余文林：唇裂修复手术后瘢痕能不能减轻？“余医生，唇裂修复手术后会留下疤痕吗？”“余医生，疤痕有没有办法减轻啊？”几乎每一个患者家属都会问我这
个问题。唇裂修复手术后会留下瘢痕是不可避免的事情，不过可以减轻瘢痕，让瘢痕不那么明显。典型的唇裂鼻畸形表现特征有哪些？唇裂术后鼻畸
形表现多种多样，程度不一，主要有：鼻尖塌陷、鼻头肥大、鼻尖偏斜、鼻翼塌陷、鼻小柱偏斜、鼻中隔偏斜、鼻孔宽大畸形、鼻孔过小、鼻槛缺失
、鼻基底低陷、两侧鼻孔不对称、鼻翼脚外移、口鼻漏、鼻背偏斜、鼻背低平等。唇裂鼻畸形修复术效果如何?唇裂术后鼻畸形的修复标准一般要达
到以下几个要求：1.鼻翼基底要对称、高度一致。唇裂患者的鼻翼基底往往有后缩和凹陷，需要填充抬高。2.双侧鼻孔要对称。鼻孔形态与鼻翼
、鼻小柱、鼻底、鼻槛等因素相关。3.鼻翼外形要对称。4.鼻小柱基底和鼻孔底部要对称。5.鼻尖、鼻小柱要正，不能偏斜。唇裂修复手术后
留下的瘢痕在临床上主要有两种形式：一种是瘢痕增生，另一种就是瘢痕挛缩。瘢痕增生表现为瘢痕凸起、变宽、明显；瘢痕挛缩表现为唇峰上提、
鼻孔缩窄。一般来说，裂隙越宽，畸形越严重，瘢痕增生和瘢痕挛缩的可能性越大，也越明显。要怎么减轻唇裂修复手术后留下的瘢痕应该是每个患
者家属都关心的问题。唇裂修复手术所产生的瘢痕是可以通过术中操作和术后护理两方面来减轻的。术中操作就是主刀医生的手术方案和操作技术。
主刀医生在术中需要注意三个方面：1.切口整齐、垂直。2.做到彻底减张，皮肤、黏膜对位缝合时没有张力。3.细针细线密缝合，使用
6-0或更细的缝线，缝针也要细小锋利。术后护理就需要家属来耐心配合和护理。主要有两个方面需要注意：1.控制瘢痕增生。目前多采用局部
贴敷硅凝矽胶膜来控制瘢痕增生。一般情况下，拆线后的第一天就可以开始贴矽胶膜，需连续使用3个月。2.控制瘢痕孪缩。多采用压迫疗法，术
后一个月之后开始局部按摩，促进瘢痕软化。 |
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