中国心电QQ群解图之393【例2301—2305】牛景美（山东省聊城市中医医院）图片选自中国心电学会QQ群、中国心电公益平台微信群患者男，7
8岁，冠心病，心超左室大，室间隔肥厚，主动脉内径增宽右室大【例2301—1】【例2301—2】【例2301—2分析】两种形态室性逸
搏R’4、R’7分别室逸1、室逸2【例2301—3】室融R3：室逸3【例2301—4】室融R3是室逸2，R8室性融合波【例2
301—5】心电图诊断：窦性心律，频发房性早搏多数未下传，房性心动过速部分未下传，交接性逸搏，R波递增不良，多源性室性逸搏有时成对
，室性融合波，长QT间期，ST-T改变。男，70岁，无不适，【例2302—1】【例2302—2】【例2302—3】房速【例2302
—4】【例2302—5】心电图诊断：窦房结内游走心律，窦性早搏，房内传导异常，房性早搏，多源性房性心动过速。（心脏超声排除心房增大
）【例2303—1】广州?颜蕾医师:患者男，68岁，自觉心悸，临床以心律失常收住院室上速【例2303—2】室上性心动过速，顺向型
AVRT,，R-P-V1>Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6支持左侧旁路【例2303—3】【例2303—2】截图V1B型心室预激波，
有室上速发作，可以诊断预激综合征【例2303—4】【例2303—4】分析宽QRS波心动过速为什么突然变窄？窄QRS是不完全预激波
，宽QRS仅仅是完全预激波吗？测量P-J间期有明显差别，再看肢体导联，特别是下壁导联，有明显的QRS波终末宽顿，符合A型预激伴间歇
性完全性右束支阻滞。心电图诊断：窦性心律，A型预激综合征，间歇性完全性右束支阻滞，顺向型房室折返性心动过速。【例2304—1】【例
2304—2】【例2304—2】房室结双径路情况下，房性早搏遇快径路不应期发生功能性阻滞，激动改由慢径路下传。心电图表现P-R间期
突然显著或跳跃式延长，体表心电图表现相邻的P-R间期显著或成倍延长。慢径路下传同时还向快径路产生连续的隐匿传导，使快径路出现持续性
功能性传导阻滞，称为慢径路下传型蝉联现象。心电图诊断：窦性心律，完全性左束支阻滞，房性早搏伴长PR间期，间歇性长PR间期一度房室阻
滞提示慢径路传导蝉联现象。【例2305—1】频发室性早搏，R’1、5、10和R’’12、17两种形态，R是后一种室早与窦性形成的室
性融合波【例2305—2】双源性室性早搏【例2305—3】室性融合波窦速情况下P-R间期0.22s【例2305—1】心电图诊断：窦
性心律，一度房室阻滞，双源性室性早搏有时成对，室性融合波，ST-T改变。感谢提供心电图片的同道群友！分析诊断仅供参考，不当之处敬请指导！ |
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