盘点19个降压药的选择国家药品带量集采政策实施以来，到目前为止，在全国范围内已经实施了5轮，多种常见药物都在集采政策的影响下，出现了大幅度的
降价，惠及了更多患者的治疗需求，而在各种各样的治疗药物中，控制高血压的各类药物，是入选国家药品集采目录品种最多的药物类型之一，全面
盘点国家的5次带量集采目录，总共有19个降压药进入了集采目录，价格下降幅度最高达到96%，多数药物的降价幅度都超过50%，这些大幅
降价的降压药都有哪些，又分别由哪些特点和用药注意事项呢？我们今天就来为大家全面盘点一下。1、普利类降压药普利类降压药在我国的使用率
要低于欧美国家，但在这几次的集采过程中，进入集采目录的普利类降压药却是非常多的，包括了福辛普利、赖诺普利、依那普利、培哚普利、卡托
普利、贝那普利这6种普利类药物，可以说从老到新，几乎全都包含了，从降价幅度来看，28片装的赖诺普利的价格从36元左右降到了6.45
元，30片装的培哚普利从84.6元降到了22.6元，降价幅度达到了70%以上。相比沙坦类降压药，普利类降压药是一类比较老牌的降压药
物，近年来也鲜有新品上市，但普利类药物作为作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统的降压药，除了能够有效降低血压以外，还有一定的降低肾脏
滤过压，改善蛋白尿方面的作用，除此之外，相比沙坦类降压药，普利类降压药有抑制缓激肽分解的作用，对于心血管具有更好的保护作用，因此，
对于心衰患者的降压药选择，应该首选普利类降压药，对心脏能够起到更好的保护作用。在这几类普利类降压药中，除了卡托普利以外，其他药物都
是长效的降压药，每天服用一次即可达到平稳的控压效果，而卡托普利是短效药物，对于辅助控制血压的急剧升高或短时间内控制血压高峰，仍然在
一定范围内可以应用。服用普利类降压药，普利类药物这类药物有引起干咳的不良反应风险，而在我国高血压患者中，存在这种敏感体质的人群比例
要更高，因此，我国高血压患者服用普利类降压药的人群比例并不高，如果服用普利类降压药出现干咳不能耐受的朋友，可考虑换服沙坦类或其他类
型的降压药。2、沙坦类降压药沙坦类降压药在作用机理上与普利类降压药类似，同样也是作用于血管紧张素系统的降压药物，但相比普利类降压药
，沙坦类药物发生干咳的不良反应几率极低，同样具有一定的心肾保护作用，是我国高血压患者应用非常广泛的一类降压药。在5轮国家集采中，进
入集采药品目录的沙坦类药物也有很多，其中包括了缬沙坦，氯沙坦，厄贝沙坦，坎地沙坦，奥美沙坦，替米沙坦这6个药物，其涵盖范围也是比较
广泛了，在降价幅度方面，这几个沙坦类药物的集采后的降价幅度都在80%以上，14片装的坎地沙坦降价后售价仅为3.69元，而36片装的
缬沙坦胶囊集采后价格为8.63元，大大降低了高血压患者长期用药的费用负担。与普利类降压药以外，沙坦类药物同样也有很好的心肾保护作用
，对于合并糖尿病的高血压患者，高血压合并左心室肥厚的情况，都是特别适合的降压药类型。沙坦类通常用药安全性较高，长期用药过程中，要注
意血钾升高的风险以及血管神经性水肿的不良反应风险。3、氨氯地平氨氯地平是地平类降压药的代表药物，也是我国高血压患者使用最广泛的降压
药物，也是在5轮药品集采中，唯一入选的一个地平类降压药，此次氨氯地平的降价幅度达到了96%以上，降价后每片氨氯地平的售价只有几分钱
，是集采过程中降价幅度最大的药物之一。氨氯地平是长效钙离子通道拮抗剂类药物的代表药物，这个药物降压效果明确，适用于大多数的高血压患
者使用，降压作用持续时间长，每天服用一次即可平稳控制血压，对于高血压带来的动脉粥样硬化及左心室肥厚问题，也有一定的预防和改善作用，
长期服用对于肾脏健康也没有不良影响，对于容量型高血压，单纯收缩压升高的高血压，以及合并冠心病心绞痛的高血压患者，都是非常适合使用的
降压药物。长期服用氨氯地平需要注意可能出现的心跳加速，脚踝水肿，牙龈增生等方面的不良反应风险。4、吲达帕胺在各种各样的降压药物中，
利尿剂类降压药是应用历史悠久，但长期用于高血压控制的一线用药，而吲达帕胺就是其中的代表性药物。在第二批药品集采中，30片装的吲达帕
胺的价格由原来的10元多，降到了1.3元，降价幅度高达87%。吲达帕胺通过发挥利尿作用，达到改善水钠潴留，降低血容量，从而达到降低
血压的作用，除了能够有效降低血压，在心衰治疗，水肿的消除等方面，吲达帕胺也都有一定的临床获益，对于老年高血压患者，盐敏感性高血压患
者，伴有心衰的高血压患者，以及难治性高血压，吲达帕胺都是经常需要用到的降压药物。对于吲达帕胺的用药注意事项，首先是要注意利尿作用可
能带来的血钾降低，血钙升高等电解质紊乱的不良反应风险，除此之外，对于利尿剂的服用时间，一般都建议晨起后服用，避免睡眠服用而引起频繁
起夜；除此之外，磺胺类药物过敏的朋友，应当避免使用吲达帕胺。5、β受体阻滞剂降压药如果严格来说，β受体阻滞剂类药物，并不单单是具有
降压作用的降压药，在心血管疾病领域，β受体阻滞剂类药物的应用，是非常广泛的。在5轮药品集采中，共有2个β受体阻滞剂类药物进入集采目
录，分别是富马酸比索洛尔片和酒石酸美托洛尔片，集采中标后的价格18片装的富马酸比索洛尔降低到了6.18元，而30片左右的美托洛尔片
，则大部分都降到了5元以内。不管是比索洛尔还是美托洛尔，这类药物不但具有控制交感神经兴奋性，降低血压的作用，这类药物还能减少心肌耗
氧量，改善加强心率控制，在缓解冠心病心绞痛，心衰患者的治疗，以及心动过速的心率控制等方面，都是应用非常广泛的药物，其中比索洛尔是长
效药物，而美托洛尔则属于短效药物，两者在高血压患者心率控制，心衰患者的用药方案，冠心病患者的用药中，都是常见的用药。这类药物的应用
注意事项包括在用药期间要注意做好心率监测，控制心率在目标范围内，避免心动过缓的风险，同时长期用药期间，β受体阻滞剂类药物可能会影响
血脂血糖的代谢，也要注意做好相关指标的监测，如果需要停药时，建议在医生指导下逐渐减量停用，而不要骤然停服。6、单片复方降压药除了上
述单方制剂以外，在5轮的国家药品集采中，还有3个单片复方降压药进入了集采目录，分别是厄贝沙坦氢氯噻嗪片，缬沙坦氨氯地平片（Ⅰ）以及
缬沙坦氢氯噻嗪片，从降价幅度方面来看，7片装的缬沙坦氨氯地平片从47.88元降到了9.72元，降价幅度高达79%，而14片装的厄贝
沙坦氢氯噻嗪片，降价后的价格为14.28元，14片装的缬沙坦氢氯噻嗪片，降价后的价格为25.2元。单片复方降压药是降压药联合用药的
经典用药，制作成复方制剂，服用更加便捷，降压效果也具有更好的协同作用，沙坦类药物加利尿剂的组合，以及沙坦类药物加地平类药物的组合，
都是降压药物的经典组合，不但能够达到更强的降压效果，还能够有助于降低不良反应风险，起到更好的靶向器官保护作用，对于服用单种药物降压
效果不理想的高血压患者，以及一些合并特殊疾病的高血压患者，单片复方降压药，都是可以优先选择的。免责声明：本文转摘互联网，如有侵权，请联系我们删除，所涉及到各类药方、秘方、验方等仅做信息分享，不作为医疗建议、推荐或指引。如有需要请在医生的指导下辩证使用，本平台不承担由此产生的任何责任！ |
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