中国心电QQ群解图之395【例2311—2315】牛景美（山东省聊城市中医医院）图片选自中国心电学会QQ群、中国心电公益平台微信群【例231
1—1】潍坊刘乘圆医师:男，84岁，反复胸闷胸疼入院，【例2311—2】完右、完左型R波，前面都有P波【例2311—2】多种Q
RS形态，P-R间期不等。提前的是早搏？【例2311—4】完左型P-R间期不等，室性逸搏，室性融合波【例2311—5】R1、6、7
窦性下传呈CRBBB，R6、7呈P-R间期延长，之后P波未下传，为二度I型房室阻滞。R3室性早搏，R2、4、5同样形态室性逸搏
，可称为多源性室性心律或混合型室性心律；该室性心律与窦性心律之间有干扰也有阻滞，阵发性高度房室阻滞。室性心律前、后是二度房室阻滞，
单纯这个图，也可以诊断二度至高度房室阻滞。【例2311—6】心电图诊断：窦性心律，长P-R间期二度I型房室阻滞时呈2:1下传，阵发
性高度房室阻滞，完全性右束支阻滞，双源性室性早搏有时成对，室性逸搏，多源性室性心律，室性融合波，T波改变。【例2312—1】R1—
4、R6是窦性下传，R5、7交接性逸搏，其之前没有P波【例2312—2】R1—4为交接性逸搏心律，R5心室夺获（V1—3导联可以看
到P波），最后1次交接性逸搏心电图诊断：窦性心律，窦性停搏，交接性逸搏，交接性心律，心室夺获，ST-T改变。【例2313—1】冠心
心衰，18年，既往心电图，窦性心律，完左，r波上升不良【例2313—2】R6—9呈CLBBB型，P-R间期0.14s且固定。R1—
3类似完右，前无P波，R4与R1—3类似但略窄，前有P波，为室性融合波。R5是类似正常化的典型室性融合波。【例2313—3】心电
图诊断：窦性心律，完全性左束支阻滞，R波递增不良，加速室性自主心律，干扰性不完全房室分离，室性融合波。【例2314—1】【例231
4—2】【例2478—1】心电图诊断：窦性心律，加速室性自主心律呈不同形态室性融合波。【例2315—1】信阳-婉静医师：男性，64
岁，间断胸闷入院【例2315—2】两种形态QRS波都与P波有关？提前的更宽大【例2314—3】略窄的R波呈下壁碎裂QRS波，另一种
间歇性完右+左前分支阻滞，异常Q波，长QT间期，ST-T改变。【例2315—4】房速室早【例2315—5】箭头指的P波出现之处，R
3室性早搏，R4心室夺获，其它是室性自主心律（R1、2、5—9），形成干扰性不完全房室分离。【例2315—6】心电图诊断：窦性心律
，下壁碎裂QRS波，短阵性房性心动过速，间歇性室内双束支阻滞（CRBBB+LAFB），前壁异常Q波或提示陈旧性前壁心肌梗死，间位
性室性早搏，室性自主心律，干扰性不完全房室分离，长QT间期，ST-T改变。感谢提供心电图片的同道群友！分析诊断仅供参考，不当之处敬请指导！ |
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