翻身要点方法:健手帮助患手,健腿帮助患腿,向健侧翻身。要点:保护肩关节下肢的位置翻身方 法1帮助方法方法:1、病人呈仰卧位,健侧手握住患侧手腕,放于腹前,帮助病人患侧下肢屈曲。2、治疗师一手 扶患侧膝关节,一手扶患肩使其翻向健侧。注意事项:翻身时使患侧上肢随身体而动,不要放在身后。翻身方法2自己翻身 方法:1、病人呈仰卧位,健侧手握住患侧手腕,向上伸直,将健侧踝关节放于患侧踝关节之下。2、双手伸向健侧,头和躯干翻 转至健侧卧位,头随手动。坐起来要点方法:1、病人翻身,腿放下。2、肘部支撑。3、胳膊伸直,坐起来。要点:1、先要 翻身。2、坐起来的方向。3、身子屈曲位比伸展位容易坐起来。坐起来1帮助方法方法:1、使病人采取 健侧卧位。2、治疗师一手扶患者颈部,另一手扶患侧膝关节附近,扶颈部的手扶起躯干,同时扶膝关节的手将双下肢移到床下。坐起来2 自己坐起方法:1、采取健侧卧位。2、健侧脚钩住患侧脚,双腿移至床下,头略抬起,眼看健侧肘关节方向, 肘关节用力撑起躯干,随后手撑床使身体坐直。转移要点11轮椅的位置轮椅抵床边,与床呈45度角,保持轮椅固定,健侧靠 近床。2患者和帮助者的位置站起来前:患者的臀部在轮椅前面患者的脚着地,而且往后一点儿 站起来的方向:站起来的时候,躯干先向前倾然后站起来。3帮助者尽量给予少的帮助量。(少的帮助量?患者的活动多)转移 要点2最重要是保护自己。别损伤腰!帮助者尽量靠近病人。重心向下(别弯腰,要膝关节屈曲下蹲)跟病人一起动,用病人的力量。 很重的病人的时候,不要一个人做。安全第一。转移方法1床到轮椅完全帮助方法方法1病人健手扶治疗师肩。治疗师一手 穿过腋下扶病人后背,一手扶病人臀部,固定患侧或双侧膝盖。2用力扶起病人,使病人离开床站立。3转动病人,使病人臀部靠近轮 椅。4慢慢放下病人。转移训练床到轮椅的转移:要点:1将轮椅靠患者健侧放好。(靠健侧。一般说轮椅 与床成45度角)。2刹好制动器,足板抬起来,腿放下。3屁股向前移动,足底完全着地。4把住扶手,站起来。5患侧手沿床 铺移动。6腰旋转。坐下。坐位平衡的训练防止废用综合征1.增强体力,躯干、下肢肌力2.保持髋关节,膝关节,踝关 节关节活动度3.改善认知障碍,精神状态4.改善排便控制能力5.防治直立性低血压注意事情1.保护病人别摔倒 2.保持病人双脚着地,平均负重。3.身体正直,不要歪斜。4.如病人头晕,心慌,面色改变时应停止训练,躺下休息。床上坐位 方法:1、髋关节尽量保持接近90o屈曲位。2、保持躯干伸展。3、双手上肢伸展位放在床前桌之上。坐位训练的程 序1、观察患者当天的生命体征(vitalsign)2、逐渐给予30度,45度,60度,80度位的训练;3、每个高度能保持3 0分钟以上,就能进行下阶段。4、练习后躺下,测定血压和脉搏受限一天坐两次(吃饭时间)。习惯后,每个吃饭时间。能坐80度3 0分钟以上,可以进行轮椅坐位。中止标准:1、血压下降时10mmHg以上休息5分钟,看情况。或者下降30mmHg时中止。2、脉 搏上升30%以上,或120/分以上。3、出现体位性低血压症状。脑卒中后常有的功能障碍运动功能障碍感觉障碍言语障碍认知功 能障碍肩手综合征肩关节半脱位吞咽功能障碍情感障碍日常生活能力障碍运动功能障碍肌力的评价?肌力是肌肉收缩时所产生 的最大力量,肌力测试是肢体运动功能检查的最基本方法之一,用以评价肌肉功能损害的范围和程度,同时也可以间接判断神经功能损害的情况,所 以肌力测试主要适用于下运动元损伤(脊髓前角细胞)及其以下部位损伤时的肌力评价,而不大适合评价中枢神经系统损伤后的运动功能障碍。肌 力测试方法很多,有手法测试、等长测试,等张测试及等速测试。通常用手法肌力测试(MMT),分6级。中枢性瘫痪与周围性瘫痪:1 、中枢性瘫痪是由于上运动神经元受损,运动系统失去高级中枢的控制,从而使原始的、被抑制的、皮质下中枢的运动反射释放,引起运动模式异常 ,表现为肌张力增高甚至痉挛,肌群间协调紊乱。出现异常的反射活动,即联合反应、共同运动和姿势反射等。而周围性瘫痪主要是受累肌群肌力的 降低。2、中枢性瘫痪所涉及的是在肌群或整个肢体,而周围性瘫痪仅涉及小组肌肉或单个肌肉。3、两者恢复过程不同,中枢性瘫痪恢复过程 ,依次出现共同运动和分离运动及协调运动等。而周围性瘫痪恢复过程是肌力由0级向5级呈直线式恢复。运动功能障碍的评估常用的有B runnstrom偏瘫功能评价法,Fugl-Meyer运动功能评价量表等。Brunnstrom评定法历史最悠久,是脑卒中评定 的基础。Fugl-Meyer是在Brunnstrom的基础上发展起来的。Brunnstrom最简便实用,但只能定性,不 能定量。而Fugl-Meyer运动功能评价量表可以定量,是国际上通用的量表,是由瑞典学者根据Brunnstrom的观点,将运 动功能、平衡能力、关节活动度,痛觉和感觉功能综合为一种定量评定方法。关节活动度的评价关节活动度的评价:肩、肘、腕、髋、膝、踝 肩:前屈0-180o,后伸0-50o,外展0-180o,内外旋0-90o。肘:屈0-150o,伸展0o前臂的旋前、 旋后各0-90o腕:屈0-90o,伸0-70o,尺侧偏0-55o,挠侧偏0-25o髋:屈0-125o,伸0-15o ,内收、外展各45o,内旋、外旋各45o膝:屈0-150o,伸0o踝:跖屈0-45o,背伸0-20o肌 张力的评价;采用改良的Ashworth评定分级;分6级。0级,没有肌张力的增加1级,在关节活动末时可以感受到很小的阻力或被卡住 的感觉。1+级,肌张力轻度增加,在关节活动的后50%的范围内出现突然卡住,或呈现很小的阻力。2级,肌张力明显增加,在关节活动的 大部分范围内肌张力均较明显的增加。3级,肌张力严重增高,被动活动困难。4级,僵直,受累部分被动屈伸时呈现僵直状态而不能动。 平衡功能评价:坐位平衡、站立位的平衡。坐位平衡站立位平衡:1级:能坐稳2级:自动态平衡3级:他动态平衡感觉障碍的评 价临床上我们将感觉分为浅感觉、深感觉、复合感觉感觉障碍表现为:感觉减退; 感觉缺失;感觉过敏;感觉过度;感 觉倒错;感觉异常; 疼痛。日常生活能力评定日常生活活动能力(ActivityofdailylivingADL),是指人们在日常生活中, 能够自己照顾自己的衣、食、住、行,保持个人卫生整洁和独立的在社区中生活所必需进行的一系列基本活动。分类:基本ADL(BADL)和 工具性的ADL(IADL);基本ADL(BADL):指穿衣、进食等自理活动及与坐、行走等身体活动有关的基本活动,一般是比较粗大的 、无需利用工具的动作。工具性的ADL(IADL):人们在家庭和社区独立生活中常需要独立操作卫生和炊事用具,使用家庭电器及一些常用 工具,所以称IADL。评定:有Barthel指数、改良Barthel指数和功能独立性评定法(FIM);根据评分结果可以判 断ADL能力缺陷,0-20分,极严重功能缺陷;25-45分,严重功能缺陷;50-70分,中度功能缺陷;75-95分,轻 度功能缺陷;100分,ADL自理;运动功能障碍的康复脑卒中常见的异常模式肩胛骨后缩肩关节内收、内旋肘关节 屈曲手腕手指屈曲骨盆旋后髋关节外旋膝关节过伸展踝关节跖屈内翻早期康复治疗1.良肢位摆放:良肢位是 指良好的卧床或坐轮椅的姿势,也是日常生活和康复过程中应采取的姿势,使病人全身放松,预防肢体痉挛和关节僵硬。对患者的康复很重要。重 点:肩胛骨、骨盆注意不能主动翻身的病人,由护士或者病人家属帮助病人至少每两小时变换一次良肢位,不要太长时间保持一个姿势,防止因身 体局部长时间受压而导致皮肤褥疮和其他并发症的发生。良肢位1仰卧位患侧 肩胛骨:前伸 骨盆:避免旋后肩关节:微外展,外旋或内旋髋关节:中立位肘关节:伸展 膝关节:微屈曲手指:伸展良肢位2健侧卧位患侧 患侧肩胛骨:前伸 髋关节:微屈肘关节:自然的伸展膝关节:微屈手指:伸展良肢位3 患侧卧位患侧肩胛骨:前伸肘关节:伸展手指:伸展髋关节:微屈膝关节:微屈特点:对有感觉障 碍和认知功能障碍的病人恢复更好注意:容易发生肩疼痛,疼痛的话不要做患侧卧位。轮椅良肢位1.患侧上肢的下面垫枕头?预防肩 疼痛2.患侧下肢侧面垫东西?防止髋关节外旋3.髋关节,膝关节,踝关节屈曲90°早期康复治疗2.被动运动: 脑卒中后,患者肢体活动减少和肌张力异常造成肌肉和关节状态的改变。如肌肉紧张、短缩、关节僵硬、挛缩等,进一步造成肢 体活动困难,影响日常生活活动。被动活动的原则:1、早期开始,一般在发病后2-3天进行。2、每种活动3-5次。3、每做一个动 作,近端关节必须予以固定。4、方式要正确,动作缓慢轻柔不要做剧烈运动。(避免被动活动和拉伸运动可能造成肌肉或关节损伤,导致疼痛 。)5、一般在无痛情况下完成全关节活动范围的运动,软瘫期不要做全关节范围的活动,做活动度50%的范围。6、对感觉障碍的患者一定 要注意。7、对于已经发生肌肉紧张、短缩,关节僵硬、痉挛的病人,应适当增加被动运动的次数。被动运动的方法1 肩的运动:包括肩的前屈、外展、后伸、内旋、外旋。目的:1、预防,改善肩胛骨和肩关节僵硬。2、放松肩胛 骨周围的肌肉和关节。3、缓解肩关节疼痛和上肢痉挛。被动运动方法2肘关节的运动:包括肘的屈伸。目的:防 止肘关节屈曲挛缩。注意:在软瘫期屈伸都可以做,屈肌张力升高时就要以伸为主。前臂的运动:包括旋前和旋后目的:防止发生前臂的旋前 痉挛。注意:在软瘫期屈伸都可以做,旋前的肌张力升高时就要以旋后为主。被动运动方法3腕关节的被动运动:包括腕关节的屈伸、尺侧偏 、挠侧偏。目的:预防和改善腕关节的僵硬。手指的被动运动:包括掌指关节、近端指间关节、远端指间关节的屈伸、手指的外展和盘指的运动 。目的:预防僵硬、减少浮肿。被动运动方法4躯干拉伸运动:目的:预防和改善臀部和腰部肌肉僵硬。方法·:1、病人仰卧位, 小腿并拢向上屈膝,治疗师一手扶近侧胸部,一手扶双膝。2、病人双膝倒向远侧,面部转向近侧,保持10秒,恢复向上姿势。3、手按远侧 ,将双膝倒向近侧,面部转向远侧,保持10秒,恢复双膝向上姿势。被动运动方法5下肢屈伸运动:目的:保持髋和膝关节 活动度,输入正常运动模式,提高下肢随意性运动的能力和肌力。方法:1、病人取仰卧位,治疗师位于患侧腿,一手扶脚跟、一手扶腘窝。 2、治疗师嘱(帮助)病人屈曲髋关节和膝关节,使髋关节和膝关节角度小于90o。3、嘱(帮助)病人脚跟用力,伸直髋关节和膝关节。注 意:1、活动时腿的方向不能左右偏移。2、膝关节伸直时要缓慢,不能突然伸直,避免脚尖用力以免加重痉挛。 被动运动方法6大腿后肌群拉伸目的:预防改善大腿后面肌肉僵硬。方法:1、病人仰卧位,将患腿远端放在帮助者肩部 ,一手使膝关节伸直,另一手下压固定髋关节,使臀部不能抬起。2、治疗师用躯干抬高患腿,使患腿伸直,保持30秒。被动运动方法7 踝关节背屈运动:目的:1、解除小腿后部肌群痉挛。2、维持或扩大踝关节活动度。方法:1、治疗师一手扶膝盖,一 手握脚跟,同时手掌及手腕部贴紧病人脚掌及脚趾。2、病人向上勾脚尖,使脚背尽量靠近胫骨,治疗师适当给予帮助,保持30秒后放松。注 意:踝关节过分僵硬者做此活动时可轻度屈曲膝关节。床上运动不能坐起来时,在床上可以做简单的运动。为了预防肌肉萎缩,促进功 能恢复应该做下面的运动。床上运动1床上双手交叉运动:Bobath举手目的:维持肩关节的活动度, 促进肩和肘关节周围肌肉的运动。方法:交叉时瘫痪侧大拇指放在健侧的上面。方向:肩关节屈曲活动 肘关节屈曲伸展活动左右摆动当患者肩痛时,屈曲别超过90 o。床上运动2床上躯干训练——桥式运动目的:增强躯干(腹部、腰部)、臀部的肌力,为坐位、站立走路准备。 方法:1.病人双腿弯曲,双膝并拢,治疗师帮助患者小腿保持直立。2、抬屁股保持一会儿,然后慢慢放下。3、双桥做好后,可以进行单 桥。床上运动3下肢摆髋运动——髋关节的内收外展运动目的:增强髋关节肌力,提高站立平衡和行走稳定能力。方法 :1、病人取仰卧位双膝屈曲,治疗师双手扶住病人双膝。2、嘱(帮助)病人双膝外展,达到最大程度收回原位。还可以采取坐位用气球或弹 力带辅助双腿锻炼。注意:脚底不离开床面。床上运动4膝关节运动目的:提高膝关节屈曲能力和控制能力,纠正病人的划 圈步态。方法:1、病人取俯卧位,治疗师一手扶患侧大腿根部,一手扶踝关节。2、嘱(帮助)病人,向后活动小腿,尽量靠近臀部。3 、缓慢将小腿放平至床面上。注意:1、膝关节疼痛者不做这个姿势。2、小腿活动时方向不要左右偏斜。 3、活动时髋关节不能屈曲。床上运动5踝关节训练目的:1、保持关节活动度,预防小腿后边肌肉痉挛。 方法:患者小腿与大腿成90o,脚跟落地,嘱(帮助)病人,使患足足背尽量靠近 小腿,然后恢复原位。注意:做踝关节背屈时不要出现内翻。不要刺激足底,伸肌张力高。基本动作训练下面主要 介绍翻身、坐起来、站起来、走路等具体的帮助或练习方法。这些动作是日常生活的基本能力,获得这些能力,可扩大病人的生活范围。良肢 位的意义,已经说过。在生活,坐轮椅的时间挺长的。所以说,坐轮椅时保持好的姿势重要。脱位,外旋。矫正姿势的方法???做一个实 验。坐位训练,从简单的开始。一开始,一手扶着床,另外一手动一动。向健侧最容易,然后往患侧,前面,上面,下面等等。我在外边常 见的病人是、、、预防这样状态,站立的练习很重要。能走路人也应该做这种练习。一般患者因为没有力量或肌张力高,站起来的时候脚容易 跑。站起来的要点是转移一样。首先猫腰,离开屁股后往上伸直。开始练习可以扶着椅子,然后别用力的练习,慢慢撒手。腿的力量不够 的病人,或可以走路也膝盖控制不好的人可以做,这个训练。注意的是重心的位置。一定慢点儿做。腿的力量不够的病人,或可以走路也膝盖控 制不好的人可以做,这个训练。注意的是重心的位置。一定慢点儿做。我们走路时一定需要重心转移。不能转移腿买不起来。病人害怕患侧负重 。所以一开始不稳定,可以帮助膝盖和髋。病人的特点是提髋。提髋引起甩迈步,所以不让他提髋,尽量学习理想的迈步。脚跟抬起来,膝盖 自然地屈曲,迈步,脚跟落地。避免偏。为什么这样?COMPANYNAME脑卒中的康复南城县人民医院黄建辉前言得了脑卒 中以后,病人一开始处于软瘫的状态,从这样的状态,怎么开始训练,能让他们重新获得坐位、站立、行走的功能。做正确的训练,病人能获得 实用的动作;做不正确的训练,病人就会出现异常模式,比如上肢挎篮、下肢划圈的偏瘫模式,那样的话,造成肌张力异常,关节挛缩,功能就恢复 不了,所以从早期开始正确的训练时很重要的。养成良好的习惯!错误难以纠正!误区1.康复就是锻炼身体日常生活中经常碰到“上 肢挎篮,下肢划圈”的偏瘫步态患者,很大程度上就是因为早期的非科学训练造成的。大部分患者最早开始恢复的是抗重力肌的张力,上肢表现 为为屈肌,下肢为伸肌的张力先恢复,如果为了展示病情的好转,一味的让病人练屈胳膊、抬腿的动作,结果是上肢屈肌张力越来越高,下肢伸肌张 力越来越高,出现上述“上肢挎篮,下肢画圈”的情形。康复不是简单的锻炼身体,虽然表面上看是在对肢体进行训练,训练胳膊、训练腿,实际 上是在向大脑输入正常的运动模式,让大脑重新建立对肢体的支配关系。科学的康复训练,要讲究一定的程序。一般说来“上肢不练屈,下肢 不练伸”,是为了避免出现“上肢挎篮,下肢划圈”的偏瘫步态。反复强化地训练上肢的拉力、握力,下肢的直腿抬高、强迫性的“架着”走等, 都会产生“误用综合征”,是“好心办坏事”。所以最好在医院中接受些正确的康复治疗方法再回家训练。误区2.急性期宜卧床静养脑卒 中急性期康复是脑卒中治疗中一个重要组成部分,但常被临床医师和家属忽视,而重点放在药物治疗上,强调静卧不动。大家的观念就是脑梗 塞以后卧床半个月,脑出血以后卧床一个月,等半个月、一个月过后,患者已经出现废用综合征。所以早期的康复治疗很重要。可以减少脑中风后“ 废用综合征”的出现。在早期我们可以进行良肢位摆放和维持关节活动度的训练,为后期康复提供良好的基础。发病后就应有康复医生到场 进行康复评定和指导,之后进行康复训练。脑出血的病人一般在7-10天,脑梗塞的患者一般在2-3天就可以开始康复训练。即便是 大面积的脑梗塞,大量的脑出血造成的重度偏瘫,甚至昏迷的患者,只要有经验的医生判断患者可以苏醒,康复医生也可以对患者进行康复指导。 诸如偏瘫肢体位置的正确摆放、在不同体位下如何放置肢体才能减少并发症的发生,体位的被动变换、关节的被动活动等康复治疗,以预防褥疮, 避免或减少今后痉挛的发生,消除“废用综合征”出现,大大缩短住院日,减少治疗费。为以后全面的功能康复打下良好的基础。误区3.过早 开始肌力训练有不少病人家属认为,脑卒中偏瘫就是肌无力,可以通过在家或去健身房自行练握力器或拉力器来恢复肌力和功能。脑卒中偏瘫 有别于周围神经损伤所致的肌无力,它不仅存在肌力的问题,更重要是其运动模式发生了改变,单纯的肌力训练根本不足以恢复其功能,因此脑卒中 偏瘫康复目的不能以是否恢复肌力为标志,过早开始肌力训练不仅无益于康复,有时反而会加重痉挛影响康复进程。误区4:在患侧上肢静脉输液 有的病人和家属认为患肢反正不会动,用来静脉输液正好合适。由于患肢血液回流本来就差,加之渗液和活动受限,易引起手背水肿和粘连, 增加肩手综合征发生的危险性。会造成日后肩关节疼痛,影响上肢功能的恢复,所以要尽量避免在患肢上输液。肩手综合征:又称反射性交感神 经营养不良,与手腕的过度牵拉、手意外的伤害,输液时液体进入手部组织内有关。误区5:康复是后期的工作有一部分医生和病人由于对康 复了解不够,认为康复是后期的工作、是可有可无的,认为只有待患者神志清醒,能够起坐、进食后,才能开始康复。其实偏瘫的康复宜尽早开始。 不要等到功能障碍不能再挽回了才开始进行康复治疗。脑卒中康复的黄金时间,不能耽误!胃管、尿管、气管切开病人……误区6:康复是 医生的事有不少病人家属错误地认为康复是医生的事,只要病人在医院接受治疗就万事大吉了,与自己关系不大。其实在偏瘫患者的康复过程中, 家庭,或者说家属担当着一个十分重要的角色。一方面家庭的温暖、家人的亲情以及督促训练是偏瘫患者战胜残疾最有力的支持;另一方面偏瘫 患者的穿衣、进食、如厕等日常生活能力的训练在家庭中不仅可行,而且还极有成效。可以说偏瘫患者能否回到家庭,是否可以重返社会,在很大程 度上取决于家庭对偏瘫患者继续康复的质量。误区之7:不注重基本动作的训练有些病人和家属心急如焚,患肢略能动,就急于求成,迫不及待 地由几人牵着拉着开始走路或爬楼梯的强化训练。其实病人的心情可以理解,但方法不可取。要知道欲速则不达。一个人要想走路必须具备3个 条件:站立位平衡达到2级,患侧下肢能承受身体2/3的重量,患侧下肢能屈曲髋关节、膝关节。不注重基本动作的训练,漠视患者运动模式 所处的阶段,强行练走路或爬楼梯,极易损伤膝关节,引起疼痛的发生,加剧错误模式的固化,导致系统训练的停滞。误区8:过度的被动治疗 有些患者病后变得敏感而脆弱,表现为对医生和家属的过分依赖性,缺乏康复训练的主动性,认为医生的手法、针灸或家人按摩才是治疗,自身 的主动训练是没用的。其实对脑卒中患者而言,主动训练比被动治疗要强好几倍。误区9:不能把康复贯彻于日常生活中有些偏瘫患者在医院里 训练时,能保质保量地配合医生完成各项训练项目,但回到家中就忘了所教的,未能把康复动作贯彻于日常生活中。其实在医院康复训练的时间毕竟 有限,而功能障碍的恢复过程又是缓慢的,需要较长时间的反复训练、反复刺激才能使功能恢复到一个相当的程度。这一矛盾的解决只有靠患者把康 复训练动作贯彻于日常生活中,形成习惯,才有可能加快和巩固康复效果。康复流程急性期,是指发病6小时至1-2周这一段时间。尽早开展 康复医疗,主要以良肢位的摆放,体位变换,肢体被动运动,早期的床上运动为主。(此阶段下神经内科病房)。恢复期,大约14天至3个月, 主要以站立平衡训练、转移训练、步行能力训练及自行进食、入厕、洗澡、整容、洗漱、交流能力等训练为主。(转入康复科接受康复治疗)后遗 症,指发病6个月以后,主要维持现有功能,预防复发。(此期转入社区)脑卒中康复的适应症并不是所有的脑卒中患者都需要康复医疗,也 不是康复医疗可以解决脑卒中的所有问题。因此,根据功能恢复的过程将患者分为3组:不需要康复就可以自然恢复的,如TIA。只有经过 正确的康复医疗才能得到满意恢复者;无论哪一类康复都不会有满意恢复者。只有第二组患者应当接受积极的康复医疗,对于 非急性期的脑卒中患者来说,如果既往没有经过康复医疗,仍然可以接受进一步的康复处理,但是临床经验表明,其康复效果远不如急性期康复效果 好。适应证:(1)病情稳定(包括基础疾患、原发神经病学疾患和其合并症、并发症情况),是能否进行康复的首要条件; (2)有一定的认知功能可以完成学习活动;(3)有一定的交流能力可以和治疗师完成交流性活动; (4)有维持主动性康复治疗性活动最基本的体力。a.每日不少于3小时的体力活动:强化的康复; b.1-3小时活动:中等强度的康复;c.不足1小时 活动:低强度的康复。康复训练的禁忌症Ⅰ最好不进行运动疗法1.安静时脉搏120次/分以上2.舒张压120mmHg以上3.收缩压200mmHg以上4.运动时常发生心绞痛5.发生心肌梗塞1个月内6.明显的充血性心功能不全7.安静时心悸、喘息1.运动中,出现中等程度呼吸困难2.运动中,出现眩晕,恶心,心绞痛3.运动中,脉搏超过140次/分4.运动中,1分钟出现10次以上心律不齐5.运动中,收缩压上升40mmHg以上或舒张压上升20mmHg以上半途终止运动疗法良肢位的意义,已经说过。在生活,坐轮椅的时间挺长的。所以说,坐轮椅时保持好的姿势重要。脱位,外旋。矫正姿势的方法???做一个实验。坐位训练,从简单的开始。一开始,一手扶着床,另外一手动一动。向健侧最容易,然后往患侧,前面,上面,下面等等。我在外边常见的病人是、、、预防这样状态,站立的练习很重要。能走路人也应该做这种练习。一般患者因为没有力量或肌张力高,站起来的时候脚容易跑。站起来的要点是转移一样。首先猫腰,离开屁股后往上伸直。开始练习可以扶着椅子,然后别用力的练习,慢慢撒手。腿的力量不够的病人,或可以走路也膝盖控制不好的人可以做,这个训练。注意的是重心的位置。一定慢点儿做。腿的力量不够的病人,或可以走路也膝盖控制不好的人可以做,这个训练。注意的是重心的位置。一定慢点儿做。我们走路时一定需要重心转移。不能转移腿买不起来。病人害怕患侧负重。所以一开始不稳定,可以帮助膝盖和髋。病人的特点是提髋。提髋引起甩迈步,所以不让他提髋,尽量学习理想的迈步。脚跟抬起来,膝盖自然地屈曲,迈步,脚跟落地。避免偏。为什么这样? |
|