附件3：离瑞审批表

离瑞人员审批表姓名性别联系方式身份证号人员类别（州内、州外省内、省外）紧急联系人紧急联系人电话在瑞住址户籍地地址目的地月日、
月日48小时内两次鼻咽拭子核酸检测结果阴性（首次为鼻咽拭子，第二次为“双采双检”，2次间隔24小时）社区（村）审批意见（社区（
村）单位盖章）年月日离瑞人员审批表姓名性别联系
方式身份证号人员类别（州内、州外省内、省外）紧急联系人紧急联系人电话在瑞住址户籍地地址目的地月日、月日48小时内
两次鼻咽拭子核酸检测结果阴性（首次为鼻咽拭子，第二次为“双采双检”，2次间隔24小时）社区（村）审批意见（社区（村）单位盖章）
年月日