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（B）。（1）维生素B的衍生物（甲钴胺）可改善糖尿病患
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（5）LGI饮食可改善血糖控制且不增加低血糖风险酒。正在使用胰岛素及胰岛素分泌剂的患者，饮食、体
2.背景者自发性肢体疼痛、麻木、神经反射及传导障碍（B）。
（B）。力活动和口服药物的改变都会导致低血糖的发生。治疗
糖尿病患者的常见大血管并发症包括高血压，脂代（2）α-硫辛酸可改善临床症状和周围神经病变的
2.背景低血糖，葡萄糖是首选。摄入15～20g葡萄糖可在10min
谢紊乱是造成心血管并发症的主要危险因素。此外，高神经功能缺损（D）。
接受药物治疗的糖尿病患者血糖水平≤3.9mmol/L内缓解低血糖症状。如果治疗15min后仍为低血糖，应再
尿酸血症被认为是增加糖尿病发病率的另一危险因素，（3）维生素D对于神经病变的影响尚不明确（D）。
属于低血糖范畴。低血糖可表现为交感神经兴奋和中枢次给予葡萄糖。当血糖正常后，患者可继续添加正常饮
血清尿酸水平也被认为是糖尿病发病的一项独立危险因2.背景
神经症状。老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常食或点心一次，以防止低血糖复发。
素。糖尿病神经病变（DPN）是糖尿病常见的慢性并发
或其他非典型症状。低血糖仍是住院糖尿病患者治疗达蛋白不能用于治疗急性低血糖或预防夜间低血糖的发
3.证据症。其临床症状主要表现为肢体麻木、疼痛、感觉减退
标的主要障碍。生。在治疗方式上，低血糖症的治疗需要口服迅速吸收
为了降低糖尿病患者心血管并发症的发病率，必须对等，严重者合并感染、坏疽甚至截肢，严重影响患者的
3.证据葡萄糖，如果患者出现吞咽困难，可由受过训练的家庭
其危险因素进行干预。研究显示，对于2型糖尿病合并高生活质量，给患者家庭带来负担。
胰岛素及促胰岛素分泌剂的应用、运动量增加、酒精成员或医务人员给予胰高血糖素；反应迟钝的患者，应
血压患者,严格控制血压可使糖尿病相关终点事件的发生3.证据
摄入量增加、饥饿和器官功能衰竭，均可能是低血糖发静脉注射葡萄糖。磺脲类药物或大剂量胰岛素导致的低
率下降24％，而强化控制血糖仅使糖尿病相关终点事件研究发现糖尿病周围神经病变患者给予甲钴胺治疗，
生及加重的因素。对于无症状低血糖或出现过一次或多血糖患者需要住院观察，以预防迟发的低血糖。睡前加
下降12％。因此，严格控制血压比强化控制血糖更为重自发性肢体疼痛，麻木改善率达到73％及75％，神经反
次严重低血糖的糖尿病患者，应该适当放宽血糖控制的餐可预防使用胰岛素的1型成人糖尿病的夜间低血糖。一
要。射及传导障碍也有一定程度改善。甲基维生素B可明显
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目标，以确保至少避免在近几周内再次发生低血糖。项针对11项随机对照研究的系统评价发现低GI饮食与低
可以降低糖尿病患者心血管疾病风险的生活方式包改善糖尿病周围神经病变的临床症状和体征、改善某些
急性酒精摄入会增加磺脲类治疗的患者发生低血糖的血糖的发生无明显相关，低GI饮食可以改善血糖且不会
括：周围神经传导速度，且疗效优于其他B族维生素。但仍有
危险。对于药物治疗的糖尿病患者应避免酗酒和空腹饮影响低血糖发生风险。
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（1）BMI需保持在18.5～23.9kg/m，超重或肥胖待进一步大样本、高质量的多中心随机双盲对照试验的
患者要减重。证实。
（2）健康饮食①限制脂肪：总脂肪量应占总能量α-硫辛酸可显著的改善临床症状和周围神经病变的
的20％～35％，饱和脂肪酸的摄入量应占全部脂肪摄入神经功能缺损。有研究发现，给予维生素D保守治疗3个
征稿启事
的10％以下，或全天总能量的7％以下；反式脂肪酸摄入月后，疼痛评分下降了50％。随后一项大规模研究发现
糖尿病天地·临床
量应少于总能量的1％，膳食胆固醇每天不超过200mg。在调整了人口因素、肥胖、共同发病率、使用药物控制
1.文稿：应具前沿性、新颖性、创新性、实用性，主只列其3名，后加“等”；注明著录起止页。
同时应增加n-3不饱和脂肪酸摄入，可溶性膳食纤维每天糖尿病和神经病变后，维生素D不足和自我报告的周围神
题明确，中心突出，资料可靠，数据准确，文字精炼，层次6.目前只接受电子邮件投稿，投稿邮箱为
10～25g，植物固醇每天2g。对于合并高血压的糖尿病患经病变相关。但这项研究存在局限性，因此需要更多的
者，还应限制钠盐摄入。②DASH饮食：有助于降低血大样本研究加以证实。清楚。dw51260912@163.com，请注明“临床刊投稿”。作者在
压，同时具有升高HDL-C、降低LDL-C及TG的作用，
糖尿病合并低血糖2.作者：文章应由一位作者负责。作者姓名及排序应投稿1周内会收到稿件处理通知，逾期未收到通知时，作者
从而显著降低心血管疾病、卒中的发病率。③坚持地中
1.推荐意见
在投稿时确定，并在文题下按序排列；作者单位名称及邮政可自行处理，在此之前，切勿一稿多投。
海饮食：有助于升高HDL-C，降低TG及血压，同时降
（1）尽管碳水化合物都可改善低血糖，但对有意识
编码注于首页左下方。7.本刊暂免审稿费，作者对经审核拟刊用的稿件按退
低空腹血糖及胰岛素抵抗。④LGI或低血糖负荷（LGL）
的低血糖患者仍首选葡萄糖（15～20g）；如治疗15min
3.医学名词：应用全国科学技术名词审定委员会审定修意见修改后，将修改稿通过电子邮件寄回本刊编辑部。修
膳食：多项研究发现，LGI膳食可有效降低糖尿病患者
后仍为低血糖，应再次给葡萄糖；一旦血糖恢复正常，
公布的医学名词，尚未公布者以人民卫生出版社编的《英改稿逾30天不寄回者，视作自动撤稿。
血LDL-C，并改善血HDL-C，从而降低糖尿病和心血
需继续添加一餐或点心，以防止低血糖复发（A）。
汉医学词汇》为准。中文药物名称应用《中国药品通用名8.在编辑部发出的修改意见电子邮件中会随附“论文
管疾病危险。戒烟、适量饮酒、增加活动量、控制血压
（2）为减少低血糖风险，避免空腹饮酒（B）。
词》，英文药物名称采用国际非专利药名，不用商品名。专有使用权授权书”，作者需下载打印并签名后传真至编辑
（＜130/80mmHg）、控制HbA1c（＜7.0％）。尿酸是
（3）对于使用胰岛素和促胰岛素分泌剂治疗且运动
4.缩略语：于首次出现处先写出中文全称，以括号注部（010-51260912）或拍照（扫描）后发送电子邮件。
嘌呤代谢的终产物，尿酸过高可引起痛风及泌尿系统结
前血糖监测＜5.6mmol/L的患者，应增加碳水化合物的
石。高果糖糖浆食品（多种富含果糖的饮料及果汁、蛋
出英文全称及其缩略语。9.本刊可对来稿作文字、格式的修改和删节。
摄入预防低血糖（B）。
糕等）的摄入会升高血尿酸水平，增加痛风患病风险。
（4）2型糖尿病患者摄入蛋白可增加胰岛素反应，但5.参考文献：依照其在文中出现的顺序用阿拉伯数字10.刊载后赠送第一作者当期杂志2册，购买当期杂志
糖尿病合并神经病变
不增加血浆葡萄糖浓度，因此，蛋白食物不能用于治疗
加方括号标出；文献作者在3名以内者全部列出，超过3名者可享受五折优惠。
1.推荐意见急性低血糖或预防夜间低血糖发生（B）。
www.tnb365.com306糖尿病天地·临床2016年第10卷第7期糖尿病天地·临床2016年第10卷第7期307www.tnb365.com |
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