在州纪委监委清廉医保专项监督检查部署会上的表态发言州卫健委党组成员、副主任危首华2021年9月1日各位领导，同志们：今天，州纪委监委召开
全州“清廉医保”专项监督检查部署会议，对全州“清廉医保”专项整治工作进行了全面部署，提出了明确的要求，全州卫健系统各级医疗卫生单位
，务必对标对表，认真贯彻落实，在此，按照会议安排,受邓建英主任委托代表州卫健委表态如下：一、提高认识，强化责任担当全州卫健系统各医
疗卫生单位，要充分认识开展“清廉医保”专项监督检查的重要意义，开展“清廉医保”专项整治，打击欺诈骗保等违法违纪行为，是规范医保基金
支出秩序，维护人民群众健康保障利益的重要举措；欺诈骗保是侵占医保基金、损害患者利益、败坏行业形象、影响卫生健康事业发展的违法违纪行
为。全州卫健系统全体干部职工要把打击医疗卫生服务领域“欺诈骗保行为”作为政治纪律和政治规矩挺在前面，要以“零容忍”的态度坚决打击，
绝不姑息。全州各级公立医疗卫生单位主要负责人和民营医疗机构法人是“清廉医保”整治和反“欺诈骗保”的第一责任人，要强化责任担当，把“
清廉医保”专项整治与“清廉医院”创建工作结合起来，切实开展“清廉医保”专项整治和“清廉医院”创建工作，积极履行“清廉医保”整治和反
“欺诈骗保”的主体责任，全面规范医疗卫生服务行为，全力维护人民群众的健康保障利益，促进全州医疗卫生健康事业高质量发展。二、突出重点
，坚持问题导向全州卫健系统各医疗卫生单位，在“清廉医保”专项整治和“清廉医院”创建工作中，要坚持问题导向，严格规范诊疗行为。公立医
疗卫生机构要以纠正过度诊疗、过度检查、过度用药、重复收费、超标收费、分解项目收费、串换药品等为重点；民营医疗机构要以杜绝分解住院、
挂床住院、诱导协助他人冒名或虚假就医、购药以及“假病人、假病情、假票据”等行为为重点，严厉打击欺诈骗保行为。同时，要针对医药购销领
域存在的开单提存、收受回扣、插手招标采购、不合理收费等问题，切实开展整治工作，坚决做到“四严”：一是严禁收受药品、耗材经销人员以开
单、统方等名义赠送的开单费。二是严禁收受药品、耗材、医疗器械生产、经营企业营销人员以提成、宴请、礼品、旅游、考察等各种名义、各种形
式给予的回扣。三是严禁违反规定干预或插手药品、耗材、医疗器械和基本建设项目招标采购。四是严控医疗费用不合理增长。全州卫健行政部门，
要加大对医疗卫生健康服务重点环节的监督检查力度，落实巡查、点评、约谈、通报、处理等制度，坚决纠正医药购销领域和医疗卫生服务中的不正
之风。三、完善制度，建立长效机制全州卫健系统各医疗卫生单位将从六个方面完善制度，建立长效机制：一要促进“四责协同”。明确“清廉医保
”专项整治，打击“欺诈骗保”违法违纪行为的工作责任，促进主管责任、监管责任、监督责任和主体责任“四责协同”，卫健部门要主动作为，积
极协同医保行政部门履行对医疗卫生机构“清廉医保”专项整治工作的主管责任与监管责任，积极配合驻在纪检监察机构履行监督责任，督促医疗卫
生机构及其工作人员履行主体责任，建立联动机制，形成合力，确保“清廉医保”专项整治取得实效。二要规范医疗行为。各级医疗卫生机构应严格
执行国务院卫生健康行政部门颁布的临床路径、诊疗技术规范，自觉规范医疗服务行为。卫健部门要积极支持医保行政管理部门以临床路径和诊疗技
术规范为标准，科学评判医疗行为是否规范。三要合理控制医疗费用。医疗卫生机构要严格遵守医疗服务收费政策，规范收费行为，合理控制医疗服
务费用。卫健部门要积极支持医保行政主管部门以国家有关部门公布的经济社会发展水平相近地区单病种费用与次均费用额度为参照标准，科学判断
医疗服务费用控制是否合理，避免主观设定医疗控费标准，影响群众正常医疗服务需求。四要科学界定欺诈骗保行为。卫健部门要积极支持医保等部
门组建欺诈骗保行为界定医疗卫生专家库，负责对医疗服务中涉嫌“欺诈骗保”的行为依照国家颁布的临床路径、诊疗技术规范科学准确界定。不以
行政推定代替医学专家判断，做到既不放走一个真实的“欺诈骗保”违法人员，也不搞有罪推定，冤枉一个正常实施医疗服务行为的医务人员。五要
依法依规查处欺诈骗保行为。对医疗卫生服务领域的欺诈骗保行为，要依法依规从严查处。要落实办案责任制，对欺诈骗保线索一查到底，做到有案
必查，办案必结。要把医疗卫生欺诈骗保案件办成经得起法律和历史检验的铁案，同时，也要避免主观分配查案任务和查案金额等行政干预行为，切
实维护正常医疗服务秩序，保持医疗卫生服务队伍的稳定。六要严格考核评价。全州卫健系统各医疗卫生单位，要将“清廉医保”专项整治要求和“
清廉医院”建设指标纳入巡查、督查与年度工作考核范畴，与领导班子、干部职工考核评价、晋升晋级和绩效分配挂钩，奖罚兑现，确保工作落实。
各位领导，同志们，州纪委监委“清廉医保”专项监督检查部署会议已作出了全面安排，全州卫生健康系统广大干部职工，将继续发扬伟大的抗疫精
神，以保障人民群众健康为己任，以本次会议为契机，认真落实会议精神，全面规范医疗卫生服务行为，持续改进行业作风，确保“清廉医保”专项整治工作取得实效，为全州经济社会发展做出新的贡献。谢谢大家！1 |
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