有关“糖尿病的营养素疗法”方面的资料汇编
王天一2017.8.3于大邑崇孝颐养中心收集整理
在糖尿病的治疗当中，需要药物治疗、饮食（营养）治疗和运动治疗的综合作用，三者缺一不可。特别是饮食疗法它是糖尿病治疗的基础。不论是哪一种糖尿病、病情是轻或重、有没有并发症，在药物治疗（包括用胰岛素治疗）的同时，都离不开饮食疗法，而且必须长期坚持。
糖尿病患者由于体内胰岛素的分泌绝对或相对不足，从而使餐后血糖不能够很快的恢复到正常水平，所以糖尿病患者不能够像正常人一样饮食。正是由于其饮食受限，糖尿病患者无论你多么重视平衡饮食，都不可能完全从膳食中完全满足人体对营养素的需求。更何况糖尿病人比正常人，在某些维生素（如B族维生素）和矿物质的消耗方面会相对增多，所以就更应该重视对维生素和矿物质的补充。特别是那些血糖长期控制不好的患者，如果不注意维生素和矿物质的补充，更容易引起酮症酸中毒。在糖尿病患者的饮食中，如果一些营养物质的长期缺乏，有可能导致其病情加重。因此，对于糖尿病患者来说，应该加强包括维生素、矿物质及其它营养素的补充，这样对稳定血糖，缓解病情有一定的帮助。正是如此，当前在饮食疗法当中，有的学者提出了“营养补充品疗法”，适当补充一些维生素和矿物质等营养补充剂，来保障营养素的摄入达到全面、均衡。
那么，不同的营养素到底对糖尿病的治疗有什么作用呢？为了回答这个问题，我们专门整理了这样一份资料供广大糖尿病患者参考。
一．什么是营养和营养素
营养，它是指机体摄取、消化、吸收和利用食物中的养分，来促进机体生长发育、益智健体、防衰防病、益寿延年的整个过程；营养素是维持正常生命活动所必需摄入生物体的食物成分，人们通过摄入食物中的营养素来达到营养的目的。对于糖尿病患者来说，只有将食物中的营养素进行合理的调配，才能使药物更好的发挥治疗作用，从而更好的控制血糖，达到控制和延缓病情的作用。
人体所需要的营养素多达40种。这40种营养素包括：1种必需氨基酸、15种维生素、14种矿物质和10种氨基酸。这些营养素中，蛋白质、脂类和碳水化合物不仅是构成机体的成分，还可以提供能量。钙、磷、钠、钾、镁、氯、硫等必需常量元素和铁、碘、锌、硒、铜、铬、钼、钴等微量元素都是人体必需的矿物质。维生素A、维生素D、维生素E、维生素K等脂溶性维生素；维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、维生素C、泛酸、叶酸、烟酸、胆碱和生物素等水溶性维生素，以及膳食纤维……等食物成分对维持人体健康也是必要的。
这些营养素可以形成10000多种不同复合物质，我们已知其中约有300种是受矿物质刺激而产生的。由此可见，这40种营养素是相辅相成，缺一不可，其中任何一种营养素的缺乏都可能影响到数百种复合物的合成，甚至会给身体健康带来危害。
这40种营养素可分为7大类，即蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质、膳食纤维和水。这7大类营养素相辅相成，构成一个合理而科学的体系，共同完成调节人体生命和生理活动的神圣使命。
营养素的三大基本功能：其一是提供生活、劳动和组织细胞所需要的能量；其二是构建机体和修复组织；其三是调节机体的生理功能。
二．维生素对糖尿病的影响
目前，不少的糖尿病患者为了达到血糖控制的目的，往往采取少吃或吃得很简单的方法生活。这样的膳食方法，就完全忽略了能量摄入的多寡及营养素的均衡问题，这样往往会造成从膳食中摄入的营养素及能量的不足；另一方面，由于患者高血糖状态所致高渗性利尿，又导致水溶性营养素比常人更多的流失；再加上糖尿病合并胃肠道功能障碍，又会使营养素的吸收量比正常人减少。所以，糖尿病患者常伴有多种维生素和矿物质缺乏。从临床上来看，一般在Ⅰ型糖尿病患者中常存在维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素C、维生素D、维生素E等缺乏；Ⅱ型糖尿病患者中常存在B族维生素、β-胡萝卜素、维生素C、维生素D、维生素E缺乏。因此糖尿病患者应该在合理膳食的基础上，要特别重视维生素及矿物质的补充。必要时可，选择营养补充剂对维生素和矿物质进行补充，以保障营养素的摄入达到全面、均衡。
1.维生素A可以保护胰岛素成年男性每日维生素A的摄取量500微克；女性为700微克。
维生素A的化学名称叫视黄醇。维生素A的生理功能是：维生素A在体内参与眼球视网膜内视紫红质的合成与再生，可以维持正常视觉。维生素A可促进生长发育，维护生殖功能，维持上皮结构的正常生长与分化，可抑制癌症的发生。维生素A通过其在细胞核内的特异受体——视黄醇受体，对许多细胞功能活动起维持和促进作用，可维持机体正常免疫功能。
维生素A缺乏时泪液分泌不足容易患干眼症、暗适应能力下降、角膜软化、长期缺乏维生素A且未接受治疗可能会导致失明；还会引起皮肤干燥且粗糙，呼吸道易感染等疾病。
维生素A具有抗氧化作用，可对淋巴细胞的激活、增值、分化及凋亡产生重要影响。如果维生素A缺乏就有可能引起自身免疫异常，促使胰岛细胞凋亡，加重糖尿病病情，特别是对Ⅰ型糖尿病的影响极大。
不同年龄和生理状况下维生素A的摄入量不同。一般而言，婴儿为400微克、1-4岁的儿童为500微克、4-7岁儿童为700微克、14-18岁的青少年以及成年男子均为500微克、女性为700微克。
维生素A只存在于动物性食物中。但体内有三分之二维生素A是来源于植物性的β-胡萝卜素，它是维生素A的前体，它在体内可以转化为维生素A。动物肝脏、鱼肝油、蛋黄、奶油、黄油、菠菜、香蕉等食物都含有丰富的维生素A。
2.B族维生素B族维生素与辅酶功能密切相关，缺乏时会引起糖代谢紊乱加重，加重糖尿病患者的病情。
①.维生素B1（硫胺素）直接参与糖类代谢。
维生素B1是无色晶体，能溶于水，在酸性溶液中稳定，微溶于乙醇，在碱性环境下易受热破坏和氧化。维生素B1广泛分布于身体的各个器官和组织中，其中心、肝、肾和脑中的含量最高。
维生素B1是体内羧化酶与转酮酶等的辅酶。它参与糖代谢，维护人体的正常消化，能延缓皮肤衰老，可改善人的精神状况，消除疲劳，增强记忆力。它对神经系统的生理活动也有调节作用，与心脏活动、食欲维持、胃肠道正常蠕动及消化液分泌等都相关。维生素B1有助于保持神经、心血管、消化等系统和皮肤的正常功能。
维生素B1也是重要的辅酶，主要参与糖类及脂肪的代谢，它可以帮助葡萄糖转化为能量，具有缓解餐后血糖升高、降低甘油三脂的效果。当维生素B1不足时，会影响体内糖类的代谢功能，增加血糖控制的难度。
维生素B1的吸收主要在小肠里，浓度高时为扩散型吸收；浓度低时为主动吸收，但需要钠离子和ATP的参与。此外，叶酸、蛋白质缺乏时维生素B1的吸收也要受影响。维生素B1吸收后在小肠粘膜内和肝脏中进行磷酸化。维生素B1的代谢主要在肝脏里进行，被分解为嘧啶与噻唑。维生素B1通过尿液排出，多为游离型维生素B1；在汗液里也有少量维生素B1排出。
维生素B1的需要量与每个人摄入的能量相关，建议维生素B1的膳食摄入量可按0.5-0.6毫克/千卡能量摄入。
如果维生素B1缺乏就会出现食欲不振、消化不良、疲劳、神经质、全身无力、多发性神经炎、注意力不集中、易怒、心脏肥大等症。
富含维生素B1的食物有：肉、动物肝脏、豆类、花生、全谷物食物、酵母等。
②.维生素B2（核黄素）帮助糖类分解与代谢。一个成年男性每日推荐VB2摄入量为1.3毫克，女性为1.0毫克。
维生素B2能够提高机体对蛋白质的利用率，促进生长发育，参与细胞的生长代谢，同时维生素B2还可以帮助糖代谢。
维生素B2在人体内储存很少，当从食物中摄取过多时，会随排泄物排除体外。维生素B2的缺乏会影响到其它营养素的吸收与利用。还会出现食欲不振、消化不良、疲劳、全身无力、易怒、神经质、多发性神经炎、脂溢性皮炎、生殖器炎症和机能障碍、注意力不集中、心脏肥大、老年性白内障以及缺铁性贫血等病症。
维生素B2具有缓解餐后血糖升高和降低甘油三脂的作用。当体内缺乏VB2时，糖的分解代谢能力会较差，进而影响血糖值的控制状况；
富含维生素B2的食物：鱼、牡蛎、猪肉、动物肝脏、鸡蛋、牛奶，香菇、黑木耳、绿色蔬菜、豆类、花生、芝麻、酵母、板栗等。
③.烟酸（维生素B3）建议每日摄入量为14毫克当量，可耐受最高摄入量为35毫克当量。
烟酸的需要量与能量的消耗有关。色氨酸在体内可以转化为烟酸，蛋白质摄入量的增加，可以减少烟酸的摄入量。
烟酸是天然的血糖调节剂，可以预防胰腺β-细胞的破坏，促进β-细胞分泌胰岛素，有利于糖代谢。
烟酸广泛存在于动植物食物中。其富含烟酸的食物有：动物肝、肾，瘦肉、全谷物食品，豆类、乳类、绿叶蔬菜等含量也相当丰富。烟酸除了从食物中摄入获得外，色氨酸在体内也可以合成烟酸，平均约60毫克色氨酸可以合成1毫克烟酸。
④.维生素B6参与糖代谢。一个成年男性每日推荐VB6摄入量是1.6毫克（相当于摄入5根香蕉所含VB6的量）、女性是1.4毫克（相当于摄入4.5根香蕉所含VB6的量）。
维生素B6可参与体内神经递质、糖原、神经鞘磷脂、血红素、类固醇、核酸、维生素B12、叶酸盐等的代谢。
维生素B6对胰岛β细胞有保护作用，能保护胰岛细胞不受损害，并且能恢复胰岛β细胞正常分泌胰岛功能，有利于稳定血糖。人体需要一种称为色氨酸的氨基酸，它是从完整蛋白质产生的。如果体内得不到充足的维生素B6，色氨酸就不能获得正常的使用，而变成一种被称为黄尿酸的物质。当血液中黄尿酸的含量非常高时，就会导致胰腺受到伤害。如果长期维生素B6摄入不足，随着胰腺组织被破坏的程度加深，久而久之就会引发糖尿病。
另外体内VB6缺乏时还易患贫血、肾及膀胱结石、出现经前症候群，易患帕金森氏症、脂溢性皮炎等。
富含VB6的食物有：鸡肉、鲑鱼、西蓝花、菠菜、香蕉、牛奶、豆类、花生等。
⑤.维生素B12（氰钴胺素）建议维生素B12的适宜摄入量为2.4微克/天
维生素B12是一组含类咕啉化合物。是一种浅红色的针状晶体，易溶于水和乙醇，在弱酸条件下稳定，在强酸或碱性溶液中分解，加热、遇强光和紫外线的条件下容易被破坏。食物中的维生素B12与蛋白质结合，进入人体消化道内，在胃酸、胃蛋白酶及胰蛋白酶的作用下被释放，在回肠里被吸收。维生素B12在体内储存量很少，一般在肝脏内仅有约2-3毫克的储存量。进入体内多余的维生素B12主要通过尿液排出体外，部分也通过胆汁排出。
维生素B12在机体的许多代谢中都起作重要的作用。它以两种辅酶的形式参与体内生化反应，作为蛋氨酸合成酶的辅酶与叶酸一道参与同型半胱氨酸甲基化反应，让同型半胱氨酸还原为蛋氨酸，从而可以预防由高同型半胱氨酸血症引发的高血压。
维持正常功能的可吸收的维生素B12最低需要量为0.1微克/天。建议每天维生素B12的适宜摄入量为2.4微克。
富含维生素B12的食物：主要是动物性食物，如动物的肝、肾、牛肉、猪肉、鸡肉、鱼类、蛤类等。植物性食物中几乎不含维生素B12。所以，那些长期坚持素食的人,应该注意从营养补充剂中补充维生素B12。维生素B12缺乏会引起巨幼细胞贫血、高同型半光氨酸血症、精神抑郁症等。
⑥.叶酸
叶酸是指有相关生物活性的一类同效维生素。四氢叶酸能够把一碳单位从一个化合物传递到另一个化合物，碳单位与多种物质合成生成，飘呤、胸腺嘧啶等。叶酸可促进各种氨基酸之间的互相转变，在蛋白质合成中起重要作用，并通过蛋氨酸代谢影响磷脂、肌酸、神经介质的合成。
叶酸在肠道被吸收后，经门静脉进入肝脏，主要储存在肝脏内。由胆汁排至肠道中的叶酸可再被吸收，形成肝肠循环。
叶酸和维生素B12缺乏时，骨髓中幼红细胞分裂增殖度减慢，同时引起血红蛋白减少，导致巨幼红细胞性贫血（在血常规检查中如果发现部分红细胞体积变大，中央淡染区消失，则有可能是出现了巨幼细胞贫血）。孕妇缺乏叶酸会导致流产，胎儿神经管畸形，还可以造成眼、口唇、腭、胃肠道、心血管、肾、骨骼等器官畸形。
叶酸的摄入量以膳食叶酸当量来表示，成人的推荐量为400微克DFE/天。（DFE是膳食叶酸当量，等于膳食叶酸微克数加上1.7X叶酸补充剂的微克数）成人每天可耐受最高摄入量为1000微克DFE/天。
叶酸广泛存在于动植物食物中。动物的肝脏、豆类、坚果、绿叶蔬菜、酵母等都富含叶酸。
3.维生素C可促进糖类代谢糖尿病患者建议每日补充2000毫克
维生素C对人体的健康至关重要，能促进胶原蛋白的合成、提高应急能力。人体内的最重要的蛋白质——胶原蛋白的合成需要维生素C的参与。人体由细胞组成，细胞间靠细胞间质把它们联系起来，而细胞间质的关键成分就是胶原蛋白。胶原蛋白占人体蛋白质的三分之一，它生成结缔组织、构成身体的骨架。如果维生素C缺乏，胶原蛋白就不能正常的合成，就会导致细胞连接障碍。
维生素C同时还具有促进伤口愈合，维护组织细胞、维护健康牙龈和预防过多出血瘀伤等功能。当体内维生素C不足，微血管容易破裂，血液流到临近组织，这种情况在皮肤表面发生，则产生瘀血、紫癜；这种情况在体内发生则引起疼痛和关节胀痛；在胃、肠道、鼻、肾脏及骨膜下面均可有出血现象，情况严重时甚至会危及生命。
维生素C能促进酪氨酸、色氨酸的代谢，还可以促进糖代谢，有助于维持血糖稳定。现代医学实验证明，糖尿病患者如果每天大剂量（2000毫克）的摄入维生素C，可以降低机体红细胞内山梨醇的凝结，进而抑制蛋白质的糖化作用。山梨醇的凝结和蛋白质的糖化是糖尿病引发眼睛和神经细胞病变的两大主要因素。也有科学报告指出，每天给Ⅰ型糖尿病患者补充500毫克的维生素C，两个月中有近30天时间里，患者的山梨醇凝结有降低状况。由此可见，补充一定量的维生素C，可以有效防治糖尿病神经、血管和眼睛并发症的发生。
体内如果缺乏VC，会出现生长迟缓、骨骼发育不全、肌肉关节酸痛、牙龈出血、容易淤青、贫血、皮肤干燥、易患坏血病等。
一个成年人每天推荐摄入量是60毫克（相当于食用约2个猕猴桃所含的量），但作为糖尿病患者可以进行大剂量的补充，建议每日补充量2000毫克。
富含VC的食物有：青椒、包菜、花菜、番石榴、西红柿、草莓、猕猴桃等。
4.维生素D
维生素D对维持血钙、骨骼等有积极的作用。
维生素D可以抑制胰岛细胞的自身免疫反应。维生素D能够减轻胰岛素抵抗，如果体内维生素D缺乏可至胰岛素分泌减少，成为糖尿病的诱发因素之一。
5.维生素E可改善脂质代谢。一个成年男性每日推荐摄入量为12毫克，女性为10毫克，可耐受最高摄入量为800毫克/天。
维生素E又称生育酚，包括生育酚和生育三烯酚两类共8种化合物。维生素E为浅黄色油状液体，溶于酒精、脂肪和脂溶剂，不溶于水，对酸稳定。无氧条件下，维生素E对光、热、碱性环境相对稳定；在有氧条件下，维生素E对光、热、碱不稳定，易氧化。
维生素E是非酶抗氧化系统中最重要的抗氧化剂，它能够清除体内自由基并阻断其引发的链反应，可抑制细胞膜脂质的过氧化反应，抑制血小板在血管表面凝集和保护血管内皮，降低红细胞脆性，改善血液循环，具有预防动脉血管粥样硬化等心血管疾病的作用。此外，它能减少褐脂质的形成，保护T淋巴细胞，维持人体的免疫功能，对神经系统和骨骼肌起保护作用。维生素E能促进垂体、性腺激素的分泌，促进精子的生成和活动，所以维生素E又叫生育酚。
维生素E还可以增强谷胱甘肽过氧化物酶等抗氧化酶类活性，改善机体对胰岛素的敏感性；维生素E可促进人体内胰岛素的生成和分泌，还可以减少血管内皮损伤，改善机体血液的高凝状态，有利于血糖的调节与控制；维生素E具有保护胰腺细胞、降低血糖，增加肝脏及肌肉中的糖原含量的作用。
体内如果VE缺乏，会出现肌肉营养不良、肌肉协同力下降，出现生殖障碍、心血管系统和神经系统损伤等疾病。对于糖尿病患者来说，如果长期缺乏维生素E会造成血浆水平低下，也会引起糖代谢紊乱，并可导致糖尿病并发心血管病几率增加。
在日常生活中凡是经常摄入多不饱和脂肪酸、口服避孕药或阿斯比林、酗酒的人，会增加体内维生素E的消耗量。这类人更应该注意维生素E的补充。
富含VE的食物有：全谷类食物、植物油、坚果类食物、蛋黄、豆类等。但在肉类、鱼类和蔬菜食品中维生素E的含量比较少。
6.泛酸泛酸的建议每日摄入量为5毫克。
泛酸能溶于水、醋酸乙酯、冰醋酸等，略溶于乙醚、戊醇，几乎不溶于苯、氯仿，具有右旋光性。
泛酸在很多代谢中都起作重要的作用。它对于脂肪具有合成和降解的作用，能促进类固醇激素、维生素A、维生素D等类二异衍生物的合成。此外，它对三羧酸循环与氧化供能、膜磷脂的合成以及氨基酸的氧化降解等都有重要意义。
泛酸缺乏伴随着三大营养素和维生素摄入不足而发生。泛酸缺乏会导致代谢受阻，主要表现为易怒、头痛、抑郁、疲劳、冷淡、恶心、呕吐、麻木、肌无力、低血糖、肌肉痉挛等症。
泛酸的食物来源广泛，它广泛存在于所有动物和植物细胞中。肉类、动物内脏、蘑菇、鸡蛋、甘蓝、酵母、全谷类食品等都含有丰富的泛酸。
生物素
生物素是人体内多种酶的辅酶，参与体内脂肪和碳水化合物的代谢；促进蛋白质的合成；还参与维生素B12、叶酸、泛酸的代谢；促进尿素的合成与排泄。
此外，最新医学研究发现，生物素可以增加人体对胰岛素的敏感性，并且可以活化体内一种叫做糖化激酶的酵素，（而糖化激酶是一种促进肝脏利用血液中葡萄糖最重要的酵素之一）促进肝脏利用血液中的葡萄糖，有助于降低空腹血糖，稳定血糖值。因此，补充一定量的生物素，对糖尿病患者来说，可以帮助其降低空腹血糖值，使血糖能够稳定在一定水平上。
建议糖尿病患者每天摄入5毫克生物素，在临床上最高是每天补充16毫克。对于糖尿病神经病变患者，可以进行肌肉注射，剂量为每天10毫克，持续6周，接下来的6周每周注射3次，之后再改成每天口服5毫克。可以明显改善病情。
8.胆碱成年男女建议胆碱的每日摄入量500毫克，可耐受最高摄入量为每天3克。
胆碱是一种强有机碱，是卵磷脂和鞘磷脂的组成部分，它是乙酰胆碱的前体。胆碱是无色、味苦的水溶性白色浆液，有很强吸湿性，易与酸发生反应，强碱条件下不稳定，耐热，在加工和烹调过程中损失较少。
胆碱广泛存在于食物中，为所以细胞维持正常功能所必需。它能促进脑发育，提高记忆能力，保证信息传递，调控细胞凋亡，是构成生物膜的重要组成成分。胆碱可促进脂肪和体内甲基的代谢，降低血清胆固醇。
人体内能够合成胆碱，所以一般不存在胆碱缺乏的情况。胆碱长期摄入不足可能会导致肝、肾、胰腺病变，记忆紊乱和生长障碍，主要表现为肝脏功能异常、肝脏出现大量脂质积累、癌症、不育症、生长迟缓、骨质异常、造血障碍和高血压等病症
胆碱广泛存在于各种食物中。其中动物肝脏、花生和蔬菜的胆碱含量高。
二．矿物质对稳定血糖的作用
矿物质是构成人体组织的重要成分，可维持机体的酸碱平衡和渗透压，调节组织的正常兴奋，是构成酶的成分或激活酶的活性，参与物质代谢。
矿物质能够影响胰腺的分泌功能，缺乏一些必须的矿物质可能导致糖尿病的发生；而糖尿病患者又由于体内代谢障碍，也会造成体内多种矿物质异常。能够影响胰岛活性和糖代谢的矿物质主要有：铬、锌、镁、铁、硒、钒、硼、鍺、锂、铜、锰、镍、钨、钼和某些稀土元素。这些矿物质在糖尿病发病、并发症的发生和病理演化过程中起到重要作用。
1.钙钙是降糖的“钙”世英雄。一般来说一个成人每天应补充800-1000毫克的钙。
钙是人体内最丰富的矿物质元素，主要集中在骨骼和牙齿中。人体中的钙除了是构成骨骼和牙齿的主要材料外，另一方面它还参与人体内的各种生理功能和代谢过程。人体细胞的正常生理功能和细胞的代谢过程中酶的调节等都需要钙的参与。钙能调节神经兴奋性、控制肌肉收缩、帮助血液凝集、维持规律性心脏跳动、协助体内铁的代谢。当人体缺钙时，还容易患骨质疏松症，易引发骨折，经常腰背酸痛、腿部疼痛等。
对于糖尿病来说，钙的任务是负责传达“分泌胰岛素”的讯息。当血糖升高时，身体会需要胰岛素进行调节，此时，钙就需要启动功能，传达信息给胰岛素β-细胞，让它分泌胰岛素。因此，若身体缺乏钙，中间的连接就会出现问题，胰岛素的分泌就会失常，血糖值就易升高；
每天摄入的钙也不能太多，否则会干扰镁等其它矿物质元素的吸收。钙的吸收与体内镁、磷相关，有利于这三种元素吸收的比例为：钙:磷:镁为5:3:1.
富含钙的食物有：豆腐、黄豆、虾皮、小鱼干、海参、牛奶、奶酪、芥菜、苋菜、油菜、口蘑、牛蒡、坚果等。
2.铬国际上推荐成年人每日需要摄入铬50-200微克。
人体内的铬几乎都是三价铬。铬有维持核酸稳定、协助输送蛋白质到需要的地方、调节基因表现、影响脂肪代谢等作用。当人体缺乏铬的时候，会出现生长迟缓、易患神经炎；
铬它参与糖类代谢、促进胰岛素分泌。它与烟酸、甘氨酸、半胱氨酸形成葡萄糖耐量因子，是葡萄糖耐量因子的组成部分，负责调节人体糖的代谢，同时维持正常的葡萄糖耐量，有助于血糖值的稳定；铬能活化胰岛素对糖的代谢功能，促进葡萄糖被肌肉组织吸收利用。如果人体内缺乏铬，会使胰岛素的生物活性降低，使糖类无法顺利代谢，导致胆固醇和血糖升高，从而引发糖尿病。铬及锌状态的受损被认为是糖尿病发病的损伤因素。
糖尿病患者由于代谢紊乱，体内排除的铬远远高于正常人，同时还存在将铬转化成活性铬的能力低，所以糖尿病患者对体内铬的利用率也比正常人差。所以，糖尿病患者特别需要补充铬。
试验表明，糖尿病患者适当补充铬能改善糖耐量异常，降低胰岛素抵抗，减少降糖药或胰岛素的需要量，并在糖和脂质代谢中能增强胰岛素作用。因此，建议糖尿病患者每天要补充铬200-400微克。
富含铬的食物有：动物肝脏、牛肉、鸡肉、牡蛎、鸡蛋、香蕉、苹果（皮）、土豆、酵母等。
3.硒硒具有类似胰岛素的作用。一个成年人每日硒推荐摄入量为50微克。
硒是人体内必须的一种微量元素，硒具有保护组织及细胞膜，有抗癌的作用，可抗动脉粥样硬化，能清除已形成的过氧化物。
硒具有类似胰岛素的作用，可以促进葡萄糖转运，以降低血糖，对糖尿病及其慢性并发症有重要的预防及治疗作用。但硒摄入过少或过多都对血糖的控制不利。
当人体内硒相对缺乏时，会出现心脏扩大、心跳加快、生长迟缓等症状。
富含硒的食物有：瘦肉、动物肝脏、肾脏、海鲜、南瓜、大蒜、洋葱、蒜薹、全谷类食物等。
4.镁一个成年男性每日需要摄入镁360毫克，女性315毫克。
成人体内镁含量约25克，其中60%-65%集中于骨骼，约40%分散在肌肉和软组织中。镁在人体生理、病理及临床治疗中都占有重要位置。它作为多种酶的激活剂，能与细胞内许多重要成分形成复合物，参与300多种酶促反应。镁能够参与能量代谢、蛋白质和核酸的合成，影响钾离子和钙离子的转运，控制信号的传递。镁是骨骼细胞结构和功能所必需的元素，能够维护骨骼生长和神经、肌肉的兴奋，维护胃肠道和激素功能。对于细胞代谢而言，镁是不可或缺的元素。
镁摄入量与Ⅱ型糖尿病的发病率及空腹胰岛素水平呈明显的负相关。镁是多种酶的基本组分，可调节细胞膜葡萄糖的运输，在葡萄糖氧化反应的各种酶通道中起辅助因子的作用。在糖的代谢过程中，镁扮演作“促进胰岛素分泌，使葡萄糖进入细胞之中”的重要角色。人体内镁含量的减少会造成机体胰岛素敏感性下降。低镁饮食会造成胰岛素抵抗，会降低胰岛素刺激葡萄糖吸收的效果，胰岛素抵抗的状况一旦发生，血糖的控制就会变得很困难。而补镁可提高β-细胞的反应能力。
摄入不足、吸收障碍、丢失过多和临床疾病等都可以引起镁缺乏。血清镁低于0.7毫摩尔/升时为低镁血症。如果人体内缺乏镁，会导致血清钙下降，神经肌肉兴奋性亢进，影响血管功能和骨矿物质的内稳态，导致妇女绝经后的骨质疏松症等。还会使人易出现暴躁、紧张、经常头痛、失眠或睡眠品质不好，高血压与心脏病发生的慨率会上升，肌肉痉挛、食欲不振、生长迟缓等。
镁大部分随大便排出，部分从汗液和脱落的皮肤细胞丢失。在正常情况下，由于肾的调节作用，口服过量的镁一般不会发生中毒。当肾功能不全时，大量口服镁会引起镁中毒，引发腹泻、腹痛、呕吐、烦渴、疲乏无力，甚至出现呼吸困难、紫绀、瞳孔散大等政状。一般镁成人推荐摄入量为350毫克/天，可耐受最高摄入量为700毫克/天。
富含镁的食物：植物食品中含镁较多，如谷物类：大麦、莜麦、荞麦、小米、小麦胚芽、糙米；豆类：黄豆、绿豆、红豆、黑豆；坚果类如花生、芝麻、葵瓜子、松子、莲子、核桃、腰果、杏仁；苋菜、口蘑；鳕鱼、牡蛎、海参、鱿鱼、紫菜等。
5.锌一个成年男性每日需要摄入锌360毫克、女性315毫克。
锌可以维持免疫功能，促进生长，促进性器官的发育，参与皮肤、毛发、指甲、空腔等组织的修复，参与蛋白质的合成，帮助伤口愈合。如果缺锌还会出现免疫力下降、食欲不振、生长迟缓、贫血、拉肚子、掉头发、夜盲症、男性前列腺肥大、动脉硬化等症。
锌是体内多种酶（包括三大物质代谢酶）和胰腺制造胰岛素的必要元素，能影响胰岛素的合成、储存、分泌及胰岛素结构的完整性。当身体缺乏锌时，胰岛素制造会失常，甚至无法制造，导致血糖值升高引发糖尿病。锌还可以减少并发视网膜和周围神经病变。铬及锌状态的受损被认为是糖尿病发病的损伤因素。
富含锌的食物：河蚌、石花菜、虾、蟹、牡蛎、鱿鱼、黄鳝、牛肉、鹿肉、豆类、乳制品、口蘑、银耳、松子、核桃、芝麻、南瓜子、板栗、杏仁等。
6.锰每个成年人每日摄入量2.5毫克。
锰在体内一部分作为金属酶的组成部分，一部分作为酶的激活剂起作用。是人体内精氨酸酶、脯氨酸肽酶、RNA多聚酶、超氧化物歧化酶（SOD）等的组成成份，锰还参与很多酶促反应；锰还增进蛋白质的代谢，提高人体对蛋白质的吸收利用；锰能促使蛋白质因分解而产生的对皮肤有害废物的排泄，减少这些废物对皮肤的不良刺激，所以当人体内缺乏锰时会出现皮肤瘙痒；能维持血液正常凝固的作用，可维系骨骼及结蹄组织的发展、促进中枢神经的正常运作；锰还能促进维生素B6在肝脏中的积蓄。
锰也有促进胰岛素的作用。当体内缺乏锰时，可导致糖耐量减退，会出现类似糖尿病的表现。还会引起脂肪酸代谢异常，导致血糖升高。
富含锰的食物：绿色蔬菜、全谷物、豆类、茶叶、酵母、松子、核桃、花生、芝麻、葵瓜子、西瓜子、带鱼等。其中茶叶中锰含量最高，据测定每公斤红茶含锰128毫克、绿茶是108毫克。茶叶中的锰浸出率为55%以上。
7.铁建议成人每天摄入铁15-20毫克，可最高耐受量为50毫克/天
铁元素是构成人体必不可少的元素之一，在成人体内约有铁元素4-5克。
铁是血红蛋白和肌红蛋白的重要组成部分。铁存在于向肌肉供给氧气的红细胞中，是许多酶和免疫系统化合物的组成部分。铁参与氧气和二氧化碳的运输，在呼吸和生物氧化过程中起重要作用。它与红细胞的形成与成熟相关，同免疫系统关系密切，能增强机体的抗感染能力。
铁能够减少自由基，减少糖尿病并发血管病变。
血红素铁可以直接在小肠上段被吸收；而非血红素铁（植物中含的铁）在吸收前必需先与结合的原有机物分离，转化为亚铁才能在小肠被吸收。所以，动物性食物中的血红素铁是缺铁者首选的补血食品。
铁在体内代谢中可以被身体反复利用，一般除肠道分泌和皮肤、消化道、尿道等上皮脱落有少量铁损失外，从人体中排除的铁是很少的。所以，一个人只要通过正常的饮食所摄入的铁就可以满足人体的生理及代谢的需要，用不着额外再补充铁。
建议成人每天摄入铁15-20毫克，可最高耐受量为50毫克/天。
富含铁的食物：动物血、内脏、瘦肉等；芝麻、红糖、苋菜、芥菜、芹菜、口蘑；花生、榛子腰果等。
8.铜建议每日摄入铜5-8毫克。
铜、铁、锌并称为人体内必需的三大微量营养素。铜只占人体重的百万分之一，人体内约含有铜100-150毫克。
营养学家研究发现，如果每天摄入的铜长期较低，会导致冠心病的发病率增高。人体组织中的锌铜比是影响健康的一个重要指标。当血液中铜含量过低，锌铜比高于14:1时，血液中的胆固醇含量会迅速增多，久而久之就会导致动脉粥样硬化引发冠心病。人体排出的汗液中的锌铜比是16:1，所以排汗可以降低锌铜比。正是因为如此，许多爱运动的运动员、体力劳动者等因出汗较多，这些人很少有人得冠心病的。
人体内有30多种酶和其它蛋白质都含有铜，如络氨酸酶、抗坏血酸氧化酶、细胞色素氧化酶等，均以二价铜离子为核心。铜是人体生理氧化还原代谢反应最好的催化剂。它可以迅速使氧分子和氢化合生成水，这是人体内清除氧自由基最重要的抗氧化生理机制。
如果人体内一旦缺铜，能使络氨酸酶丧失制造黑色素的能力，从而引发白癜风、白发等黑色素脱失症。所以凡白癜风患者和易白发的人要注意补充二价铜盐如硫酸铜（蓝帆）；人体内一旦缺铜还会导致贫血，铜可以辅助铁造血，没有铜离子存在单纯的补铁贫血症状也难以得到改善，所以一般的补血的药中除了铁以外，常常会加入一些铜。
铜能降血糖。如果体内铜缺乏，可以使胰岛细胞内超氧化物岐化酶活性会下降，更易受自由基的损伤。
铜在体内不能储存，因此必须每天补充。建议每日铜摄入量为5-8毫克。
富含铜的食物：茶叶、番茄、动物内脏（肝、肾、心），瘦肉、鱼类、牡蛎，葡萄、干果（如核桃、榛子等）等都富含铜，经常食用有助于乌发补血。每天都饮茶的人，茶叶中的铜也基本上可以满足人体对铜的需要。
钒
钒是一种在人体内作用类似胰岛素的微量矿物质，它参与人体葡萄糖代谢，有很强的类胰岛素样的降血糖功能；它是胰腺分泌胰岛素的辅助因子，能增加胰岛素敏感性，能够降低血液的血糖值，对降低空腹血糖有利；它还能降血脂，钒缺乏对心血管的不利影响与糖尿病大血管并发症的发生有一定关系。
富含钒的食物：红苕含有丰富的钒，其外土豆、山药、芋头、木薯、西米、胡萝卜等食物也富含钒。
锂
锂能阻断钙离子透过β-细胞膜，使其不受类鸦片肽的影响，激活胰岛α2-肾上腺受体，从而增强胰岛素的敏感性，使肌糖原合成正常化。
三．必需脂肪酸对稳定血糖的作用
凡是不能在体内合成，必须由食物提供，对机体正常机能和健康具有重要保护作用的脂肪酸，就称为必需脂肪酸。必需脂肪酸就是多不饱和脂肪酸，它分为两大类：一是ω-3系列脂肪酸，如ɑ-亚麻酸。ɑ-亚麻酸在体内酶的作用下经过代谢，可以转化为二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）；二是ω-6系列脂肪酸，如亚油酸。ω-6亚油酸在体内可以经过代谢酶的作用转化为γ-亚油酸再经过链的加长和脱氢可进一步转化为花生四烯酸（AA）。花生四烯酸能增强胰岛素的敏感性，有利于降低和稳定血糖。
人体内不能合成ɑ-亚麻酸和亚油酸，这两种脂肪酸必需从食物获得。有了这两种脂肪酸，人体内就可以自行合成其它多种多烯不饱和脂肪酸。
这两种必需脂肪酸是构成细胞膜的原料，每个细胞的健康及细胞的成长与分裂都离不开这两种脂肪酸。这两种脂肪酸能够改善和调节细胞功能，降低发炎，调节免疫反应，帮助和预防慢性疾病；可以保持细胞膜的流动性和弹性，让重要的营养能进入细胞，并除去毒素；能帮助消化食物，恢复体力，运送营养至细胞，促进健康激素平衡，帮助维持健康血脂水平。缺乏必需脂肪酸，细胞膜就会受到持续性合累积性的损害，削弱机体的免疫力，加速老化，并且促成疾病的发生。
ω-3和ω-6脂肪酸对糖尿病及其并发症有十分明显的疗效，尤其是ɑ-亚麻酸对预防心血管硬化病变；促进胰岛素分泌，预防Ⅱ型糖尿病方面都有显著的帮助。当人体内必需脂肪酸不足时，可能导致糖尿病及各种相关的并发症发生。因此，补充必需的脂肪酸，对糖尿病及其并发症的治疗是有很大帮助的。
纤维素对糖尿病的影响
膳食纤维是指植物性食品中既不能被肠道消化吸收，又不能产生热量的多糖物质。膳食纤维可分为可溶性膳食纤维和不溶性膳食纤维等两大类。可溶性膳食纤维包括水果中的果胶、海藻、豆类中的豆胶、魔芋和燕麦中所含有的葡甘聚糖等；不溶性膳食纤维包括纤维素、木质素等，不容性膳食纤维主要存在于谷物的表面、水果的皮、核和蔬菜的茎叶中。
膳食纤维是无法被人体消化吸收的，它吸收了水分，并吸附其它残渣废物，形成软硬适中的堆体，进而刺激大肠蠕动，将废物排出体外。
膳食纤维在胃肠道内吸收水分膨胀而使体积增大，可延缓食糜中葡萄糖的吸收，减轻对胰岛素分泌的刺激，减轻β-细胞负担，从而维持血糖尤其是餐后血糖的低水平，对糖尿病及胆固醇的控制很有帮助。
膳食纤维主要存在于谷、薯、豆类及蔬菜、水果等植物性食物中，如绿豆、海带、荞麦、玉米、燕麦、高粱，菠菜、芹菜、韭菜、豆芽等中。
糖尿病患者每天应该摄入多少膳食纤维呢？美国糖尿病医学会建议，糖尿病患者每天膳食纤维的摄入总量应达到40克；欧洲糖尿病研究会认为每天每1000千卡热量的膳食中，应该包括水溶性膳食纤维25克。我国在这方面没有明确的规定，但有一点是可以明确的，就是糖尿病患者每天膳食纤维的摄入量应该比正常人为多。
膳食纤维虽好，但也不是摄入越多越好。过量的摄入膳食纤维会造成腹泻、腹胀，还会影响维生素和微量元素的吸收。
相关连接：糖尿病患者在饮食上（主食）应多摄入低血糖生产指数（GI）的食物。什么是食物的血糖生成指数？
食物血糖生成指数（GI）：是指含50克碳水化合物的食物，在体内2小时内血糖反应水平与50克葡萄糖在体内2小时内血糖反应水平的百分比值。血糖生成指数反应了食物与葡萄糖相比，升高血糖的速度和能力。通常我们把葡萄糖的血糖生成指数定为100，当食物的血糖生成指数大于70的为高血糖生成指数的食物；而小于55的为低血糖生成指数食物；在55-70之间的为中血糖生成指数食物。
摄入低血糖生成指数的食物，在胃肠道停留的时间长，葡萄糖释放慢，吸收亦慢，葡萄糖进入血液的峰值低，下降速度也慢，从而不会造成餐后血糖迅速飙升，有利于餐后血糖的控制。
糖尿病患者要尽量选择低血糖生成指数的食物，以避免餐后高血糖。一般来说，糖尿病患者每天食物中的一半选择用低血糖生成指数食物，就能够比较好的控制餐后血糖。
参考资料：
《糖尿病治疗与保养全书》曹兴泽编著新疆人民出版社、新疆科学技术出版社出版；
《你吃对了吗？——糖尿病吃什么？禁什么？》《健康大讲堂》编委会主编，黑龙江出版集团黑龙江科学技术出版社出版；
《中国保健食品》2017（四）P17“人体不能缺铜”；2017（五）P29“多吃含锰食物可防皮肤瘙痒”；
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