过敏性鼻炎
[概述]
过敏性鼻炎为鼻粘膜部的过敏性疾病。主要表现为鼻痒、阵发性持续打喷嚏、鼻流清涕及间歇性或持续性鼻塞。病者常有其他过敏性疾病的病史或家族过敏史。
本病属中医鼻鼽、鼽嚏等病症范畴。主要与肺、脾、肾等脏有关。肺开窍于鼻，若肺气不足，风寒或风热邪气侵袭，则肺失宣降，鼻窍不通。肾为先天之本，脾为后天之本，若先天不足或后天失养，正气不足，正邪交争，故常导致缠绵难愈。
[治疗]
方1斑蝥散
穴位：内关，印堂
药物：斑蝥
用法：将斑蝥炒酥，不拘多少，研末过筛，装瓶备用。用时取一块1厘米x1厘米胶布，中间剪如黄豆大圆孔，对准穴位贴在内关或印堂处，然后置少许斑蝥粉于穴上，再用稍大胶布盖在原胶布上。24小时后揭去胶布，可见穴位表皮上出现水泡，不须处理。待水泡自行吸收后，再贴第二次、第三次。
临床采用斑鳌贴敷方治疗过敏性鼻炎数百例，近期疗效斑好．随访58例，有效率达90%。观察发现敷贴印堂穴与内关穴治疗效果相同，由于印堂置药不便且影响面容，故一般多取内关穴。
方2白芥子饼
穴位：肺俞，风门，大杆，膏盲，肾俞，脾俞
药物：白芥子，细辛，南遂，麝香
用法：按白芥子50%、细辛30%、甘遂20%的比例称取药物，共研细末，用生姜汁调和，做成直径1厘米大小的药饼，药饼表面撒放麝香(或肉桂未）少许，用4厘米x4雁米大小胶布，将药物固定于穴位上。治疗时间为每年初伏、中伏、末伏，预约病人于该日治疗。每次选取3个穴位，均取双侧，上述穴位交替使用：每次贴药1一3小时，如病人感觉灼热难忍，可提前将药物自行除去，小儿贴药半小时即可。
部分病人贴药后．皮肤出现潮红或起小水泡是正常现象．可涂万花油、或敷以消毒纱布，以防感染。孕妇、血症及明显实热证者禁用。
方3大蒜膏
穴位：印堂
药物：独头大蒜5克，轻粉0.25克（此为l次治疗量。)
用法：将独头大蒜与轻粉共捣如泥（现用现配）。将约2厘米X2厘米胶布中央剪一直径约0.6厘米的圆孔，圆孔对准两眉间印堂穴贴上，然后取蒜泥如绿豆大放人孔内，再贴上一层胶布。约经15~20分钟（或时间更长）后，感觉穴位灼热不可忍即去掉。可见起一小泡，注意不要将泡弄破。约经3~4天让水泡吸收愈合后再作第二次治疗，3次为l个疗程，必要时隔10天再作第二个疗程。如果不慎泡破，用紫药水涂搽即可，注意局部清洁，一般不会感染，愈后不留疤痕，仅有局部色深，不久自行消退。
临床采用大蒜膏贴敷法治疗变态反应性鼻炎120例，结果：治愈（临床症状全部消失，l年内无复发）57例，占47.5%；显效（临床症状消失，过冷或遇某些变应原鼻通气稍有不畅，无需任何药物，可自行缓解）38例，占31.5%；好转（临床症状明显减轻，发作次数明显减少，虽然发作，诸症均轻，此法仍有效）18例，占15.0%；无效（经2个疗程的治疗后，仍需内服或外用滴鼻药方能保持鼻通气）7例，占6.0%。总有效率为94.0%。临床观察，疗效与症状轻重无关。多数患者经1个疗程治疗后痊愈，少数患者经2个疗程。本法药源丰富，操作方便，疗效可靠，又无毒副作用，儿童也易于接受受。
方4复方白芥子散
穴位：大椎，肺俞（双），膏肓（双）,肾俞（双），膻中
药物：白芥子2份，延胡索、甘遂、白芷、细辛、制川乌、制草乌各1份
用法：将上药研粉，过80目筛，以生姜汁调匀成糊状，贮瓶备用。取一定量药糊摊于3厘米X3厘米纱布块上，药糊面积直径约为2厘米，于药糊表面撒一薄层肉桂粉，贴敷所选穴位，外用胶布固定。每次敷贴4小时，7天1次，3次为1疗程。治疗期间停服与抗过敏有关的中西药。对照组采用空白对照，敷贴药外观与观察组所用药一致，贴效穴位、时间及注惫事项同观察组。临床采用复方白芥子散敷贴疗法治疗常年性变应性鼻炎60例，结果：显效23例，占38.3%；有效30例．占50%；无效7例，占11.7%、总有效率为88.3%。与对照组比较有显著差异。
[病例]
病例1：陈XX，女，47岁，干部。患过敏性鼻炎20余年，每年多于冬季频繁发作，且伴发支气管哮喘。经抗过敏药物、激素、封闭、脱敏等治疗效果不显。1979年12月5日，患者因阵发性鼻痒，接连不断地喷嚏，大量清水样鼻涕外溢，鼻塞并伴发头胀、头痛、耳鸣、畏光、流泪，深感痛苦而来门诊治疗。予斑蝥散贴敷内关穴。贴1次后即觉鼻内舒适，症状缓解。连贴5次，一冬未发。支气管哮喘也有减轻。
病例2：邹X，男，23岁，大学主，1993年寒假就诊。自迷经多家医院检查均诊断为过敏性鼻炎，历时10多年．不分季节，稍觉受凉即现鼻塞、流涕、鼻痒、嚏作，早晨尤剧。经检查未找到过敏原。曾服扑尔敏、息斯敏及中节约人力物力治疗，效果不佳。近年来鼻塞加重，每小时须用滴鼻净l次．否则全靠口呼吸。予大蒜膏贴敷印堂穴。第一次治疗后，症状即明显好转，鼻通所甚佳。经4次穴位贴敷，诸症若失。半年后因外出淋雨而复发，又经2次治疗而愈。追访半年无复发。
[评价]
1过敏性鼻炎是常见慢性、难治性疾病之一，虽有许多抗组织胺药物和脱敏疗法．似效果尚难令人满意，且副作用较大。穴位敷贴法治疗该病的报进较多，疗效确切，且操作简便，安全无副作用值得推广。
2嘱病人注意鼻部保暖，忌烟，禁食辛辣刺激性食品。另外，坚持鼻部按摩，以疏通经络，可提高疗效并防止复发。
3上述穴位贴敷方法和鼻部保健按摩也适用于急慢性鼻窦炎的治疗。
[药物]
1斑蝥
为芫青科昆虫南方大斑蝥或黑色小斑蝥的干燥全虫。夏秋季节捕捉，闷死或用热水烫死，晒干。除去杂质，与米拌炒，至米呈棕黄色时取出，除去头、翅、足，研末用。味辛，性寒，有大毒。归肝、脾、肾经。有攻毒蚀疮，破瘀散结的功效。本品含斑蝥素，对皮肤、粘膜有强烈刺激作用，是常用的发泡药物。
穴位贴敷治疗面瘫，头痛，咽喉肿痛，疟疾，黄疽,风寒湿痹，顽癣,斑秃等症。本品有剧毒，内服宜慎，体弱、孕妇、肾脏病患者忌内服，外用亦须谨慎。因其对皮肤刺激强烈，皮肤过敏者忌外敷，严防误入口、鼻腔和眼内。制备时宜戴口罩及手套，并避免药末飞扬，以防从皮肤及口、鼻粘膜吸收而引起中毒。亦不宜用量过大或大面积涂敷。有报道斑蝥外用15.6克可致人死亡，外用本品约100毫克即引起严重中毒。一般穴位贴敷量为10~12毫克，经治105例均发生毒副反应，可见小剂量外用是安全的。
2大蒜
为百合科多年生草本植物大蒜的鳞茎。全国各地均产。5月叶枯时采挖。味辛，性温。归脾、胃、肺经。有解表散寒，健脾开胃，消谷化食，解毒消炎等功效。捣碎贴敷对皮肤有较强的刺激作用，引发赤泡。大蒜无毒副作用且药源广，因此是理想的发泡药。穴位贴数治疗风寒感冒．牙痛，面痛，咽喉肿痛，风湿痹痛，疟疾，痈疽．瘰病，白癜风，顽癣等。
3轻粉
为以水银、明矾（或胆矾）、食盐等用升华法制成的氯化亚汞结晶。主产于湖北、山西、陕西、湖南、贵州、云南等地。避光保存，研细用。味辛，性寒，有毒。归肝、肾经。有攻毒杀虫，利水通便的功效外敷治疗疮疡，梅毒，水肿，二便不利等症。本品毒性强烈，内服宜慎，不能过量或持续服用，体弱者及孕妇忌服。外用有引起接触性皮炎的报道，对药物过敏者，应避免使用。
注：按卫生部规定，毒性中药管理的品种有27种。它们是：砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘子、红娘子、生甘遂、生狼毒、藤黄、生千金子、生天仙子、闹羊花、雪上一枝蒿、红粉、白降丹、蟾酥、轻粉、雄黄、洋金花。
[穴位]
1内关
定位：在前臂掌侧，当尺泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与挠侧腕屈肌腱之间。
主治：胸胁胀痛，心痛，心悸，心烦，失眠，胃痛，呢逆，呕吐，黄疸，癫狂，痫症，疟疾，肘臂挛急。
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