此PPT下载后可任意修改编辑增删页面2020新版心肺复苏CPR操作技术有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。友情提示感谢您
不吸烟手机调成静音欢迎随时提问心肺复苏的发展历史2010201520201985196019661950强调了心肺复苏术中脑和神经
系统功能的恢复，诞生了心肺脑复苏的新标准ZOLL提出电击除颤，和人工呼吸胸外按压构成了现代心肺复苏术发展为心肺复苏学，每隔5年更新
心肺复苏指南美国的PeterSafar和JamesElam医生开始采用人工呼吸来复苏病人封闭式胸部心脏按压与人工呼吸相结合，心
肺复苏术诞生心脏骤停分类1心室颤动（VentricularFibrillation）最常见（77-84%）常见于急性心肌梗死
，复苏成功率高。心脏骤停分类2无脉室速（PulselessVentricularTachycardia）心脏骤停分类3心搏
停顿（Asystole）较常见（16-26%）多见于麻醉、手术意外和过敏性休克其心脏应激性降低，复苏成功率低。心脏骤停分类4心
电机械分离（pulselesselectricalactivity）极少（5-8%）常为终末期心脏病，心泵衰竭心脏应激性极差，
复苏十分困难。心脏骤停的严重后果以秒计算●3秒钟----黑朦●5-10秒钟----意识丧失，晕厥●15秒钟--
--昏厥或抽搐●45秒钟----呼吸停止、瞳孔散大●1-2分钟----瞳孔固定●6分钟----脑细胞死亡●
8分钟----“脑死亡/植物状态”黄金八分钟时间就是生命心搏骤停后CPR开始的时间与CPR成功率关系：1分钟内＞9
0％3分钟内75％4分钟内50％5分钟内25％6分钟内15％8分钟
内4％“黄金8分钟”谁可能在8分钟内进行CPR定义心肺复苏（Cardio-PulmonaryResusci
tationCPR）是一系列提高心脏骤停后生存机会的救命措施主要包括：1、基础生命支持(basiclifesuppo
rt，BLS)2、高级心血管生命支持(advancedcardiovascularlifesupport，ACLS)基础生
命支持BLSBLS是心脏骤停后挽救生命的基础，主要是指徒手实施CPR。BLS的基本内容包括识别心脏骤停、呼叫急救系统、尽早开始CP
R、迅速使用除颤器／AED除颤高级心血管生命支持ACLS指由专业急救、医护人员应用急救器材和药品所实施的一系列复苏措施，主要包括
人工气道的建立、机械通气、循环辅助仪器、药物和液体的应用、电除颤、病情和疗效评估、复苏后脏器功能的维持等。ABDCCPR-BLS
操作确定环境安全叫叫心脏按压开放气道人工呼吸电击除颤一叫：判断有无意识轻拍重喊拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？”如均
无反应，则确定为意识丧失婴儿意识判断方法拍打婴儿足底观察有无反应医务人员一叫：判断有无意识医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼
吸，如果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救者应怀疑发生心脏骤停。二叫：呼救，拨打急救电话意外发生地点；呼救电话；发生
事件、受伤人数；伤员情况；正在进行的急救措施。来人呐！救命啊！判断循环触摸颈动脉搏动1、颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟
内。2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。注意
要领◇按压体位◇按压部位◇按压深度◇按压频率◇按压手法◇按压姿势有力、连续、快速C1按压体位呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位；解
开病人衣领、领带以及拉链；摆放于地面或硬板床；身体平直，无扭曲；脊柱外伤病人整体转动，保护颈部；救护者体位：跪于病人右侧。体位摆放
方法整体翻转，轴线翻身C2按压部位部位：胸骨下段或双乳头与前正中线交界处定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑
动到剑突部位，取剑突上两横指。C3按压深度胸骨下陷最少5cm有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动C4按压频率至少100次
/分压下与松开的时间基本相等C5按压手法以掌根按压两手手指跷起(扣在一起)，离开胸壁C6按压姿势上半身前倾，腕、肘、肩
关节伸直以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下压按压后使胸廓完全回弹手掌根部始终紧贴胸骨，保持正常位C6按压姿势错
误A：打开气道(Airway,A)1.判断意识2.呼救3.胸外按压4.打开气道A1清理口腔去除气道内异物：舌根后坠
和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，用另一
手食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。A2开放气道仰头抬颏法托颌法B：人工呼吸(Breathi
ng)1.判断意识2.呼救3.胸外按压4.打开气道5.人工呼吸Breathing--口对口频率：8-10次/分1.开放气道→捏紧
患者鼻孔2.正常吸气→口对口包紧患者口唇→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起3.松口、松鼻，气体呼出，胸廓回落正确错误Breath
ing--球囊面罩体位：仰卧,头后仰，抢救者位于患者头顶端手法：EC手法Breathing--球囊面罩球囊—面罩通气：有氧—球囊
挤压1/3无氧—球囊挤压1/2挤压时间1秒(缓慢)频率：10~12次/分钟（间隔5～6秒钟）人工呼吸其他方法口对隔离面罩、
面膜人工呼吸牙关紧闭时如何进行人工呼吸？口对鼻呼吸按压与通气配合成人：单人或双人：比例为30：2B与C反复交替进行每5个循环
或2min检查一次CPR成功指标双侧瞳孔缩小有眼球活动面色唇色转为红润手脚抽搐，开始呻吟等触摸到规律的颈动脉搏动自主呼吸逐渐恢复…
…..心肺复苏可以终止的条件伤病员已经恢复自主呼吸和心跳有专业医务人员接替抢救医务人员确定被救者已经死亡心肺复苏—BLS(CAB)
内容建议识别无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）10s内未扪及脉搏（医务人员）心肺复苏程序C→A→B按压速率＞100次/分
按压幅度＞5cm胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹；2min交换一次气道仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌）按压-通气比（置入高级
气道前）30:2通气：非专业或不熟练时单纯胸外按压使用高级气道（医务人员）呼吸：10-12次/分；与胸外按压不同步大约每次呼吸1s
；明显胸廓隆起除颤尽快连接并使用AED；尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏生存链1.立即识别心脏骤
停并启动应急系统2.着重胸外按压的早期CPR3.快速除颤4.有效的高级生命支持5.心脏骤停后的综合治疗谢谢大家院前急救者发现:VF
13-71%.超过8分钟存活率几乎为0。D约40%心脏骤停的患者，在早期有这种濒死的这种叹息样呼吸。心脏骤停后呼吸不会立即停止，
存在频率降低、呼吸深大或表浅和节律紊乱的呼吸，即濒死呼吸，如果不进行有效的干预，心脏骤停20~30s后呼吸就会完全停止。有力、连
续、快速患者的体位：将患者仰卧位放置在坚固的平面上，双上肢放置于身体两侧，以便于实施CPR，同时松衣裤（解开衣服，松开腰带）。整体
翻转仰头-抬颏法将一手放在患者前额，用手掌用力向后推额头，使头部后仰，另一手指放在下颏骨处，向上抬颏。向上抬动下颏时，避免用力压迫
下颌部软组织，避免人为造成气道阻塞，对于创伤和非创伤的患者，均推荐使用仰头抬颏法开放气道（Ⅱa级）。托颌法将肘部支撑在患者所处的平
面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴
紧患者的鼻孔进行口对口呼吸（见图l-A）。1、C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，固定面罩，保持面罩密闭无漏气。2、E法
—中指,无名指和小指放在病人下颌角处,向前上托起下颌，保持气道通畅。尽早启动EMS、尽早CPR、尽早除颤、尽早ALS、尽早复苏后治
疗，是构成SCA存活链的5个关键环节。患者发生SCA时，急救者如能使生存链环环相扣，将大大提高复苏成功的机会。有研究表明，早期CP
R如3～5min内电除颤可使SCA患者存活率高达49%～74%。单人徒手心肺复苏术操作流程及考核标准科别姓名考核日期监
考人得分项目技术要求标分扣分标准扣分记录扣分目的2以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然意外死
亡的患者。2解释不全扣1分,未解释全扣。准备81.着装：衣帽整洁，仪表端庄。2一项不符合要求扣1分2.用物：治疗盘、盖缸(内盛大纱
布)、弯盘、血压计、听诊器、木板、复苏安妮、手电筒、秒表。6缺一件扣1分，一件不符合要求扣0.5分评估101.确认现场环境安全。2
.判断患者意识和运动及呼吸：呼叫患者，轻拍患者双肩部，确认患者意识丧失、无运动、呼吸停止或仅有叹息样呼吸。3.同时判断患者颈动脉搏
动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），向近侧旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处检查有无颈动脉搏动，确认无脉搏
。整个判断时间小于10秒钟。10评估不全扣5分，未作评估全扣操作步骤一人操作法601.立即呼叫他人协助抢救，记录呼救时间。2未呼叫
扣1分2.立即去枕仰卧，卧于硬板床上或地上，或普通床加木板，枕头横立于床头，头颈躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。3一处不合要求扣
1分3.立即解开病人衣扣、裤带、暴露胸腹部。2一处不合要求扣1分4.即刻行胸外心脏按压：①一手掌根部紧贴在患者两乳头连线的胸骨中心
，另一手掌根部重叠放于其手背上（贴紧胸骨的手指翘起，不接触胸壁，另一手手指交叉握住）。②按压时肘关节伸直内收，前臂与胸骨垂直，借臂
、肩和上半身体重的力量垂直向下用力按压，使胸骨下陷至少5cm，放松时手掌根部不能离开胸壁，按压30次，（按压与放松时间为1∶1），
频率至少100次/分。20位置不正确扣5分按压深幅度不正确扣5分姿势不正确扣5分频率不正确扣5分5.检查并取下义齿，头偏一侧，置弯
盘于口角旁，用纱布清除口鼻腔分泌物。3未清除分泌物或手法错误各扣2分。6.采取仰面抬颌法开放气道：左手置前额使头后仰，右手抬起下颌
，畅通气道。5手法不合要求全扣7.①口对口人工呼吸：垫纱布（两层），捏鼻孔，深吸一口气，屏气，双唇包严病人口部，用力吹气、时间1秒
，视胸廓扩张情况，吹毕，松开捏鼻孔的手，抢救者头稍抬起，侧转换气，注意观察胸部复原情况；再次吹气（800～1200ml/次，成人频
率10～12次/分，按压30次，吹气2次为一循环，循环5次）。②简易呼吸器（球囊面罩）呼吸：1L简易呼吸器挤压1/2～2/3，2L
简易呼吸器挤压1/3。20一处不符合要求扣2分吹气每显示错误一次扣2分气道未畅通者扣8分8.操作5个循环后再次判断有无颈动脉搏动及
自主呼吸10秒钟，如已恢复，进行进一步生命支持；如颈动脉搏动及人工呼吸未恢复，重复上述操作5个循环后再次判断，直至高级生命支持人员
及仪器设备的到达。判断心肺复苏是否有效：①可扪及大动脉搏动，肱动脉收缩压在60mmHg以上；②颜面、口唇、皮肤转红润；③瞳孔回缩，
角膜湿润；④自主呼吸恢复；⑤意识逐渐恢复，昏迷变浅，可出现反射或挣扎；⑥ECG检查有波形改变。⑦新鲜尿液流出。55个循环后未判断扣
2分判断不全面每漏一项扣0.5分9.抢救完毕，记录时间，撤木板，整理衣服，头部垫枕，爱护体贴病人，并注意观察患者病情变化。洗手，记录抢救过程。5一处未做到扣1分单人徒手心肺复苏术操作流程及考核标准科别姓名考核日期监考人得分注意事项151.人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。2.胸外按压时要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。3.胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。按压时，手掌掌根不能离开胸壁。4.除颤仪到达后要立即连接仪器判断是否需要行电除颤。15漏一条扣4分整体评价5操作过程中，争分夺秒，抢救意识强，护士反应快，行动敏捷。5操作不熟练扣3分，动作缓慢，不能体现争分夺秒全扣。 |
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