【景华要方】中医临床《中风3方》概述:中风，又名“卒中”。最早论述见于《黄帝内经》。临床表现以猝然昏仆、口眼?斜、半身不遂为主症，亦有未见昏
仆，仅见?僻不遂者。其病因多由忧思恼怒、饮食不节、恣酒嗜肥之美食、脾失健运、生湿生痰、痰郁化火、劳累过度、房事不节、阴亏于下、肝阳
上亢、内风旋动，亦可因气血逆乱夹痰、夹瘀、夹火，或气候变化，寒邪入侵，血脉凝泣，影响循行而导致。经历代总结发展对中风的认识日臻全面
，多以气、火、痰、湿、瘀血以阻塞脉络及外风侵袭导致中风。对于中风的病症可分中络者、中经者、中腑者、中脏者及后遗症。中络者手足发麻，
肌肤不仁，或突然口眼?斜，语言不利，口角流涎，此是邪侵较浅，病情较轻。中经者，半身不遂，口眼?斜，半身麻木，语言不利。中腑者，昏仆
，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，偏身麻木，言语謇涩而神志不清，意识蒙胧，或思睡及嗜睡，其神志障碍较轻。中脏者，突然昏仆，不省人事，
半身不遂，口眼?斜，其神志障碍较重，甚则完全昏聩无知，此邪中深，病情较重。中脏中腑皆有昏仆、不省人事、半身不遂等症，但有闭证和脱证
的区别。闭证：牙关紧闭，口噤不开，两手紧固，大小便闭，肢体强痉，邪闭于内，多属实证，急宜祛邪，辛温开窍，祛痰息风。闭证又分阴与阳，
阳闭者兼有热象，见面赤身热，气粗口臭，臊不宁，舌质偏红，舌苔黄腻，脉弦滑而数，为痰热郁闭清窍。阴闭者，面白唇黯，静卧不躁，四肢不温
，口流痰涎。舌质偏淡，舌苔白腻，脉象沉滑或缓。脱证：目合口张，鼻鼾息微，手撒遗尿，是阳脱于外，五脏之气衰弱欲绝之象，多属虚证，急宜
扶正，回阳固脱。阴闭与阳闭在临床上互相转化。若呕逆频繁，或四肢抽搐，或呕血便血，或背腹骤然灼热，即胃气衰败，或内风鸱张，气血逆乱，
或戴阳之证，或亡血之后，气随血脱等都属危证。后遗症：有半身不遂和语言不利。半身不遂表现为一侧肢体不能自主活动，有偏身麻木，感觉完全
丧失，或肢体强痉，伸屈不利，或肢体瘫软。舌质正常，或紫，或瘀斑，舌苔薄或腻，脉多弦滑无力。语言不利者，舌不灵活，舌形偏歪，口流涎，
咽下不利，或伴有半身不遂，或神志障碍，时清时昏，喜笑悲哀有之。舌体多胖，或瘦，舌苔薄，或腻，脉弦，或弦滑。关于对中风的治疗，在金元
以前医家持“外风入侵”之说，故治疗以祛风为主。从金元之后对中风治疗有较大发展，以风、火、痰、气、血立论。根据临床辨证，灵活应用开窍
法、固脱法，以及滋阴潜阳、平肝息风、通腑化痰、清热除痰、健脾利湿、活血通络、益气养血的治则，选用方药进行治疗。摘自《景华要方》方1
：周氏涤痰通络丸组成：党参15g，茯苓10g，姜半夏10g，天南星10g，白芥子10g，郁金10g，丹参10，鸡血藤15g，牛膝1
5g，桂枝10g，地龙10g。用法：水煎服，每日1剂。亦可研细末，炼蜜为丸。功效：益气化湿，豁痰通络。主治：半身不遂，口眼?斜，言
语不利。伴有头晕、头重、目昡、口角流涎、恶心纳呆、脘腹闷胀、倦息乏力、嗜睡、肢体麻木、手足重、体胖肉弛。舌质淡，舌体胖，舌边有齿痕
，舌偏斜，苔白腻或黄腻或黑薄而湿润，脉沉濡或沉滑或弦滑。临床加减：头晕头痛者选用天麻、钩藤，或黄芩、夏枯草；腰膝酸软者加杜仲、桑寄
生；肢体不遂者加络石藤、伸筋草；痰多者选用天竺黄、竹沥、川贝母；舌强者加远志、菖蒲；颜面肌肉抽者加全蝎、蜈蚣。按语：涤痰，涤者，洗
也，谓洗涤、清除，此乃洗除经脉中的痰液。痰一般分为风痰、热痰、寒痰、湿痰。风痰是内风旋动夹痰横窜经脉，蒙心窍而发病；热痰是之内郁而
化热；寒痰是外风和阳虚寒凝之痰；湿痰，多由脾土生痰，多由气虚而生。临证见气虚痰湿阻络而见半身不遂、言语不利等症状，治宜益气化湿、祛
痰通络，拟用上方效果显著。方2：永力强步丸组成：生黄芪30g，桑寄生15g，续断15g，牛膝15g，熟地黄10g，当归10g，远志
10g，川芎10g，鹿蹄草15g，地龙10g，茯苓10g，山茱萸10g，枸杞10g。用法：水煎服，每日1剂。亦可研细末，炼蜜为丸。
功效：补气滋肾，舒筋通络。主治：半身不遂，口眼?斜，语言謇涩，肢体瘫软，下肢无力，腰酸肢冷，或手足心热，尿多，五更泄，或便秘，或有
头晕，目眩，耳鸣，少眠多梦，心神昏冒，烦躁易怒。舌质淡红，少或白苔，脉弦细或沉细。临床加减：肢体瘫软，下肢无力甚者，选用杜仲、巴戟
天；腰酸困者加狗脊；头晕目眩者加天麻、钩藤；口眼?斜加白附子、天南星、白芥子；语言不利者加石菖蒲、地龙；睡眠少者，选用夜交藤、合欢
花；易哭笑者选用郁金、僵蚕；烦躁易怒者选用香附、乌药，或生龙骨、生牡蛎；手足心发热甚者选用牡丹皮、白薇、地骨皮；纳呆者加鸡内金。按
语：中风之半身不遂、肢体痿软、语言不利等病症可用本方治疗。中风导致的半身不遂者多气虚肾虚，瘀血阻络。其病机是虚者血行迟缓，致血液凝
滞，阻塞经络。治宜益气滋肾，舒筋通絡。方中生黄芪补气，与当归、川芎、地龙共用有益气活血、通络利痹的功效；用桑寄生、续断、牛膝补肝肾
，强筋骨，舒筋通经络；熟地黄补血滋阴是平补药，无论肾阴亏虚，或肾阳不足，皆可应用。与山茱萸、枸杞、鹿蹄草补肾中阴阳，固肾中精气，培
补先天之本。远志、茯苓养心开窍通心肾，协调水火，使浮越在上的虚火重归于肾，肾阴充足后能滋养肝木则阴阳平衡，五脏皆安，诸症自然消失。
摘自《景华要方》方3：锐气通塞丸组成：生黄芪50g，川芎12g，丹参15g，水蛭12g，鸡血藤15g，地龙10g，白芥子10g，桑
寄生15g，牛膝15g。用法:水煎服，每日1剂。上药可研细末，炼蜜为丸，亦可以细药末装人胶囊服用。功效:补气活血，通经活络。主治:
半身不遂，口眼?斜，语言不利，或失语，口角流涎。神疲气弱，懒言少语。肢体麻木不仁，筋脉拘紧，畏寒肢冷，病侧拘挛，手足肿胀。尿频，遗
尿，急便。舌淡或舌紫暗，苔白或白腻，脉弦细或沉缓无力。临床加减：口眼?斜者加白附子、天南星、僵蚕；语言不利者配解语丹；面部痉挛者加
全蝎、蜈蚣；肢体僵硬拘挛者选用络石藤、伸筋草、木瓜；病久者加鸟梢蛇；尿频遗尿者选用益智仁、桑螵蛸、覆盆子、金樱子、乌药、鹿角胶；纳
差者选用焦山楂、莱菔子、鸡内金。按语：上方治中风半身不遂。无明显精神障碍，西医诊断为脑梗死、脑萎缩者选用本方临床有良效。中风导致半
身不遂的病人，余临证常针药配合。一般取手足阳明经穴为主，辅以太阳、少阴经穴；上肢以肩髃、曲池、外关、合谷为主穴，配穴为肩髎、阳池、
后溪；腕部拘挛者加大陵、后溪透劳宫；手指拘孪者加八邪；下肢以环跳、承扶、阳陵泉、足三里、丰隆、悬钟、解溪、昆仑为主穴、配穴风市、冲
阳、阳交；膝部拘挛者加曲泉、阴谷；踝部拘挛者加太溪、照海；足外翻者加飞扬透筑宾；足内翻者加交信透悬钟；足趾拘挛者加八风。手法以捻转进针法，初病者宜泻，久病者平补平泻，或补法。若语言涩者加廉泉、通里；烦躁者加内关、大陵；久病者可配用相应对侧取穴法，或针刺放血疗法。临床实践体会，针药并用疗效更佳。摘自《景华要方》 |
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