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成人高考《医学综合》复习宝典第一部分人体解剖学第一章骨学考点1骨的形态、分类和构造成年人的骨有206块，按部位可分为躯
干骨51块，颅骨29块(含听小骨6块)，上肢骨64块，下肢骨62块。考点2躯干骨的组成成人躯干骨由2
4块椎骨、1块骶骨、1块尾骨、12对肋骨和1块胸骨组成。考点3椎骨的一般形态和各部椎骨的特征椎骨有1个椎体、1
个椎弓和7个突起。颈椎横突上有横突孔，除第1、第7颈椎外，棘突末端分叉。胸椎椎体和横突有肋凹；棘突长伸向后下方呈叠瓦状
排列。腰椎椎体肥大，棘突呈板状，矢状位水平向后。考点4胸骨胸骨分为胸骨柄、胸骨体和剑突。胸骨角外侧与第2对肋相连接是临床
计数助的标志。考点5颅的组成和名称颅由23块颅骨组成，分为脑颅和面颅两部分。脑颅骨由不成对的额骨、筛骨、蝶骨和枕骨以及
成对的顶骨和颞骨构成。面颅骨由成对的鼻骨、泪骨、颧骨、下鼻甲、腭骨、上颌骨和不成对的犁骨、下颌骨及舌骨共计15块骨组成。考点
6上肢骨的组成1.png考点7腕骨的组成和排列顺序腕骨8块，排列成两排，近侧列由桡侧向尺侧为手舟骨、月骨、三角
骨、豌豆骨，远侧列为大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨。考点8下肢骨的组成2.png考点9髋骨的组成髋骨由髂骨、坐骨
、趾骨融合而成。第二章关节学考点1关节的主要结构和辅助结构关节的主要结构包括关节面、关节腔、关节囊。关节辅助结构包括关
节囊外韧带、关节囊内韧带、关节内软骨(关节盘、半月板)、关节唇和滑膜襞等。考点2关节的运动关节的运动形式有：屈伸、收、展、
旋内、旋外以及环转。考点3脊柱的组成和分部脊柱由24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨形成，可分成颈、胸、腰、骶四个部分。考
点4椎间盘的形态、结构及其临床意义推间盘是连结相邻两个椎体的纤维软骨盘(第1和第2颈椎之间除外)，成人共23个。
由髓核和纤维环两部分构成，当纤维环破裂时，髓核易向后外侧脱出，压迫脊髓和脊神经根引起疼痛，临床称为椎间盘脱出症。考点5前、
后纵韧带和黄韧带的位置前纵韧带位于椎体前面，自颅底枕骨大孔前缘下达第1或第2骶椎椎体，可防止脊柱过度后伸和椎间盘脱出。后纵
韧带位于椎管内推体的后面，可限制脊柱过度前屈。黄韧带位于椎管内，连结相邻两椎骨的弓板上、下缘，由黄色弹性纤维构成，可以限制脊柱过度
前屈。考点6脊柱的44个生理弯曲成年人脊柱有颈、胸、腰、骶4个生理性弯曲，其中颈、腰弯曲凸向前，胸、骶弯曲凸向
后。考点7胸廓的构成和功能胸廓由12块胸椎、12对肋、1块胸骨借关节、韧带连结构成，上口较小，由第1胸椎、第
1肋和胸骨柄上缘围成。下口由第12胸椎、第12及第11对肋前端、肋弓和剑突构成。胸廓除容纳和保护胸腔脏器外，还参与呼
吸运动。考点8颞下颌关节的组成和运动颞下颌关节由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝和关节结节构成。两侧必须同时运动，可做上提、下
降、前进、后退和侧方运动。考点9肩关节、肘关节、桡腕关节的组成和运动肩关节由肱骨头和肩胛骨关节盂构成，可做屈、伸、收、展、
旋内、旋外以及环转运动。肘关节包括肱尺关节、肱桡关节、桡尺近侧关节，可做屈伸、旋转运动。桡腕关节又称腕关节，由手舟骨、月骨和三角骨
近侧关节面形成关节头，桡骨的腕关节面和尺骨头下方的关节盘构成关节窝而组成，可做屈、伸、收、展以及环转的运动。考点10骨盆的
组成骨盆由左右髋骨和骶骨、尾骨及其间的骨连结构成。考点11髋关节、膝关节、距小腿((踝))关节的组成和运动髖关节由
股骨头和髋臼组成，可做屈、伸、收、展、旋内、旋外和环转运动。膝关节由股骨内、外侧髁，胫骨内、外侧髁以及髌骨组成，是人体最大、结构最
复杂的关节，可做屈伸运动。距小腿关节由胫、腓骨的下端与距骨滑车构成，可做背屈(伸)和跖屈的运动。第三章肌学考点1斜方肌
、脊阔肌和竖脊肌斜方肌为背上部浅层肌。背阔肌为背下部浅层肌，是全身最大的扁肌，使臂内收、旋内和后伸。竖脊肌位于脊柱两侧纵沟内，是背
肌中最长的肌，一侧收缩使脊柱侧屈，两侧收缩使脊柱后伸、头后仰。考点2胸大肌胸大肌位于胸前部。起自锁骨内侧半、胸骨和第1~
6肋软骨等处，止于肱骨大结节嵴。使肩关节内收、旋内和前屈。考点3膈的裂孔和穿行结构膈上有三个主要孔洞，主动脉裂孔通行主动
脉和胸导管；食管裂孔有食管和迷走神经通过；腔静脉孔有下腔静脉通过。膈是主要的呼吸肌。考点4腹肌腹肌包括：腹直肌、腹外斜肌、
腹内斜肌、腹横肌。腹肌形成物包括：腹直肌鞘、腹股沟管。考点5胸锁乳突肌胸锁乳突肌位于颈前两侧，一侧收缩，头向同侧侧屈，双侧
收缩，头后仰。是颈部重要的肌性标志。考点6斜角肌间隙的位置和穿行结构斜角肌为颈深部外侧肌群，由前、中斜角肌与第1肋围成
的间隙称斜角肌间隙。间隙内有臂丛神经和锁骨下动脉穿行。考点7咀嚼肌咀嚼肌有颞肌、咬肌、翼内肌和翼外肌，均由三叉神经支配。颞
肌、咬肌、翼内肌收缩可上提下颌骨。考点8三角肌、肱二头肌和肱三头肌三角肌在肩的外侧，可使臂外展，由腋神经支配。肱二头肌在前
臂前群最浅层，可做屈肘关节运动，由肌皮神经支配。肱三头肌位于臂的背侧，可做伸肘关节和伸肩关节运动，由桡神经支配。考点9臀大
肌、股四头肌、股二头肌和小腿三头肌臀大肌位于臀部浅层，作用：髋关节后伸和旋外。股四头肌位于大腿前面，作用：伸膝关节、屈髋关节，由股
神经支配。股二头肌位于大腿后外侧，作用：伸髋关节，屈膝关节，使小腿外旋，由坐骨神经分支支配。小腿三头肌位于小腿后面的浅层肌，作用：
足跖屈，腓肠肌可屈膝关节。第四章消化系统考点1消化系统的组成消化系统由消化管和消化腺两大部分组成。通常把从口腔到十二指
肠的消化管称为上消化管，空肠以下的部分称为下消化管。消化腺可分为大消化腺和小消化腺两种，大消化腺包括口腔腺、肝和胰，小消化腺是指分
布于消化管壁的小腺体。考点2口腔口腔是消化管的起始部，借上、下牙弓和牙龈分为前外侧部的口腔前庭和后内侧部的固有口腔两部分。
考点3腭扁桃体的位置腭舌弓和腭咽弓间的三角形凹陷称腭扁桃体窝，窝内容纳腭扁桃体。考点4牙的形态、构造牙可分为牙冠、牙
根和牙颈三部分。牙的构造分为釉质、牙质、牙骨质和牙髓。考点5颏舌肌的起止和作用舌内肌起止均在舌内。舌外肌起于舌周围各骨，止
于舌内，收缩时可改变舌的位置。两侧同时收缩使舌前伸，一侧收缩舌尖伸向对侧。考点6口腔腺口腔腺又称唾液腺，具有分泌唾液、帮助
消化和湿润口腔黏膜的功能。主要有腮腺、下颌下腺和舌下腺三对。腮腺是最大的一对口腔腺，开口于平对上颌第2磨牙的颊黏膜上。下颌下腺
腺管开口于舌下阜。舌下腺直接开口于舌下襞。考点7咽咽可分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。咽腔是消化管和呼吸道的共同通道。考点8
食管的三个狭窄第一狭窄位于食管的起始处，距中切牙约15cm；第二狭窄在食管与左主支气管交叉处，距中切牙约25cm；第三狭
窄在食管穿膈处，距中切牙约40cm。这些狭窄处是食管内异物容易滞留和食管癌的好发部位。考点9胃胃其上端连接食管，下端连十
二指肠。胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。胃的入口称贲门，连接食管；出口为幽门，连接十二指肠。胃小弯的最低处，常形成角切迹，
角切迹与幽门之间的部分称幽门部。考点10小肠小肠是消化管中最长的一段，上起自幽门，下接续盲肠，自上而下依次为：十二指肠、空
肠和回肠。十二指肠球部是十二指肠溃疡和穿孔的好发部位。考点11大肠大肠包括盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管5部分。盲肠和结
肠有3种特征性结构：结肠带、结肠袋和肠脂垂。阑尾多位于右髂窝内，其根部的体表投影位于右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处
，称麦氏点，急性阑尾炎时此处有明显的压痛。考点12肝肝是人体最大的腺体，可分为上、下两面，前、后、左、右四缘。肝大部分位于
右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。肝的上界用下述三点的连线来表示：第一点，右锁骨中线与第5肋的交点；第二点，前正中线与剑胸
结合线的交点；第三点，左锁骨中线与第5助间隙的交点。肝的下界与肝前缘一致，右侧与右肋弓一致，中部超出剑突下约3cm，左侧被肋
弓掩盖。考点13胆囊和输胆管道胆囊分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈和胆囊管4部分。输胆管道是将肝细胞分泌的胆汁输送到十二指肠
肠腔内的管道。肝内的胆小管汇入小叶间胆管，再逐步汇合成左、右肝管出肝门，合成肝总管。考点14胰胰位于胃的后方，在第1、2
腰椎水平横卧于腹后壁，前面被覆腹膜。胰分为头、颈、体、尾4部分。考点15腹膜腔的概念壁腹膜和脏腹膜互相延续、移行，共
同围成不规则的潜在性腔隙，称为腹膜腔。第五章呼吸系统考点1呼吸系统的组成呼吸系统由呼吸道和肺两部分组成。鼻、咽、喉称
为上呼吸道，气管和各级支气管称为下呼吸道。考点2鼻旁窦的位置及开口鼻旁窦共有4对，即蝶窦、筛窦、额窦和上颌窦。均开口于
鼻腔，蝶窦开口于蝶筛隐窝，筛窦后群开口于上鼻道，上颌窦、额窦和筛窦前、中群均开口于中鼻道。考点3左、右主支气管的区別右主支
气管短而粗，走行方向较垂直；左主支气管长而细，走行方向较横平。故误入气管的异物多坠入右主支气管。考点4肺的位置和形态肺左、
右各一，位于胸腔内，纵隔的两侧。右肺宽而短，左肺狭面长，分一尖、一底、三面、三缘。肺上端钝圆称肺尖，突入颈根部，高出锁骨内侧部上方
2~3cm。肺底与膈相邻，又称膈面，向上凹陷。肺门是主支气管、肺动脉、肺静脉、神经和淋巴管出入肺的部位。左肺两叶，右肺上、中、下
三叶。两肺下缘在锁骨中线处与第6肋相交，在腋中线与第8肋相交，在肩胛线与第10肋相交。考点5胸膜及胸膜腔胸膜是
衬覆于胸壁内面、膈上面、纵隔侧面和肺表面的一层浆膜。覆盖于肺表面的称脏胸膜，被覆于胸腔各壁内面的称壁胸膜。胸膜腔是脏、壁两层胸膜在
肺根处互相移行，共同围成潜在性的密闭腔隙。考点6胸膜下界的体表投影两侧都斜向外下，在锁骨中线处与第8肋相交，在腋中线与
第10肋相交，在肩胛线与第11肋相交，终止于第12胸椎高度。考点7纵隔的概念纵隔是两侧纵隔胸膜之间所有器官和组
织的总称。第六章泌尿系统考点1泌尿系统的组成泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。考点2肾的形态、结构及被膜
肾是实质性器官，左、右各一，分内、外两缘，前、后两面和上、下两端。肾门是肾的血管、神经、淋巴管及肾孟出入的门户。肾的外面包有三层被
膜，由内向外依次为：纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。考点3输尿管的三个狭窄输尿管全程有三处狭窄：第一狭窄位于肾盂与输尿管的移行处(
起始处)；第二狭窄位于小骨盆上口，跨越髂血管处；第三狭窄在输尿管斜穿膀胱壁处。考点4膀胱的形态膀胱空虚时近似三棱锥体形，分
尖、体、底和颈4部，属腹膜间位器官。考点5膀胱的位置膀胱空虚时，完全位于盆腔内，充盈时升起，其腹膜反折线可上移至耻骨联
合上方。考点6膀胱三角的位置及其临床意义在膀胱底内面，两侧输尿管入口与尿道内口之间的三角形区域，此处膀胱黏膜与肌层紧密连结
，缺少黏膜下层组织，无论膀胱扩张或收缩，始终保持光滑，称膀胱三角，是肿瘤、结核和炎症的好发部位。考点7女性尿道女性尿道短、
直、宽，长约3~5cm。第七章男性生殖系统考点1男性生殖系统的组成男性生殖系统包括内生殖器和外生殖器。内生殖器由生
殖腺(睾丸)、输精管道(附睾、输精管、射精管、男性尿道)和附属腺(精囊、前列腺、尿道球腺)组成。外生殖器为阴茎和阴囊。考点2
睾丸、附睾的位置睾丸位于阴囊内，左、右各一。附睾贴附于睾丸的上端和后缘。附睾的功能是储存精子，为结核的好发部位。考点33
输精管的分部输精管可分为四部：睾丸部、精索部、腹股沟管部和盆部。考点4精索的组成输精管主要组成有：输精管、睾丸动脉、蔓状静脉
丛、神经和淋巴管等，外包三层被膜。考点5射精管的合成和开口部位射精管由输精管的末端与精囊的排泄管汇合而成，开口于尿道的前列
腺部。考点6前列腺的形态及位置前列腺是不成对的实质性器官，呈前、后稍扁的栗子形，位于膀胱与尿生殖膈之间。直肠指诊时可触及前
列腺的后面。考点7精囊腺的形态及位置精囊腺为椭圆形囊状器官，其排泄管与输精管末端汇合成射精管。考点8阴囊的构造阴囊
壁由皮肤和肉膜组成，肉膜为浅筋膜。阴囊中隔将阴囊分为左、右两腔，容纳睾丸、附睾和精索等。考点9阴茎的构成阴茎为男性的性交器
官，可分为头、体和根三部，由两条阴茎海绵体和一条尿道海绵体组成，前端膨大为阴茎头，后端膨大为尿道球。考点10男性尿道男性尿
道可分为3部：前列腺部、膜部和海绵体部。全程有3处狭窄，分别位于尿道内口、尿道膜部和尿道外口，以尿道外口最为狭窄。有两个弯
曲，耻骨前弯，位于耻骨联合的前下方，凹向后下方，此弯可随阴茎上举而消失；耻骨下弯，位于耻骨联合后下方，凹向前上方，此弯恒定不变。第
八章女性生殖系统考点1女性生殖系统的组成女性生殖系统包括内生殖器和外生殖器。内生殖器由生殖腺(卵巢)、输卵管道(输卵管
、子宫和阴道)以及附属腺体(前庭大腺)组成。外生殖器即女阴。考点2卵巢的形态及位置卵巢是女性的生殖腺，具有产生卵子和分泌雌
激素的作用，呈扁椭圆形，左、右各一。分上、下两端，前、后两缘和内、外两面。卵巢的前缘借系膜连于子宫阔韧带，为腹膜内位器官。考点
3输卵管的位置和分部输卵管位于盆腔内子宫底的两侧、子宫阔韧带的上缘内。分为输卵管子宫部、输卵管峡部、输卵管壸腹部和输卵管漏斗
4部。考点4子宫的分部、位置和固定装置子宫可分为底、体和颈3部分。子宫底、子宫体和子宫颈为肿瘤的好发部位。子宫阔韧带
可限制子宫向两侧移位；子宫圆韧带是维持子宫前倾的主要韧带；子宫主韧带是防止子宫下垂的主要韧带；子宫骶韧带(骶子宫韧带)与子宫圆韧带
一起维持子宫的前倾前屈位。考点5阴道穹的构成及其临床意义阴道的上端宽阔，包绕子宫颈的阴道部，两者之间的环形陷凹称阴道穹，临
床上可经阴道后穹行腹膜腔穿刺抽液，以协助诊断和治疗。第九章脉管系统考点1脉管系统的组成脉管系统包括心血管系统和淋巴系
统。心血管系统由心、动脉、毛细血管和静脉组成。淋巴系统包括各级淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织。考点2心血管系统的组成心血管系
统由心、动脉、毛细血管和静脉组成。心有4个室腔：左心房、左心室、右心房和右心室。心房接受静脉，心室发出动脉。动脉是运送血液离心
的血管。毛细血管是血液与血管外组织进行物质交换的场所。静脉是从毛细血管引导血液回心的血管。考点3心腔的瓣膜心腔的瓣膜有：下
腔静脉瓣、冠状窦瓣、右房室瓣、肺动脉瓣、左房室瓣和主动脉瓣。考点4心的传导系统的组成结构心的传导系统包括窦房结、结间束、房
室交界区、房室束、左右束支和浦肯野氏纤维网。考点5主动脉的分部和主动脉弓的分支主动脉可分为升主动脉、主动脉弓和降主动脉3
段。主动脉弓的分支自右向左依次为：头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。主动脉弓的分支主要分布于头颈和上肢。考点6颈外动脉的
主要分支和分布颈总动脉是头颈部的主要动脉干，分为颈内动脉和颈外动脉。颈外动脉的主要分支：甲状腺上动脉、面动脉、颞浅动脉、上颌动脉。
考点7锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、桡动脉和尺动脉的主要分支锁骨下动脉的主要分支：椎动脉、胸廓内动脉、甲状颈干。腋动脉在腹窝
内向外下方走行，至背阔肌下缘移行为肱动脉，分支分布于肩部和胸部。肱动脉分支分布于臂部和肘关节。桡动脉主干绕过桡骨茎突下方至手背，穿
第1掌骨间隙入手掌深部，末端与尺动脉的掌深支吻合，形成掌深弓。尺动脉自肱动脉发出，其末端与桡动脉的掌浅支吻合，形成掌浅弓。考点
8胸主动脉的分支胸主动脉是胸部的动脉主干，其分支有壁支和脏支两种。壁支：有肋间后动脉、肋下动脉、膈上动脉，分布于背部、胸壁
、腹壁上部和脊髓；脏支：均较细小，主要分布于食管、气管、支气管、心包等胸腔脏器。考点9腹主动脉的主要分支，腹腔干与肠系膜上
、下动脉的分支和分布腹主动脉的主要分支：壁支、脏支。腹腔干的分支：胃左动脉、肝总动脉、脾动脉。肠系膜上动脉的主要分支：空肠动脉、回
肠动脉、回结肠动脉、右结肠动脉、中结肠动脉。肠系膜下动脉的分支：左结肠动脉、乙状结肠动脉、直肠上动脉。考点10肾动脉、精索
内动脉((卵巢动脉))的分布肾动脉平第1腰椎高度起自腹主动脉的两侧，横行向外，经肾门入肾。睾丸动脉分布于睾丸和附睾。女
性，称卵巢动脉，分布于卵巢和输卵管。考点11髂总动脉、骼内动脉和髂外动脉髂总动脉分为髂内动脉和髂外动脉。髂内动脉发出壁支和
脏支。髂外动脉沿腰大肌内侧下行，移行为股动脉。股动脉是下肢的主干。考点12静脉静脉是从毛细血管引导血液回心的血管。静脉管腔
略粗，管壁较薄，数量较多，主要存在于四肢，下肢又比上肢多。全身的静脉分为肺循环的静脉和体循环的静脉。考点13上腔静脉、头臂
静脉的组成和属支上腔静脉系由上腔静脉及其属支组成，收集头颈部、上肢和胸部(心和肺除外)的静脉血，最后通过上腔静脉注入右心房。由左、
右头臂静脉汇合而成，在穿心包之前，有奇静脉注入。考点14上肢浅静脉的组成上肢的静脉分深静脉和浅静脉。浅静脉包括头静脉、贵要静
脉、肘正中静脉及其属支。临床上，通常通过上肢的浅静脉进行采血、输液和注入药物。考点15下肢浅静脉的组成下肢的静脉分深静脉和浅
静脉。下肢的深静脉与同名动脉伴行，最终汇合成股静脉。下肢的浅静脉包括：小隐静脉和大隐静脉及其属支。考点16肝门静脉的组成及
属支肝门静脉系由肝门静脉及其属支组成，它包括肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、幽门前静脉、胆囊静脉和附脐静脉
等，多与同名动脉伴行。考点17淋巴系的组成淋巴系由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织组成。淋巴管道分为毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干
和淋巴导管。淋巴器官包括淋巴结、脾、胸腺和扁桃体。考点18胸导管的起始及收受范围胸导管是全身最大的淋巴管，起自乳糜池，经主
动脉裂孔进入胸腔，沿脊柱右前方上行，至第5胸椎高度逐渐移向左侧，经胸廓上口至左颈根部，注入左静脉角，收集下半身和左侧上半身，即
全身3/4区域的淋巴。考点19右淋巴导管的组成、注入和收受范国右淋巴导管由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成，
注入右静脉角，收集右侧上半身，即全身1/4区域的淋巴。第十章感觉器官考点1眼球的组成眼球由眼球壁和内容物组成。考
点2眼球壁的结构眼球壁分为外膜、中膜和内膜3层。外膜分为角膜和巩膜两部分。角膜占外膜的前1/6，无色透明，有折光作用
，无血管，有大量的感觉神经末梢。巩膜占外膜的后5/6，不透明，呈乳白色。中膜分为脉络膜、睫状体和虹膜。脉络膜为中膜后部，具有营养
眼球内组织和吸收眼内散射光线的功能。睫状体位于虹膜和脉络膜之间，是中膜最厚的部分，睫状肌，可以调节晶状体的曲度。虹膜中央有一圆孔，
称瞳孔。内膜即视网膜，分为外、内两层,内层由感光细胞、双极细胞、神经节细胞构成的神经部。考点3眼球的折光装置眼球的折光装置
包括房水、晶状体、玻璃体和角膜。房水为无色透明液体；晶状体位于虹膜与玻璃体之间；玻璃体是无色透明的胶状物，除具有屈光作用外，尚有支
撑视网膜的作用。考点4房水循环房水由睫状体产生后自眼后房经瞳孔入眼前房，然后由虹膜角膜角入巩膜静脉窦，再注入眼静脉，循环更
新。另外，房水还有屈光、维持眼内压的作用。考点5眼肌的名称和作用眼外肌共有7条，除上睑提肌外，其余6条为运动眼球的
肌肉。内直肌使瞳孔转向内侧；外直肌使瞳孔转向外侧；上直肌使瞳孔转向上内方；下直肌使瞳孔转向下内方；上斜肌使瞳孔转向下外方；下斜肌使
瞳孔转向上外方；眼球的正常运动由这6条肌肉协作完成。考点6前庭蜗器的分部前庭蜗器分为外耳、中耳和内耳。外耳和中耳是传导
声波的装置，内耳是接受声波和位置觉刺激的感觉器所在部位。考点7中耳的组成中耳由鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房组成。咽鼓管为
中耳与鼻咽部的通道，平时处于关闭状态，吞咽和张口时才张开。幼儿的咽鼓管较短、宽，并呈水平方向，故咽部感染易沿咽鼓管侵入鼓室，引起炎
症。考点8内耳的组成内耳由骨迷路和膜迷路组成。膜迷路与骨迷路之间的间隙内充满外淋巴。内、外淋互不相通。考点9骨迷路
的分部骨迷路由前向后依次为耳蜗、前庭和骨半规管三部分。第十一章周围神经系统考点1神经系统的组成神经系统由脑、脊髓及
与之相连的周围神经组成，分为周围神经系统和中枢神经系统两部分。周围神经系统包括脊神经、脑神经和内脏神经。中枢神经系统包括脑和脊髓。
考点2脊神经的组成脊神经共31对，包括颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对，尾神经1对
，是混合性神经，主要有颈丛、臂丛、腰丛和骶丛等。考点3颈从的组成和皮支的浅出部位颈丛由颈神经第1~4前支组成，位于胸锁
乳突肌上部的深面。膈神经是混合性神经，是颈丛中最重要的神经。考点4臂丛的组成臂丛由第5~8颈神经前支和第1胸神经前
支组成，自斜角肌间隙穿出，经锁骨中点后方进入腋窝。考点5胸神经前支胸神经前支共12对，第1~11对行于肋间隙，称肋
间神经，第12对行于第12肋下，称肋下神经。肌支支配肋间肌、腹前外侧肌群。皮支呈节段性分布于胸腹壁皮肤。考点6腰丛
的组成及分支腰丛由第12胸神经前支的一部分、第1~3腰神经前支及第4腰神经前支的部分组成，位于腰大肌的深面。股神经，为
腰丛中最大的分支，损伤时运动障得出现抬腿困难，不能伸小腿，膝反射消失。考点7脑神经的名称脑神经共有12对，其名称为：Ⅰ
嗅、Ⅱ视、Ⅲ动眼、Ⅳ滑、Ⅴ叉、Ⅵ外展、Ⅶ面、Ⅷ听、Ⅸ舌咽、第Ⅹ迷走、Ⅺ副、还有Ⅻ舌下全。考点8动眼神经损伤后的主要表现动眼
神经损伤后的主要表现：(1)上睑下垂。(2)眼外斜视，眼球不能向内、向上和向下方运动。(3)瞳孔散大，患眼对光反射消失。考点9
内脏神经的组成内脏神经包括内脏感觉神经和内脏运动神经。交感神经和副交感神经。调节内脏心血管、竖毛肌的运动和腺体的分泌。考点
10内脏运动神经的组成内脏运动神经包括交感神经和副交感神经。调节内脏、心血管、竖毛肌的运动和腺体的分泌。第十二章中枢神经
系统考点1脊髓的外形脊髓呈扁圆柱状，全长粗细不等，有颈膨大(颈4~胸1)和腰骶膨大(腰2~骶3)，末段变细称脊髓圆
锥。考点2脊髓的内部结构脊髓由灰质和白质构成。脊髓灰质分为前角、侧角、后角。白质由纵行纤维束组成，可分为前、后、外侧3
个索。考点3脑干的组成脑干由延髓、脑桥和中脑组成。考点4脑神经核机能柱脑神经核机能柱有：一般躯体运动柱；特殊内脏运
动柱；一般内脏运动柱；一般、特殊内脏感觉柱；一般躯体感觉柱；特殊躯体感觉柱。考点5小脑分叶小脑分为三叶：绒球小结叶、小脑前
叶和小脑后叶。考点6小脑核的组成小脑核包括：顶核、中间核和齿状核。考点7小脑损伤的临床表现原小脑损伤后平衡失调，站
立时身体摇摆不稳，步态蹒跚。新小脑损伤共济失调，尤其是精细运动时表现明显。考点8间脑的分部间脑位于脑干和端脑之间。分5
部分：背侧丘脑、后丘脑、上丘脑、下丘脑、底丘脑。考点9大脑半球的分叶大脑半球分为额叶、顶叶、颞叶、枕叶和岛叶。考点10
各脑叶的皮质功能区及损伤症状额叶中央前回部是第1躯体运动区，一侧损伤，出现对侧肢体硬瘫和部分深感觉障碍。额中回后部损伤后出现
失写症。额下回后部损伤后出现运动性失语。顶叶中央后回是第1躯体感觉区，一侧损伤，对侧肢体深、浅感觉障碍。枕叶是视觉中枢，一侧损
伤，出现双眼同向性偏盲。考点11运动传导通路运动传导通路由锥体系和锥体外系组成。锥体系由皮质核束、皮质脊髓束组成。考点
12脑、脊髓的三层被膜脑、脊髓的被膜由外向内为硬脊膜、脊髓蛛网膜、软脊膜。第二部分生理学第一章绪论考点1内
环境的概念内环境是指细胞直接生存的环境，即细胞外液。考点2稳态的概念内环境的理化性质(如温度、pH、渗透压和各种物质的浓度
)保持动态的相对稳定的随环境变化而变化的状态。考点3机体生理功能的调节方式调节方式包括神经调节、体液调节和自身调节。神经调节
基本调节方式是反射，特点是迅速、精确、短暂。体液调节的特点是：缓慢，作用广泛而持久。考点4人体功能的反馈控制系统反馈控制系
统中的负反馈是维持稳态的重要调节形式。正反馈(如排尿反射、分娩反射)起加强控制信息的作用。条件反射活动就是一种前馈控制活动。第二
章细胞的基本功能考点1细胞膜对物质的转运形式细胞内、外的各种物质通过细胞膜转运的基本方式有4种：单纯扩散、易化扩散
、主动转运、胞吞和胞吐。考点2兴奋和刺激引起兴奋的条件刺激引起兴奋必须具备三个条件：一定的刺激强度、一定的持续时间、一定的
强度-时间变化率。考点3细胞发生兴奋时兴奋性的变化细胞兴奋性的周期性变化一般分为4个时期：绝对不应期、相对不应期、超常
期和低常期。考点4生物电的表现形式生物电主要有两种形式：静息电位和动作电位。动作电位是细胞兴奋的标志。它的特点：(1)“全或
无”现象。(2)脉冲式传导。(3)不衰减性传导。考点5阈电位阈电位是指诱发细胞膜产生动作电位的临界膜电位。考点6骨
骼肌的兴奋--收缩耦联兴奋-收缩耦联的3个基本步骤：(1)肌细胞膜的电兴奋通过横管系统传向肌细胞深部。(2)三联管处的信息
传递。(3)肌浆网(纵管系统)对Ca2+的储存、释放和再聚积。考点7肌内收缩的影响因素影响骨骼肌收缩的主要因素有：前负
荷、后负荷、肌肉的收缩能力。第三章血液考点1体液的概念及分布人体内的液体总称体液，分为细胞内液和细胞外液。考点2
血液的组成和主要功能血液由血细胞和血浆两部分组成。血液的基本功能有：运输功能、保持内环境稳态、防御和免疫功能。考点3血
浆的理化性质血浆的绝大部分是水，溶解着多种气体、电解质、小分子的有机物和大分子血浆蛋白等。血蛋白总含量约为65~85g/L，主要
有三大类：白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原。血浆晶体渗透压是由血浆中晶体物质(主要是无机盐)形成的渗透压。考点4红细胞的生理成年男
性红细胞总数正常值为(4.0~5.5)×1012/L，血红蛋白为120~160g/L；成年女性红细胞总数正常值为(3.5~5.
0)X1012/L，血红蛋白为110~150g/L。红细胞具有运输O2和CO2及对酸性或碱性物质起缓冲作用的功能。考
点5白细胞的生理正常成人血液中白细胞总数为(4~10)×109/L，将白细胞分为粒细胞和无粒细胞两大类。粒细胞又分中性粒
细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞；无粒细胞分为单核细胞和淋巴细胞。考点6血小板的生理正常成年人血液中的血小板数量为(100
~300)×109/L。血小板生理特性有黏附、聚集、释放、吸附和收缩。考点7血液凝固血液凝固是指血液由流动的溶胶状态变成
不能流动的凝胶状态的过程，有内源性凝血和外源性凝血。考点8血型及输血原则血型是指血细胞上抗原物质的类型。临床上最重要的是A
BO血型系统，人的血型分为四型：A型、B型、AB型和O型。输血要求同型输血。第四章血液循环考点1心脏的生
物电现象静息电位的形成主要是由于K+外流引起的。动作电位共分五个时期：0期(除极化过程)、1期(快速复极初期)、2期(缓
慢复极期或平台期)、3期(快速复极末期)、4期(静息期)。考点2心肌的生理特性心肌具有自动节律性、兴奋性、传导性和收缩
性等生理特性。心肌细胞可分为两大类：一类是普通的心肌细胞，包括心房肌和心室肌，不具有自动节律性；另一类是特殊分化的心肌细胞，组成心
脏的特殊传导系统，其中主要包括P细胞和浦肯野细胞。窦房结为心脏跳动的正常起博点。所有心肌细胞都有兴奋性，兴奋性的周期性变化：绝
对不应期和有效不应期。考点3心电图心电图的波形组成：P波、QRS波群、T波、P-R间期、Q-T间期、ST段。考
点4心动周期两心房或两心室每收缩和舒张一次，构成一个机械活动的周期，称为心动周期。每分钟的心跳次数，称为心率。成年人心率平
均为75次/分，每个心动周期持续0.8秒。考点5第一心音、第二心音的特点及意义第一心音，音调低，持续时间较长，标志
着心室收缩开始。第二心音，音调较高，持续时间较短，标志着心室舒张开始。考点6心脏泵血功能的评价心脏泵血功能的评价指标有：每
搏输出量和每分输出量；射血分数和心指数；心力贮备。考点7影响心输出量的因素影响心输出量的因素有每搏输出量和心率，其中影响每搏
输出量的因素有前负荷、后负荷及心肌收缩能力。考点8动脉血压动脉血压指的是主动脉内的血压。收缩压和舒张压的差值即为脉搏压(简
称脉压)。平均动脉压为舒张压+1/3脉压。影响动脉血压的因素：每搏输出量、心率、外周阻力、大动脉管壁的弹性、循环血量和血管容量的
比例。考点9中心静脉压的概念胸腔大静脉或右心房的压力即为中心静脉压。考点10微循环微循环是指微动脉和微静脉之间的血
流循环。微循环通路有：迂回通路、直捷通路、动-静脉短路。考点11组织液是血浆滤过毛细血管壁形成的，其生成的主要动力为有效滤
过压。影响组织液生成的因素：毛细血管血压、血浆胶体滲透压、毛细血管壁的通透性、淋巴回流。考点12心血管活动的调节机体通过神
经和体液因素调节心脏和各部分血管的活动。考点13冠脉循环冠脉血流的特点：血流量大；途径短、血流快、血压高；在一个心动周期中
呈规律性变化；冠状血管的收缩与舒张也影响冠脉血流。第五章呼吸考点1呼吸的概念机体与外界环境之间的气体交换称为呼吸。呼
吸的3个环节：外呼吸、气体在血液中的运输、内呼吸。考点2肺通气是肺与外界气体的交换，直接动力是肺泡气与大气压之间的压力
差。阻力包括弹性阻力和非弹性阻力两部分。弹性阻力占肺通气总阻力的70%左右；非弹性阻力包括惯性阻力、黏滞阻力和气道阻力。考点
3肺的容量与肺的通气量肺容量有：潮气量、补吸气量、补呼气量、余气量、深吸气量、功能余气量、肺活量、时间肺活量、肺总容量。肺通气
量有：每分通气量、最大通气量、无效腔和肺泡通气量。考点4肺换气肺换气是指肺泡与血液之间的气体交换过程。影响肺换气的主要因素
：分压差、呼吸膜的面积和通透性、通气/血流比值。考点5OO22的运输O2进入红细胞后，与血红蛋白(Hb)发生可逆性结
合，形成氧合血红蛋白(HbO2)，氧合血红蛋白是O2运输的主要形式。氧解离曲线呈S型分三段：氧解离曲线上段、氧解离曲线
中段、氧解离曲线下段。考点6CO22的运输物理溶解的CO2占血液中CO2总量的5%。化学结合占95%
，主要有碳酸氢盐和氨基甲酸血红蛋白两种形式。考点7呼吸中枢呼吸中枢分布在大脑皮质、间脑、脑桥、延髓和脊髓等部位。延髓是产生
呼吸节律的基本中枢。考点8化学因素对呼吸的调节颈动脉体和主动脉体是调节呼吸的重要外周化学感受器。CO2浓度升高引起呼吸
加深加快。[H+]升高引起呼吸中枢的兴奋。第六章消化和吸收考点1消化和吸收的概念消化是食物在消化道内被分解成可吸收
的小分子物质，有两种形式：机械性消化和化学性消化。吸收是经过消化后的食物，通过消化黏膜进入血液和淋巴的过程。考点2消化道平滑
肌的一般生理特性生理特征：(1)兴奋性低、收缩缓慢。(2)有自动节律性，但节律缓慢且不规则。(3)紧张性。(4)富有伸展性，指消化
道平滑肌能适应需要进行很大的伸展。(5)对化学、温度、机械牵张刺激敏感。考点3胃液的性质、成分和作用胃液是一种无色而呈酸性
的液体，主要成分为盐酸、冒蛋白酶原、黏液和内因子。内因子由壁细胞分泌，防止对维生素B12的破坏，利于其在回肠的吸收。考点4
胃运动的形式及胃排空胃运动的形式：紧张性收缩、容受性舒张、蠕动。食物由胃排入十二指肠的过程，称为胃排空。考点5胰液的性
质和成分胰液是无色的碱性液体，pH约为7.8~8.4，主要成分是水、HCO3－和多种消化酶。考点6胆汁是由肝细胞生
成的，由肝管流出，经胆总管而至十二指肠，或由肝管转入胆囊而存贮于胆囊，当消化时再由胆囊排出至十二指肠。考点7大肠的主要功能
大肠内的一些有益细菌可合成B族维生素和维生素K。集团蠕动开始于横结肠。考点8吸收的主要部位在口腔，营养物质基本不吸收
，胃内吸收也很少，只能吸收少量水分、酒精。大肠黏膜主要吸收水分和无机盐。大部分营养物质是在小肠，特别是在十二指肠和空肠被吸收的。回
肠能主动吸收胆盐和维生素B12。考点9三种主要营养物质的吸收单糖主要通过主动转运进入毛细血管，经门静脉到达肝脏。脂肪
吸收的途径有两种：(1)甘油和短链脂肪酸可溶于水，经毛细血管吸收。(2)长链脂肪酸和甘油一酯与细胞内的载脂蛋白合成乳糜微粒，扩散入
毛细淋巴管，故脂防的吸收以淋巴途径为主。蛋白质被分解为氨基酸后被吸收。第七章能量代谢和体温考点1食物的热价、氧热价和呼
吸商食物的热价是将1g食物氧化(或在体外燃烧)时所释放出来的能量。氧热价是将某种营养物质氧化时消耗1L氧所产生的热量。呼吸
商是一定时间内机体的CO2产生量与耗氧量的比值。考点2基础代谢与基础代谢率基础代谢是指基础状态下的能量代谢。基础代谢
率是指单位时间内的基础代谢，即在基础状态下，单位时间内的能量代谢。所谓基础状态是指人体处在清醒、安静、不受肌肉活动、环境温度、食物
及精神紧张等因素的影响时的状态。考点3体温的概念及正常变动体温是指机体深部的平均温度。临床上通常用口腔温度、直肠温度和腋窝
温度来代表体温。昼夜波动的幅值一般不超过1℃。考点4产热和散热安静时主要产热器官是内脏器官，肝的产热量最高，运动或劳动时
，肌肉为主要产热器官。散热方式有：辐射散热、传导和对流散热、蒸发散热。考点5体温调节中枢调节体温的基本中枢在下丘脑。第八
章肾脏的排泄考点1排泄的概念和途径排泄是指机体将代谢终产物和进入体内的异物，经过血液循环带到排泄器官向体外排出的过程。
排泄途径包括：(1)由呼吸器官以气体形式排出。(2)由消化道排出。(3)由皮肤和汗腺排出。(4)肾是最重要的排泄途径。考点2
肾的功能结构肾单位是肾的基本功能单位。每个肾单位包括肾小体和肾小管两部分。肾小体包括肾小球和肾小囊两部分；肾小管由近球小管、髓袢
和远球小管3部分组成。考点3尿生成的基本过程为：(1)肾小球的滤过作用。(2)肾小管和集合管的重吸收作用。(3)肾小管
和集合管的分泌作用。考点4肾小球的滤过作用及影响因素肾小球滤过作用的动力是有效滤过压。影响肾小球滤过的因素：滤过膜的有效面
积和通透性、有效滤过压、肾血浆流量。考点5肾小管和集合管的重吸收功能重吸收有主动重吸收和被动重吸收两种方式。Na+的重吸
收是主动的；水的重吸收是被动重吸收；葡萄糖的重吸收是主动形式。考点6肾小管和集合管的分泌功能K+主要由远曲小管和集合管
分泌。肾小管各段(髓袢细段除外)和集合管都能分泌H+。考点7醛固酮的作用及其分泌调节醛固酮有保钠排钾的作用。醛固酮分
泌的调节有肾素-血管肾张素-醛固酮系统、血Na+和血K+浓度。考点8尿的浓缩与稀释肾具有很强的浓缩和稀释尿的能力
。考点9排尿反射尿量充盈膀胱壁的感受器兴奋，冲动到达排尿反射初级中枢，同时，冲动也到达脑干和大脑皮质的排尿反射高位中枢，引
起通尿肌收缩、内括约肌松弛，尿液排出。排尿异常，临床上常见的有尿频、尿潴留和尿失禁。第九章感觉器官考点1眼的折光功能视
近物时，眼的调节包括晶状体的调节、瞳孔缩小和眼球会聚，其中最主要的是晶状体的调节。考点2眼的感光功能视网膜有两种感光细胞，
即视锥细胞和视杆细胞，视杆细胞中的感光色素为视紫红质。考点3声音传入内耳的途径声波传入内耳的途径有：(1)气传导。(2)骨
传导。考点4耳蜗耳蜗是把传入的机械振动转变成听神经纤维的动作电位。考点5前庭器官前庭器官包括椭圆囊、球囊和三个半规
管。第十章中枢神经系统考点1神经纤维传导兴奋的特征神经纤维传导兴奋的特征：(1)结构和功能的完整性。(2)绝缘性。(
3)双向性。(4)相对不疲劳性。考点2经典突触突触组成可分为三类：轴-胞型突触、轴-树型突触、轴-轴型突触。周围神经递质：乙
酰胆碱、去甲肾上腺素。受体：胆碱能受体、肾上腺素能受体。考点3突触传递突触传递的特点有：单向传递、中枢延搁(突触延搁)、总和
、兴奋节律的改变、后发放、对内环境变化的敏感性和易疲劳性。考点4中枢抑制中枢抑制有：突触前抑制、突触后抑制。考点5特
异投射系统与非特异投射系统根据丘脑各部分向大脑皮质投射特征的不同，可把丘脑分成两大系统，一是特异投射系统，二是非特异投射系统。特异
投射系统是引起特定的感觉，并激发大脑皮质发出传出神经冲动。非特异投射系统是维持大脑皮质的觉醒和改变大脑皮质的兴奋状态。考点6
内脏痛与牵涉痛内脏痛的特征：缓慢、持续、定位不清楚和对刺激的分辦能力差。内脏疾病往往引起身体远隔的体表部位发生疼痛或痛觉过敏，这
种现象称为牵涉痛。考点7脊体克脊髓与高位中枢离断后，断面以下的脊髓暂时丧失反射活动的能力，进入无反应状态的现象称为脊休克。
脊休克的主要表现是：离断面以下脊髓所支配的骨骼肌紧张性减低甚至消失；外周血管扩张，血压下降，发汗反射不能出现，大小便潴留。考点
8牵张反射牵张反射分为两种类型：腱反射、肌紧张。考点9去大脑僵直在动物实验中，在中脑上、下丘之间横断脑干，动物立即出现
四肢伸直、头尾昂起、脊柱挺硬，呈现角弓反张状态，这种现象称为去大脑僵直。考点10小脑对躯体运动的调节功能小脑在维持身体平稳
、调节肌紧张和协调随意运动等方面具有重要作用。考点11锥体系和锥体外系对躯体运动的调节功能锥体系起源于中央前回运动区，功能
是发动随意运动的指令。锥体外系起源于大脑皮质的额叶和顶叶的感觉区和运动区，主要功能是参与肌紧张的调节。考点12大脑皮质对躯
体运动的调节大脑皮质主要位于中央前回。调节躯体运动的特点：交叉支配、精细的功能定位、各运动代表区的大小与运动的精细程度有关。考点
13下丘脑的功能有体温调节、水平衡调节、调节摄食行为、影响情绪反应、对垂体及其他内分泌功能的调节。考点14条件反射反
射是指在中枢神经系统参与下，机体对内、外环境刺激的规律性应答。根据反射形成的过程，反射可分为条件反射和非条件反射。考点15
脑电图正常脑电图的波形按其频率和振幅的不同分为4种基本类型即α、β、θ和δ。α波在正常成人安静、清醒并闭目时可以出现。θ波见于
成人困倦时及幼儿时期。第十一章内分泌考点1内分泌系统的概念内分泌系统是由内分泌腺与散在的内分泌细胞共同组成的机体功能
调节系统。考点2激素运输的方式激素分泌途径有：远距分泌、旁分泌、神经分泌、自分泌。考点3激素的分类激素按其化学性质
分为胺类、多肽和蛋白质类以及脂类激素三类。考点4腺垂体分泌7种激素：生长激素、催乳素、促黑激素和4种促激素(促甲状
腺激素、促肾上腺皮质激素、促卵泡激素和黄体生成素)。考点5神经垂体神经垂体释放的激素主要有两种：血管加压素和催产素。考点
6甲状腺激素的主要生理作用：促进机体代谢、促进生长发育、提高神经系统的兴奋性、使心率增快。甲状腺激素分泌的调节有：下丘脑一腺
垂体一甲状腺轴、甲状腺的自身调节。考点7肾上腺由皮质和髓质两部分组成，分泌的激素种类不同。肾上腺皮质分泌盐皮质激素和糖皮质
激素。肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。考点8胰岛胰岛中的A细胞分泌胰高血糖素，B细胞分泌胰岛素。胰岛素调节机体三
大营养物质的代谢，促进合成代谢，是调节血糖稳定的主要激素。血糖浓度是调节胰岛素分泌的最重要因素。考点9甲状旁腺甲状旁腺激素
的功能是调节钙、磷代谢，使血钙升高，血磷降低。它的分泌主要受血钙浓度的调节。考点10性腺与生殖睾酮是主要的雄激素。人体内的
雌激素有：雌二醇、雌酮和雌三醇，下丘脑一垂体—卵巢轴调节着月经周期。第三部分内科学基础((诊断学))第一章问诊考点
1问诊问诊的内容包括一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻史、月经史、生育史和家族史。考点2主诉、现病史、既
往史、个人史和家族史的概念及内容主诉是患者感受最主要的痛苦、最明显的症状或体征与持续时间。现病史记录患病后的全过程，即疾病的发生、
发展和演变及诊治过程。既往史包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病。个人史包括：社会经历、职业及工作条件、习惯与嗜好、冶游史。
家族史特别要询问是否有遗传性疾病。考点3症状、体征的概念症状是指患者主观感到的不适、痛苦或某些客观病态改变。体征是指医生或
其他人能客观检查到的改变。第二章临床常见症状考点1发热当机体在致热源作用下或各种原因引起的体温调节中枢功能障碍时，导致
体温升高超过正常范围时，称为发热。发热的病因甚多，临床上可分为感染性疾病与非感染性疾病两大类。按发热的高低可分为：低热：37.3~
38℃；中等度热：38.1~39℃；高热：39.1~41℃；超高热：41℃以上。临床上常见的热型有：稽留热、弛张热、间歇热、波状热
、回归热等。考点2疼痛疼痛类型有皮肤痛、内脏痛、牵涉痛。头痛的常见病因：(1)颅内病变。(2)颅外病变。(3)全身性疾病。
(4)神经官能症。心绞痛、心肌梗死的胸痛位于胸骨后或心前区。腹痛分为急性腹痛和慢性腹痛。考点3水肿水肿可分为全身性水肿和局
部性水肿。心源性水肿主要是右心衰竭的表现；肾源性水肿可见于各型肾炎和肾病；肝源性水肿见于肝硬化；营养不良性水肿主要病因为慢性消耗性
疾病、长期营养缺乏、重度烧伤等；黏液性水肿为非凹陷性水肿。心源性水肿首先出现身体下垂部位水肿；肾源性水肿常有眼睑与颜面水肿；肝源性
水肿以腹水为主要表现。考点4咳嗽与咳痰呼吸道感染是引起咳嗽、咳痰最常见的原因。咳痰呈金属音调见于纵隔肿瘤。犬吠样咳嗽见于会
厌、受压、百日咳。肺炎链球菌肺炎可咳铁锈色痰。肺水肿为粉红色泡沫样痰。咳嗽与咳痰的伴随症状主要有：发热、胸痛、呼吸困难、咯血等。考
点5咯血咯血是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经咳嗽动作将血液从口腔排出，需与呕血鉴别。每日咯血量在100ml以内
的为少量咯血，在100~500ml为中等量咯血，在500ml以上或一次咯血在100~500ml为大量咯血。咯血的伴随症
状有：发热、胸痛、脓痰、黄疸、皮肤黏膜出血、呛咳。考点6呼吸困难呼吸困难可分为肺源性、心源性、中毒性、精神神经性及血液性五
种。肺源性呼吸困难可分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难及混合性呼吸困难。考点7发绀发绀是由于血液中还原血红蛋白增多或血液中含
有异常血红蛋白行生物，使皮肤、黏膜出现青紫色改变的一种表现，也称紫绀。当还原血红蛋白的量超过50g/L(5g/100ml)，皮肤
黏膜即出现发绀，分为中心性、周围性及混合性发绀。考点8心悸心悸是一种自觉心跳不适或心慌感，病因有心律失常、单纯心肌收缩力增
强、心脏神经官能症。考点9恶心与呕吐呕吐是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠的内容物，经食管、口腔排出体外的现象，可分为反射
性呕吐、中枢性呕吐及神经性呕吐。呕吐中枢位于延髓。考点10呕血与便血呕血是上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血，
血流经口腔呕出。呕血的病因有：食管疾病；胃、十二指肠疾病；肝、胆、胰疾病；血液病；药物因素等。便血是指消化道出血，血液从肛门排出，
便血颜色可呈鲜红、暗红或黑色。少量出血不造成粪便颜色改变，需做隐血试验才能确定的，称为隐血便。考点11腹泻可分为急性腹泻与
慢性腹泻。伴随症状：①伴发热；②伴先急后重；③伴消瘦；④伴关节痛等。考点12黄疸黄疸是由于血清中胆红素升高而致皮肤、黏膜和
巩膜发黄的症状和体征。按病因学分类分为：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸及先天性非溶血性黄疸。按胆红素性质分类分为：以非结
合胆红素增高为主的黄疸、以结合胆红素增高为主的黄疸。考点13少尿与多尿24小时尿量少于400ml，或每小时尿量少于1
7ml，称为少尿。若24小时尿量少于100ml，12小时完全无尿，称为无尿。24小时尿量大于2500ml，称为多尿。考
点14血尿血尿包括镜下血尿和肉眼血尿，前者是指尿色正常、须经显微镜检查方法方能确定，通常离心沉淀后的尿液镜检每高倍视野有红
细胞3个以上，后者是指尿呈洗肉水色或血色，肉眼即可见血尿。血尿伴疼痛是泌尿系统结石的基本特征。考点15晕厥晕厥是指各种
原因导致的突然的、一过性短暂的广泛性脑供血不足所致的，意识丧失和身体失控，继而又自行恢复的一组临床表现。晕厥的伴随症状：伴心悸、伴
心脏杂音、伴休克等。考点16意识障碍意识是中枢神经系统对内、外环境的刺激具有的有意义的应答能力，这种应答能力的减退或消失就
是不同程度的意识障碍。依其程度可分为嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷四级。伴随症状：发热、呼吸缓慢、瞳孔散大(缩小)、高(低)血压等。
第三章体格检查考点1体格检查的基本方法体格检查的基本方法包括视诊、触诊、叩诊和听诊。考点2生命征生命征包括:体
温、呼吸、脉搏和血压考点3发育状况发育状况应通过患者年龄、性别、智力和身高、体重及第二性征之间的关系进行综合评价。考点
4营养营养状态是根据皮肤、毛发、皮下脂肪及肌肉的发育情况，结合年龄、身高和体重进行综合判断。临床上常用良好、中等与不良三种等级
进行描述。考点5面容与表情异常面容与表情有：急性面容、慢性面容、二尖瓣面容、甲亢面容等。考点6体位、姿势与步态体位
常见有：自立体位、被动体位、强迫体位。常见的典型步态有：蹒跚步态、醉酒步态、共济失调步态、慌张步态、跨阈步态、剪刀式步态、间歇性跛
行。考点7皮肤与黏膜常见的皮疹有：斑疹、攻瑰疹、丘疹、斑丘疹、荨麻疹。皮肤或黏膜下出血分为：淤点、紫癜、淤斑、血肿。蜘蛛痣
与肝掌常见于急、慢性肝炎或肝硬变。考点8淋巴结检查浅表淋巴结一般顺序是耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下、颈前、颈后
、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟和窝等处淋巴结。淋巴结肿大可分为局限性与全身性。考点9头部检查头部检查包括：头颅、眼睑、巩膜
及瞳孔、鼻窦、扁桃体。考点10颈部检查颈部每侧分为颈前三角区和颈后三角区。甲状腺肿大可分为三度：不能看出肿大但能触及为Ⅰ度
；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度肿大。考点11胸部检查骨骼标志有：胸骨角、腹上角
、肋间隙、肩胛下角、脊柱棘突、肋脊角。垂直线标志有：前正中线、胸骨线、锁骨中线(左右)、腋前线、腋后线、腋中线、肩胛下角线、后正中
线。分区有：腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝、锁骨下窝、肩胛上区、肩胛下区、肩胛间区。常见的胸廓外形改变有：扁平胸、桶状胸、佝偻病胸、漏斗
胸。考点12肺部的叩诊音正常肺部叩诊音为清音，正常人平静呼吸时，在两侧锁骨中线、腋中线和肩胛下角线上，肺下界分别是第6、
第8和第10肋间隙。若出现浊音、实音、鼓音或过清音则为异常叩诊音。考点13正常呼吸音与异常呼吸音正常人可听到三种呼吸
音，即支气管呼吸音、肺泡呼吸音及支气管肺泡呼吸音。异常呼吸音包括：异常支气管呼吸音、异常肺泡呼吸音、异常支气管肺泡呼吸音。考点
14肺部啰音的分类啰音是呼吸音以外的附加音，可分为干性啰音和湿性啰音。考点15胸膜摩擦音的特点吸气、呼气均可听到，一般
在吸气末或呼气开始时较为明显，深呼吸及听诊器件用力加压可使其加强，屏气时消失。考点16心尖正常成人，心尖搏动一般位于第5
肋间，左锁骨中线内0.5~1.0cm处，搏动范围以直径计算约2.0~2.5cm。心尖搏动位置改变的影响因素有膈肌位置的高低、
纵隔位置是否居中、心脏是否移位或增大以及体位的改变。考点17心浊音界心左界起自第2肋间处相当于肺动脉段，向左下延伸至第
3肋间左心耳处，相当于左心房的心耳部，第4、5肋间为左心室。心右界起自右第2肋间相当于升主动脉和上腔静脉，第3肋间
以下为右心房。考点18心脏瓣膜听诊区临床上常用5个瓣膜听诊区：左房室瓣听诊区、主动脉瓣听诊区、主动脉瓣第二听诊区、肺动
脉瓣听诊区、右房室瓣听诊区。考点19心脏听诊的内容心脏听诊顺序一般常开始于左房室瓣听诊区，检查顺序依次为肺动脉瓣听诊区、主
动脉瓣听诊区、主动脉瓣第二听诊区、右房室瓣听诊区，听诊内容包括心率、心律、心音和额外心音、杂音及心包摩擦音。考点20第一心
音(S11))、第二心音(S22))正常生理情况下，每一心动周期有四个心音，按其出现的先后顺序称为第一、第二
、第三和第四心音。通常听诊听到的是第一心音、第二心音。第一心音的发生标志着心室收缩的开始，特点为音调低钝，强度较响，在心前区各部均
可听到，而以心尖部为最响。第二心音发生于心室收缩末期和等容舒张期，特点为音调较高而清脆，强度低，心前区各部均可听到，但以心底部为最
强。考点21第二心音生理性分裂、反常分裂第二心音分裂临床常见，主动脉瓣及肺动脉瓣明显不同步的关闭，可引起第二心音分裂。有生
理性分裂、通常分裂、反常分裂、固定分裂。考点22常见附加音额外心音分为收缩期额外心音和舒张期额外心音。舒张期额外心音有：奔
马律、开瓣音。收缩期额外心音有：收缩早期喀喇音；收缩中、晚期喀喇音。考点23心脏杂音心脏杂音是指在正常心音和额外心音以外，
由心室壁、瓣膜或血管壁振动所导致的在收缩期或舒张期出现的异常声音。临床上将杂音的性质分为：吹风样杂音；隆隆样杂音；乐性杂音；机器样
杂音。考点24肝一静脉反流征被检者卧位，头垫高枕，张口呼吸。检查者右手掌面轻贴于肝区，逐渐加压，持续10秒，同时观察颈静
脉怒张程度。右心衰竭患者则明显怒张。考点25血压正常成人血压小于130/85mmHg。在未服抗高血压药的情况下，收缩压≥
140mmHg和(或)舒张压≥900mmHg，为高血压。考点26循环系统常见疾病循环系统常见疾病有：左房室瓣狭窄、关闭不
全；主动脉瓣狭窄、关闭不全；心包积液等。考点27腹部的体表标志与分区体表标志有：(1)肋号下缘；(2)胸骨剑突；(3)腹上
角；(4)脐；(5)髂前上棘；(6)腹直肌外缘；(7)腹中线；(8)腹股沟韧带；(9)肋脊角。考点28腹部膨隆的临床意义腹
部膨隆可分为弥漫性膨隆和局限性膨隆。全腹膨隆常见于腹腔积液、腹内积气、腹内巨大包块。考点29腹部触诊腹部检查以触诊最为主要。
触诊内容主要包括腹壁紧张度、有无压痛和反跳痛、腹部包块、液波震颤、振水音及肝牌等腹内脏器情况。临床上把腹肌紧张、压痛及反跳痛统称为
腹膜刺激征，是急性腹膜炎的可靠体征。考点30肝脏的检查方法肝脏触诊可用单手或双手触诊法。触及肝时，应详细描述其大小、质地、表
面、边缘、压痛及搏动等。考点31腹部听诊腹部听诊的主要内容有肠鸣音、血管杂音、摩擦音和搔弹音等。考点32脊柱与四肢
脊柱检查时应注意其弯曲度、有无畸形、活动范围、有无压痛和叩击痛。匙状甲特点为指甲中央凹陷，边缘翘起。杵状指为手指或足趾末端增生、肥
厚，呈杵状膨大，使指(趾)端背面的皮肤与指(趾)甲所构成的基底角≥180°。考点33神经系统检查肌力的分级：0级、1级
、2级、3级、4级、5级。肌张力指静息状态下的肌肉紧张度和被动运动时遇到的阻力，异常表现有：肌张力增高、肌张力降低。共济运
动检查方法有：指鼻试验、指指试验、轮替动作、跟-膝-胫试验、昂白征。生理反射按刺激部位的不同分为浅反射或深反射。病理反射有：巴彬斯
基征、霍夫曼(Hoffmann)征。脑膜刺激征有：克尼格征、布鲁斯基征、颈项强直。考点34临床诊断的内容完整的诊断内容包
括：病因诊断、病理解剖诊断、病理生理诊断、疾病的功能分级和分期、并发症的诊断、伴发疾病诊断。第四章实验室及其他辅助检查考点
1血常规检查红细胞计数参考值为成人男性：(4.0~5.5)X1012/L；女性：(3.5~5.0)×1012/L。血红
蛋白参考值为成人男性：120~160g/L；女性：110~150g/L。白细胞总数参考值：成人(4~10)×109/L。血小板正
常参考值：(100~300)×109/L。考点2尿液检查一般性状检查内容为：尿量、尿色、透明度、酸碱度、比重、尿糖。显
微镜检査内容有：红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、结晶体、尿沉渣计数。当尿中蛋白量超过150mg/24h，尿蛋白定性试验呈阳性反应
时，称蛋白尿。考点3粪便检查一般性状检查内容有：粪量、颜色与性状、气味、寄生虫。显微镜检査内容有：细胞、食物残渣、寄生虫和
虫卵。化学检查内容有：胆红素、粪胆原、粪胆素、隐血。考点4浆膜腔积液检查浆膜腔包括人体胸腔、腹腔、心包腔和关节腔。病理状态
下积液为漏出液和渗出液。考点5血液生化检查：血糖参考值，邻甲苯胺法：3.9~-6.4mmol/L。成人总胆固醇参考值，合
适水平：<5.20mmol/L。血清钾参考值：3.5~5.5mmol/L。血清钠参考值：135~145mmol/L。胆红素参考值，
总胆红素：1.7~17.1μmol/L。直接胆红素：0~6.8μmol/L。间接胆红素：1.7~10.2μmol/L。考点6
血气分析指标及临床应用pH：7.35~7.45，PaO2：12.6~13.3kPa（95~100mmHg），PaCO2：
4.7~6.0kPa（35~45mmHg），SaO2：0.95~0.98（95%~0.98%），HCO3－：22~27mm
ol/L，BE：±2.3mmol/L。考点7心电图检查常规12导联心电图包括6个肢体导联和6个胸前导联。P波
是正常心动周期的第1个波，标志着心动周期的开始。P-R间期指P波起点至QRS波群起点，代表激动从心房到心室的传导时间
。正常值：成人0.12~0.20秒。QRS波群：代表心室肌除极的电位変化。正常QRS波群在0.06~0.10秒，小于
0.12秒。ST段是QRS波群终点至T波起点间的线段，代表心室缓慢复极化期。T波指心室快速复极化波。Q-T间期指
QRS波群的起点至T波终点的间距，代表心室除极与复极的总时间。正常Q-T间期在0.32~0.44秒。u波是指T
波后0.02~0.04秒出现的低振幅小波，方向应与T波一致。u波明显增高见于低血钾。考点8心房与心室肥大的心电图
特征右心房肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波高尖，振幅≥0.25mV。左心室肥大，QRS波群时限0.10~0.11秒，ST
段压低超过－0.05mV，T低平或倒置。考点9急性心肌梗死心电图特征心肌梗死心电图图形行变：(1)早期，T波高耸及S
T段斜型抬高。(2)急性期，出现病理性Q波，ST段开始下降，T波开始倒置。(3)近期，病理性Q波存在，T波由倒置逐
渐变浅。(4)陈旧期，遗留下病理性Q波。考点10房室传导阻滞Ⅰ度房室传导阻滞，即房室传导延迟，心电图特征为P-R间
期延长>0.20秒。Ⅱ度房室传导阻滞又称不完全性传导阻滞，心电图特征为P波后有QRS波群脱落。Ⅲ度房室传导阻滞又称完全性
传导阻滞，房室交界区以上的激动完全不能通过房室交界区组织而达到心室，阻滞区以下的节奏点发出冲动控制心室，出现逸搏心律。第五章内
科常用的诊断技术考点1胸膜腔穿刺术穿刺点为胸部叩诊实音最明显处。考点2腹膜腔穿刺术穿刺点有三处：(1)左下腹脐与左髂
前上棘连线中外1/3交点处。(2)脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm偏左或右1.5cm处。(3)侧卧位脐水平线或腋前或腋
中线交界处。考点3骨髓穿刺术骨髓穿刺部位有：髂前上棘、髂后上棘、胸骨、腰椎棘突。考点4腰推穿刺术腰椎穿刺术一般取第
3~4腰椎棘突间隙。考点5中心静脉压测定中心静脉压是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力，正常值为50~120mmH
2O。考点66导尿术导尿管外端男性进入15~20cm，女性约6~8cm。第四部分外科学((外科总论))第
一章水、电解质代谢和酸碱平衡失调考点1水和钠的代谢紊乱有：等渗性缺水、低渗性缺水、高渗性缺水、水中毒。考点2钾
的异常分为低钾血症和高钾血症，以低钾血症为常见。考点3代谢性酸中毒凡因代谢因素使体内酸或碱过多过少，造成[HCO3－]
原发性降低或增高的，称为代谢性酸中毒或碱中毒。代谢性酸中毒最为常见，由体内HCO3－减少所引起。临床表现有：呼吸深而快、心率
失常、血压下降、面部潮红及头痛、头晕、嗜睡，对称性肌张力减退，腱反射减弱或消失。临床上多根据酸中毒严重程度补给5%NaHCO
3溶液，首次剂量可100~250ml不等。第二章外科体克考点1外科休克的基本概念和病理生理变化休克是人体对有效循
环血量锐减的反应，是组织血液灌流不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理过程，其共同点是有效循环血量的急剧减少。可根据休克常见原因将休
克分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克五类。低血容量性体克和感染性休克是外科常见的两种休克。考点
2休克的分期、临床表现体克分为休克代偿期和休克抑制期。休克代偿期表现为精神紧张或烦躁、面色苍白、手足湿冷，,心率加速、过度换
气等。休克抑制期患者神志淡漠、反应迟钝，甚至可出现神志不清或昏迷、口唇肢端发绀、出冷汗、脉搏细速、血压下降、脉压差更缩小。考点
3外科常见休克的类型和处理原则低血容量性休克(失血性休克、创伤性休克等)和感染性休克是外科常见的两种休克。失血性休克的治疗主要
集中在有效补充血容量和积极处理原发病两个方面。创伤性休克的处理方法与失血性休克基本相同。感染性休克在休克未纠正前，应着重治疗休克，
同时治疗感染；在休克纠正后，应着重治疗感染。第三章外科感染考点1感染的概念、分类及病因外科感染一般是指需要手术治疗的
感染性疾病和发生在创伤或手术后的感染。通常分为非特异性和特异性感染两大类。外科感染是致病微生物侵入人体而引起，与外科感染有关的微生
物是化脓性致病菌。考点2常见软组织急性化脓性感染急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染
。致病菌主要是溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌，亦可为厌氧性细菌。丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，由乙型溶血性链球菌从皮肤、黏膜的细小伤口处入侵所致。局部表现为片状红疹，颜色鲜红，治疗中应防止接触性传染。急性淋巴管炎和急性淋巴结炎的致病菌常为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。考点3破伤风破伤风是由破伤风梭菌侵入人体伤口，生长繁殖和产生毒素所引起的一种特异性感染。前驱症状过后出现典型的肌强烈收缩，最初是咬肌，有“苦笑”表情，出现“角弓反张”状。应用破伤风类毒素注射，是最可靠的预防方法。破伤风是一种极为严重的疾病，要采取积极的综合治疗措施，包括消除毒素来源，中和游离毒素，控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅和防治并发症等。第四章围手术期处理考点1手术前准备：一般准备(心理准备、生理准备)、特殊准备。考点2术后处理要点和术后常见并发症的防治手术后处理要点有：体位、早期活动、饮食和输液、缝线的拆除和切口愈合的记录、各种导管和引流物的处理。手术后并发症有：术后出血、切口感染、切口裂开、肺不张、尿路感染。第五章输血考点1输血的适应征有：(1)大出血；(2)严重创伤和大面积烧伤；(3)贫血或低蛋白血症；(4)严重感染；(5)凝血异常。考点2输血的常见并发症输血早期反应包括非溶血性发热反应、变态反应和过敏反应、溶血反应和细菌污染反应。并发症有循环超负荷、出血倾向和酸碱平衡等。考点3成分输血成分输血的制品有：血细胞成分、血浆成分、血浆蛋白成分等。第六章多器官功能不全考点1急性肾功能衰竭各种原因引起的急性肾功能损害造成氮质血症及水、电解质平衡紊乱等病理生理变化称为急性肾衰竭(ARF)。ARF的原因较多，可归纳为三类：(1)肾前性；(2)肾后性；(3)肾性。临床上急性肾衰竭以少尿型多见，非少尿型较少。少尿型肾衰竭主要表现为少尿或无尿两个阶段。考点2急性呼吸窘迫综合征(ARDS)急性呼吸窘迫综合征是因肺实质发生急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭，其特征为严重低氧血症，弥散性肺部浸润，肺顺应性下降。全身感染是ARDS最常见的原因。第七章外科营养考点1肠内营养肠内营养的适应证为胃肠道功能正常或有部分功能的患者。经肠道的营养物可经肠道、门静脉吸收，且可维持肠黏膜的屏障，减少肠道细菌移位，费用低廉，易于管理。肠内营养并发症有：腹胀、腹泻、误吸。考点2肠外营养：肠外营养在肠内营养有禁忌或在短期要改善营养状态时应用。肠外营养并发症有：技术性并发症、代谢性并发症、肝损害和胆汁淤积。第八章创伤和烧伤考点1烧伤烧伤面积的计算采用新九分法，按成人体表面积100%计，头颈部9%(发部、面部、颈部各3%)，躯干27%(躯干前、躯干后各占13%、会阴1%)，两上肢18%(双上臂7%、双前臂6%、双手5%)，双下肢46%(双臀5%、双大腿21%、双小腿13%、双足7%。但成年女性的臀部和双足各占6%)。儿童：头颈部面积=[9+(12－年龄)%，双下肢面积=[46－(12－年龄)]%。考点2烧伤深度烧伤深度按三度四分法分为：Ⅰ°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°。Ⅰ°、浅Ⅱ°为浅度烧伤，余为深度烧伤。第九章肿瘤考点1良恶性肿瘤的一般特点良性肿瘤的细胞分化程度良好，膨胀性生长，边界清楚，可以活动。恶性肿瘤的细胞分化程度差，多为侵袭性生长，一般生长较快，多有浸润、转移，边界不清，常无包膜，活动性差。考点2体表恶性肿瘤：皮肤癌多见于头面部、下肢，有基底细胞癌、鳞状细胞癌、黑色素瘤、隆突性皮纤维肉瘤。第十章复苏考点1心脏骤停心脏骤停指博动的心脏因某种原因突然停止搏动进而导致的循环衰竭、呼吸停顿。临床表现及诊断为：(1)清醒的患者突然神志丧失、呼之不应。(2)血压测不到、心音消失、触不到大动脉(股动脉、颈动脉)搏动。(3)自主呼吸停止。(4)瞳孔散大、对光反射消失。考点2复苏复苏的主要任务是迅速有效地恢复生命器官(特别是心和肺)的氧合血液灌流。初期复苏的任务和步骤可归纳为ABC：A(airway)：保持呼吸道通畅；B(breathing)：进行人工呼吸；C(circulation)：建立人工循环。人工呼吸和心脏按压是初期复苏的主要措施。复苏后应维持良好的通气功能，保证氧合功能。监测循环功能，保持肾功能，以及脑复苏。脑复苏主要目的是防止或缓解脑组织肿胀及脑水肿，具体措施为脱水、降温、肾上腺皮质激素治疗。