中医辨证分型治疗胃痛临床分析中医辨证分型治疗胃痛临床分析Aclinicalanalysisoftreatingstomachach
ebyTCMdifferentiation吉文龙（淮安市楚州中医院，江苏淮安，223200）R441.1：A：1674
201625：目的：在对中医辨证分型治疗胃痛患者的临床价值进行深入分析的同时，进一步研究提升胃痛患者临床效果以及【】预后水平的
方法。方法：采取随机法选择本院2014年1月-2015年1月接收的86例胃痛患者，分析所有入选患者临床指征，在予以中医辨证分型的基
础上，以患者疾病类型进行辨证施治，并对其临床效果进行客观评定。结果：本研究中，胃痛患者涉及7种不同的中医辨证分型，所有入选患者都已
经完成治疗。其中，“寒邪客胃”型患者的有效率是90.00%，“脾胃虚寒”型患者的有效率是94.12%，“饮食停滞”型患者的有效率是
93.75%，“胃阴亏虚”型患者的有效率是84.62%，“肝气犯胃”型患者的有效率是100.00%，“瘀血停滞”型患者的有效率是8
8.89%，“肝胃郁热”型患者的有效率是85.71%，所有入选患者的总有效率是91.86%，效果突出。结论：在胃痛患者治疗中，推行
中医辨证分型治疗方案意义重大，不仅可以改善患者临床指征，还能进一步提升其预后水平以及临床效果，疗效确切，可推广。中医；辨证分型；胃
痛；临床指征；预后水平Objective:ClinicalefficacyofTCMdifferentiationo
nstomachachewasobserved,inordertofindabettermethod.【Ab
stract】Methods:86casesreceivedTCMdifferentiation.Results:T
heefficiencywas90.00%inthepatientsoftheHanxieKeweitype
,94.12%inthePiweiXuhantype,93.75%intheYinshiTingzhity
pe,84.62%intheWeiyinKuixutype,100.00%intheGanqiFanwei
type,88.89%intheYuxueTingzhitype,and85.71%intheGanwei
Yuretype.Thetotalefficiencywas91.86%.Conclusion:TCMdiffe
rentiationcanimproveclinicalindications,iseffectiveonstom
achache,andworthyofpromotion.TCM;Differentiation;Stomachach
e;Clinicalindications;Prognosticlevel【Keywords】doi:10.3969/j.
issn.1674-7860.2016.25.033对于胃痛患者，临床上通常以西医治疗方案为首选，但是由于该病症的迁延期较长，不仅
无法达到治愈效果，还可能引起各种毒副作用，所以更多患者青睐于中医辨证分型治疗。为了进一步提升胃痛患者预后水平，对中医辨证分型治疗胃
痛病人的临床价值进行深入、客观评价，研究中笔者选择86例胃痛患者进行深入分析，均予以中医辨证分型治疗，重点总结提升预后水平的治疗方
法，有效缓解临床指征，介绍如下。11.1临床资料取随机法选择本院2014年1月-2015年1月接收的86例胃痛患者。年龄：最大
70岁，最小20岁，中位值（36.00±2.22）岁；性别构成：男性病人共有46例，女性病人共有40例；病程：最长13.7年，最
短3d，中位值10例属于“寒邪客胃”型，（3.51±0.17）年；病人疾病分型：17例属于“脾胃虚寒”型，16例属于“饮食停滞”型
，13例属于“胃阴亏虚”型，14例属于“肝气犯胃”型，9例属于“瘀血停滞”型，7例属于“肝胃郁热”型。1.2方法研究中，所有入选
患者都接受中医辨证分型治疗。①“寒邪客胃”型。“寒邪客胃”型极易出现舌苔薄白、畏寒喜温、腹胀呕吐以及四肢发凉等症状，因此其治疗重点
是“行气止痛”和“温中散寒”，可以选择加减良附丸或者是理中丸进行治疗。②“脾胃虚寒”型。“脾胃虚寒”型通常会出现舌淡苔白、胃脘冷痛
、四肢发凉、食欲不振以及口淡无味等症状，因此治疗重点是“温中止痛”和“健脾益气”，可以选择加减黄芪建中汤进行治疗。③“饮食停滞”型
。“饮食停滞”型通常会出现恶心呕吐、嗳腐吐酸以及拒按厌食等症状，因此其治疗重点是“胃气通降”和“消食导滞”，可以选择加减保和丸进行
治疗。④“胃阴亏虚”型。“胃阴亏虚”型通常会出现舌红少津、胃痛隐隐以及口燥咽干等症状，因此其治疗重点是“益胃止痛”和“养阴生津”。
治疗时，可以采取白芍＋金铃子散＋石斛＋叶氏养胃汤联合方案进行治疗。⑤“肝气犯胃”型。“肝气犯胃”型通常会出现泛吐酸水、胃脘胀闷、嗳
气频繁以及腕痛连胁等症状，因此其治疗重点是“理气和胃”与“疏肝解郁”。治疗时，选择加减柴胡疏肝散进行治疗，可以达到“活血止痛”以及
“疏肝行气”的效果[1]。⑥“瘀血停滞”型。“瘀血停滞”型通常会出现面色晦暗、胃脘胀痛等症状，因此治疗时的重点是“和胃止痛”以及“
理气化瘀”，可以选择加减活络效灵丹、丹参饮以及失笑散等进行治疗，均可达到“通络止痛”以及“活血祛瘀”的效果[2]。⑦“肝胃郁热”型
。“肝胃郁热”型通常会出现小便短赤、痛势急迫、大便干结、舌红苔黄以及口干口苦等症状，因此治疗时的重点是“和胃止痛”以及“疏肝泻热”
，可以选择加减清胃散或者是化肝煎方案进行治疗。1.3评定指标如果临床体征以及中医证候都已经消失，且随访后未出现复发症状，表明“临
床疗效突出”；完成治疗后，如果病人临床体征以及中医证候都已改善，且随访后发现偶有发作现象，表明“临床疗效一般”；如果临床体征以及中
医证候均无任何变化，而且复发频率高，表明“无效”[3]。1.4资料统计本次研究活动中涉及的数据都以SPSS20.0统计软件进行
统计、分析以及处理，计数资料采用x2检验。2本研究中，胃痛涉及7种不同的中医辨证分型，总有效率是91.86%，数据见表1。1中医
证型n临床疗效突出临床疗效一般无效有效率（%）“寒邪客胃”型1054190.00“脾胃虚寒”型17106194.12“饮食停滞”
型16123193.75“胃阴亏虚”型1392284.62“肝气犯胃”型141220100.00“瘀血停滞”型962188.
89“肝胃郁热”型751185.71共计865920791.863中医学将胃痛称作“胃脘痛”，其主要症状是胃脘部出现疼痛感，并
且伴随着呕吐、吞酸以及嗳气等症状发生，其诱发因素涉及“瘀”、“寒”、“痰”、“郁”以及“食”等[4]。一般而言，胃痛患者都会出现反
复发作、病程较长以及迁延不愈等特征[5]。因此，在辨证施治过程中，不仅要坚持“通”的原则，还要对“急缓”、“虚实”、“腹胀”、“寒
热”以及“气血”等要素进行明确辨析，实现对病人的分型治疗。胃痛病人的诱发因素十分复杂，临床上认为和气候因素、环境因素、情绪因素以及
生活习惯等方面都有直接联系[6]。尽管机体脾胃是胃脘痛病人主要病变部位，然而由于脾胃和其他腑脏有密切联系，所以在进行中医辨证分型治
疗时应将治疗重点放在“调理脾胃”方面，以病人具体病证为参考标准，实现对症治疗[7]。本研究中，“寒邪客胃”型的方剂中，良附丸具有温
胃理气的效果，以砂仁以及陈皮进行辅助，可以“行气止痛”，再加用紫苏梗和吴茱萸，能够达到开郁顺气的效果，因此其有效率已达90.00%
。“脾胃虚寒”型方剂中，大枣、黄芪以及甘草具有补脾益气的效果，白芍能够缓急止痛，生姜和桂枝可以温阳散寒，而饴糖能够补脾缓急，上述药
材联合使用，可进一步改善患者临床指征，其有效率已达94.12%。“胃阴亏虚”型方剂中，石斛不仅可以养胃阳，同时还能活血止痛；金铃子
散可以活血止痛以及疏肝泻热，白芍能够和血柔肝，有效率为90.00%。此外，“饮食停滞”型患者的有效率是93.75%，“胃阴亏虚”型
患者的有效率是84.62%，“肝气犯胃”型患者的有效率是100.00%，“瘀血停滞”型患者的有效率是88.89%，“肝胃郁热”型患
者的有效率是85.71%，所有入选患者的总有效率是91.86%，该结果与张国忠等[8]的观点有较多相似之处。临床研究表明，在胃痛患
者治疗中推行中医辨证分型治疗方案意义重大，不仅可以改善病人临床指征，还能进一步提升其预后水平以及临床效果，疗效确切，可推广。：[1
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