【佳方荟萃】《医林改错》5大方1．通窍活血汤（《医林改错》）配方：赤芍川芎各一钱（各3g）桃仁研泥红花各三钱（各9g）老葱切碎，三根（
6g）鲜姜切碎，三钱（9g）红枣去核，七个（5g）麝香绢包，五厘（0.15g）黄酒半斤（250g）。煎服法：前七味煎一盅，
去滓，将麝香入酒内，再煎二沸，临卧服。功用：活血通窍。主治：瘀阻头面之头痛昏晕，或耳聋年久，或头发脱落，面色青紫，或酒渣鼻，或白癜
风，以及妇女干血痨、小儿疳积见肌肉消瘦、腹大青筋、潮热，舌暗红，或有瘀斑、瘀点。2．会厌逐瘀汤>血府逐瘀汤（《医林改错》）配方：桃
仁炒，五钱（15g）红花五钱（15g）甘草三钱（9g）桔梗三钱（9g）生地四钱（12g）当归二钱（6g）玄参一钱（3g
）柴胡一钱（3g）枳壳二钱（6g）赤芍二钱（6g）水煎服。功用：活血化瘀，散结利咽。主治：会厌瘀血证。症见呃逆，慢喉喑，喉
痹等属气滞血瘀者。3．膈下逐瘀汤（《医林改错》）配方：五灵脂炒，二钱（6g）当归三钱（9g）川芎三钱（6g）桃仁研泥，三钱（
9g）丹皮赤芍乌药各二钱（各6g）元胡一钱（3g）甘草三钱（9g）香附钱半（4.5g）红花三钱（9g）枳壳钱半（4.5
g）。用法：水煎服。功用：活血祛瘀，行气止痛。主治：膈下瘀血证。症见膈下瘀血，形成结块，或小儿痞块，或肚腹疼痛，痛处不移，或卧则
腹坠似有物者。4．少腹逐瘀汤（《医林改错》）配方：小茴香炒，七粒（1.5g）干姜炒，二分（3g）元胡一钱（3g）没药研，二钱
（6g）当归三钱（9g）川芎二钱（6g）官桂一钱（3g）赤芍二钱（6g）蒲黄生，三钱（9g）灵脂炒，二钱（6g）煎服法
：水煎服。功用：活血祛瘀，温经止痛。主治：少腹寒凝血瘀证。症见少腹瘀血积块疼痛或不痛，或痛而无积块，或少腹胀满，或经期腰酸，少腹作
胀，或月经一月见三五次，接连不断，断而又来，其色或紫或黑，或有瘀块，或崩漏兼少腹疼痛，或瘀血阻滞，久不受孕，舌暗苔白，脉沉弦而涩。
5．身痛逐瘀汤（《医林改错》）配方：秦艽一钱（3g）川芎二钱（6g）桃仁红花各三钱（各9g）甘草二钱（6g）羌活一钱（3g
）没药二钱（6g）当归三钱（9g）灵脂炒，二钱（6g）香附一钱（3g）牛膝三钱（9g）地龙去土，二钱（6g）煎服法：水
煎服。功用：活血行气，祛瘀通络，通痹止痛。主治：瘀血痹阻经络证。肩痛、臂痛、腰痛、腿痛，或周身疼痛，痛如针刺，经久不愈。【鉴别】：
以上各方皆为王清任创制的活血化瘀之方。①相同点：六方或配以桃仁、红花，或伍以赤芍、当归为基础加减组成，同具活血祛瘀止痛之功，主治瘀
血所致之证。②区别：a.会厌逐瘀汤")''>血府逐瘀汤：中配伍行气宽胸的枳壳、桔梗、柴胡以及引血下行的牛膝，故宣通胸胁气滞、引血下行
之力较好，主治胸中瘀阻之证；b.通窍活血汤：中配伍通阳开窍的麝香、老葱、生姜，辛香温通作用较佳，重在活血通窍，主治瘀阻头面之证；c
.会厌逐瘀汤")''>血府逐瘀汤：中配伍玄参、桔梗，散结利咽作用较好，主治瘀阻会厌之证；d.膈下逐瘀汤：配伍香附、乌药、枳壳，行气止
痛作用较大，善治膈下瘀血证；e.少腹逐瘀汤：配伍辛热温通之干姜、官桂、小茴香，偏于温经散寒止痛，以治疗寒凝血瘀之少腹疼痛、月经不调
、痛经为最宜；f.身痛逐瘀汤：配伍秦艽、羌活、地龙，长于活血通络，宣痹止痛，当用于瘀阻脉络之肢体痹痛或关节疼痛等证。【第十版方歌】
：血府逐瘀归地桃，红花枳壳膝芎饶，柴胡赤芍甘桔梗，血化下行不作痨。会厌逐瘀是病源，桃红甘桔地归玄，柴胡枳壳赤芍药，水呛血凝立可痊。
通窍全凭好麝香，桃红大枣老葱姜，川芎黄酒赤芍药，表里通经第一方。膈下逐瘀桃牡丹，赤芍乌药元胡甘，归芎灵脂红花壳，香附开郁血亦安。少
腹逐瘀芎炮姜，元胡灵脂芍茴香，蒲黄肉桂当没药，调经止痛是良方。身痛逐瘀膝地龙，香附羌秦草归芎，黄芪苍柏量加减，要紧五灵桃没红。【第
九版方歌】：血府当归生地桃，红花枳壳膝芎饶，柴胡赤芍甘桔梗，血化下行不作痨。通窍全凭好麝香，桃红大枣老葱姜，川芎黄酒赤芍药，表里通
经第一方。膈下逐瘀桃牡丹，赤芍乌药元胡甘，归芎灵脂红花壳，香附开郁血亦安。少腹逐瘀芎炮姜，元胡灵脂芍茴香，蒲黄肉桂当没药，调经种子
第一方。身痛逐瘀膝地龙，香附羌秦草归芎，黄芪苍柏量加减，要紧五灵桃没红。【第八版方歌】：血府逐瘀枳桔膝，桃红四物柴草齐，活血化瘀兼
行气，胸中瘀痛最相宜。【第七版方歌】：血府当归生地桃，红花枳壳草赤芍，柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳。通窍全凭好麝香，桃红大枣与葱
姜，归芎黄酒赤芍药，表里通经第一方。膈下逐瘀桃牡丹，赤芍乌药玄胡甘，归芎灵脂红花壳，香附开郁血亦安。少腹逐瘀小茴香，玄胡没药芎归姜，官桂赤芍蒲黄脂，经暗腹痛快煎尝。身通逐瘀桃归芎，脂艽附羌与地龙，牛膝红花没药草，通络止痛力量雄。 |
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