里收，又不能收得流通不了了，加重郁结，还不能太滋腻，让中焦转不动。就要从里面去筛选，哪个药比较合适。我们这三方
面都讲完了。从这个驱邪的角度来讲，用到皂角、大枣；从这个疏肝、化浊气的角度来讲，我们用了薄荷、连翘、银花；从运中焦的角度来讲
，我们用了鲜姜、白蔻、甘草；从补肾的角度来讲，我们用了枸杞子、肉苁蓉。那么这个方子就出来了。具体的量，多大的量？这里放一个基础方。
刚才我讲了，皂角用的0.5克，大枣用10个，薄荷至少用12克，连翘也可以用到12克，银花一般用6克左右就可以了，鲜姜一般至少用30
克，白蔻一般看孩子大小，小孩用6克，大一点的可以用12克。甘草呢，这种孩子一般来讲，凡是动得越厉害的，好动比较厉害的，证明他郁结
越重，郁结重说明什么呢？说明他的正气还可以。正气不是很亏，正气太亏的话，一点郁吧，他也没劲动了。动得越厉害的孩子，甘草量就要越少，
3克5克就可以了。有的孩子呢也是多动，但动的幅度比较小，只是手指头在颤动，手脖子在甩动，没有那种横冲直撞那种，暴跳如雷的那种暴动，
这个时候可以，说明他的正气虚得比较厉害，中土，甘草量也可以用得稍为大一些，可以用到10克。为什么甘草这个量特别要给大家讲一下呢？因
为中土是一个枢纽，是一个根据地，中土虚的时候呢，甘草是一个固守中土的一个很好的药，其它的药可能代替不了。用得少了，它守不住，但是如
果本身这个中土，它本身虽然偏虚，还能够撑一阵的时候。郁结比较重，你要用多了，反而加重郁结。因为甘草守的力量比较强，甘草力量用大了，
把郁结和痰浊之气按在那了，反而不利邪气流通。所以用量要根据中土之气的虚实来定。如果正气很虚，木郁不是很利害的话，也可以甘草的量用大
一些，加强固守中土的力量，加快土气的恢复，多辅助一些。相反的，如果郁结比较重，甘草的量用得少一些，3克就可以。那枸杞子的和肉苁蓉要
用到多少？枸杞子用到12克，肉苁蓉至少用到20克，这是我常用的量。这个方子我重新汇总一下给大家贴出来，这就是我治疗小儿多动综合症，
西医讲的“抽动秽语综合症”，我在临床上常用的一个基础方。在这个方子的基础上，我会根据小孩子一些其他情况，每个孩子会有不同的情况，
会有加减变化。若中焦比较差的，加强中焦的力量，加上炒山药呀，炒麦芽呀，黑丑和五灵脂忘了说。排邪气的黑丑和五灵脂，黑丑用12克，五灵
脂用6克就可以了。五灵脂不用太多，五灵脂要是用多了，它反而会生成一股浊气，用得太多会加重浊气的郁结，所以用到恰到好处的量5、6克一
般来讲，6克也可以。在这个基础方上，如果这个孩子中土之气很差，我会用一些加强中土之气的药。如果郁结比较重的，有时候我也会加一些元胡
、桃仁、柴胡、枳壳这些疏达肝气的通达血分的药也会用上一些。补肾的，如果肾气很差的，整个气有些偏于飘越，完全有些心神无主，也会用一些
比较重的补肾像补骨脂、菟丝子，也会用，但可能会短期的用，不会一直用。因为用上比较重的补肾的药，一般来讲，孩子临床症状都会加重。孩子
的郁结的情况会加重，要跟孩子的家长讲清楚，用上这药孩子的症状可能会加重，但是这是暂时的。临时为何要用补骨脂、菟丝子呢？因为用这个药
的封藏之性，来加强肾气的力量。有力量之后才能推动正气化痰浊，把一气的力量收一下，收回来之后把全身力量挡一挡，收集之后把身体的痰浊一
化，没有正气，正气不足，你用啥化痰也化不了。然后把痰浊化了之后，再用大量宣散疏达的药，把浊气排出来。先收再散，收的时候，症状就加重
，再一散，这个症状就减轻，是这么个过程。一般情况下，我们的基础方既有收也有散。收散是结合一块，力量应该是比较好。会有一个明显的加重
，即便有加重，也不会太利害。这个基础方，木气郁滞。薄荷，连翘在宣散木气的过程中，他本身也会引起症状加重，这也是一个方面。原先气郁在
里头出不来，他要靠大喊大叫，打人骂人来发泄。现在，用薄荷加快这个往外宣散的过程，他有部分的气也会通过传症状的方式往外宣。所以也有些
个别孩子，不给用大量补肾的药，只用了基础方，只用薄荷，甚至用到薄荷比较多的时候，症状也会加重。时间不会过长，一般不超过一个星期，
有的可能只有2~3天。不过，这2~3天比平常叫得更利害，动得更利害些，然后，过了这2~3天，他的这种劲散开，他就好了，好很多。这些
都需要跟家长讲清楚，这并不是所谓的病加重，一般来讲这样的孩子大概需要1~3个月。1~3个月的时间把体内的郁结，痰浊，气滞，这种郁
结会处理得基本上差不多。木郁这一块，需要1~3个月的时间才能够处理得比较好，问题不大了。后期就慢慢转入运中和补肾为主，这个就需要长
一点的时间，至少需要半年以上的时间，才会有一个比较好的效果。这个基础方，从开始治，到最后补肾，都可以用这个方化裁，只不过刚开始疏
肝化痰的力量加重，后期慢慢改成运中补肾为主，疏肝化痰的力量就可以减一下。比如没那么明显的痰浊，就可以不用皂角了，改成竹茹，桔梗这样
比较柔和的化痰的药，这个就是我们讲的小儿多动综合症的病因病机，他的治疗方案，以及他的大概的病程和治疗时间。这种孩子因为一般都是病了
好多年，能找到中医来看的时候，大部分都可能各种办法都试过了，都拖了很长时间，各方面基础都比较差，不是说几个月就能调好的，一般都需
要很长的时间。所以，我们在治疗过程，关于多长，基本上就是这三大块：祛邪气、运中焦、补肾气，就这么三大块。就根据不同的阶段，他的多少
有所偏重，始终把握这三方面，慢慢来调，要有耐心，他慢慢会好转的。那我这边治的10多岁的孩子，他也是病了好多年。前一段时间在我这看
了两个月了。刚来的时候，10多岁的孩子还每天尿床，家长每天都要洗尿布，垫尿垫，每天要洗很多。他自己控制不住，一天尿很多，现在已经基
础上不会再尿床了，或者偶尔一天会尿个1次，2次，少很多。家长一下子减轻了很大的负担，以前是每天一个很重要的任务给孩子洗尿垫。上午一
大堆，下午一大堆，现在不需要做这个工作，家长也觉得轻松很多。孩子以前每天都要发作好多次，发作的时候，不由自主地心烦，抽动，哆嗦。
这孩子是肾虚比较利害的，现在发作次数也少了很多，发作的时间也短了很多，可能几分钟就过去了。那么我给这个孩子用药的思路一直就是以这底
方为基础，就这么一个思路，一直在治。他这种病，有时候，也不是进行单纯的药物治疗，不要以为吃药就万事大吉了，还需要家长配合很多工作。
家长要带着孩子，调养上不能吃凉的，不能吃很多的大鱼大肉。有些家长，见孩子长得不好，身体发育不好，就认为是营养不够，每天都大鱼大肉
的想办法给孩子吃，结果是越吃越糟糕。本身中土很虚，虚不受补，吃了也消化不了。完了这种沾腻的食品加重了中土的负担，加重了体内浊气郁结
，往往事与愿违，所以这些孩子吃的一定要尽可能清淡，也不是光让你吃萝卜白菜，饮食营养上可以改善，不见得非要吃大鱼大肉才叫改善，其他能
用的东西也很多。这些孩子不能吃凉的，绝对不能吃凉的。再一个，就是不能吃得太咸，吃得太咸，咸入肾，太咸也伤肾，也容易加重郁结，吃得要
清淡，鱼肉尽量少吃，鸡鸭鱼肉这些比较滋腻的也要少吃，这是饮食这方面。另外，教育这方面，家长要尽可能的对孩子多引导，给予一些合适的教
育。这个生病的孩子，啥也听不懂，但也要尽可能多教教。同龄孩子的一些东西，该教的还要教，潜移默化的去影响他。另一方面，这些孩子郁结得
比较重，老是很调皮。有些能上学，有些不能上学，同学都玩不了，同学们不愿意跟孩子一起玩，老是调皮捣蛋，这些孩子不能一直严厉打骂管教。他这种吵闹打骂就是所谓很不听话的表现，他实际上是体内郁结往外宣泄的方式，这种孩子只能引导不能打，不能把他管死了。你要是硬打硬骂，管得很紧，他这种郁结不让往外发散，就会加重病情，甚至会引起意外。这种孩子你只能想办法引导，他想喊就让他喊，想叫就让他叫，想摔东西，就给他一个枕头摔，也摔不坏。就是要给他一个往外宣泄的机会，这也是身体自救的一种方式。这一点有些父母可能不理解，看到孩子叫，看到孩子不听话，可能连打带骂，这样就不太好。郁结宜发散，不宜镇压。这是从日常生活方面，需要家长注意的一些问题。这个疾病我就讲这么多。特别是提醒一下幼儿园里的老师们，遇到那种脾气暴躁，不合群，而且无缘无故打人的孩子一定要提醒家长及时的给孩子化浊通络，早点预防孩子多动症的发生。 |
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