观察比测量更重要
HCG阴道超声阈值：阴道超声可探及宫腔内孕囊时的血HCG值，（中国）为1500U/L。大于该值时，阴道超声宫腔内未见孕囊，可疑异位妊娠；子宫内膜厚度＞1.0cm、随访内膜继续增厚，宫内妊娠可能性大；内膜厚度＜1.0cm，则异位妊娠可能性大。IVF—胚胎移植术，可发生宫内外复合妊娠。孕囊增长速度1.2～1.5mm／d
孕周=头臀径cm+6.5孕天=孕囊平均径mm+30（适用于7W前）孕天=胚长mm＋42（适用于7～12W）
～卵黄囊5～10周可见、大小0.～0.cm、胎停育10周内称胚胎、10周胚胎长约3.0～3.5cm11周后称胎儿12～16周羊膜囊与绒毛膜囊融合
NT11～13＋6w头臀径4.～8.4cm、正常0.3cm、鼻骨～—早孕期第四脑室：1.35—2.6mm
NF：正常值0.6cm（14～20周大脑中动脉RI0.6、PI1.1～1.7、S/D4.0
透明隔腔1.0cm（18—36周）
胼胝体厚约2~3mm、＞3mm为增厚
侧脑室cm、1.～1.cm脑室、～1.5cm脑室重度增宽，
第三脑室＜0.35cm～～小脑横径：24周前（mm）=孕周20～38周增长0.1～0.2cm/w38周后增长0.07cm/w后颅窝0.2～1.0cm1.0～1.3cm可能为正常变异＞1.5cm为积水，需行MRI、染色体等检查。BV角是脑干-小脑蚓部夹角，正常5度左右；如果10°左右，一般属于正常或者后颅窝增宽，预后好15~30°，一般是Blake''s囊肿，预后比较好30~40°，考虑小脑蚓部发育不良，预后不确定>45度，一般比较悲观，Dandy-Walker畸形。BT角是脑干-小脑幕夹角，正常30度左右；B-脑干V-小脑蚓部T-小脑幕颅正中矢状切面，脑干延长线几乎垂直于头顶，小脑幕紧贴蚓部上方眼：20周前左右径=眼内距=1/3外距20周后眼内距略大于1/3外距～鼻骨11～13周3cm、20～27周7cm、38～足妊10cm
下颌骨长≈1/2双顶径
下颌面部角（IFA）：正中矢状切面，鼻根处垂直于额骨的参考线与上唇-下巴连线之间的夹角正常值50度，小下颌检出率为100%，假阳性率1.1%孕18周前不能诊断小脑畸形脊髓圆锥不低于第三腰椎胎芽?65～75次/分6～8周?117～125次/分9～11周?172～175次/分13周?158次/分中晚妊?120～160次/分机械性PR间期0.10～0.14s（A波开始至AO收缩峰起始）正常应小于140ms窦性心动过速?180～200次/分窦性心动过缓?＜110次/分室上性心动过速?220～240次/分、律整心房扑动?300～600次/分心房颤动?500～700次/分、不规则室性心动过速：极少见，心室率200～300次/分，心房率小于心室率完全型房室传导阻滞：心室率缓慢、心房率正常，心房收缩与心室收缩无依赖关系；＞70次/分不一定对胎儿造成不良影响，＜70次/分可致心衰。若合并心畸形、心衰、心率＜55次/分、心内膜弹力纤维增生，则均预后不良。三尖瓣比二尖瓣低～2cm
卵孔：横向四腔心切面收缩期瓣膜开放最大时测量。卵孔瓣长/孔直径=1.01～1.45
卵圆孔径主动脉径肺动脉Vmax＜主动脉＜100cm／s动脉导管内径与降主动脉内径相近收缩期＜1.m／s舒张期0.35m／s左房后空间指数：方法是在心脏收缩期四腔心，测量左房后壁到降主动脉前壁的距离，然后比上降主动脉内径正常值127，增高时提示完全性肺静脉异位引流。心胸周长比＜0.5、面积比0.25～0.3565°＞心轴＞25冠状静脉窦内径0.12～0.27cm～～
瘤头比CVR：单位cm，（肿块长×宽×高×0.523）／头围，隔离肺CVR≥1.6可以提示会出现胎儿水肿及出生后呼吸系统症状肺头比LHR（mm）=面积描记法健侧肺面积/头围膈疝时，LHR＜1，预后差，需胎儿期干预—气管闭塞手术。
腹围：35周前腹围<头围35周后腹围>头围
股骨长/腹围<20%可能为巨大儿>24%可能有胎儿宫内发育迟缓FL/AC比值=(股骨长/腹围)x100，正常20-24%<18%提示骨骼发育不良<16%提示致死性骨骼发育不良胃泡左右径<2.5cm、未充盈半小时后复查
脐静脉腹内段直径：15w0.3cm、足月0.8cm脐静脉曲张15w0.8cm、足月1.4cm
肾：一侧肾围/腹围=0.27～0.3322周前肾盂分离0.4cm
33周后肾盂分离0.7cm，肾窦部段动脉RI0.7±0.08
肾盂分离0.4～1.0cm可能为正常或生理性1.0～1.4cm病理性较高1.5cm为肾积水肾盂角正常1～172度110～116度马蹄肾
输尿管直径0.6cm、≥1.0cm为巨输尿管小肠直径0.7cm、节段长1.5cm、
生理性中肠疝6-10周出现11～12周回复到腹腔内12周后仍存在称脐疝结肠直径2.0cm、25周＜0.7cm、足月＜1.8cm、
提示肠管扩张：23—24w左右，小肠内径4mm、大肠内径6mm，38w后，小肠内径7mm、大肠内径18mm
肠管回声增强分级1级低于髂嵴回声?2级等于髂嵴回声3级高于髂嵴回声
膀胱壁厚＜0.2cm30～45分钟充盈和排空一次
足长=股骨长～～
股骨长/足长0.85、小手指中间节回声低或缺如均不除外染色体异常小指中间节脐带直径2.0cm、长30～70cm早孕期脐带长=顶臀径18～24周看脐动脉S/D3.0、PI0.6～胎盘直径16～20cm、厚1～3cm其后肌层1～2cm、0.2cm胎盘植入低置胎盘2cm、脐带入口距胎盘边缘≤2cm为球拍状胎盘羊水：2-8cmAFI＜8cm时写到提示里、
AFI＞25cm-羊水过多、AFI＜8cm-羊水过少
宫颈长3.0cm
妊娠期子宫动脉：PI1.0～1.48RI0.52～0.72S/D2.24～3.82双卵双胎—双绒双羊DCDA单卵双胎—双绒双羊DCDA、单绒双羊MCDA、单绒单羊MCA。 13 30 1.23--2.09 2.19--2.99 3.08--4.34 2.90--4.26 0.59—0.83 14 24 1.82--2.72 2.91--3.81 3.51--5.33 2.87--4.45 0.67—0.87 15 48 2.31--3.15 3.12--4.04 4.62--6.24 3.54--5.22 0.57—0.77 16 30 3.12--3.62 3.94--4.70 5.68--6.96 4.64--5.86 0.61—0.77 17 32 4.29--4.97 5.21--6.11 6.91--7.93 6.27—7.39 0.69—0.83 18 28 4.39--5.03 5.36--6.52 7.16--8.02 6.49—7.21 0.77—0.87 （注：IT、BS、BSOB测量在NT切面、AOSO双顶径切面向下至中脑水平切面测量，
胎儿开放性脊柱裂时，IT消失或缩小、BS增大、BSOB变小、AOSO变小、BS/BSOBC≥0.9）
（表2）各孕周大脑中动脉峰值流速表
MOM值 1.00（平均值）1.291.501.55 孕周峰值流速（cm/s） 1823.229.934.836.0
2025.532.838.239.5
2227.936.041.943.3
2430.739.546.047.5
2633.643.350.452.1
2836.947.655.457.2
3040.552.260.762.8
3244.457.366.668.9
3448.762.973.175.6
3653.569.080.282.9
3858.775.788.091.0
4064.483.096.699.8 正常＜1.29MOM
轻度贫血：1.29—1.50MOM
中度贫血：1.50—1.55MOM
重度贫血：＞1.55MOM
（表3）不同孕周胎儿大脑中动脉阻力指数参考值
孕周 5th 50th 95th 孕周 5th 50th 95th 孕周 5th 50th 95h 孕周 5th 50th 95th 18 0.54 0.69 0.79 25 0.65 0.79 0.90 32 0.65 0.79 0.90 39 0.54 0.69 0.81 19 0.57 0.71 0.81 26 0.66 0.80 0.90 33 0.64 0.78 0.90 40 0.52 0.67 0.79 20 0.59 0.73 0.83 27 0.66 0.80 0.91 34 0.63 0.77 0.89 41 0.49 0.64 0.76 21 0.61 0.74 0.85 28 0.66 0.80 0.91 35 0.61 0.76 0.87 42 0.46 0.62 0.74 22 0.62 0.76 0.86 29 0.66 0.80 0.91 36 0.60 0.75 0.86 23 0.63 0.77 0.87 30 0.66 0.80 0.91 37 0.58 0.73 0.84 24 0.64 0.78 0.89 31 0.65 0.80 0.91 38 0.56 0.71 0.83
（表4）不同孕周胎儿透明隔腔、胼胝体参考值（mm）（孕生通）
孕周 透明
隔腔 胼胝体 实长 内内长 外外长 嘴厚 膝厚 体厚 压厚 19 2.08-4.72 13.0-24.2 8.1-13.8 10.5-17.2 0.3-1.3 0.7-2.2 0.7-1.7 0.6-2.6 20 2.08-4.72 18.0-29.4 10.4-16.2 14.0-20.8 0.5-1.5 1.1-2.6 0.9-2.0 0.9-2.9 21 2.60-5.52 22.5-34.1 12.5-18.5 17.0-23.8 0.7-1.7 1.3-2.9 1.2-2.3 1.2-3.2 22 2.60-5.52 26.4-38.2 14.4-20.6 19.6-26.6 0.8-1.9 1.5-3.2 1.3-3.4 1.4-3.4 23 3.02-6.46 29.2-41.9 16.2-22.5 22.0-29.1 0.9-2.0 1.7-3.4 1.3-2.5 1.5-3.6 24 3.02-6.46 33.0-45.2 17.9-24.3 24.2-31.3 1.0-2.1 1.8-3.6 1.3-2.5 1.7-3.7 25 3.96-7.16 35.6-48.0 19.4-26.0 26.1-33.3 1.1-2.1 2.0-3.7 1.3-2.6 1.8-3.8 26 3.96-7.16 37.9-50.4 20.7-27.5 27.8-35.1 1.1-2.2 2.1-3.9 1.3-2.6 1.9-3.9 27 4.12-8.72 39.8-52.5 22.0-28.9 29.3-36.7 1.1-2.2 2.2-4.1 1.3-2.6 2.0-4.0 28 4.12-8.72 41.2-54.3 23.1-30.2 30.7-38.1 1.1-2.2 2.3-4.2 1.3-2.6 2.0-4.1 29 4.37-8.05 42.7-55.9 24.1-31.3 31.9-39.4 1.1-2.2 2.3-4.3 1.3-2.6 2.1-4.2 30 4.37-8.05 43.8-57.1 25.0-32.4 32.9-40.5 1.1-2.3 2.4-4.5 1.3-2.6 2.2-4.2 31 4.43-8.59 44.7-58.2 25.7-33.3 33.8-41.5 1.1-2.3 2.5-4.6 1.3-2.6 2.2-4.3 32 4.43-8.59 45.3-59.0 26.4-34.1 34.6-42.3 1.1-2.3 2.5-4.7 1.3-2.6 2.2-4.3 33 4.04-8.92 45.8-59.7 27.0-34.8 35.2-43.1 1.1-2.3 2.6-4.8 1.3-2.6 2.3-4.3 34 4.04-8.92 46.2-60.2 27.4-35.5 35.8-43.7 1.1-2.3 2.6-4.9 1.2-2.7 2.3-4.4 35 4.37-8.53 46.4-60.6 27.8-36.0 36.2-44.2 1.1-2.3 2.7-5.0 1.2-2.7 2.3-4.4 36 4.37-8.53 46.5-60.9 28.1-36.5 36.5-44.6 1.1-2.3 2.7-5.1 1.2-2.7 2.3-4.4 37 3.81-8.93 46.6-61.2 28.3-36.8 36.7-44.9 1.1-2.3 2.8-5.2 1.2-2.7 2.3-4.4 38 3.81-8.93 46.5-61.4 28.4-37.1 36.9-45.1 1.0-2.3 2.8-5.3 1.2-2.7 2.3-4.4
（表5）不同孕周胎儿小脑横径、小脑蚓部、后颅窝池参考值（mm）（孕生通）
孕周 小脑
横径 小脑蚓部 后颅
窝池 上下径 前后径 面积（cm2） 19 1.68-2.17 9.2-11.8 7.5-9.1 0.55-0.65 3.1-6.9 20 1.77-2.30 11.3-14.1 7.5-10.7 0.4-1.0 3.3-7.2 21 1.88-2.45 11.3-14.1 7.5-10.7 0.4-1.0 3.5-7.5 22 1.99-2.60 12.6-15.8 8.8-12.2 1.0-1.4 3.7-7.7 23 2.12-2.76 12.6-15.8 8.8-12.2 1.0-1.4 3.9-8.0 24 2.25-2.93 14.2-17.4 10.6-13.4 1.2-1.8 4.1-8.2 25 2.39-3.10 14.2-17.4 10.6-13.4 1.2-1.8 4.3-8.5 26 2.53-3.28 15.9-19.3 11.7-15.3 1.4-2.0 4.4-8.7 27 2.67-3.47 15.9-19.3 11.7-15.3 1.4-2.0 4.6-8.9 28 2.82-3.66 17.9-21.3 12.8-15.0 1.9-2.3 4.7-9.1 29 2.98-3.86 17.9-21.3 12.8-15.0 1.9-2.3 4.9-9.3 30 3.13-4.06 19.4-22.4 13.9-17.1 2.34-2.46 5.0-9.4 31 3.28-4.26 19.4-22.4 13.9-17.1 2.34-2.46 5.1-9.6 32 3.44-4.47 21.2-24.4 16.5-19.9 3.2-3.6 5.2-9.7 33 3.59-4.67 21.2-24.4 16.5-19.9 3.2-3.6 5.3-9.8 34 3.73-4.88 5.3-9.9 35 3.88-5.09 5.4-10.0 36 4.01-5.30 5.4-10.0 37 4.14-5.50 5.4-10.1 38 4.27-5.71 5.5-10.1
（表6）21-40周胎儿视神经的正常参考值范围（李胜利）
孕周 均数±标准差 均值的95%置信区间 5th 50th 95th 下限 上限 21 0.210±0.013 0.200 0.220 0.185 0.215 0.225 22 0.220±0.019 0.211 0.230 0.185 0.215 0.250 23 0.232±0.015 0.228 0.236 0.206 0.230 0.259 24 0.238±0.02 0.234 0.241 0.210 0.240 0.262 25 0.244±0.017 0.239 0.248 0.216 0.245 0.280 26 0.260?.013 0.254 0.270 0.240 0.260 0.280 27 0.276?.018 0.262 0.319 0.245 0.275 0.376 28 0.273?.019 0.253 0.294 0.240 0.273 0.291 29 0.288?.017 0.278 0.297 0.260 0.283 0.317 30 0.299?.016 0.294 0.303 0.266 0.300 0.325 31 0.302?.018 0.297 0.306 0.264 0.300 0.330 32 0.312?.017 0.306 0.318 0.280 0.310 0.345 33 0.317?.013 0.309 0.325 0.295 0.320 0.335 34 0.345?.012 0.335 0.355 0.330 0.350 0.354 35 0.350?.012 0.343 0.358 0.325 0.350 0.372 36 0.355?.020 0.349 0.361 0.316 0.355 0.391 37 0.370±0.017 0.364 0.377 0.340 0.370 0.402 38 0.378±0.018 0.368 0.387 0.340 0.380 0.400 39 0.392±0.020 0.383 0.401 0.360 0.395 0.420 40 0.394±0.007 0.386 0.402 0.385 0.395 0.400
（表7）21-40周胎儿视交叉横径的正常参考值范围（李胜利）
孕周 均数±标准差 均值的95%置信区间 5th 50th 95th 下限 上限 21 0.594±0.043 0.563 0.625 0.510 0.595 0.649 22 0.603±0.066 0.571 0.635 0.510 0.590 0.720 23 0.605±0.045 0.593 0.616 0.540 0.600 0.698 24 0.637±0.049 0.629 0.646 0.560 0.640 0.724 25 0.675±0.060 0.659 0.692 0.590 0.670 0.783 26 0.706±0.053 0.679 0.732 0.590 0.715 0.773 27 0.761?.075 0.711 0.811 0.690 0.730 0.914 28 0.697?.053 0.641 0.752 0.620 0.690 0.735 29 0.744?.064 0.710 0.778 0.620 0.755 0.860 30 0.726?.064 0.708 0.744 0.620 0.715 0.845 31 0.725?.066 0.708 0.743 0.606 0.730 0.840 32 0.757?.061 0.735 0.778 0.667 0.760 0.890 33 0.761?.055 0.728 0.794 0.68 0.770 0.852 34 0.779?.063 0.726 0.831 0.700 0.780 0.840 35 0.849?.069 0.814 0.885 0.770 0.820 0.956 36 0.795?.073 0.773 0.817 0.673 0.790 0.917 37 0.807?.099 0.771 0.843 0.664 0.790 1.018 38 0.869±0.082 0.827 0.911 0.710 0.870 0.984 39 0.900±0.086 0.859 0.940 0.742 0.900 1.067 40 0.884±0.053 0.818 0.950 0.830 0.880 0.935
（表8）21-40周胎儿视束的正常参考值范围（李胜利）
孕周 均数±标准差 均值的95%置信区间 5th 50th 95th 下限 上限 21 0.207±0.018 0.193 0.220 0.175 0.208 0.225 22 0.219?.021 0.209 0.229 0.180 0.220 0.250 23 0.230?.012 0.227 0.233 0.206 0.230 0.250 24 0235?.014 0.233 0.238 0.210 0.235 0.260 25 0.242?.012 0.238 0.245 0.220 0.240 0.265 26 0.260?.012 0.254 0.266 0.245 0.260 0.276 27 0.281?.013 0.270 0.320 0.265 0.280 0.375 28 0.277?.015 0.261 0.293 0.250 0.280 0.288 29 0.289?.015 0.281 0.297 0.255 0.295 0.307 30 0.296?.014 0.292 0.300 0.268 0.298 0.317 31 0.298?.014 0.294 0.302 0.269 0.300 0.320 32 0.305?.010 0.302 0.309 0.289 0.305 0.320 33 0.312?.017 0.302 0.323 0.280 0.310 0.333 34 0.340?.007 0.335 0.345 0.335 0.338 0.348 35 0.345?.018 0.336 0.354 0.300 0.345 0.363 36 0.352?.018 0.346 0.357 0.309 0.355 0.375 37 0.364?.017 0.358 0.370 0.333 0.365 0.394 38 0.375?.019 0.365 0.385 0.335 0.375 0.401 39 0.385?.016 0.378 0.392 0.346 0.390 0.400 40 0.383?.018 0.361 0.405 0.360 0.380 0.398
（表9）胎儿眼部生物学测量正常值（mm）
孕周 眼外距 眼内距 眼距 5th 50th 95th 5th 50th 95th 5th 50th 95th 11 5 13 20 12 8 15 23 4 9 13 1 3 6 13 10 18 25 5 9 14 2 4 7 14 13 20 28 5 10 14 3 5 8 15 15 22 30 6 10 14 4 6 9 16 17 25 32 6 10 15 5 7 9 17 19 27 34 6 11 15 5 8 10 18 22 29 37 7 11 16 6 9 11 19 24 31 39 7 12 16 7 9 12 20 26 33 41 8 12 17 8 10 13 21 28 35 43 8 13 17 8 11 13 22 30 37 44 9 13 18 9 12 14 23 31 39 46 9 14 18 10 12 15 24 33 41 48 10 14 19 10 13 15 25 35 42 50 10 15 19 11 13 16 26 36 44 51 11 15 20 12 14 16 27 38 45 53 11 16 22 12 14 17 28 39 47 54 12 16 21 13 15 17 29 41 48 56 12 17 21 13 15 18 30 42 50 57 13 17 22 14 16 18 31 43 51 58 13 18 22 14 16 19 32 45 52 60 14 18 23 14 17 19 33 46 53 61 14 19 23 15 17 19 34 47 54 62 15 19 24 15 17 20 35 48 55 63 15 20 24 15 18 20 36 49 56 64 16 20 25 16 18 20 37 50 57 65 16 21 25 16 18 21 38 50 58 65 17 21 26 16 18 21 39 51 59 66 17 22 26 16 19 21 40 52 59 67 18 22 26 16 19 21
（表10）鼻骨参考值百分位（mm）
孕周 5th 50th 95th 孕周 5th 50th 95th 孕周 5th 50th 95th 12 1.8 2.8 4.2 22 5.8 7.5 9.3 32 8.6 10.5 13.6 14 2.5 3.8 5.3 24 6.8 8.3 10.0 34 9.1 10.9 13.8 16 3.4 4.7 6.2 26 7.4 8.9 10.9 36 9.8 10.9 13.8 18 4.3 5.7 7.0 28 7.6 9.8 12.1 38 9.8 11.7 14.5 20 5.2 6.7 8.3 30 7.9 10.0 12.6 40 10.4 12.1 15.7
（表11）鼻骨长度小于同孕周正常值第2.5百分位数-----鼻骨短小（mm）
孕周 均值 标准差 2.5th 孕周 均值 标准差 2.5th 孕周 均值 标准差 2.5th 13~16 4.4 0.78 2.87 ~24 7.8 1.20 5.45 ~32 10.1 1.20 7.75 ~17 4.9 0.80 3.33 ~25 8.1 1.45 5.26 ~33 10.1 1.25 7.65 ~18 5.1 1.10 2.94 ~26 8.4 1.40 5.66 ~34 10.4 1.25 7.95 ~19 5.4 1.00 3.44 ~27 8.8 1.20 6.45 ~35 10.9 1.10 8.74 ~20 6.1 1.05 4.04 ~28 9.1 1.10 6.94 ~36 11.1 1.00 9.14 ~21 6.4 1.15 4.15 ~29 9.3 1.10 7.14 ~37 11.5 1.20 9.15 ~22 7.3 1.10 5.14 ~30 9.4 1.15 7.15 ＞37 11.9 1.00 9.94 ~23 7.6 1.20 5.25 ~31 9.7 1.20 7.35
(表12)不同孕周胎儿鼻前皮肤层厚度值（mm）：（大于第95百分位数为增厚）
孕周 例数 均值±标准差 95th 孕周 例数 均值±标准差 95th 11~12 40 0.82±0.121 1.00 ~27 158 4.89±0.696 6.10 ~13 42 1.02±0.367 1.78 ~28 49 5.20±0.849 7.40 ~14 40 2.21±0.357 2.90 ~29 50 5.56±0.875 7.28 ~15 40 2.45±0.394 3.00 ~30 51 5.62?.701 6.88 ~16 40 2.67?.244 3.00 ~31 68 5.77?.767 7.10 ~17 42 2.94?.273 3.38 ~32 64 5.88?.916 7.37 ~18 40 2.99?.363 3.69 ~33 132 6.19?.873 7.70 ~19 42 3.12?.249 3.50 ~34 69 6.20?.842 8.05 ~20 46 3.48?.270 3.90 ~35 59 6.63?.716 7.70 ~21 45 3.88?.276 4.30 ~36 49 6.57?.883 8.00 ~22 47 3.89?.336 4.40 ~37 43 6.77?.685 8.08 ~23 52 4.11?.454 5.10 ~38 49 6.97?.711 8.20 ~24 59 4.39?.399 5.00 ~39 50 6.91?.825 8.74 ~25 163 4.81?.820 5.98 ~40 41 7.15?.705 8.59 ~26 738 4.85±0.784 6.10 ~41 40 7.20±0.793 8.88
（表13）诊断小头畸形头围参考值(cm)
孕周 正常 -2SD -3SD -4SD 孕周 正常 -2SD -3SD -4SD 孕周 正常 -2SD -3SD -4SD 20 18 14.5 13.1 11.6 27 25.3 23.3 20.8 19.4 34 30.9 28.3 26.8 25.3 21 19.2 15.7 14.3 12.8 28 26.2 23.2 21.8 20.3 35 31.5 28.9 27.5 26.0 22 20.3 16.9 15.4 14.0 29 27.0 24.2 22.7 21.5 36 32.4 29.5 28.1 26.6 23 21.4 18.0 16.6 15.1 30 27.8 26.6 23.6 22.0 37 32.9 30.1 28.6 27.2 24 22.4 19.1 17.7 16.2 31 28.6 26.5 24.5 23.0 38 33.9 30.6 29.1 27.6 25 23.4 20.2 18.8 17.3 32 29.4 26.6 25.3 23.9 39 34.2 31.0 29.5 28.1 26 24.4 21.3 19.8 18.3 33 30.2 27.6 26.1 24.6 40 34.8 31.4 29.8 28.4
（表14）鼻骨、耳长、面角、甲状腺及胸腺横径、胸围（孕生通）
孕周 鼻骨
mm 耳长
mm FMA
° IFA
° FNMA
° 甲状腺横径
cm 胸腺横径
cm 胸围cm 16 2.87 8.2-11.6 64.6 48.3 134.0-146.5 6.4-11.9 17 3.33 8.6-12.9 64.9 50.1 134.4-147.4 7.3-12.8 18 2.94 9.0-14.3 65.3 51.9 134.9-148.3 8.2-13.7 19 3.44 10.6-15.5 65.6 53.5 135.3-149.1 0.6-1.8 9.1-14.6 20 4.04 11.5-17.3 65.9 54.9 135.7-149.9 0.7-2.0 10.0-15.5 21 4.15 12.2-18.1 66.1 56.3 136.0-150.6 0.9-2.1 11.0-16.4 22 5.14 13.2-18.9 66.4 57.5 136.4-151.3 0.87-1.51 1.0-2.3 11.9-17.3 23 5.25 14.0-21.6 66.6 58.6 136.7-151.9 0.92-1.57 1.2-2.4 12.8-18.2 24 5.45 15.3-22.3 66.7 59.5 136.9-152.4 0.98-1.62 1.3-2.6 13.7-19.1 25 5.26 15.7-24.5 66.9 60.3 137.2-152.9 1.03-1.68 1.5-2.7 14.6-20.0 26 5.66 16.6-24.2 67.0 60.9 137.4-153.4 1.08-1.73 1.6-2.9 15.5-21.0 27 6.45 19.4-27.8 67.1 61.4 137.5-153.7 1.14-1.78 1.8-3.0 16.4-21.9 28 6.94 17.6-31.9 67.1 61.7 137.7-154.1 1.19-1.84 1.9-3.2 17.3-22.8 29 7.14 18.7-28.5 67.1 61.8 137.7-154.3 1.25-1.89 2.0-3.3 18.2-23.7 30 7.15 18.3-31.6 67.0 61.7 137.8-154.5 1.30-1.95 2.2-3.5 19.1-24.6 31 7.35 21.4-31.2 66.9 61.4 137.7-154.6 1.35-2.00 2.3-3.6 20.0-25.5 32 7.75 25.3-33.0 66.8 60.9 137.7-154.6 1.41-2.05 2.5-3.7 20.9-26.4 33 7.65 21.4-32.9 66.5 60.3 137.5-154.6 1.46-2.11 2.6-3.9 21.8-27.3 34 7.95 22.7-34.0 66.3 59.4 137.4-154.4 1.52-2.16 2.8-4.0 22.8-28.2 35 8.74 23.0-35.0 65.9 58.3 137.1-154.3 1.57-2.22 2.9-4.2 23.7-29.1 36 9.14 23.9-34.5 65.5 57.0 136.9-154.0 3.1-4.3 24.6-30.0 （FMA：正中矢状切面，经上颌骨表面的参考线与上唇-下巴连线之间的夹角。
IFA：正中矢状切面，鼻根处垂直于额骨的参考线与上唇-下巴连线之间的夹角。
FNMA：正中矢状切面，鼻尖-额骨的切线与鼻尖-下巴连线之间的夹角。）
（表15）胎儿各顶臀径（cm）的NT（mm）第95百分位数（孕生通）
CRL NT CRL NT CRL NT CRL NT 4.5 1.5 5.3~5.4 1.9 6.2~6.4 2.3 7.6~8.4 2.7 4.6~4.7 1.6 5.5~5.6 2.0 6.5~6.7 2.4 4.8~4.9 1.7 5.7~5.8 2.1 6.8~7.0 2.5 5.0~5.2 1.8 5.9~6.1 2.2 7.1~7.5 2.6
（表16）NT与畸形的关系：（邓学东）
NT 染色体异常 正常核型 健康存活 胎儿死亡 严重畸形 ＜95th百分位数 0.2% 1.3% 1.6% 97% 95---99th百分位数 3.7% 1.3% 2.5% 93% 3.5—4.4mm 21.1% 2.7% 10.0% 70% 4.5—5.4mm 33.3% 3.4% 18.5% 50% 5.5—6.4mm 50.5% 10.1% 24.2% 30% ≥6.5mm 64.5% 19.0% 46.2% 15%
（表17）胎儿心脏房室大血管测值（舒张期）
孕周 20--23w 24—27w 28—31w 32—35w 36—39w 左室横径mm 6.89---9.33 8.45---11.35 9.99---13.21 11.63---14.61 12.18---15.30 右室横径mm 6.89—10.37 8.75---11.75 10.30---13.74 12.16---15.30 12.92---16.46 左房横径mm 7.24—8.40 8.45---9.99 9.11---12.51 10.25---13.83 14.32---16.74 右房横径mm 8.30—10.54 9.94---12.36 11.96---13.68 12.97---17.37 16.18---20.48 室间隔mm 1.75—3.01 2.11---2.85 2.49---3.31 2.79---3.77 3.16---4.12 卵圆孔长度mm 4.12---6.02 4.39---7.31 5.85---7.77 5.44---8.77 5.37—9.45 主动脉mm 3.67---5.97 4.75---6.31 5.74---6.24 6.39---8.25 7.29---9.51 肺动脉mm 4.09---5.99 5.42---7.16 6.42---8.14 7.39---9.41 7.95---10.15 主/肺动脉比 0.78---1.08 0.75---0.99 0.82---0.96 0.75---0.91 0.81—0.97
（表18）不同孕周各瓣口流速（m/s）
孕周 20—23w 24—27w 28—31w 32—35w 36—39w 主动脉瓣AOV 0.68—0.98 0.75—0.97 0.80—1.06 0.90—1.10 0.90—1.20 肺动脉瓣POV 0.67—0.87 0.70—0.94 0.73—1.01 0.81—1.05 0.85—1.09 二尖瓣E峰 0.26—0.40 0.21—0.45 0.27—0.51 0.32—0.50 0.32—0.56 二尖瓣A峰 0.43—0.65 0.46—0.66 0.43—0.77 0.46—0.66 0.46—0.68 三尖瓣E峰 0.28—0.44 0.30—0.50 0.32—0.52 0.34—0.56 0.37—0.55 三尖瓣A峰 0.45—0.65 0.48—0.68 0.47—0.73 0.49—0.69 0.46—0.74
（表19）不同孕周心脏参考值（孕生通cm）
孕周 左室横径 右室横径 右室/左室 主动脉 肺动脉 主动脉/肺动脉 左室壁 右室壁 14 0.11-0.25 0.12-0.26 0.75-1.12 0.02-0.15 0.01-0.14 15 0.13-0.28 0.15-0.29 0.75-1.12 0.03-0.16 0.03-0.16 16 0.31-0.54 0.30-0.54 0.87-1.22 0.15-0.31 0.17-0.32 0.75-1.11 0.05-0.18 0.04-0.18 17 0.35-0.61 0.34-0.61 0.86-1.22 0.18-0.34 0.20-0.36 0.75-1.11 0.06-0.20 0.06-0.20 18 0.39-0.67 0.39-0.68 0.86-1.22 0.20-0.36 0.22-0.39 0.74-1.11 0.08-0.21 0.08-0.21 19 0.44-0.74 0.44-0.75 0.86-1.22 0.22-0.39 0.24-0.42 0.74-1.11 0.09-0.23 0.09-0.23 20 0.48-0.81 0.49-0.83 0.85-1.22 0.24-0.42 0.27-0.45 0.74-1.11 0.11-0.24 0.10-0.24 21 0.53-0.89 0.54-0.90 0.85-1.22 0.26-0.45 0.29-0.48 0.74-1.11 0.12-0.25 0.12-0.25 22 0.57-0.96 0.59-0.97 0.85-1.22 0.29-0.47 0.32-0.52 0.74-1.11 0.13-0.27 0.13-0.27 23 0.62-1.04 0.63-1.05 0.85-1.22 0.31-0.50 0.34-0.55 0.73-1.10 0.15-0.28 0.14-0.28 24 0.67-1.11 0.68-1.12 0.85-1.22 0.33-0.53 0.37-0.58 0.73-1.10 0.16-0.29 0.16-0.29 25 0.71-1.19 0.73-1.19 0.84-1.22 0.35-0.56 0.39-0.61 0.73-1.10 0.17-0.30 0.17-0.30 26 0.76-1.27 0.78-1.26 0.84-1.22 0.37-0.58 0.42-0.64 0.73-1.10 0.17-0.31 0.18-0.31 27 0.80-1.34 0.83-1.34 0.84-1.23 0.39-0.61 0.44-0.67 0.73-1.10 0.19-0.32 0.19-0.32 28 0.85-1.41 0.87-1.41 0.84-1.23 0.42-0.64 0.47-0.71 0.72-1.10 0.20-0.33 0.20-0.33 29 0.89-1.48 0.92-1.48 0.84-1.23 0.44-0.67 0.49-0.74 0.72-1.10 0.21-0.34 0.21-0.34 30 0.93-1.55 0.96-1.54 0.84-1.24 0.46-0.69 0.52-0.77 0.72-1.10 0.22-0.35 0.21-0.35 31 0.97-1.62 1.00-1.61 0.85-1.24 0.48-0.72 0.54-0.80 0.72-1.09 0.22-0.36 0.22-0.36 32 1.01-1.68 1.05-1.68 0.85-1.25 0.50-0.75 0.57-0.83 0.71-1.09 0.23-0.36 0.23-0.37 33 1.04-1.74 1.09-1.75 0.85-1.25 0.53-0.78 0.59-0.87 0.71-1.09 0.24-0.37 0.24-0.37 34 1.07-1.79 1.13-1.81 0.85-1.26 0.55-0.80 0.62-0.90 0.71-1.09 0.24-0.37 0.24-0.38 35 1.10-1.84 1.17-1.88 0.85-1.27 0.57-0.83 0.64-0.93 0.71-1.09 0.25-0.38 0.25-0.38 36 1.12-1.88 1.21-1.95 0.86-1.28 0.59-0.86 0.67-0.96 0.71-1.09 0.25-0.38 0.25-0.39 37 1.14-1.92 1.25-2.01 0.86-1.28 0.61-0.89 0.69-0.99 0.70-1.09 0.26-0.39 0.25-0.39 38 1.16-1.95 1.29-2.08 0.86-1.29 0.64-0.91 0.72-1.02 0.70-1.09 0.26-0.39 0.26-0.39 39 0.66-0.94 0.74-1.06 0.70-1.08 0.26-0.39 0.26-0.40 40 0.68-0.97 0.77-1.09 0.70-1.08 0.26-0.40 0.26-0.40
（表20）李胜利---改良版Stewart分型：45型血管环（正常）
分组 分类 左导管⑴ 右导管⑵ 双导管⑶ 导管缺如⑷ 1.双弓 A双弓开放 IA1 IA2 IA3 IA4 B左弓闭锁 IB1 IB2 IB3 IB4 C右弓闭锁 IC1 IC2 IC3 IC4 2.左弓 A正常分支 IIA1 IIA2 IIA3 IIA4 B迷走RSA IIB1C IIB2 IIB3 IIB4 C迷走RINA IIC1 IIC2 IIC3 IIC4 D孤立RSA IID2 IID3 E孤立RINA IIE2 IIE3 F孤立RCA+迷走RSA(B) IIFB2 IIFB3 3.右弓 A镜面分支 IIIA1U(DA-DAO) IIIA2 IIIA3 IIIA4 B迷走LSA IIIB1U IIIB2 IIIB3 IIIB4 C迷走LINA IIIC1 IIIC2 IIIC3 IIIC4 D孤立LSA IIID1 IIID3 E孤立LINA IIIE1 IIIE3 F孤立LCA+迷走LSA(B) IIIFB1 IIIFB2 IIIFB3
（表21）各孕周胸腺参考值（cm）
孕
周 纵径 横径 前后径 均数 标准差 95%可信限 均数 标准差 95%可信限 均数 标准差 95%可信限 15-19+6 1.17 0.23 1.05-1.29 1.31 0.27 1.17-1.46 0.51 0.13 0.44-0.58 20-21+6 1.48 0.25 1.31-1.64 1.73 0.22 1.59-1.86 0.65 0.12 0.58-0.72 22-23+6 1.53 0.16 1.46-1.59 1.71 0.22 1.62-1.80 0.64 0.12 0.59-0.68 24-25+6 1.79 0.22 1.72-1.86 2.04 0.22 1.97-2.11 0.71 0.12 0.67-0.75 26-27+6 2.15 0.22 2.07-2.23 2.29 0.21 2.22-2.36 0.86 0.15 0.81-0.91 28-29+6 2.14 0.20 2.04-2.25 2.63 0.44 2.40-2.87 1.01 0.27 0.87-1.16 30-31+6 2.57 0.40 2.32-2.82 2.93 0.34 2.72-3.15 1.01 0.11 0.99-1.13 32-33+6 2.91 0.39 2.66-3.16 3.53 0.26 3.37-3.70 1.31 0.14 1.22-1.40 34-35+6 2.91 0.23 2.75-3.07 3.49 0.33 3.25-3.73 1.36 0.14 1.26-1.46 ≥36 3.41 0.38 3.16-3.66 3.96 0.21 3.82-4.09 1.37 0.16 1.27-1.48 （注：前上纵膈矢状切面，心底大血管前方胸腺为长三角形结构，测量纵径；三血管气管切面+双侧乳内动脉测量横径及前后径。）
（表22）胎儿胸围百分位（cm）（妇产超声学第五版）
孕周 5th 50th 95th 孕周 5th 50th 95th 孕周 5th 50th 95th 16 6.4 9.1 11.9 25 14.6 17.3 20.0 34 22.8 24.6 27.3 17 7.3 10.0 12.8 26 15.5 18.2 21.0 35 23.7 26.4 29.1 18 8.2 110. 13.7 27 16.4 19.1 21.9 36 24.6 27.3 30.0 19 9.1 11.9 14.6 28 17.3 20.0 22.8 37 25.5 28.2 30.9 20 10.0 12.8 15.5 29 18.0 21.0 23.7 38 26.4 29.1 31.9 21 11.0 13.7 16.4 30 19.1 21.9 24.6 39 27.3 30.0 32.8 22 11.9 14.6 17.3 31 20.0 22.8 25.5 40 28.2 30.9 33.7 23 12.8 15.5 18.2 32 20.9 23.7 26.4 24 13.2 16.4 19.1 33 21.8 24.6 27.3
（表23）胎儿锁骨长度（cm）（medison）
孕周 生长参数 最小值 最大值 孕周 生长参数 最小值 最大值 35 3.6 3.1 4.1 38 3.9 3.4 4.4 36 3.7 3.2 4.2 39 4 3.5 4.5 37 3.8 3.3 4.3 40 4.1 3.6 4.6
（表24）不同孕周胃泡大小（cm）（李胜利）
孕周 前后径 长径 孕周 前后径 长径 孕周 前后径 长径 13--15 0.3—0.5 0.6—1.2 22--24 0.6—1.2 1.3—2.5 31--33 1.1—1.7 1.9—3.7 16--18 0.4—0.8 0.9—1.7 25--27 0.5—1.5 1.3—3.3 34--36 1.0—1.8 1.9—3.7 19--21 0.6—1.0 1.1—2.1 28--30 0.9—1.5 1.8—3.8 37--39 1.2—2.0 2.0—4.0
(表25)不同孕周肝脏正常值（mm）（邓学东）
孕周 5th 50th 95th 孕周 5th 50th 95th 13 10 13 16 27 29 37 45 14 11 14 18 28 30 39 47 15 13 16 19 29 32 40 50 16 13 17 21 30 33 42 52 17 14 19 23 31 34 43 53 18 16 20 25 32 35 45 55 19 18 22 28 33 36 46 56 20 18 24 30 34 37 47 58 21 20 26 32 35 38 48 60 22 22 28 34 36 38 49 62 23 23 29 36 37 39 50 63 24 25 31 38 38 39 50 63 25 26 33 41 39 40 51 64 26 28 35 43 40 40 51 64 （胎儿肝脏取冠状切面，测量右叶膈顶至肝右叶下缘的距离）
（表26）不同孕周胆囊大小（cm）（李胜利）
孕周 长径 横径 孕周 长径 横径 15-19 1.0 0.3 27-30 2.1 0.7 20-22 1.5 0.4 31-34 2.6 0.7 23-24 1.9 0.6 35-40 2.7 0.8 25-26 2.1 0.6
（表27）不同孕周脾的长度测值（cm）（李胜利）
孕周 5th 50th 95th 孕周 5th 50th 95th 孕周 5th 50th 95th 18 0.7 1.4 2.1 26 2.0 2.7 3.4 34 3.5 4.3 5.0 20 1.1 1.8 2.6 28 2.4 3.1 3.8 36 4.1 4.8 5.5 22 1.5 2.2 2.9 30 2.7 3.4 4.1 38 4.7 5.4 6.2 24 1.9 2.5 3.2 32 3.1 3.8 4.5 40 5.5 6.2 7.0
（表28）不同孕周肾脏测量值（mm）
前后径 横径 长径 孕周 5th 50th 95th 5th 50th 95th 5th 50th 95th 16 2 6 8 6 10 13 7 13 18 17 3 7 11 6 10 14 10 15 20 18 4 8 12 6 10 14 12 17 22 19 5 9 13 7 10 14 14 19 24 20 6 10 13 7 11 15 15 21 26 21 6 10 14 8 12 15 17 22 28 22 7 11 15 8 12 16 19 24 29 23 8 12 16 9 13 17 21 26 31 24 9 13 17 10 14 18 22 28 33 25 10 14 18 11 15 19 24 29 34 26 11 15 19 12 16 19 25 31 36 27 11 15 19 12 16 20 27 32 37 28 12 16 20 13 17 21 28 33 38 29 13 17 21 14 18 22 29 35 40 30 14 18 22 15 20 23 31 36 41 31 14 18 22 16 20 24 32 37 42 32 15 19 23 17 21 24 33 38 43 33 16 20 23 17 22 25 34 39 44 34 16 20 24 18 22 26 35 40 45 35 17 21 25 18 23 26 35 41 46 36 17 21 25 19 23 27 36 41 47 37 18 22 26 19 23 27 37 42 47 38 18 22 26 19 23 27 37 43 48 39 19 23 27 19 23 27 38 43 48 40 19 23 27 19 23 27 38 44 49
（表29）各孕周肝、脾、肾参考值（孕生通）
孕周 脾周长
cm 肝长径
mm 肾 肾上腺
上下径mm 长径mm 横径mm 前后径mm 16 0.85-4.74 13.2-24.9 10.90-17.50 4.96-12.24 5.48-11.72 2.80-5.60 17 1.27-5.15 14.8-26.5 12.38-19.02 6.06-13.34 6.36-12.64 3.20-6.00 18 1.68-5.56 16.4-28.1 13.76-20.44 7.14-14.46 7.24-13.56 3.60-6.40 19 2.09-5.97 18.0-29.7 15.12-21.88 8.10-15.50 8.02-14.38 4.00-6.80 20 2.50-6.38 19.6-31.3 16.46-23.34 9.08-16.52 8.88-15.32 4.40-7.20 21 2.91-6.78 21.3-32.9 17.82-24.78 10.04-17.56 9.64-16.16 4.80-7.60 22 3.31-7.18 22.9-34.6 19.06-26.14 10.98-18.62 10.28-16.92 5.20-8.00 23 3.71-7.58 24.5-36.2 20.38-27.62 11.84-19.56 11.02-17.78 5.48-8.32 24 4.10-7.98 26.1-37.8 21.60-29.00 12.78-20.62 11.66-18.54 5.88-8.72 25 4.50-8.38 27.7-39.4 22.82-30.38 13.50-21.50 12.28-19.32 6.18-9.02 26 4.89-8.77 29.3-41.0 24.02-31.78 14.34-22.46 12.90-20.10 6.58-9.42 27 5.28-9.16 30.9-42.6 25.22-33.18 15.16-23.44 13.52-20.88 6.86-9.74 28 5.67-9.54 32.5-44.2 26.42-34.58 15.88-34.58 14.04-21.56 7.16-10.04 29 6.05-9.93 34.2-45.8 27.50-35.90 16.58-25.22 14.54-22.26 7.46-10.34 30 6.43-10.31 35.8-47.5 28.68-37.32 17.30-26.10 15.04-22.96 7.64-10.56 31 6.81-10.69 37.4-49.1 29.76-38.64 17.90-26.90 15.54-23.66 7.94-10.86 32 7.19-11.07 39.0-50.7 30.84-39.96 18.50-27.70 15.92-24.28 8.24-11.16 33 7.56-11.44 40.6-52.3 31.90-41.30 19.08-28.52 16.32-24.88 8.42-11.38 34 7.93-11.81 42.2-63.9 32.98-42.62 19.68-29.32 16.70-25.50 8.72-11.68 35 8.30-12.18 43.8-55.5 33.94-43.86 20.28-30.12 16.98-26.02 8.9-11.90 36 8.67-12.55 45.4-57.1 25.00-45.20 20.76-30.84 17.36-26.64 9.10-12.10 37 9.03-12.91 47.0-58.7 35.96-46.44 21.24-31.56 17.64-27.16 9.28-12.32 38 9.39-13.28 48.6-60.4 36.92-47.68 21.72-32.28 17.92-27.68 9.48-12.52 39 9.75-13.64 50.3-62.0 37.86-48.94 22.10-32.90 18.10-28.1 9.66-12.74
（表30）不同孕周胎儿降结肠、直肠参考值（mm）（孕生通）
孕周 降结肠 直肠 孕周 降结肠 直肠 孕周 降结肠 直肠 19 0.79-6.26 1.45-5.82 26 1.70-7.15 2.64-6.99 33 4.72-10.17 5.05-9.40 20 0.79-6.26 1.45-5.82 27 1.99-7.43 2.91-7.26 34 5.37-10.82 5.51-9.85 21 0.86-6.32 1.61-5.97 28 2.32-7.76 3.20-7.55 35 6.09-11.53 5.99-10.34 22 0.96-6.41 1.78-6.13 29 2.69-8.14 3.52-7.87 36 6.87-12.31 6.51-10.85 23 1.09-6.54 1.97-6.31 30 3.12-8.57 3.86-8.21 37 7.71-13.16 7.06-11.40 24 1.26-6.7 2.17-6.52 31 3.60-9.05 4.23-8.58 38 8.63-14.08 7.64-11.98 25 1.46-6.9 2.40-6.74 32 4.13-9.58 4.63-8.98 39 9.61-15.07 8.25-12.61
（表31）不同孕周胎儿小肠、结肠直径关系（mm）
小肠 结肠 小肠 结肠 孕周 均值 最大值 均值 最大值 孕周 均值 最大值 均值 最大值 10-15 1.0 1 1.5 2 30-35 2.9 6 11.4 16 15-20 1.2 2 3.6 5 35-40 3.7 8 16.8 26 20-25 1.4 2 4.4 6 ＞40 4.4 8 18.7 28 25-30 1.8 3 8.0 13
（表32）不同孕周胎儿阴茎长度（mm）（孕生通）
孕周 阴茎长度 孕周 阴茎长度 孕周 阴茎长度 孕周 阴茎长度 14 6.32-10.21 20 13.68-20.00 26 23.68-32.95 32 36.95-48.84 15 7.37-11.58 21 15.16-22.00 27 25.89-35.47 33 39.58-51.79 16 8.42-13.16 22 16.74-24.00 28 27-89-37.89 34 42.21-54.84 17 9.68-14.74 23 18.32-26.11 29 30.00-40.63 35 44.74-57.79 18 10.95-16.42 24 20.12-28.32 30 32.21-43.26 注：测量由阴茎头端至阴茎海绵体根部。 19 12.21-18.11 25 22.00-30.63 31 34.53-46.11
（表33）不同孕周胎儿四肢长骨百分位（mm）（李胜利）
孕周 股骨 胫骨 腓骨 肱骨 尺骨 桡骨 5th 50th 95th 5th 50th 95th 5th 50th 95th 5th 50th 95th 5th 50th 95th 5th 50th 95th 12 4 8 13 7 6 9 7 7 13 6 11 16 10 9 6 11 16 5 10 15 6 10 14 14 9 14 18 7 12 17 6 12 19 9 14 19 8 13 18 8 13 17 15 12 17 21 9 15 20 9 15 21 12 17 22 11 16 21 11 15 20 16 15 20 24 12 17 22 13 18 23 15 20 25 13 18 23 13 18 22 17 18 23 27 15 20 25 13 21 28 18 22 27 16 21 26 14 20 26 18 21 25 30 17 22 27 15 23 31 20 25 30 19 24 29 15 22 29 19 24 28 33 20 25 30 19 26 33 23 28 33 21 26 31 20 24 29 20 26 31 36 22 27 33 21 28 36 25 30 35 24 29 34 22 27 32 21 29 34 38 25 30 35 24 31 37 28 33 38 26 31 36 24 29 33 22 32 36 41 27 32 38 27 33 39 30 35 40 28 33 38 25 31 34 23 35 39 44 30 35 40 28 35 42 33 38 42 31 36 41 26 32 39 24 37 42 46 32 37 41 29 37 45 35 40 45 33 38 43 26 34 40 25 40 44 49 34 40 45 34 40 45 37 42 47 35 40 45 31 36 41 26 42 47 51 37 42 47 36 42 47 39 44 49 37 42 47 32 37 43 27 45 47 54 39 44 49 37 44 50 41 46 51 39 44 49 33 39 45 28 47 52 56 41 46 51 38 45 53 43 48 53 41 46 51 33 40 47 29 50 54 59 43 48 53 41 47 54 45 50 55 43 48 53 36 42 48 30 52 56 61 45 50 55 43 49 56 47 51 56 44 49 54 36 43 49 31 54 59 63 47 52 57 44 51 59 48 53 58 46 51 56 38 44 50 32 56 61 65 48 54 59 44 52 63 50 55 60 48 53 58 39 45 53 33 58 63 67 50 55 60 46 54 64 51 56 61 49 54 59 40 46 53 34 60 65 69 52 57 62 46 55 65 53 58 63 51 56 61 40 47 53 35 62 67 71 53 58 64 51 57 65 54 59 64 52 57 62 41 48 54 36 64 68 73 55 60 65 54 58 65 56 61 65 53 58 63 42 48 54 37 65 70 74 56 61 67 54 59 65 57 62 67 55 60 65 45 49 54 38 67 71 76 58 63 68 56 61 65 59 63 68 56 61 66 45 49 54 39 68 73 77 59 64 69 56 62 67 60 65 70 57 62 67 45 50 54 40 70 74 79 61 66 71 59 63 67 61 66 71 58 63 68 46 50 55
（表34）不同孕周胎儿骨骼参考值（mm）（孕生通）
孕周 肱骨 尺骨 桡骨 胫骨 腓骨 足长 12 3.7-10.6 3.9-10.7 2.2-8.8 4.4-10.8 3.6-10.0 5.9-11.8 13 7.2-14.2 6.2-13.1 4.8-10.1 5.8-12.5 5.2-11.8 8.5-14.9 14 10.5-17.7 8.8-15.9 7.6-14.5 8.0-14.8 7.4-14.2 11.3-18.0 15 13.7-21.0 11.6-18.9 10.3-17.4 10.6-17.6 10.0-17.0 14.0-21.2 16 16.7-24.2 14.5-22.0 13.0-20.3 13.3-20.5 12.8-20.0 16.8-24.4 17 19.6-27.2 17.3-25.0 15.6-23.1 16.2-23.5 15.6-23.0 19.6-27.6 18 22.3-30.1 20.1-28.0 18.1-25.7 19.0-26.6 18.4-26.0 22.4-30.8 19 24.9-32.9 22.8-30.8 20.4-28.3 21.8-29.6 21.2-29.0 25.2-34.0 20 27.4-35.5 25.3-33.5 22.7-30.7 24.5-32.5 23.9-31.8 28.0-37.2 21 29.8-38.1 27.8-36.2 24.8-32.9 27.2-35.3 26.4-34.6 30.8-40.4 22 32.1-40.5 30.1-38.7 26.8-35.1 29.7-38.0 28.9-37.3 33.5-43.6 23 34.3-42.9 32.3-41.0 28.6-37.1 32.1-40.6 31.2-39.8 36.2-46.7 24 36.4-45.1 34.3-43.3 30.4-39.1 34.4-43.1 33.5-42.3 38.9-49.8 25 38.4-47.2 36.3-45.5 32.0-40.9 36.6-45.5 35.6-44.6 41.5-52.8 26 40.3-49.3 38.2-47.5 33.6-42.6 38.7-47.8 37.6-46.8 44.1-55.8 27 42.1-51.3 39.9-49.5 35.1-44.3 40.7-49.9 39.6-49.0 46.6-58.7 28 43.9-53.2 41.6-51.3 36.5-45.8 42.6-52.0 41.4-51.0 49.1-61.6 29 45.5-55.0 43.2-53.1 37.8-47.3 44.4-54.0 43.1-52.9 51.4-64.3 30 47.1-56.7 44.7-54.8 39.0-48.7 46.1-55.9 44.8-54.8 53.7-67.0 31 48.6-58.4 46.2-56.4 40.2-50.1 47.7-57.7 46.4-56.6 55.9-69.6 32 50.0-59.9 47.5-58.0 41.3-51.4 49.3-59.5 47.9-58.3 58.0-72.1 33 51.4-61.5 48.8-59.4 42.4-52.6 50.8-61.1 49.3-59.9 60.0-74.5 34 52.7-62.9 50.0-60.8 43.4-53.8 52.2-62.7 50.7-61.5 61.9-76.8 35 53.9-64.3 51.2-62.2 44.3-54.9 53.5-64.3 52.0-63.0 63.7-79.0 36 55.1-65.6 52.3-63.5 45.2-56.0 54.8-65.7 53.2-64.4 65.4-81.1 37 56.2-66.8 53.4-64.7 46.1-57.0 56.0-67.2 54.4-65.8 66.9-83.1 38 57.2-68.0 54.4-65.9 46.9-58.0 57.2-68.5 55.5-67.1 68.4-85.0 39 5.82-6.92 5.54-6.71 4.77-5.90 5.83-6.98 5.66-6.84 6.97-8.67 40 5.91-7.03 5.63-6.82 4.84-5.99 5.94-7.11 5.76-6.96 7.09-8.83
（表35）不同孕周胎儿足长百分位（mm）
孕周 5th 50th 90th 孕周 5th 50th 90th 孕周 5th 50th 90th 孕周 5th 50th 90th 15 15 18 22 21 32 35 39 27 49 53 57 33 64 68 71 16 17 21 25 22 35 39 42 28 52 56 59 34 66 70 74 17 20 24 28 23 38 42 46 29 54 58 62 35 69 73 76 18 23 27 31 24 41 45 49 30 57 61 64 36 71 75 79 19 26 30 33 25 44 48 51 31 59 63 67 37 74 77 81 20 29 32 36 26 47 51 54 32 61 65 69
（表36）脐动脉阻力指数、S/D正常值（妇产超声学）
孕周 阻力指数 S/D 孕周 阻力指数 S/D 5th 50th 95th 5th 50th 95th 5th 50th 95th 5th 50th 95th 16 0.7 0.8 0.9 3.39 5.12 10.5 30 0.56 0.67 0.76 2.26 2.93 4.14 17 0.69 0.79 0.89 3.27 4.86 9.46 31 0.55 0.65 0.75 2.21 2.84 3.97 18 0.68 0.78 0.88 3.16 4.63 8.61 32 0.54 0.64 0.74 2.16 2.76 3.81 19 0.67 0.77 0.87 3.16 4.63 7.9 33 0.53 0.63 0.73 2.11 2.68 3.67 20 0.67 0.76 0.86 2.97 4.22 7.3 34 0.52 0.62 0.72 2.07 2.61 3.53 21 0.65 0.75 0.85 2.88 4.04 6.78 35 0.51 0.61 0.71 2.03 2.54 3.40 22 0.64 0.74 0.84 2.79 3.88 6.33 36 0.50 0.60 0.70 1.98 2.47 3.29 23 0.63 0.73 0.83 2.71 3.73 5.94 37 0.49 0.59 0.69 1.94 2.41 3.18 24 0.62 0.72 0.82 2.64 3.59 5.59 38 0.47 0.57 0.67 1.90 2.35 3.08 25 0.61 0.71 0.81 2.57 3.46 5.28 39 0.46 0.56 0.67 1.87 2.30 2.98 26 0.60 0.70 0.80 2.50 3.34 5.01 40 0.45 0.55 0.65 1.83 2.24 2.89 27 0.59 0.69 0.79 2.44 3.22 4.76 41 0.44 0.54 0.64 1.80 2.19 2.81 28 0.58 0.67 0.78 2.38 3.12 4.53 42 0.43 0.53 0.63 1.76 2.14 2.75 29 0.57 0.67 0.77 2.32 3.08 4.33
（表37）脐静脉平均流速（cm/s）（妇产超声第五版）
孕周 5th 50th 95th 孕周 5th 50th 95th 20 5.7 7.9 10.7 31 7.04 9.67 13.02 21 5.8 8.06 10.9 32 7.17 9.83 13.23 22 5.94 8.22 11.1 33 7.29 9.99 13.44 23 6.07 8.38 11.3 34 7.41 1016 13.66 24 6.19 8.54 11.5 35 7.53 10.32 13.87 25 6.11 8.71 11.8 36 9.65 10.48 14.08 26 6.43 8.87 12.0 37 7.78 10.64 14.29 27 6.56 9.03 12.18 38 7.9 10.8 14.5 28 6.68 9.19 12.39 39 8.02 1096 14.71 29 6.8 9.35 12.60 40 8014 11.12 14.92 30 6.92 9.51 12.81
（表38）脐动脉PI、RI、S/D、大脑中动脉PI、静脉导管PI、子宫动脉PI、脑胎盘比（孕生通）
孕
周 脐动脉 大脑中动脉 静脉导管 子宫动脉 脑胎盘
比 PI RI S/D PI PI PI 5th 95th 5th 95th 5th 95th 5th 95th 5th 95th 5th 95th 5th 95th 11 1.18 2.70 12 1.11 2.53 13 1.05 2.38 14 0.81 1.41 0.99 2.24 15 0.70 1.30 0.94 2.11 16 0.61 1.21 0.89 1.99 17 0.54 1.14 0.85 1.88 18 0.49 1.09 0.81 1.79 19 1.02 1.66 0.66 0.88 2.93 6.26 0.46 1.04 0.78 1.70 20 0.99 1.62 0.62 0.87 2.83 5.99 0.43 1.00 0.74 1.61 21 0.95 1.58 0.64 0.85 2.70 5.67 1.18 2.19 0.41 0.97 0.71 1.54 0.90 2.11 22 0.92 1.54 0.62 0.84 2.60 5.45 1.25 2.30 0.39 0.95 0.69 1.47 0.98 2.25 23 0.89 1.50 0.61 0.83 2.51 5.22 1.32 2.41 0.38 0.93 0.66 1.41 1.07 2.39 24 0.86 1.47 0.60 0.82 2.41 5.02 1.38 2.52 0.37 0.91 0.64 1.35 1.16 2.52 25 0.83 1.44 0.58 0.81 2.33 4.83 1.44 2.62 0.36 0.90 0.62 1.30 1.24 2.65 26 0.80 1.41 0.57 0.80 2.24 4.66 1.50 2.71 0.36 0.90 0.60 1.25 1.32 2.78 27 0.77 1.38 0.56 0.79 2.17 4.50 1.55 2.78 0.35 0.89 0.58 1.21 1.40 2.90 28 0.75 1.35 0.55 0.78 2.09 4.36 1.58 2.84 0.35 0.89 0.56 1.17 1.47 3.00 29 0.72 1.32 0.53 0.77 2.03 4.22 1.61 2.88 0.34 0.88 0.55 1.13 1.53 3.09 30 0.70 1.29 0.52 0.76 1.96 4.10 1.62 2.90 0.34 0.88 0.54 1.10 1.58 3.17 31 0.68 1.27 0.51 0.76 1.90 3.98 1.62 2.90 0.34 0.88 0.52 1.06 1.62 3.23 32 0.66 1.25 0.50 0.75 1.84 3.87 1.61 2.87 0.34 0.88 0.51 1.04 1.64 3.27 33 0.64 1.22 0.48 0.74 1.79 3.77 1.58 2.82 0.34 0.88 0.50 1.01 1.65 3.29 34 0.62 1.20 0.47 0.73 1.73 3.68 1.53 2.74 0.33 0.87 0.50 0.99 1.63 3.29 35 0.60 1.18 0.46 0.72 1.68 3.59 1.47 2.64 0.33 0.87 0.49 0.97 1.60 3.26 36 0.58 1.16 0.45 0.71 1.64 3.51 1.39 2.52 0.33 0.87 0.48 0.95 1.55 3.20 37 0.56 1.14 0.43 0.70 1.59 3.43 1.30 2.38 0.33 0.87 0.48 0.94 1.48 3.12 38 0.55 1.12 0.42 0.70 1.55 3.36 1.20 2.22 0.33 0.87 0.47 0.92 1.40 3.01 39 0.53 1.10 0.41 0.69 1.51 3.29 1.10 2.05 0.33 0.87 0.47 0.91 1.29 2.88 40 0.51 1.09 0.40 0.68 1.47 3.22 0.33 0.87 0.47 0.90
（表39）DS评分1992年（Benacezef）
主要结构异常2分 NT≥3mm2分 肠强回声1分 FLD短1分 轻度肾盂扩张1分 NF≥6mm2分 心强回声1分 HL短1分 合计≥2分，则DS检出率81%、假阳性4.4%。
（表40）胎儿心血管整体评分（CVPS）
2分 1分 0分 胎儿水肿 无 腹腔、胸腔、心包腔积液 皮肤水肿 心/胸面积比 0.20—0.35 0.35--0.5 ＜0.20或＞0.50 MV-TV频谱 舒张期双相充盈，E＜A 全收缩期TV反流，E＞A 全收缩期MV反流或舒张期单相充盈 UA频谱
UV-DV频谱 全收缩期正向血流
UV非搏动性，DV低搏动性双期连续 缺乏舒张末期血流
前向血流速度为零或出现反流 舒张末期反向血流
UV房性搏动
DV房性反流
（表41）TTTS分期：
产前分期 供血儿 受血儿 1期 MCA-PSV＞1.5MOM MCA-PSV＜1.0MOM 2期 MCA-PSV＞1.7MOM MCA-PSV＜0.8MOM 3期 血流多普勒异常 4期 水肿 5期 双胎或双胎之一死亡
（表42）IUGR分型：
分型 脐动脉多普勒标准 1 舒张期血流存在 2 持续性舒张末期脐血流缺失或反流 3 间歇性舒张末期脐血流缺失或反流 1型—IUGR程度最轻，预后良好
2型—IUGR程度最重，预后不良，但疾病进展可预测
3型—IUGR程度介于二者之间，疾病进展及预后无法预测
（表43）妊娠期子宫动脉阻力指数与搏动指数
孕周 阻力指数 搏动指数 孕周 阻力指数 搏动指数 5th 50th 95th 5th 50th 95th 5th 50th 95th 5th 50th 95th 18 0.22 0.45 0.66 0.51 0.89 1.41 30 0.15 0.38 0.58 0.35 0.72 1.21 19 0.20 0.43 0.64 0.46 0.84 1.36 31 0.15 0.37 0.58 0.35 0.71 1.21 20 0.19 0.42 0.63 0.44 0.81 1.33 32 0.15 0.37 0.58 0.35 0.71 1.20 21 0.19 0.41 0.62 0.42 0.80 1.31 33 0.15 0.37 0.58 0.34 0.70 1.19 22 0.18 0.41 0.62 0.41 0.78 1.29 34 0.14 0.37 0.57 0.34 0.70 1.19 23 0.18 0.40 0.61 0.40 0.77 1.28 35 0.14 0.36 0.57 0.33 0.69 1.18 24 0.17 0.40 0.61 0.39 0.76 1.27 36 0.14 0.36 0.57 0.33 0.68 1.17 25 0.17 0.39 0.60 0.38 0.75 1.26 37 0.14 0.36 0.57 0.33 0.68 1.16 26 0.16 0.39 0.60 0.37 0.74 1.25 38 0.14 0.36 0.57 0.32 0.67 0.16 27 0.16 0.39 0.59 0.37 0.74 1.24 39 0.14 0.36 0.56 0.32 0.67 0.15 28 0.16 0.38 0.59 0.36 0.73 1.23 40 0.14 0.36 0.56 0.31 0.66 0.14 29 0.15 0.38 0.59 0.36 0.72 1.22
（表44）妊娠期子宫动脉血流参考值+/-2SD
孕周 S/D RI PI 5-8 7.00（10.0） 0.84（0.10） 1.46（0.32） 9-12 7.00（10.1） 0.78（0.24） 1.33（0.66） 13-16 4.10（5.20） 0.68（0.28） 1.07（0.68） 17-20 2.52（1.74） 0.58（0.20） 0.82（0.42） 21-24 2.41（1.36） 0.56（0.18） 0.79（0.38） 25-28 2.16（1.78） 0.49（0.22） 0.68（0.44） 29-32 2.05（0.76） 0.49（0.16） 0.67（0.30） 33-36 1.88（0.68） 0.45（0.18） 0.59（0.32） 37-38 1.76（0.70） 0.41（0.22） 0.53（0.34） 39-40 1.90（0.74） 0.45（0.22） 0.60（0.34）
（表45）非孕期正常子宫动脉血流参数参考值
月经期 增生期 黄体期 正常 不孕症 正常早孕 流产 RI 0.82-0.90 0.83-0.93 0.78-0.90 ＜0.85 ＞0.89 ＜0.68 ＞0.85 PI ＜3.0 ＜3.0 1.61-2.55（1.4-2.2） ＜3.0 ＞3.5 ＜2.5 ＞2.5 S/D ＜8 ＜8 4.26-7.20 ＜8 ＞8 ＜6 ＞8 注：子宫动脉血流频谱均见舒张早期切迹，卵泡早期—舒张期血流可缺如。可更多关注PI。
功能侧（黄体侧）阻力低于对侧。
子宫内膜容受性标志：内膜≥7mm、三线征存在、子宫动脉PI＜2.0。
（表46）染色体异常重要指标
超声异常 单发% 多发% 染色体异常种类 脑室扩大 2 17 21、18、三体 前脑无裂 4 39 13 danywalker 21、18、13、 脉络丛囊肿 ＜1 48 21、18 后颅窝囊肿 0 52 21、18、13 面裂 52 71 18、13 小下颌 18三体 颈部水肿 19 45 21、18、13、XO 小头畸形 13、XO 胼胝体缺如 18、13 隔疝 2 49 18、13 心脏畸形 16 66 21、18、13、XO 十二指肠闭锁 38 64 21 脐膨出 8 46 18、13 足内翻 0 33 18、13 FGR 4 38 18、XO 小胃 21、18 肾盂扩张（轻度） 21、18、13、XO 其他肾畸形 21、13 胎儿水肿 21、XO 股骨短 4.5 21、18、13、XO 弯指 21、并趾（指） 重叠指 18 多指（趾） 13
（表47）胎盘植入超声评分量表
0分 1分 2分 胎盘位置 正常 边缘或低置（＜2cm） 完全前置 胎盘厚度（cm） ＜3cm 3-5cm ＞5cm 胎盘后低回声带 连续 局部中断 消失 膀胱线 连续 中断 消失 胎盘隐窝 无 有 融合成片伴沸水征 胎盘基底部血流信号 基底部血流规则 基底部血流增多、成团 出现跨界血管 宫颈血窦 无 有 融合成片伴沸水征 宫颈形态 完整 不完整 消失 剖宫产史 无 1次 ≥2次
胎儿畸形无脑畸形前神经孔闭合失败，导致颅骨穹窿缺如，分为完全性无脑畸形、部分性无脑畸形及颅骨脊柱畸形。完全性无脑畸形：颅骨缺损达枕骨大孔。部分性无脑畸形：颅骨缺损局限于枕骨大孔以上。颅脊柱裂畸形：为完全性无脑畸形伴开放性脊柱裂。颅骨强回声光环消失，大脑半球缺乏或显示少许残留脑组织回声，其外可有一层膜包绕与头皮相连。眼球突出似“青蛙头”。颈部缺如，下颌与胸部连在一起，颈椎数比正常少。可合并脊柱裂，羊水过多。露脑畸形：前神经孔闭合失败，有人认为露脑畸形最终发展成为无脑畸形，颅骨缺失，脑的表面有脑膜覆盖，但没有颅骨和皮肤覆盖。颅骨强回声光环消失。脑内结构紊乱，常合并脊柱裂，羊水过多可显示正常的口鼻唇回声。?脑膨出及脑膜膨出脑膜从颅盖骨疝出称为脑膜膨出。脑和脑膜从颅骨缺损处疝出称为脑膜脑膨出。脑缺损处颅骨回声光带连续中断。当颅骨缺损处有脑组织或脑膜膨出时，呈不均质低回声。膨出物较大时，可导致小脑畸形。脑积水：侧脑室扩张并脉络从漂移＋以下一种情况才可诊断脑积水脑积水常伴脊柱裂和足内翻第三脑室或第四脑室扩张脑中线连续性中断后颅窝扩大.胎头增大侧脑室前角融合：无透明隔腔，前角融合，应考虑叶状全前脑畸形或者视隔发育不良，生后有明显症状，另外，也可以是独立性的，无任何症状，建议磁共振检查鉴别。全前脑畸形常合并13-三体染色体异常。①无叶状：大脑从前至后广泛融合，形成单一脑室，大脑纵裂、大脑镰缺失，第三脑室消失，仅存单一脑室，神经垂体、嗅球及嗅束缺失或发育不良，胼胝体缺失，丘脑融合，透明隔缺失，可单眼畸形、无眼或小眼球、鼻缺如、喙鼻、单鼻、唇裂或唇腭裂及智力发育异常②半叶状：大脑后半部分开，前半脑实质融合，单一脑室，大脑镰缺失，第三脑室消失，仅存单一脑室，神经垂体、嗅球及嗅束缺失或发育不良，胼胝体压部可存在，膝部或体部缺失或完全缺失，丘脑不融合，深部灰质核团不同程度的融合，透明隔缺失，可单眼畸形、无眼或小眼球、鼻缺如、喙鼻、单鼻、唇裂或唇腭裂及智力发育异常③叶状：大脑半球由前至后基本分离，仅部分扣带回、额叶皮质及侧脑室前角融合；嗅球、嗅束、胼胝体可正常、发育不良或缺失；丘脑不融合；透明隔缺失，上牙槽中部门牙。④中间型：侧脑室前角、后角发育不良，体部融合，额叶后部和顶叶部分融合；可合并灰质异位；多数丘脑及窦状核分裂，透明隔缺失；面部畸形不明。
胼胝体缺如：透明隔腔消失、双侧侧脑室枕角扩张、前角尖锐、未向中线靠拢，呈“泪滴”状改变，第三脑室在高于侧脑室的平面可探及，脑中线可出现异常结构，如无回声的蛛网膜囊肿或高回声的脂肪瘤。矢状面无法显示胼胝体及透明隔复合体，第三脑室囊性上抬。孕晚期，中线部位发育异常，正常扣带回旁的脑沟位置被放射状所替代，直接位于第三脑室上方，呈“太阳花”征；胼周动脉缺如，大脑前动脉呈放射状上行。可伴小头畸形、脑沟回发育异常、灰质异位、颅内脂肪瘤、颅内囊肿、神经管缺陷、Dandy-Walker畸形、骨骼肌肉畸形、心血管畸形、泌尿系统及生殖系统畸形、染色体异常；可能合并的畸形约200多种。
dandy-walker畸形：分为经典型变异型、小脑延髓池扩张三型。①经典型第四脑室扩张、小脑延髓池扩张、小脑蚓部完全或部分缺失，大部分伴侧脑室扩张。②变异型第四脑室扩张、小脑延髓池扩张或正常、小脑蚓部下蚓部缺失、可伴侧脑室扩张。③小脑延髓池扩张型无第四脑室扩张、无蚓部缺失、无侧脑室扩张。二维显示两侧小脑半球分开，蚓部缺失大部分，后颅窝池明显增宽，第四脑室增大，两者相同。三维显示小脑蚓部小、向后上方旋转，第四脑室囊状扩张、至小脑幕上抬。小脑蚓部发育不全二维显示：声束平面下移见下蚓部缺失，两侧小脑半球分开，后颅窝池增大，与第四脑室以细管状相同。三维显示下蚓部缺失，上蚓部向后上方旋转，第四脑室轻度扩张，一般不伴小脑幕上抬。Joubert综合征是一种常染色体隐性遗传病，特点是小脑蚓部缺失或发育不全，第四脑室与后颅窝池相通，小脑半球小，。Blake囊肿：23周前不能诊断；二维超声显示第四脑室扩张、与后颅窝相同，呈“钥匙孔”征。常被误诊为DW畸形。三维超声显示小脑蚓部形态大小正常、向后上方旋转，囊肿由第四脑室突向后颅窝。后颅窝蛛网膜囊肿：囊肿与后颅窝不相同，小脑被向前推移，蚓部结构正常。小脑发育不良：虽小脑横径小，但小脑结构正常，有完整的小脑蚓部；胼胝体发育不全孕20周后诊断，侧脑室呈“泪滴状”扩张，第三脑室上抬，透明隔腔消失。脉络丛囊肿脉络从内圆形的无回声区囊肿越大，染色体异常的可能性增加。?正常情况下，单侧或双侧发生，一般孕24～26周后消失。Galen静脉血管瘤是脑内血管畸形。分为三型：动静脉瘘型?动静脉畸形伴Galen静脉扩张Galen静脉曲张。胎儿脑中线的无回声囊性结构，囊区内见彩色血流。瘤体较大时，可压迫中脑水管，出现脑积水。菱脑融合：。积水性无脑畸形颅内见大范围的液性暗区，不能显示大脑镰及脑中线。脑裂畸形：大脑裂侧脑室与蛛网膜下腔相通，多有透明膈消失。II型无脑回畸形，也称先天性肌营养不良及眼部畸形、鹅卵石复合体异常综合征，常染色体隐性遗传。神经元过度迁移至蛛网膜下腔，导致大部分脑表面光滑，并伴有细小结节，部分血管覆盖脑表面。超声表现：侧脑室增宽、脑实质变薄、脑皮质表面不规则、实质分层异常，脑干呈Z型发育不良，小脑发育异常，小脑囊肿。
脑室周围结节性异位：脑室周围小的灰质结节异位导致侧脑室壁不规则、可局限性或弥漫性。
多微小脑回：脑皮质表现多个细小密集的沟回，灰质异常增厚，可单侧或双侧、局部区域或多个区域发病，与巨细胞病毒感染有关。
巨脑回：大脑皮层可见大而厚的脑回。
阿佩尔综合征：颅缝早闭，主要是管状缝，短头、尖头、前额高、枕骨扁平、脑室轻度扩张，胼胝体发育不全，第2、3、4指（趾）并指（趾）；也可伴有长骨异常、法四、泌尿系统异常、10q26基因突变，常染色体显性遗传。
Meckel-Gruber综合征：主要表现为枕部脑膨出伴小头畸形、脑积水、无脑畸形、多发性小脑回、多囊肾、肝纤维化及囊肿、多指/趾，也可伴有无眼或小眼畸形、唇腭裂、两性生殖器、心脏异常。
永存原始玻璃体增生症：30周前一般玻璃体动脉自行消退、晚妊期仍存在，则考虑永存原始玻璃体增生症，罕见，为小儿白瞳症的一组病症之一，大多数单眼发病（90％），以男性多见。晶体后部及玻璃体前部见略强回声团，呈漏斗状，前端与睫状体及晶体相连，后端连接视神经。CDFI?显示内可见血流信号，由视乳头向晶体后延伸，PW?为动脉血流频谱。?眼距过近：两眼眶间距离过近。常见于全前脑畸形。?独眼畸形：面部中线可见单只眼睛。常见于全前脑畸形。眼距过远：眼内距超过正常预测值的95%百分位。常见于前额或脑膨出及脑膜膨出、中部面裂综合征等。小眼畸形：超声测量眼眶的左右径低于正常孕周预测值的第五百分位以上（超声难以诊断）。无眼畸形：双眼水平横切面上一侧或双侧眼眶及眼球图像不能显示。先天性白内障：型：①前极性白内障：位于眼睛晶状体的前部。它们通常与遗传特征相关。许多前极性白内障很小，不需要手术干预。②后极性白内障也是定义明确的浑浊，但出现在眼睛晶状体的后部。③核性白内障出现在晶状体的中央，是先天性白内障的一种非常常见的形式。④蓝绿色白内障通常在婴儿的双眼中发现，并以晶状体中的小蓝点为特征。超声晶状体单侧或双侧混浊，这是由于晶状体蛋白质变性所致②晶状体边界回声增强，增厚和不规则，边缘呈锯齿状③晶状体内簇状或低回声物质④未能见到玻璃体动脉已有报告。⑤有部分白内障产前无法诊断出来。⑥双侧病变通常是综合征而单侧白内障通常是孤立的偶发事件。先天性泪囊囊肿泪管要到?32?周以后才腔化完全。若腔化不完全，或泪管内的极薄粘膜阻塞泪管，就可形成泪囊膨出，也称泪管阻塞囊肿或泪囊囊肿。约?30%?的新生儿可出现此种表现，但?91%?的可在出生后?6?月内自发性消失。声像图表现：双眼眶内侧囊性包块，大小约数毫米不等，一般?7～13?mm，边界清晰，壁较光滑，内透声好。囊肿不挤压眼球。CDFI：无回声区周边未探及彩色血流信号。先天性鼻泪管囊肿：先天性鼻泪管囊肿是由于鼻泪管远端堵塞所形成的囊肿，常见的是近?Hasnei?瓣外的一层黏膜阻断导管，引起鼻泪管囊性扩张，导致囊肿形成。声像图表现：双眼眶鼻侧下方囊性包块，边界清晰，壁较光滑，内透声好，CDFI：无回声区周边未探及彩色血流信号。无鼻、长鼻或喙鼻：主要存在于全前脑畸形。裂鼻：主要见于中部面裂综合征。双鼻：可见四个鼻凹，可并排或上下排列。鞍鼻：鼻梁塌陷如马鞍状，又称塌鼻。鼻骨缺失：双侧鼻骨缺失正中矢状切面及横切面联合检查均不能显示鼻骨强回声，横切面不能显示上领骨额突内侧的?2?块鼻骨强回声单侧鼻骨缺失横切面扫查时仅显示一侧鼻骨强回声，另一侧鼻骨不显示，正中矢状切面仍能显示鼻骨强回声结构者诊断为单侧鼻骨缺失。超声检查尽可能在矢状面及横切面同时显示鼻骨缺失。鼻骨短小诊断：鼻骨长度低于正常同龄胎儿的第５百分位，?为?0.25~0.35cm?诊断为鼻骨短小。后鼻孔闭锁罕见，其特征为后鼻孔狭窄或闭塞、后鼻腔与鼻咽部不能相通，发病率约为?1:5000。孕?15?周和孕?16?周单侧或双侧鼻腔扩张内为液性暗区，孕?18?周鼻腔扩张消失，左右鼻腔显示正常，鼻中隔也不再偏曲。表现为一过性的鼻腔扩张。后鼻孔闭锁可能与鼻颊膜延迟吸引等因素有关，并指出这种一过性鼻腔扩张的征象除了应考虑扩张侧的后鼻孔闭锁外，还应考虑可能合并有所谓的?CHARGE?综合征，即先天性虹膜缺失、先天性心脏病、后鼻孔闭锁、发育迟缓、生殖系统及耳部畸形。鱼鳞病又称丑胎或丑角样鱼鳞病罕见全身皮肤增厚、皲裂，双眼睑外翻、肥厚双唇外翻持续张开胎动受限与四肢僵硬呈半屈曲位，双耳发育不良、鼻骨发育不良手指和脚趾发育不全，短指骨，马蹄内翻足，打不开的干瘪的手，羊水内高回声，内脏畸形。面横裂为单侧或双侧的口角裂而造成巨口，可合并其他颜面部畸形，但无明显皮肤皲裂、眼睑外翻、四肢姿势异常等。有时面裂畸形与羊膜束带综合征有关，其原因可能为胎儿吞咽羊水时一并吞入了羊膜纤维带，由于纤维带的另一端附着在体表或胎盘上，故造成了面部的切割，声像图上见到一纤细羊膜带将胎儿颜面部分割，或横切或纵切。面单侧或双侧腭裂。①单侧唇裂伴原发腭裂；②单侧完全性唇腭裂；③双侧完全性唇腭裂；④单纯不完全性继发腭裂；⑤单纯完全性继发腭裂。诊断三段方法：第一段看上唇、有无裂，第二段看上牙槽弓、有无牙槽突裂，第三段看继发腭、有无硬腭裂、软腭裂（腭垂裂显示不清），分别做诊断。⑴唇裂：鼻唇冠状切面显示上唇连续中断，单侧或双侧，程度不一，鼻尖偏移，鼻翼形态改变。⑵上牙槽突裂：上牙槽突弓连续中断，错位，健侧前突，裂隙位于侧切牙与尖牙间，侧切牙常缺失；分为裂隙型、裂口型和双侧型。⑶硬腭裂：经下颌正中矢状切面显示腭中缝强回声线消失，口鼻腔相通，舌进入鼻腔；经口裂斜冠状切面显示硬腭横行强回声线正中连续中断，自口腔可见犁骨的纵行强回声线或强回声斑。⑷软腭裂：经口裂软腭斜冠状切面显示软腭横行低回声带正中连续中断，口腔羊水与鼻腔羊水相通，裂口后上方无犁骨强回声。⑸粘膜下腭裂：特殊类型的腭裂，口腔和鼻腔的粘膜完整，硬腭中线骨性缺失，软腭肌肉直接连接至硬腭后缘，失去了在中线交织的拱形结构，悬雍垂肌缺失或发育不良，悬雍垂分叉；超声显示：硬腭正中裂隙，上下粘膜完整，软腭连续完整，需与高弓腭相鉴别。⑹双侧唇腭裂：特征性改变，轴平面显示前额前突与后上方的犁骨组成“法杖”征；正中矢状切面显示前额前突呈鼻下团块或假瘤样。少见类型有：左侧唇裂+左侧牙槽突裂+不完全性继发腭裂、I°唇裂+牙槽突裂、硬腭短+软腭裂、左侧唇裂+左侧牙槽突裂+继发腭粘膜下腭裂。
无舌症：（超声无法诊断）Beckwith-Wiedemann?syndrome?(BWS)贝克威思－威德曼综合征是一种先天性过度生长障碍，具有以下特征巨舌症是最常见的临床发现耳发育不良脐膨出巨大儿偏侧肥大心脏异常肾脏增大肝脾肿大无耳畸形：一侧或两侧耳廓缺如，常伴外耳道闭锁或中耳畸形。小耳畸形：耳部发育不全，形态明显异常，常伴外耳道闭锁或中耳畸形。小下颌畸形胎儿面正中切面检查，下颌小并后缩，下唇较上唇明显后移半张口状态，舌相对较大而伸于口外取正中矢状切面，于鼻根处垂直前额额骨做一条直线，以此为参考线?，在下颌最突出点与最突出的上唇或下唇之间连线，测量两线之间的夹?角。正常值50度。以50度为界，小下颌检出率为100%，假阳性率1.1%。孕18周前不能诊断小脑畸形。颈部淋巴水囊瘤分为有分隔和无分隔两种。无分隔水囊瘤超声表现：单房囊性包块，多位于颈部两侧，体积较小，易漏诊。有分隔水囊瘤超声表现：多房囊性包块，内有明显的分隔光带。多见于颈背部、偶见于颈前、腋窝及纵膈内。肺发育不良?①?双肺发育不全：胎儿胸围减小、心胸比值增大、胸腹比值减小、胸围/FL减小等测值明显异常。?一侧肺不发育：心脏在胸腔的位置明显异常，可同时伴有心脏异常旋转。肺囊腺瘤样畸形支气管样气道异常增生。单侧多见。分为Ⅰ型（大囊型，囊泡2～10cm）、Ⅱ型（中囊型，囊泡不超过2cm）和Ⅲ型（小囊型，囊泡不超过0.5cm）；超声特征：胸腔内混合囊性实性。肺头比CVR：单位cm，（肿块长×宽×高×0.523）／头围，肺隔离随孕周增大而缩小，。分为内型和外型。?内型：常发生于两肺下叶后基底段，约2/3发生在左侧，1/3发生在右侧。?外型：多发生于左侧后肋膈角处。?超声表现：显示为均匀的强回声包块，边界清晰，呈三角形或叶状。隔离肺来自主动脉。动态观察，50-70%肺隔离随着孕周的增加，部分或完全萎缩。高呼吸道梗阻或喉/气管闭锁双侧肺扩大回声增强肺内显示充满液体的管状暗区为扩张的支气管心脏在胸腔中相对较小，膈肌内翻。?膈疝分为胸腹裂孔疝、胸骨后疝、食管裂孔疝三种。?左侧胸腔内不均质包块、无回声包块或纵膈右移，胃泡疝入胸腔最常见，即心脏左侧可见胃泡回声，与左房相邻，腹腔内未见胃泡回声。右侧膈疝最常见的超声表现是：心脏被均质的胸内包块（肝脏常见）挤压向左移位，胸腔内可见积液征象。彩色多普勒显示胸腹腔内的肝脏血管相通。矢状切面可显示膈肌回声中断，腹腔内容物经此处突入胸腔。胸腔积液胎儿胸腔内肺周围可见片状无回声区包绕。积液可发生在一侧或两侧胸腔，单侧胸腔积液可见心脏和向对侧移位，出现膈肌反向。双侧胸腔积液时可能伴有皮肤水肿、腹腔积液等表现。超声无法区分是原发还是继发胸腔积液。内脏反位：内脏发生转位。肝脏和下腔静脉位于左侧，胃和降主动脉位于右侧。右房右室位于左前方，左房左室位于右后方，心轴指向右前胸。心脏位置异常A?右位心：心脏大部分位于右侧胸腔，心轴指向右侧。B?左位心：内脏反位或内脏位置不定时，心脏仍然位于左侧胸腔，心轴指向左侧。C?中位心：心脏位于胸腔中线。D?心异位：心脏位置远离胸腔，位于腹腔、胸腔外等。E?左移心：心脏向左侧胸腔移位，心轴仍指向左侧，见于先天性右侧膈疝或右侧胸腔疾患。F?右移心：心脏向右侧胸腔移位，心轴仍指向左侧，见于先天性左侧膈疝或左侧胸腔疾患。右房异构肝左右叶大小差别减小，74%伴无脾（），肺静脉，双上腔静脉，冠状静脉窦缺如，右室流出道梗阻，大动脉转位，心房异构（双右房）。左房异构下腔静脉肝段缺如奇静脉多脾，，肺静脉异位引流，房室间隔缺损，肺动脉狭窄，下腔静脉肝段缺如。①奇静脉：位于降主动脉右后方，血流方向上行（与降主动脉血流方向相反），形成奇静脉弓，奇静脉扩张多见于下腔静脉离断。②垂直静脉（心下型肺静脉异位引流）：位于降主动脉前方，自心房汇合向下引流（与降主动脉血流方向一致）。③食道：位于降主动脉前方，无血流信号，于胃泡相连，随吞咽一过性扩张。
下腔静脉缺如：①四腔心切面显示左房后方扩张的奇静脉与胸主动脉形成「双血管」征；②胸部腹斜冠状切面显示扩张的奇静脉与主动脉并行，但血流方向相反，奇静脉从腹腔向上走行延续至胸腔，最后汇入上腔静脉注入右心房；③上腹部横切面显示下腔静脉与腹主动脉在脊柱两侧的对称关系消失，腹主动脉右后方为扩张的奇静脉，而无肝段下腔静脉；④三血管切面+显示⑤奇静脉弓长轴切面显示增宽的奇静脉沿降主动脉右侧上行至肺动脉分叉水平，由后向前入上腔静脉近心段形成奇静脉弓。临床处理及预后下腔静脉缺如合并先天性心脏畸形，则有潜在异构畸形的风险，特别是左侧异构畸形。单纯性下腔静脉缺如胎儿无需特殊处理，预后良好。合并先天性心脏畸形或者异构畸形胎儿多需采取手术治疗，预后多与畸形复杂情况有关。卵孔闭：卵园孔无过隔血流。早闭后继发改变有：左右心比例失调，右心大，左心小，肺动脉瓣口流速明显增快，主动脉弓舒张期血流反向，应除外左心前向血流梗阻性病变；常合并心内外畸形房室间隔缺损：是一组畸形，本质特征是瓣膜形态的异常。畸形谱—完全型、过渡型、仅有室缺型、部分型、无缺损型。完全型：四腔心切面十字交叉结果消失，房室间隔水平都有分流；短轴切面，上下桥瓣无纤维组织连接，形成一共同房室瓣口；左右房室瓣分隔是否均衡及有无其他畸形。部分型：四腔心切面卵园孔下方房间隔下部连续性中断（即原发孔缺损）；二、三尖瓣附着点在同一水平上，“错位”声像消失；易合并二尖瓣前叶裂，裂隙指向室间隔；短轴切面，上下桥瓣由纤维组织连接并附着于室间隔嵴顶部，形成独立的左右房室瓣口。过渡型：介于部分型和完全型之间，有原发孔房间隔缺损和室间隔缺损，但左右房室瓣是分开的。室间隔缺损：分为膜周部缺损、肌部缺损及流出道部缺损。四腔心切面、左室流出道长轴切面及心底短轴切面是观察室缺的常用切面。存在室间隔缺损的胎儿可见相应部位室间隔连续中断，断端回声增强。CDFI：调低量程，可能显示双向穿隔分流信号。小的室缺，单纯膜周及肌部缺损均有可能在宫内或出生后自发愈合。孕早期三尖瓣反流的检查技术∶孕11～14w心尖四腔切面将宽约2～3mm取样容积置于三尖瓣口、一条线在右心房、一条线在右心室、保持反流束与声束角度小于20度、当反流速度＞60cm／s、持续时间至少占收缩期一半时间，则诊断三尖瓣反流。染色体异常检出率90％、假阳性3～5％。三尖瓣发育不良三尖瓣回声增强、增厚，CDFI及频谱多普勒提示三尖瓣关闭不全。预后：单纯三尖瓣发育不良胎儿可无任何异常表现。严重三尖瓣关闭不全可导致右心室扩大。较常见的伴发畸形为右心室流出道狭窄或闭锁。三尖瓣下移畸形三尖瓣隔叶附着点比二尖瓣前叶附着点略低（更接近心尖），中孕时，这个落差不应该＞3mm，晚孕时，这个落差不应该＞5mm。而且，严重的三尖瓣反流和室间隔变薄（提示心室房化）是三尖瓣下移畸形（Ebstein畸形）的重要证据。三尖瓣闭锁四腔心不对称，右心室明显小正常三尖瓣结构消失，仅见回声强的膜性或肌性结构，无收缩舒张启闭活动。CDFI不能显示血流由右心房进入右心室。频谱多普勒在右侧房室瓣位置不能取得舒张期前向频谱或收缩期反流频谱。二尖瓣闭锁四腔心切面见明显发育不对称的两个心室。仅见回声增强的膜性或肌性结构，无收缩舒张启闭活动，CDFI不能显示血流从左心房进入左心室。频谱多普勒在左侧房室瓣的位置不能获得舒张期前向频谱或收缩期反流频谱。左房较小，左心室不同程度发育不良。如伴有室间隔缺损，左心室可正常大小，主动脉内径明显小于肺动脉内径。此型二尖瓣闭锁如伴右心室双出口，常伴心外脏器畸形。二尖瓣狭窄四腔心切面可见二尖瓣发育不良，开放受限，瓣膜不同程度增厚、回声增强，左心房、左心室及主动脉较小，右心扩大。CDFI可见二尖瓣口舒张期血流速度加快，卵圆孔分流为左向右分流。二尖瓣关闭不全四腔心切面见二尖瓣发育不良，瓣膜不同程度关闭不全，左心房、左心室扩大程度与关闭不全相关。CDFI及频谱多普勒可见二尖瓣口左心房侧收缩期出现反流信号。主动脉瓣闭锁四腔心切面明显异常，左室小伴二尖瓣闭锁左室腔呈裂隙状，几乎难以辨认不伴二尖瓣闭锁左心室腔尚可辨认，室壁回声增强，收缩功能低下。CDFI及频谱多普勒显示无血流由左心室经过主动脉瓣口进入升主动脉。主动脉弓短轴切面探及动脉导管反向血流信号。主动脉弓发育不良：近端内径小于主动脉内径的60%，远端内径小于主动脉内径的50%。主动脉瓣狭窄主动脉瓣增厚、回声增强，活动受限。轻中度狭窄，左心室可完全正常，重度狭窄者可出现轻度肥厚。CDFI可见二尖瓣反流信号。重度主动脉瓣狭窄，在主动脉弓部可探及反向血流。卵圆孔水平存在左向右分流。主动脉弓缩窄①心室比例失衡、右心室/左心室≥1.3，若≥1.5高度提示本病；②大动脉比例失衡，肺动脉/主动脉弓≥1.6；③足月时主动脉弓峡部内径＜0.3cm、其他孕期主动脉弓内径＜0.2cm或＜左锁骨下动脉内径；④主动脉弓部血管分支间距离增大；⑤主动脉弓与降主动脉连接处成角；⑥三血管气管切面和主动脉弓长轴切面是观察的重要切面；⑦若合并室缺，则四腔心切面观察比例正常或左室略小；⑧CDFI示轻度缩窄时血流正向，严重缩窄时血流反向。
主动脉狭窄少见、孤立存在狭窄更少见，分主动脉瓣、瓣上和瓣下狭窄，也可分为轻度和重度。约20％可伴室缺、主动脉缩窄、PDA、染色体异常等。轻度五腔心切面见升主动脉狭窄后扩张、瓣叶厚、瓣腱呈圆顶状、收缩期瓣叶不能完全开放、瓣处横切面显示瓣尖数量和瓣膜融合部增厚，三血管切面显示瓣处为涡流、收缩期血流速度大于2m／s。重度四腔心切面见左心大、收缩功能↓、内膜回声增强、三尖瓣反流、左房大、二尖瓣反流、卵圆孔处左向右分流，五腔心切面显示主动脉根部狭窄、狭窄后扩张或狭窄、瓣叶运动幅度↓、三血管切面显示主动脉内血流逆流、流速大于2m／s、也可↓0.8～2m／s（提示左室功能↓）。主动脉弓离断四腔心切面见左右心室大小明显不对称升主动脉走行直，弓状结构消失主动脉与肺动脉内径差异明显。右位主动脉弓主动脉弓位于气管右侧。分三型右位主动脉弓合并右位主动导管、右位主动脉弓合并左位动脉导管、双主动脉弓。四腔切面示降主动脉位于脊柱的正前方。a.右位主动脉弓并右位动脉导管主动脉与肺动脉在气管右侧汇合形成右V形征，不形成血管环，正常时是左V形，动脉导管走行难以显示，头臂干分支与正常左位主动脉弓呈镜像关系。b.右位主动脉弓并左位动脉导管主动脉弓位于气管右侧，肺动脉干及动脉导管位于气管左侧，左侧的动脉导管与右侧的主动脉弓围绕气管形成一个U形血管环。常合并迷走左锁骨下动脉，其起源于降主动脉与动脉导管连接区域称为kommerell憩室的动脉管道。c.双主动脉弓主动脉弓走行于气管右侧，在气管水平分成左右两支，环绕气管，形成入形，两个弓位于脊柱正前方、于气管后方共同汇入降主动脉。常左主动脉弓发育不良、较窄、左位动脉导管永存、与左弓或降主动脉连接。双弓分别发出两侧的颈总动脉和锁骨下动脉。动脉导管提前收缩导管呈沙漏样、血流增快，收缩期峰值流速为200—300cm/sPI＜1.9、舒张期流速＞0.35m／s、右室肥厚、右心大、肺动脉扩张，肺动脉瓣及三尖瓣反流或流速减低，甚至极少血流通过静脉导管a波加深或反向。动脉导管早闭：动脉导管内呈实性低回声充填，无血流信号。动脉导管瘤：动脉导管内经＞0.8cm或＞2/3肺动脉内经。若不伴有动脉导管狭窄，则预后良好。动脉导管缺如：常与复杂先心有关。主-肺动脉间隔缺损少见常合并动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、冠状动脉异常、右位主动脉弓、法洛四联症等心血管畸形。3?种类型I?型：最为常见，主-肺动脉间隔近端缺损，相当于半月瓣环上方位置，缺损通常呈窗形或细小管道；II?型：主-肺动脉间隔远端缺损，位于升主动脉的左后外侧壁与右肺动脉-肺动脉干结合部之间；III?型（完全缺损）：则累及从两侧半月瓣上水平到肺动脉分叉水平间的整个肺动脉干以及右肺动脉近端，主动脉瓣和肺动脉瓣在血流动力学以及解剖学上都是分离的，这与永存动脉干的鉴别具有决定性意义。超声表现三血管切面及三血管气管切面是最佳切面，主动脉与肺动脉之间隔回声中断，可见缺损处呈弧形或窗型，大小不等。彩色多普勒血流显像：缺损处见肺动脉向主动脉的过隔花色血流信号，频谱多普勒于缺损处可显示连续性分流频谱。①确定左右；②三血管切面明确肺动脉分支情况、确定大动脉、排除肺动脉吊带；③三血管气管切面明确动脉导管与气管关系、主动脉弓与气管的关系；④冠状切面明确主动脉弓上分支具体起源；⑤可加主肺动脉斜冠状切面。45种血管环见表15。
迷走右锁骨下动脉左位主动脉弓发出四支血管，由近及远依次为右颈总动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉、迷走右锁骨下动脉。迷走右锁骨下动脉起源于弓的远端、从左向右走行于气管食管后方，进入右上肢。多见，一般认为是一种正常的变异。CDFI有助于诊断三血管气管切面显示主动脉弓与动脉导管连接处发出一支血管，经气管食管后方向右走行彩色标尺调至10-15cm/s易显示。肺动脉吊带是一种较罕见的先天性血管畸形，又称迷走左肺动脉，是指左肺动脉未能从肺动脉主干发出，而从右肺动脉起始部后方发出，绕过右主支气管，向左穿行于食管与气管之间到达左侧肺门。左肺动脉在走行过程中包绕右主支气管或气管远端，在解剖上形成不完全性血管环，即吊带结构。可分为完全型和部分型。完全型是指左肺动脉主干从右肺动脉发出；部分型是指左肺动脉部分分支从右肺动脉发出，而左肺动脉主干及其他分支起源和走行正常。部分型以左上肺动脉起源异常多见，而左下肺动脉起源异常罕见。右肺动脉异常起源于升主动脉指主动脉与主肺动脉分别正常起自于左右心室，主肺动脉仅延续为左肺动脉，而右肺动脉起源于主动脉。罕见，常伴有其他心血管畸形。根据异常起源的右肺动脉与主动脉瓣和无名动脉的距离，分为两型：（1）近端型：右肺动脉发自升主动脉的后壁、左或右后侧壁，且距主动脉瓣较近，约占?85%。（2）远端型：右肺动脉起源位置距离主动脉瓣较远，靠近无名动脉起始处。超声主要表现为肺动脉分叉的「八」字形结构消失，仅探及一侧肺动脉分支与肺动脉主干连相续，侧动探头可追踪发现另一侧肺动脉分支起源于升主动脉。主肺动脉内径常较升主动脉内径小。室间隔完整的肺动脉狭窄轻中度肺动脉狭窄，四腔心切面完全正常，频谱多普勒可见肺动脉流速增加。重度肺动脉狭窄及肺动脉闭锁，卵圆孔水平分流增加，导致左心扩大，四腔心不对称。预后：重度肺动脉狭窄及肺动脉闭锁，新生儿预后不良。典型法洛四联症四腔心切面可以完全正常。五腔心切面显示扩张的主动脉骑跨在明显的室间隔连续中断之上是其超声心动图特征。预后：一般能耐受阴道分娩，生后可手术治疗。肺动脉闭锁的法洛四联症五腔心切面显示明显扩张的主动脉骑跨在大的室间隔连续中断之上，有时易被诊断为永存动脉干。进一步检查可见右室流出道是一个盲端，但仍可见与其相连的细小的肺动脉。另一超声心动图的特征是可探及来源于胸主动脉的主动脉与肺动脉侧枝循环。预后：一般能耐受阴道分娩，生后可手术治疗。肺动脉瓣缺如或发育不良的法洛四联症四腔心切面见右心室扩张，五腔心切面显示明显扩张的主动脉骑跨在大的室间隔连续中断之上，心底短轴切面可见肺动脉扩张，肺动脉瓣回声及活动异常或肺动脉瓣缺如。CDFI及频谱多普勒显示扩张的肺动脉内存在收缩期前向血流及舒张期反流信号，绝大多数胎儿动脉导管缺如。完全型大动脉转位A三血管切面可见明显异常的大动脉起源及异常的排列关系，排列呈三角形，主动脉位于右前方，肺动脉位于左后方。B?心室流出道切面可见异常起源的大血管呈平行排列，二尖瓣与起源于解剖左心室的肺动脉瓣之间存在纤维连接，清晰的显示从心室发出后不久，大动脉即分叉为两个锐角关系，内径接近的血管是确定大血管为肺动脉的最重要依据。纵切面显示主动脉起源于解剖右心室。C?左心室流出道若存在明显狭窄，肺动脉明显小于主动脉内径，伴肺动脉瓣狭窄时，可见瓣膜回声增强、增厚，活动受限。矫正型大动脉转位A?三血管切面可见明显异常的大血管起源及异常排列关系：主动脉位于肺动脉的左前方，肺动脉位于主动脉的右后方。B?当内脏及心脏位置正常时，位于左侧的心室腔为形态学（解剖学）右心室，其内可见调节束，内含的房室瓣室间隔附着点更加靠近心尖。主动脉起源于位于左侧的形态学（解剖）右心室，主动脉与肌性漏斗部结构连接，主动脉瓣与三尖瓣无纤维延续。位于左侧的三尖瓣发育异常，CDFI可见不同程度的三尖瓣反流。C?位于右侧的心室腔为形态学（解剖学）左心室，其内壁光滑，内含的房室瓣室间隔附着点距心尖较远。肺动脉起源于位于右侧的形态学（解剖学）左心室，肺动脉与二尖瓣存在纤维连接。D?主动脉与肺动脉相互关系异常，呈相互平行关系。右心室双出口四腔心切面房室基本对称。侧动探头五腔心切面可见主动脉上骑跨室间隔，骑跨率大于可70%以上；侧动探头显示左右室流出道切面：右室流出道切面可见主动脉与肺动脉起源关系和比例，以及大的室间隔缺损与大动脉的关系。超声表现主动脉前壁与室间隔连续中断，主动脉与肺动脉均起自右心室平行走行主动脉多数位于肺动脉的右前方，肺动脉位于主动脉的左后方主动脉后壁与二尖瓣前叶正常纤维连续消失，二尖瓣与肺动脉之间被圆锥组织分隔。室较大，CDFI可见双向分流信号。I型（大动脉关系正常、室缺位于主动脉下、无流出道狭窄）；II型（大动脉关系正常、室缺位于主动脉下、流出道狭窄）；III型（大动脉关系正常、室缺位置是远离型、无流出道狭窄）；IV型（大动脉关系正常、室缺位置是远离型、流出道狭窄）；V型（大动脉关系异常、室缺位于肺动脉下、可伴有主动脉狭窄）；VI型（大动脉关系异常、室缺位于主动脉下、肺动脉狭窄）；VII型（大动脉关系异常、室缺位置是远离型、无流出道狭窄）；VIII型（大动脉关系异常、室缺位置是远离型、肺动脉狭窄）。
永存动脉干仅有一条大动脉起源于心底，根部较宽，多数起源于双心室，瓣叶69%为三叶、22%为四叶、9%为二叶，也可一叶或五叶，共同动脉干分出体循环和肺循环分支，常合并大室缺。分型：A1型表现为一条较短的肺动脉干起源于共同动脉干后分出左右肺动脉。A2型表现为左右肺动脉分别从共同动脉干直接发出。A3型仅有一条肺动脉起源于共同动脉干、伴有一根导管或侧支循环供血给对侧肺。A4型主动脉弓畸形，表现为主动脉弓完全离断。超声表现：室缺并一条骑跨的大血管，主肺动脉缺如，共同动脉干较宽、瓣叶较厚、活动受限。较短的主肺动脉起源于共同动脉干后左侧走行，可确定共干1型。2、3型肺动脉起源于共同动脉干的后侧方，产前诊断较困难且不可靠。三，血管切面仅见一条大血管，即是主动脉弓，70%位于气管左侧，30%位于气管右侧形成右位动脉弓，1/3胸腺小或缺如。cdfi可见过隔血流，共同动脉干的花色高速血流，瓣膜发育不良时可见反流，可寻找左右肺动脉的起源和走行。早期可确诊。50%合并动脉导管缺如，40%合并心外畸形。1、4型常见。完全性和部分性肺静脉异位引流完全性肺静脉异位引流是四条肺静脉均未与左房连接，全部直接或间接引流入右房。部分性肺静脉异位引流是一至三支肺静脉未与左房相连，直接或间接汇入右房。分四型:型.心上型，型.心内型，型.心下型，型.混合型。型占45%。常伴肺静脉回流受阻。右房大，房间隔凸向左房，肺静脉与左房无连接--CDFI评价，肺静脉血流频谱与正常连接的肺静脉血流频谱相反，肺动脉增宽，有时可见垂直静脉。型心上型TAPVC，最常见类型。四条肺静脉于左房后方汇合、经垂直静脉汇入左无名静脉（左头臂干），进入上腔静脉，入右房。垂直静脉为显示的第四条血管，需与永存左上腔静脉鉴别，两者血流方向相反，永存左上腔静脉是向心血流、无名静脉小或缺失，而肺静脉异位引流的无名静脉（左头臂干）明显扩张，CDFI胸腔纵切面示肺静脉的汇合静脉腔汇入迂曲的垂直静脉，肺静脉波形异常。另一种心上型肺静脉异位引流是指四支肺静脉直接与上腔静脉连接，三血管切面示上腔静脉增宽。型心内型，四支肺静脉直接连接冠状静脉窦，致冠状静脉窦扩张，或直接连接右房后壁。型心下型，四支肺静脉在心房后汇集、汇集后的血管连接到异常下行静脉，该静脉与食管伴行穿过膈肌，流入门静脉系统。这种类型易发生引流静脉梗阻，静脉汇合处及下行静脉小难以显示。型:非常罕见。包含多种肺静脉异位引流路径，左肺静脉通过垂直静脉入无名静脉，进右肺静脉，入冠状静脉窦或直接入右房。部分性肺静脉异位引流难检出，伴弯刀综合征。弯刀综合征是右肺发育不良并右肺动脉发育不全，四腔切面示右位心和右肺发育不全，应考虑此病。长轴切面见右肺下静脉汇入下腔静脉，并非左房。右下肺静脉形似弯刀，若体循环到发育不良的右肺，则诊断为肺隔离症。弯刀综合征是部分性肺静脉异位引流的特殊情况。常伴右房异构。冠状静脉窦扩张有：永存左上腔静脉汇入CS心内型肺静脉异位引流至CS静脉导管或/和肝静脉汇入CS无顶冠状静脉窦综合征（又称冠状静脉窦间隔缺损）右心梗阻性病变冠状静脉窦开口狭窄或闭锁永存左上腔静脉①双上腔静脉：上下腔静脉切面显示右上腔静脉汇入右房；四腔心切面显示冠状静脉窦扩张；三血管、三血管气管切面可见肺动脉左侧多一静脉血管—永存左上腔静脉，该血管汇入冠状静脉窦；由左向右进入右上腔静脉的左无名静脉一般消失；②右上腔静脉缺如：上下腔静脉切面右上腔静脉未显示；四腔心切面显示冠状静脉窦扩张（≥4mm）；三血管、三血管气管切面可见肺动脉左侧多一静脉血管—永存左上腔静脉，该血管汇入冠状静脉窦，为回心血流（离心血流可考虑肺静脉异位引流），右上腔静脉未显示；三血管切面向头侧稍移动见右无名静脉由右向左汇入永存左上腔静脉。可伴心内或心外结构异常。
无顶冠状静脉窦综合征：永存左上腔静脉，冠状静脉窦扩张，可伴心内或心外结构异常。I型，永存左上腔静脉直接汇入左房，冠状静脉窦壁全程缺失。II型，扩张的冠状静脉窦壁与左房间可见筛孔状回声中断，并见右向左的分流。III型，冠状静脉窦汇入右房端窦壁中断处血流汇入左右房。II型很难发现。
静脉导管异常汇入冠状静脉窦：四腔心切面见冠状静脉窦扩张，脐静脉与下腔静脉近心端之间未见静脉导管，脐静脉与冠状静脉窦之间见一静脉导管回声，频谱是静脉导管的血流频谱，静脉导管与下腔静脉几乎平行。
心动过速：胎儿心率>200次/分持续时间在10秒以上。心动过缓：胎儿心率<100次/分持续时间均在10秒以上。房性期前收缩M型超声心动：二尖瓣波群最易观察房性期前收缩，表现为二尖瓣前叶A峰提前出现，与E峰间距缩短，波峰高度往往低于正常窦性心搏时的A峰高度，与其后出现的窦性心搏的A峰间距离明显延长（代偿间歇）。室性期前收缩①M取样线通过心室壁、心房壁拖得的运动曲线上可见心室出现一提前的收缩波，其后又一较长的代偿间歇，而心房壁无期前收缩。②二尖瓣曲线出现形态与正常搏动不同的提早的E峰，由于起源于心室的异位激动在传导至房室结处受阻，故不引起心房的激动与收缩，因此早搏的E峰之后没有A峰出现，早搏的E峰之后，出现正常心室舒张的E峰之后有一个A峰（在完全代偿间歇期中）。③频谱多普勒取样容积置于左室流出道或主动脉瓣口，探及提前出现的形态异常的狭小收缩期频谱，有时在两个正常搏动的收缩期频谱之间甚至无频谱出现。④二尖瓣口血流频谱显示提前出现的E峰，之后没有A峰，提早出现E峰与下一个出现的正常窦性波动产生E峰之间间距缩短，两个A峰之间有完全性代偿间歇。横纹肌瘤二维超声显示圆形或卵圆形，边界清晰的实性肿块，与室壁回声相比较回声增强，可诊断为横纹肌瘤横纹肌瘤可以发生在室壁、室间隔、心尖、甚至是圆锥流出道。畸胎瘤心包内或心包外包膜完整且以囊性为主常引起心包积液纤维瘤有蒂与心室壁或室间隔连接并可发生钙化。黏液瘤能活动多数起源于左心房。血管瘤多数起源于右心房常伴心包积液食闭锁不能直接显示闭锁的食管，诊断是间接的、推断性的。胃泡小或胃泡不显示。闭锁以上囊。约%伴羊水多可见到胎儿的异常吞咽及反吐动作。⑥食管壁多层高回声线连续中断，气管异位。⑦胎儿宫内生长受限：腹部平坦或凹陷征象。⑧偶见食管与气管分叉处的关系，显示气管食管瘘。食道闭锁：分为?5?种类型：I?型：单纯食道闭锁。食管上下两段互不相通，各呈盲端两段之间距离不等，不伴气管食管瘘，胃不充盈。II?型：食管闭锁伴上段气管食管瘘。上段食管与气管之间有瘘道相通，下段食管为盲端，两段食管距离较远，胃不充盈。III?型：食管闭锁伴下段气管食管瘘。上段食管为盲端，下段食管与气管之间有瘘管相通，胃充盈良好。此型最多，IV?型：食管闭锁伴上下段气管食管瘘。上下段食管与气管之间均有瘘管相通，胃充盈良好；V?型：单纯气管食管瘘不伴食道闭锁，胃充盈良好。—门静脉吻合正常变异类型：吻合角度可从0度到90度，则有三种类型。①端--侧吻合即主门静脉末端与门静脉窦侧壁吻合，呈T型连接，约为67.3%。②侧--侧吻合即主门静脉侧壁与门静脉窦侧壁吻合，呈X型连接，约为12.5%。③平行吻合即主门静脉与门静脉窦平行走行，仅通过桥血管连接，呈H型连接，约为14.4%。
脐静脉—门静脉系统发育异常分类：①脐静脉—体静脉反流；②静脉导管—体静脉反流；③门静脉—体静脉反流，并分为肝内型和肝外型。
脐静脉—体静脉反流：脐静脉与体循环静脉相连，没有与左门静脉及静脉导管复合体相连，此种类型似于以往分类中静脉导管缺如并肝外型异位连接。脐静脉异位引流入右房或下腔静脉、肾静脉、髂静脉、冠状静脉窦等。当脐静脉异位连接至髂静脉或下腔静脉时，可观察到从下腔静脉连接点至下腔静脉汇入心脏水平的扩张。常合并门静脉系统发育不良、肝心及染色体异常。
静脉导管—体静脉反流：静脉导管异位连接至肝静脉或下腔静脉而未能汇入膈下前庭。
门静脉—体静脉反流：若胎儿肝静脉明显显示，内径远端大于近端，应考虑本病；无法解释的宫内生长受限（排除了染色体异常、宫内感染、胎盘功能不良等），应排除本病；心衰、下腔静脉离断、左侧下腔静脉、脐静脉腹内段扩张、心大、胎儿发育小等应排除本病。①肝外型：I?型：肝内门静脉完全缺如，主门静脉直接汇入下腔静脉；Ia?型：肠系膜上静脉与脾静脉无汇合；Ib?型：肠系膜上静脉与脾静脉汇合；II?型：肝内存在发育不良的门静脉，有一定程度的门静脉血入肝。②肝外型：肝静脉远端显像、门静脉与肝静脉远端在同一平面显示、两者借无回声相通；彩色多普勒示无回声内充满血流信号，其频谱似门静脉频谱。分为四种类型：I?型：II?型III?型：IV?型：永右脐静脉：主要根据脐静脉与胃、胆囊三者关系及脐静脉汇入门静脉的部位来确定。胎儿腹部横切面，门静脉窦呈管状弧形弯曲指向胃胆囊位于脐静脉与胃之间，而正常的胎儿脐静脉在胆囊与胃之间。永存右脐静脉畸形偶尔可不汇入右肝门静脉，而经肝旁汇入下腔静脉、上腔静脉或直接汇入右房，这种情况下大部分胎儿伴有其他结构畸形第I?型（肝外胆管的最高梗阻部位在胆总管），局限于胆总管的闭锁；第II?型（肝外胆管的最高梗阻部位在肝总管），肝门部囊肿与肝内胆管相通；第III?型，（肝外胆管的最高梗阻部位在第一肝门）肝总管闭锁；胆囊、胆囊管、胆总管正常第IV?型，（肝外胆管的最高梗阻部位在第一肝门）肝外胆道完全闭锁。胆道闭锁是一种罕见的疾病，产前超声诊断胆道闭锁极为困难！！！。都看不到胆囊，要怀疑第II?第IV?型胆道闭锁推荐羊水穿刺Prune-belly综合征（梅干腹综合征）：男性胎儿多见，腹壁肌肉发育不良，腹部异常膨隆，膀胱过度扩张，输尿管扩张等。?腹部异常膨隆。膀胱巨大，充满整个下腹部。输尿管呈串珠样弯曲扩张。羊水过少。?双肾盂积水。?可合并足内翻、肠旋转不良、肛门直肠闭锁等。Cantrell五联征：脐膨出、心脏异位（心脏向胸腔外膨出）、下部胸骨、前隔及心包缺陷（胸水、心包积液）等畸形。幽门狭窄与闭锁?胃泡增大，呈单泡状，肠管回声减少。动态观察，可见胃蠕动增加或出现逆蠕动。羊水增多。鉴别诊断：巨膀胱-小肠-蠕动迟缓综合征，也可出现胃泡增大，但还有膀胱扩张和双分离。预后：单纯梗阻预后较好，合并其他畸形预后不良十二指肠狭窄与闭锁?多见十二指肠第二段。①闭锁I?型②闭锁II?型③闭锁III?型④闭锁IV?型⑤狭窄I?型⑥狭窄II?型⑦狭窄III?型⑧十二指肠闭锁并食管闭锁。超声表现：胃、十二指肠近段明显扩张，呈“双泡”，。伴染色体。空肠与回肠狭窄与闭锁?①闭锁I型：肠腔内有一个或多个隔膜使肠腔完全闭锁，肠管外形正常，局部肠系膜完整无损，小肠无缩短，约占32%。②闭锁II型：闭锁肠管两端均呈盲端，其间有一条纤维束带连续，局部肠系膜有V型缺损，小肠缩短，约占25%。③闭锁III型：远近肠管盲端完全分离，无纤维束带连接；IIIA型：闭锁两端呈盲袋状，完全分离，肠系膜呈V形缺损，约占15%；IIIB型：闭锁两盲端分离，大部分空肠及其肠系膜缺如，小肠环绕血管支形似削下的苹果皮串或螺旋样畸形，整个小肠明显缩短，约占11%。④闭锁IV型：多发性闭锁，局部肠系膜呈V形缺损，或由索带相连，酷似一串香肠，小肠正常或缩短，约占17%。⑤肠狭窄：肠腔有一段狭窄，腔细、壁硬，或呈瓣膜样狭窄。超声表现：①?腹部可见多个大小不等相互联通的无回声暗区，为扩张的肠袢，位于中腹部，肠管的大小随肠蠕动而发生变化。?若小肠内经大于7mm，动态观察小肠直径进行性增大，应考虑肠梗阻。?肠蠕动增多，部分可出现逆蠕动。?腹围可增大，或腹水。?羊水增多。梗阻部位越高，出现梗阻越明显。低位梗阻羊水量可正常。?一般24周后才作出诊断。?超声难以诊断小肠梗阻的部位。高位小肠闭锁，肠管扩张严重，低位小肠闭锁，肠管扩张范围较广，但程度轻。鉴别诊断：与脊柱两边多囊肾鉴别。后者无回声暗区间不相通，且不随肠管蠕动。I型闭锁：A肠腔隔膜闭锁或隔膜中央有一小孔，形成结肠狭窄；II型闭锁：肠系膜完整，肠管远近端为盲端、由纤维索带相连，B为一处闭锁，C为多发闭锁；III型闭锁：D肠系膜缺损，肠管远近端分离之盲端。超声表现：扩张肠管位于腹部周边部，25周＞7mm、足月＞18mm，扩张肠管内见结肠袋，羊水过多，可伴肠穿孔、腹水及胎粪性腹膜炎。
肠重复畸形：囊肿位于肠管分布区域，与肠管关系密切，与伴行肠管有共同血管，囊壁回声同肠管壁样，有独有的囊壁蠕动。
肠系膜囊肿：囊肿体积常较大，形态不规则，界不清，壁薄、透声好，可单房或多房，与肠管关系密切、不相通。
大网膜囊肿：囊肿位于上腹部、肠管与前腹壁之间。
胎粪性假性囊肿：囊肿形态不规则，囊壁厚薄不均，轮廓不光滑，囊壁及其他脏器可见钙化，其他囊肿很难见到钙化。
胎粪性腹膜炎腹腔内强回声、肠管扩张和腹水。伴羊水过多。分为三型。型：表现为胎儿腹腔内大量液性暗区。型：表现为胎儿腹腔巨大囊性暗区。型：表现为胎儿腹腔斑片状或团块状高回声，有的为“暴雪征”，钙化较大者后方伴声影，钙化较小者，可无声影。?肛门闭锁超声诊断困难。正常肛门为一个强回声点，周边伴有环状低回声—肛门闭锁。直肠扩张，其内的胎粪钙化可作为辅助征象常在30周后出现。脐膨出：脐带周围肌肉、皮肤缺损，致使腹膜及腹腔器官一起膨出体外，疝出内容物表面覆盖一层很薄的膜（羊膜和腹膜）。包括巨型脐膨出及小型脐膨出。巨型脐膨出：腹壁缺损宽多大于5cm，腹腔容积极小，中肠全部膨出，肝脏、脾脏、胰腺、小肠、胃均可膨出。?小型脐膨出：腹壁在孕10周后发育停顿。缺损直径小于5cm，仅有肠管等内容物膨出。常与18-三体、13-三体、三倍体、某些综合征等有关。预后：常取决于合并畸形及其严重程度。腹裂（内脏外翻）：是腹壁全层完全性缺陷。多数缺损位于脐带右侧。?脐带右侧皮肤强回声线连续性中断。?肠、胃等腹腔内脏器外翻至胎儿腹腔外，表面无膜覆盖，在羊水中自由漂浮。?腹腔内容物少，腹围小于相应孕周。?羊水过多，羊水中有较多光点翻动。?腹裂较少合并其他先天畸形。巨膀胱：孕14周前，正中矢状切面，膀胱上下径大于7mm；中晚孕期，膀胱上下径大于（GA+12）mm，且不排空持续超过40～45分钟。双侧肾缺如：双肾、膀胱未显示，双肾动脉缺失，羊水过少。肾上腺呈“平卧征”。单肾缺如：脊柱一侧肾脏缺如，肾动脉缺如，肾上腺“平卧征”。另一侧肾脏代偿性增大或正常大小，膀胱正常，羊水量正常。?肾发育不全：一侧或双侧肾脏体积小于2个标准差以下，发育不良的肾脏可出现移位。预后：双肾缺如是致死性的。单侧肾缺如不合并其他畸形，预后好。肾发育不全，对侧肾发育正常或代偿性增大时，发育不全的肾脏成人时可致高血压。异位肾?①?盆腔异位肾：位于盆腔或腹腔内，肾脏多数较小，盆腔或腹腔内的肾脏可被肠包绕，回声增强，出现转位，常常不易发现。同侧肾上腺出现“平卧征”。?交叉异位肾：一侧有两个肾脏，两个集合系统，两根输尿管，两肾因下极融合而增大，呈双叶状。另一侧肾脏缺如。?胸腔异位肾：在胸腔内可见肾脏回声，同侧正常腰部肾区未见肾脏回声。胸腔异位肾多数无症状。鉴别诊断：马蹄肾：双侧肾脏下端向中线靠拢且相连，呈U形，横跨于脊柱前方，双肾位置较低。预后：盆腔异位肾、交叉异位肾出生后泌尿系统感染发生的概率较高。肾多囊性病变：分四型，I型，婴儿型，常染色体隐性遗传性多囊肾，双肾对称性、均匀性增大，髓质回声增强，皮质回声减低，24周后羊水少，膀胱不充盈。肾多囊为微囊型。彩色多普勒显示肾动脉阻力增高。II型，多囊型，多囊性发育不良肾，孕妇夫妇肾正常，单侧发病时，常为左侧，对侧肾多数正常。患侧肾体积增大，内见多个大小不等囊性回声，互不相通，羊水量正常。双侧病变合并肾功能衰竭时无尿液产生，膀胱不显示，羊水过少。彩色多普勒显示肾内动脉分支紊乱，主肾动脉难显示。III型，成人型，常染色体显性遗传性多囊肾，家族聚集性，孕妇夫妇有一位发病，常合并多囊肝，?一侧或双侧肾体积增大，内见多个大小不等囊性回声，互不相通，羊水量正常。IV型，梗阻型，梗阻性囊性发育不良肾，双肾体积小，伴或不伴积水，内见多个大小不等囊性回声，互不相通，羊水量可正常。重复肾典型的重复肾具有三大特点?肾盂扩张：多数是上肾盂扩张，下肾盂大小正常，上下两个肾盂互不相通。?输尿管扩张下腹部输尿管呈蛇形弯曲状扩张。?输尿管囊肿位于膀胱后方（输尿管开口异常）突向膀胱的囊性结构，排尿时可见尿液排出的现象，并随排尿的节律变化而表现出大小的不同。鉴别诊断：输尿管原位囊肿：发育不良肾也可出现输尿管原位囊肿，但仅一个肾脏，一套肾盂及输尿管，也可出现输尿管开口异常。马蹄肾根据肾融合后的形态不同，可分为马蹄肾、盘形肾、乙状肾、块肾等。马蹄肾是最常见的融合肾畸形。双肾的上极或下极均可相互融合，而以下极融合多见超声表现双肾位置均低于正常，肾长径较小，肾轴向发生改变，多数双肾下极朝向脊柱前方。横断面可于腹主动脉与下腔静脉前方显示双肾连接的峡部和融合的肾实质回声双侧肾窦、肾轴向均向内融合部位靠拢。肾积水横切面肾盂前后径10mm，为肾盂扩张。当肾盂、肾盏均扩张时，考虑为中度扩张，当肾盂、肾盏均扩张，皮质变薄时，为重度扩张。?鉴别诊断：单侧肾盂积水，膀胱充盈往往正常，羊水量也正常。临床上左肾更易形成肾积水，主要是左肾静脉回流受肠系膜上动脉和腹腔动脉之间形成的夹角大小的影响。?预后：中度和重度肾积水出生后发生疾病有极高的危险性。肾盂输尿管连接处梗阻肾盂肾盏积水，多数为轻、中度积水。同侧输尿管、膀胱不扩张。羊水量多正常可合并肾脏的其他畸形，如肾发育不良、肾缺如等。正常肾窦部段动脉的RI为0.7±0.08，当肾积水时，RI持续增大>0.8时，考虑有梗阻可能。?鉴别诊断：如仅有肾盂积水，积水的肾盂尾端呈园钝状，狭窄部位可能是肾盂输尿管连接处，如肾盂积水，且积水的肾盂尾端呈锐角样指向输尿管，且输尿管扩张，狭窄部位可能在输尿管下段或输尿管膀胱连接处。如双侧输尿管膀胱连接处严重狭窄，虽输尿管扩张，但膀胱可不充盈，此时出现羊水过少。?膀胱输尿管反流（超声较难诊断）输尿管扩张，胎儿腹部及盆腔显示边界欠清晰的条索状无回声结构，迂曲走行，超声显示为许多囊腔，相互连通，严重时导致肾积水。膀胱、羊水量均正常。巨输尿管（超声确诊困难）肾盂积水及输尿管呈梭形囊状扩张。输尿管开口异位输尿管扩张，胎儿腹部及盆腔显示边界欠清晰的条索状无回声结构，迂曲走行，超声难以显示开口部位。?鉴别诊断：输尿管异位开口多来自于重复肾及重复输尿管畸形。?输尿管囊肿女孩是男孩的3-4倍。膀胱三角区内见囊性结构，囊肿可因尿液排入而增大，又因尿液从小孔处排出而缩小。输尿管囊肿多数与重复肾和重复输尿管有关。后尿道瓣膜症发生于男性胎儿。膀胱极度扩张，膀胱壁增厚，后尿道扩张呈“钥匙孔”样与膀胱相通，但不易显示，双侧输尿管扩张，双侧肾积水，50%以上羊水过少。鉴别诊断：梅干腹综合征（腹壁肌肉缺如综合征）：仅见男性。膀胱极度扩张及肥大，输尿管扩张、肾积水，睾丸未降，常合并肠旋转不良、先天性髋关节脱位、足畸形及肛门直肠畸形等。?巨膀胱-小结肠-肠蠕动过缓综合征：染色体隐性遗传病，女多于男。膀胱明显扩张、双肾积水，胃扩张，小肠不同程度扩张，蠕动小，羊水量可正常或增加。尿道闭锁膀胱极度扩张，可充满整个腹腔，其他脏器受压移位，16周后即可发生羊水过少或无羊水。膀胱外翻及泄殖腔外翻泄殖腔由直肠泌尿生殖窦发育而成。正常腹前壁发育过程出现异常，腹前壁形成失败，泄殖腔膜即为膀胱前壁，即为泄殖腔外翻。下腹部皮肤缺损，脐下方可见肠管及膀胱后壁膨出形成的中等或混合回声，膀胱无回声不显示，羊水正常肾脏未见明显异常。泄殖腔外翻时可见下腹部囊性占位，可合并有骶尾部脊柱畸形、泌尿系统畸形等。鉴别诊断：脐膨出：脐周围皮肤缺损，有包膜，腹膜及内脏一起膨出体外，包块的表面可见脐带。?腹裂：脐旁前腹壁全层缺损，内脏外翻，无包膜，羊水过多。永存泄殖腔称为尿直肠隔畸形序列征，既往也称为泄殖腔发育不全、泄殖腔畸形等，罕见，女性多见，为多种畸形的组合，包括会阴和肛门开口缺失、外阴性别不明、泌尿生殖器、结肠和腰骶骨等多种异常。根据有无会阴部-肛门开口，分为完全型（无尿道肛门开口，外生殖器分辨不清）和部分型（仅有一个共同开口）。女性外生殖器常呈男性化，阴蒂肥大，阴唇融合，内生殖器可出现阴道纵膈、双阴道、双子宫、双角子宫等；男性常出现尿道下裂或阴囊分裂等。可表现有单侧肾发育不全、多囊性肾发育不全、肾积水，可合并有脊柱骶骨异常、脊髓异常（如脊髓栓系）等。产前确诊难度大。产前表现：（1）腹部囊性包块：为女性部分型的特征性表现。囊性包块内见分隔，呈「双叶征」，内透声可良好或浑浊。膀胱水平横切面上可显示囊性包块位于膀胱后方，与膀胱共同形成一「三房性」囊性结构。仔细观察，可发现膀胱与其后方的囊性包块相通。高频超声有时可清楚显示囊性包块为共同泄殖腔、膀胱及左右阴道积水，可辨认双侧积水的阴道分别与同侧子宫相通，后者再与同侧积水的输卵管相通。（2）肛门闭锁：为女性部分型的另一特征性表现。（3）其他合并异常：如外生殖器异常、肾发育不全、腹腔积液、单脐动脉、21-三体等。根据尿道开口位置的不同，尿道下裂分为?4?种类型：阴茎头型、阴茎体型、阴囊型、会阴型。然而，具体分型在产前超声诊断较困难，需要对胎儿排尿过程的动态观察才能确定尿道开口位置，但超声捕捉胎儿排尿的瞬间过程，需要胎儿体位合适，羊水适量，足够的等待时间等，因此平时工作中应用受限。超声表现包括：①.?阴茎短小，末端圆钝，向腹侧弯曲；②.?阴茎背侧包皮增厚呈「头巾状」；③.?短小阴茎位于分裂的阴囊之间，呈「郁金香征」，是严重尿道下裂的特征性表现；④.?胎儿排尿异常，CDFI?可显示尿流起自阴茎腹侧，呈扇形而非线形；⑤.?三维超声可直观显示尿道下裂胎儿短小的阴茎和分离的阴囊。本病需与女性假两性畸形进行鉴别。后者指女性胎儿外生殖器男性化，超声表现为阴蒂肥大酷似阴囊，尿道口位于肥大的阴蒂根部而似会阴型尿道下裂。因此，我们需要仔细观察胎儿睾丸、子宫等内生殖器结构并结合胎儿染色体核型检查共同鉴别诊断。扁平椎椎体高度／（椎体+椎间隙）＝0.5～0.7、孕20周后该比值恒定，若变小脊柱裂包括脊柱裂、开放性脊柱裂。开放性脊柱裂根据膨出内容不同，分为脊膜膨出、脊髓脊膜膨出和脊髓外。开放性脊柱裂：椎体和脊髓完全性裂开，表面皮肤不完整。横切面上显示个后骨化中心距离增宽，形成开放的“U”或“V”形，骨化中心的边缘锐利清晰?脊膜膨出?脊髓脊膜膨出?双顶径测值小于实际孕周?脑室扩张?双侧前额内凹而形成柠檬头?后颅窝池消失?小脑缺失或形态异常—香蕉征脊柱裂脊髓纵裂脊柱横切面和冠状切面上病变部位椎管内可见高回声占位性病变，后方可有明显声影，占位病变使脊柱两侧后骨化中心明显增宽，部分可突出后骨化中心。Nasca曾将椎体畸形分为以下六型：(1)单纯剩余半椎体：即相邻的两椎节之间残存一个圆形或卵圆形骨块易与相邻的椎体相融合(2)单纯楔形半椎体：指在X线正位片上椎体呈楔形状外观者(3)多发性半椎体：指数接连发者(4)多发性半椎体合并一侧融合：多见于胸椎(5)平衡性半椎体：即2节或多节的畸形左右对称以致畸形相互抵消除躯干短缩外并不引起明显侧弯外观(6)后侧半椎体：指椎体后方成骨中心发育而中央成骨中心不发育以致从侧面观椎体超声表现矢状切面：病变椎体回声模糊或缺失，后侧半椎体可见脊柱后凸；冠状切面：可见病变椎体成圆形、卵圆形、楔形、三角形，比正常椎体小，左右半椎体可见脊柱侧弯或成角畸形；横切面：显示椎体变小，成楔形，形态不规则或边缘模糊，椎间隙可有改变。胎儿半椎体的超声诊断：声像图上，脊柱失去正常的生理弯曲，或呈向前后弯曲，或向侧方弯曲成角。胎儿半椎体畸形未发生脊柱后突时，脊柱弯曲度在矢状面观察可表现正常，仔细观察可发现病变脊椎骨化中心回声模糊或缺失冠状切面可见脊柱侧弯或成角畸形仔细观察并数算配对每对椎弓的骨化中心，发现在成角弯曲部位一侧的骨化中心缺失，若有多处半椎体就有多个骨化中心缺失横切面可显示脊髓周围椎骨环的部分缺失。椎骨异常在低位胸椎最常见。可以有一个以上的椎体或水平受累。胸椎异常伴有肋骨的缺陷，也可以在沿着肋骨纵切的图像上显示出来。三维超声病变椎体骨化中心回声模糊或缺失直观显示脊柱侧弯或成角畸形通过肋骨及脊柱的关系可清晰定位病变椎体图像直观逼真。三维超声能在二维超声诊断胎儿半椎体畸形的基础上提供更多病变椎体的诊断信息具有重要的临床价值是二维超声影像检查的重要补充。蝴蝶椎椎体的两个软骨中心联合异常，椎体成为左右对称的两个三角形骨块，称为矢状椎体裂，在正位X光片上形似蝴蝶的双翼，故称蝴蝶椎；超声表现矢状切面病变椎体多呈前窄后宽的楔形，多发者可见脊柱后凸；冠状切面可见病变椎体呈两个尖端相对的楔形或三角形，邻近椎体可增大，向病变椎体中央变细部凸出；横切面显示椎体中部矢状裂缝，椎体分离成左右两部分，呈楔形，两个骨块大小多相等，有时也可见其中一个发育不良，椎间隙可有改变。骶尾发育不全和尾退化综合征?脊柱矢状面显示骶椎的正常生理弯曲消失，脊柱缩短并突然中断。脊柱尾部发育不全可能会伴有下肢的发育不全和膀胱异常增大。同时伴有神经性膀胱、肾发育不良、外生殖器畸形、肛肠畸形、无足并肢畸形及足畸形等。骶尾部畸胎瘤是最常见的胎儿先天性肿瘤之一。女性发病率是男性的4倍。根据肿瘤的部位可分为四型。型：以外生为主，表面覆盖皮肤。型：以外生为主，也累及骶骨前方。型：主要在骶骨前方，小部分向外长出。型：主要生长在骶骨前方而不向外生长。包块可以是囊性、混合性或实性，多有分隔。鉴别诊断：与骶尾部脊膜膨出鉴别。骶尾部脊膜膨出，包块位于骶尾骨后方，椎骨发育不全，有椎弓缺损、排列不齐等表现。预后与肿瘤大小及有无合并水肿及肿物的囊实性有关。肿瘤较小，预后较好。实质性肿瘤预后最差。致死性骨发育不良目前认为有致死性侏儒、成软骨不全、低磷酸酯酶症、成骨不全、点状骨骺发育不良、扁平椎致死性软骨发育不良、短肋多指综合征、肢体屈曲症、Kniest样病、致死性骨软骨发育不全等病合并显著骨干异常、具有致死性异常，常伴骨骼细弱。超声表现：现长骨短、骨化程度低、形态异常（弯曲、骨折呈角）、喇叭型干骺端、肺发育不良、胸廓发育不良等。侏儒致死性主要为FGFR3基因突变所致。分为I型和型超声表现为严重短肢，躯干长度正常，胸廓狭窄，头大，额突出。型：短股骨呈“电话机手柄”样。型：三叶草头，长骨短。软骨不全致死性：I表现为严重短肢，躯干短，。低磷酸酯酶症：为染色体隐性遗传。化验检查碱性磷酸酶低。围产期型为致死性的。主要表现为全身骨骼脱钙，超声表现为骨回声低，甚至没有声影。管状骨短缩弯曲，多发骨折。该病在超声方面与成骨不全鉴别较为困难。成骨不全致死性：蓝巩膜，颅骨不良，串珠样肋骨，。?Kniest样病：型胶原病。染色体显性遗传，为COL2A1基因突变所致。近段长骨短缩，干骺端增宽，关节突出，胸廓短而宽阔，小下颌，腭裂。短肋多指综合征（SRPS）致死性罕见，胸廓发育不良短而水平的肋骨和多指（趾）畸形合并面部异常的综合征。根据国际骨软骨发育不良分类，SRPS?可分为四种类型：I?型：表现为四肢短小，多指（趾）合并并指（趾）畸形，长骨干骺端发育异常，水平肋骨，椎体外周有槽样骨性缺失，髂骨发育不良，心脏发育异常（如大动脉转位，心室双出口，房室间隔缺损，右心发育不良），多囊肾，阴茎短小，泄殖腔发育异常等，多死于肺发育不良导致的呼吸衰竭；?型：表现为短小躯干，四肢和身体不成比例的短小，正中唇腭裂，鼻梁短而低下平，耳低位，小耳，手足多指（趾）畸形，缺指（趾），肱骨、股骨近端骨化不成熟，窄胸，肋骨短小，两性畸形，会厌和喉部发育不良。?型：与??型的临床特点类似，但喉和会厌发育不良，唇腭裂在此型中不常见。?型：最明显的特点是胎儿水肿，腹水，大头畸形，腭裂，窄胸，短四肢和多指（趾）畸形。SPRS?中产前超声常发现孕妇羊水过多或过少。肢体屈曲症?是一种罕见的致死性疾病。下肢长骨明显弯曲变形，以股骨和胫骨受累较明显。股骨弯曲常出现在股骨的近段，胫骨弯曲常出现在胫骨的远段。胸腔狭窄，呈玲状或钟状胸廓。肩胛骨发育不良或缺如。常合并足内翻畸形。预后：绝大多数因肺发育不良而死亡。并腿畸形序列征（人体鱼序列征）形成与血管窃血现象有关。?双下肢骨骼相距很近，融合不分开，两下肢总是处于一种恒定的姿势，胎动时双下肢同步运动。有时只检出一根股骨，一根小腿骨或两根小腿骨。双足严重畸形，可表现为足缺如或足内翻等。脊柱明显异常。尾椎缺如、腰椎下部不同程度缺如或脊柱远端节段异常。羊水过少或无羊水，膀胱缺如，双肾缺如或多发性囊性肾发育不良。腹部可检出粗大的“盗”血血管，起自高位腹主动脉，腹主动脉分支少或无分支。预后：由于羊水少，导致肺发育不良，出生不久即死亡。先天性桡骨发育不全或缺如?分为三型：桡骨发育不全、桡骨部分缺如、桡骨完全缺如。①桡骨发育不全轻度发育不全时，桡骨轻度缩短，有时可伴有拇指发育不良或缺如。?重度发育不良时，桡骨中度短缩，尺骨粗而弯曲，凹面向桡侧。腕关节向桡侧偏斜、不稳定，拇指发育不全或缺如。②桡骨部分缺如：桡骨的远侧未发育，近端发育不全，与尺骨融合，形成桡尺骨骨性连接，桡骨近端或骨干也可发生缺损。尺骨缩短，粗而弯曲，弧形的凹槽对着桡侧。桡侧的腕骨、掌骨和指骨常缺如。③桡骨完全缺如：（最常见）桡骨完全缺失，前臂向桡侧偏移，手成直角或接近于前臂桡侧。桡侧的舟状骨、大多角骨、第一掌骨、拇指指骨均缺如。如有拇指存在，也发育不全或呈悬浮状。还可有肱骨短小。77%的先天性桡骨缺如伴有其他畸形。常见血液病（如Fanconi贫血、血小板减少或TAR综合征）和心脏异常（如Holt-Oram综合征或房间隔缺损）。另一些具有先天性桡骨缺如的综合征中，可伴有染色体异常、智力缺陷、颅骨缺损、椎骨异常、心脏病等，50%伴有泌尿系畸形。预后：一旦确诊，建议引产。多指（趾）畸形：产前诊断困难。三维超声有时可见。按照受累指（趾）的位置,?独立的、非综合征型的多指（?趾）可以分为轴前(?桡侧)?和轴后(?尺侧)?两大类。分桡侧多指（轴前多指）、中央多指及尺侧多指（轴后多指）三类，以尺侧多指最为多见，桡侧多指属于拇指畸形一类。尺侧多指症由于赘生指所包含的组织成分不同，又可分为三类：（1）软组织多指：多指中没有骨、肌腱等组织。（2）单纯多指：多指中含有指骨、肌腱等。（3）复合性多指：不仅含有指骨、肌腱等，而且包括掌骨孪生尺侧多指，可伴有多种其他畸形，如并指、三节指骨拇指、唇裂、多囊肾、肛门闭锁、胫骨缺失、侏儒、膀胱外翻、脊柱畸形、心脏病、眼缺失、耳聋、脑积水、慢性肾炎、性功能减退、指甲发育不良等。中央多指多伴有并指畸形，常为双侧性，命名为多指并指。中央多指并指常属于分裂手畸形的一种。除独立的、非综合征型的各型多指(?趾)?症以外,?在许多综合征中,?典型的多指(?趾)也作为一部分症状而出现。单纯多指预后良好。裂手：，手“V”形，可见手指数目减少，常是中指缺如。多伴智力低下。马蹄内翻足孕18-28周时检查较清楚。?在胫腓骨长轴切面上，可同时显示与小腿成角的足掌底回声，即足底平面和小腿骨骼长轴可在同一切面内显示，且这种姿势持续存在，不随胎动而改变，胎足运动时此种足内翻姿势始终保持不变。10%的足内翻畸形合并其他部位或器官的畸形。预后：单纯性足内翻，生后可进行行为矫正，严重者手术治疗预后良好。肢体骨骼缺如A?先天性截肢（横行肢体缺陷）：包括某一肢体全部缺如或部分缺如；羊膜带综合症引起的截肢，肢体断端不整齐、不规则，骨回声长于软组织回声。B?纵形肢体缺陷：缺陷肢体完全或部分无声像显示，其手足与近端肢体相接。多合并手足内翻及指趾畸形。
胎儿水肿是较为常见的胎儿异常之一，主要是指胎儿组织间隙过多液体积聚，使组织肿胀。可分为免疫性非免疫性及特发三类。特发胎儿水肿一般在胎儿期一过性出现并可随访水肿消失。故对胎儿不会造成特别大的影响。免疫性胎儿水肿主要由于母婴血型不合导致胎儿贫血所引起十分罕见。非免疫性水肿（NIFH）的发病原因很多，其中最为常见的胎儿异常包括心脏畸形、心律失常、染色体异常、复合畸形、胸部畸形、血液病、遗传性疾病、感染等。超声表现：全身性皮肤水肿、皮肤明显增厚（至少>0.5cm）至少有两处局部液体积液或浆膜腔积液（胸腔或腹腔）；在仅有一处积液时，但有明确产生水肿病因时，可考虑早期水肿，胎盘增厚，肝脾肿大，心功能不全，羊水过多，晚期往往羊水过少、胎儿脐血流异常、颈项透明层增厚。预后多不良，在不合并染色体畸形中存活率亦<50%。如因胎儿畸形、染色体异常引起则预后较差。肢体-体壁综合征：也称体蒂异常。超声表现为羊膜绒毛膜不融合，羊水少，脐带短，羊膜腔不完整致使胎儿躯体大部分与绒毛膜粘连，导致严重杂乱的胎儿畸形，如脊柱弯曲侧凸，广泛的前腹壁裂，肢体、颜面、颅脑畸形等均为致死性畸形，超声检查容易发现并提示。高分辨率经阴道探头在孕?8～10?周清晰显示羊膜情况下，见胚胎部分位于胚外体腔（正常胚胎系于脐带，悬浮在羊膜腔之中），即可自信诊断体蒂异常。中孕期时，胎儿可见较大的腹壁缺损，内脏突出腹腔之外并与胎盘粘附，胎位固定，羊水中见不到漂浮的脐带，胎儿脊柱明显侧凸，还可见肢体缺陷、泌尿生殖系统异常、心脏缺损、面颅畸形等声像表现。???羊膜带综合征由于羊膜腔破损，部分羊膜缠绕、粘连、毁坏部分胎儿躯体导致的胎儿畸形，胎儿任何部位均可能出现畸形，包括体表压缩环、部分肢体缺失、非中线部位的脑膨出、非常见部位的唇腭裂、并指畸形等。若发现胎儿非对称性或非常规部位的畸形，且周围与条带相连则可诊断。Holt-Oram综合征：常染色体显性遗传病，表现为骨骼系统畸形如桡骨发育不全、肱骨及肩胛骨发育不良；心脏畸形如间隔缺损等。Meckel-Gruber综合征：脑膜脑膨出、多囊性肾发育不良、多指。MMIHS综合征：胃泡增大、膀胱增大、双侧肾盂肾盏扩张，常染色体隐形遗传，由于神经或肌肉源性损害使肠道及泌尿道蠕动减弱所致。Pierre-Robin综合征：小下颌、腭裂、舌后坠、悬雍垂缺失等。?VACTERL综合征：脊柱异常、肛门闭锁、心脏异常、气管食管瘘、肾脏异常、肢体畸形。多发性翼状胬肉综合征也称翼状颈皮综合征、广泛性翼状胬肉等。为常染色体隐性遗传模式，主要表现：身材矮小，颈部、腋窝、腘窝、股间、指间有多发性翼状胬肉，骨骼畸形（颈椎融合、脊柱侧弯、手指屈曲），多发性关节挛缩，低头状弯腰姿态，摇椅形足底，外生殖器畸形以及肌肉发育不良等。重症?MPS?为致死性，通常导致胎儿在中、晚孕期死亡早发型FGR的诊断标准：＜32w，不合并先天畸形者方法一：满足以下任一条件即可诊断①腹围或估测胎儿体重（EFW）＜第3百分位数脐动脉舒张末期血流消失方法二：腹围或EFW＜第10百分位数且满足以下至少一个血流指标的异常，可诊断①子宫动脉搏动指数（PI）>第95百分位数脐动脉搏动指数（PI）>第95百分位数晚发型FGR的诊断标准：≥32w，不合并先天畸形者方法一：腹围或EFW＜第3百分位数，可诊断方法二：满足以下至少两个条件，可诊断腹围或EFW＜第10百分位数胎儿生长速度下降：在生长曲线上，腹围或EFW百分位数下降＞50百分位数（例如从第70百分位数下降至第20百分位数以下）脑胎盘比值（CPR）＜第5百分位数或脐动脉PI＞第95百分位数脑胎盘比值（CPR）：大脑中动脉PI/脐动脉PI胎儿缺氧时血流动力学变化IUGR多普勒表现：?胎儿脐动脉舒张期血流消失，甚至为反向血流。?胎儿大脑中动脉：RI多数为降低。通常＜0.6，少数＞0.8。?胎儿肾动脉RI＞0.9，重者舒张期血流消失。胎儿心功能不全多普勒表现：?脐静脉异常搏动；脐动脉舒张期血流消失或反向血流。?下腔静脉、静脉导管a波逆向血流增加，严重时出现反流。?房室瓣口舒张期血流E/A比值增高，A峰相对下降，E峰高于A峰（正常胎儿E峰低于A峰）?三尖瓣反流明显。?脑动脉阻力增高或舒张期血流消失。胎儿缺氧：①羊水过少也是指标之一。②脐动脉：14周以后为连续性血流频谱。胎盘血管分支结构异常（三级绒毛小动脉阻塞）导致脐动脉波形异常。30%绒毛受损导致PI增高，50%绒毛受损导致舒张末期血流消失，70%绒毛受损导致舒张末期倒置。脐动脉舒张期血流降低与胎儿发生低氧血症及酸中毒的风险成正比。③脐静脉呈搏动性频谱，心功能受损。④大脑中动脉：代偿期，大大脑中动脉扩张，阻力下降，RI降低；失代偿期，大脑中动脉血流阻力升高，RI升高，PI较为敏感。PI＜5th%对于32周、脐动脉正向的FGR分娩时机的选择有一定的帮助。⑤脑胎盘比值：CPR=MCA-PI/UA-PI＜1，提示缺氧。不良妊娠结局及出生后神经系统功能受损的早期预测指标：酸中毒、NICU、CS率升高有关。⑥静脉导管：a波降低、缺失或倒置，心功能受损。胎儿缺氧时超声评价指标?胎儿缺氧的后果?腹围小于正常，肝脏小，静脉导管血流量增加，以保证心脏及脑部血液供应。?羊水过少，肾血流量减少。?脑水肿。含氧量低的血液进入胎儿脑部使脑部供氧不足。?心肌缺氧，右心室负担过重可造成心力衰竭。?如肠系膜血管痉挛可发生坏死性小肠炎。?提示胎儿窘迫的动脉诊断标准?大脑中动脉与脐动脉之比：RI(MCA)/RI(UmA)<1.08?在任何孕周?脐动脉标准：晚孕时?S/D?>?3；?RI>0.75如果?在?18?到?20周之后出现舒张期的频谱缺失或倒置?子宫动脉S/D?>2.7;?在第?27周之后血流频谱出现切迹小于胎龄儿：指体重小于同孕周的10th%，脐动脉血流频谱正常。双胎卵黄囊数目＝羊膜腔数目、双卵双胎＝双绒双羊＝性别不同、性别不同不一定不是双卵双胎、单卵双胎中双绒双羊约25％、单绒双羊占75％、单绒单羊占1～2％两个胎盘＝双绒毛膜腔（单卵双胎或双卵双胎）、双胎峰＝双绒毛膜腔、无双胎峰不一定是单绒双胎、T字型+一个胎盘＝单绒双羊双胎。单卵双.性别相同，.两个胎盘--双绒双羊，.一个胎盘--单绒单羊--可出现双胎输血综合征，.一个胎盘--单绒单羊--可出现双胎连体或缠绕。双胎输血综合征TTTS：最佳诊断时间16—26周。供血儿：羊水2cm、附壁、膀胱小或无、活动受限、生长受限、多普勒异常。受血儿：羊水8cm、20周后10cm、体重大、生长过快、心大、心包积液、三尖瓣反流、水肿、多普勒异常。分5期，1期：羊水过多或过少；2期：1期+供血儿膀胱消失；3期：12期+多普勒异常；4期：123期+胎儿水肿；5期：1234期+双胎之一死亡。多普勒异常至少有下列一条：脐动脉舒张期血流消失或反向（大部分是供血儿），静脉导管a波反向（大部分是受血儿），脐静脉搏动性频谱。双胎反向动脉灌注序列征：也称无心畸形，最佳诊断时间是早孕期。单绒双羊早期，双胎儿生物测量不一致，供血儿正常，受血儿严重畸形、没有胎心、但是体内见血流信号，单脐动脉，且脐动脉为入胎血流（正常胎儿脐动脉血流是从胎儿到胎盘）。双胎贫血红细胞增多序列征：最佳诊断时间是中妊期。原来的一个胎盘现在看似两个，一边增厚、回声增高，一边变薄、回声减低，此时应测量胎儿大脑中动脉血流频谱。超声表现：无羊水过多或过少，无明显大小差异，供血儿MCA—psv＞1.5MOM、胎盘增厚、回声增高，受血儿MCA—psv＜1.0MOM、胎盘变薄、回声减低。分5期，1期供血儿MCA—psv＞1.5MOM，受血儿MCA—psv＜1.0MOM；2期供血儿MCA—psv＞1.7MOM，受血儿MCA—psv＜0.8MOM；3期?在1、2期基础上，供血儿脐动脉舒张期消失了或反向，脐静脉搏动性频谱；4期供血儿水肿；5期?一个或两个胎儿死亡。胎儿宫内生长受限（FGR）：EFW＜3th%EFW＜th%、EFW差别＞25%、子宫动脉PI＞95th%EFW＜th%、EFW差别＞20-25%、子宫动脉PI＞95th%＜th%；用小胎儿舒张期血流将本病分3型，1型舒张期血流存在，2型舒张期血流持续性消失或反流，3型舒张期血流间歇性或周期性消失或反向。双胎缠绕：为单卵双胎的并发症之一。孕14周之前便于诊断。宫内可见双胎。一个胎盘。胎儿性别相同。胎儿间未见有明显的隔样回声。两胎儿共同生活在一个羊膜腔中。联体双胎型?身体下部分融合联胎：双面联胎、双头联胎、坐骨联胎、臀部联胎等。?身体上部分融合联胎：双臀联胎、并头联胎、颅部联胎等。?身体中部融合联胎：胸部联合、脐部联合、胸脐联合、脊柱联合超声特征：两胎体的某一部分相连在一起不能分开，相连处皮肤相互延续。胎儿总是处于同一相对位置，胎动时也不会发生改变。仅有一条脐带，但脐带内的血管数增多。50%的联体双胎出现羊水过多。胎盘血管瘤一般发生于胎盘子面，内部以低回声或蜂窝状无回声多见。肿瘤内部血流较丰富，彩色多普勒显示肿瘤内部有高速或低速血流。肿块直径5cm，常合并羊水过多或IUGR。胎盘畸胎瘤胎盘内混合性包块，常伴有钙化光团。具有畸胎瘤常见声像特征，如发团征、垂柳征、杂乱结构等。前置胎盘：28周后①低置胎盘宫颈内口②前置胎盘覆盖宫颈。血管前置是指部分胎儿血管位于胎儿先露部分与宫颈之间。血管前置可发生于帆状胎盘、分叶胎盘或副胎盘。胎盘的脐带根部位于宫颈内口处，使分娩造成困难。?宫颈之上可见血管样回声，彩色多普勒更加明显。?如果超声显示帆状胎盘脐带入口位于胎盘下段，应警惕呈扇状分开的脐带血管有无脐血管前置。?副胎盘与主胎盘之间有胎膜和血管相连，若胎膜血管位于宫颈内口上方，则为血管前置。鉴别诊断?①?脐带先露?是脐带位于胎先露下方宫颈之上。仔细观察脐带的根部不在宫颈内口上方。?脐带脱垂?是宫颈内口及宫颈管内可见脐带，而前置的胎膜血管不会位于宫颈管内。?宫颈及子宫下段扩张的血管也类似于血管前置，但这些来自子宫肌壁的血管常靠近子宫下段或宫颈边缘，彩色频谱多普勒显示内部血流为母体动脉或静脉频谱，而与前置血管区别。胎盘早剥是妊娠20周以后附着位置正常的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离出现胎盘后方或内部自发性出血。胎盘早剥根据出血去向可分为显性、隐形、混合性3种类型最常见的胎盘剥离部位是胎盘边缘（绒毛膜下出血），但常有离开胎盘边缘的离心性扩展。超声显性剥离，胎盘后方无积血，胎盘形态无变化，超声难以诊断。隐形剥离，由于受剥离部位积聚血液的影响，剥离区胎盘增厚，向羊膜腔方向突出，胎盘厚度＞5cm。胎盘与子宫壁之间形成的血肿内部回声杂乱，随胎盘剥离出血时间的不同而表现不一：急性期（10-48h）包块内较为均匀的高回声；剥离出血后3-7d为等回声；1-2w后变为内部夹有强回声团的无回声；2w后血块的一部分变为无回声。如血液破入羊膜腔，羊水内透声差，可见漂浮点状低回声或团块。剥离面积过大可出现胎心减慢甚至胎死宫内。子宫胎盘卒中胎盘早剥尤其是发生隐性剥离时，血液聚集于胎盘与子宫壁之间，由于胎盘后血肿的压力加大，使血液进入子宫肌层引起肌纤维分离甚至断裂、变性。当血液浸及子宫肌层至浆膜层时，子宫表面呈现紫色瘀斑，尤以胎盘附着处为著，称子宫胎盘卒中。胎盘内血池.绒毛间隙间血管扩张大小可变化一过性的位于胎盘内且无明显边界有时是正常现象?中期妊娠晚期或晚期妊娠出现多发或早期出现的胎盘内血池与胎盘循环灌注不足有关应用能量多普勒不能显示血流信号可形成血栓或纤维化?胎盘边缘血窦?胎盘后的无回声区正常母体的静脉血管多数是子宫肌层的静脉多普勒超声多数可检测到血流胎盘植入是指胎盘与子宫异常粘连，以致在胎儿娩出后胎盘不能与子宫分离。包括胎盘粘连、胎盘植入、胎盘穿透。最常见的诱发因素是前置胎盘和剖宫产史。?胎盘增厚。?胎盘内部存在形态不规则的腔隙（血管区域），多普勒显示内部血流紊乱。?胎盘附着后方肌层变薄，肌层厚度<1mm。?胎盘后方低回声带消失。?子宫浆膜层与膀胱后壁分界线中断或之间血管增加，胎盘组织明显的突向肌层或突入膀胱。超声诊断困难。MRI诊断的准确性更高。副胎盘主胎盘之外有一个或几个与胎盘回声相同的实性团块。彩色多普勒显示该团快与主胎盘之间有血管连接。分娩后，副胎盘可能残留宫内，引起严重大出血。膜状胎盘（1）胎盘极薄，一般厚度<2cm覆盖范围广，占宫腔2/3以上。膜状胎盘的前置胎盘及胎盘早剥发生率增加；产后易出血。（2）膜状胎盘超声表现有：?胎盘面积巨大，覆盖宫腔面积2/3以上，超声显示几乎所有宫壁均有胎盘覆盖；胎盘异常增厚，可厚薄不均，胎盘内正常均匀实质回声减少、形成大片漩涡状喷泉状泥石流样流动液性暗区，极似一层薄膜包裹大量流动血液形成的血袋；?可导致IUGR，胎儿各径线均小于同孕周正常值；?彩色与频谱多普勒表现：胎盘内显示丰富的片状彩色血流信号，由一层薄膜包裹着，频谱多普勒记录到低阻型、湍流型动脉频谱及静脉频谱。轮廓胎盘是指胎盘的胎儿面中心内凹，周围环绕增厚的羊膜及绒毛膜环。分为完全型及部分型。完全型与胎盘早剥、早产、IUGR、胎儿畸形、围产儿死亡率增高有关。部分型，也称有缘胎盘，无临床意义。脐带过度扭转：脐动脉表现为过度螺旋，脐血管变细，纵切面呈“麻花状”，横切面呈“鼠眼状”；彩色多普勒血流暗淡，流速减低，严重时峰值流速不到20cm/s,舒张期血流消失。大脑中动脉彩色多普勒表现为血管扩张，血流增快，阻力指数减低，小于脐动脉（或小于0.75）。静脉导管表现：主要反映右心功能状态，a凹加深，消失或反向。脐带过度不良：胎儿脐带纵切面示血管呈平行排列，螺旋稀少，彩色多普勒血流成像示脐带血管内充满的红蓝血流呈平行排列，麻花状螺旋消失。脐带打结?包括脐带真结节及脐带假结节。脐带真结节超声难以诊断。脐带囊肿与脐膨出及染色体异常有关。脐带内部可见圆形无回声结节，包膜完整，内部透声好。CDFI囊肿内部无血流信号。局部脐带血流可能有受压改变。应仔细检查胎儿有无结构畸形。宫颈机能不全超声诊断标准宫颈管宽度超过0.6cm；宫颈内口宽度1.5cm；宫颈长度小于2.5cm宫颈长度3.0cm为正常长度＜20cm提示宫颈明显缩短，提示将流产或早产可能；宫颈管内显示有突出的羊膜囊，囊内有或无胚胎。满足上述任意两项即可诊断。内膜过薄：内膜厚度＜6cm，即使排卵正常，受精卵因内膜薄而不能着床。内膜过厚：内膜厚度＞16cm，同样影响怀孕。始基子宫:?在膀胱后方有实性低回声条索状子宫,厚度＜1cm,内膜显示欠清晰.(多数无宫腔内膜显示),常合并无阴道,双侧卵巢正常。幼稚子宫：子宫各个径线较正常子宫小1-1.5cm，宫颈相对较长，子宫形态正常，子宫厚度＜2.5cm，有内膜回声显示。先天性无子宫无阴道：膀胱后方空虚，无实性子宫声像，也无阴道“三明治”气道声像，可见正常双侧卵巢。残角子宫：是一侧副中肾管发育不全所致，分三种类型：A?残角子宫宫腔与正常子宫的宫腔相通。B?残角子宫宫腔不与正常子宫的宫腔相通。C?残角子宫无宫腔内膜，回声与正常肌层回声一致。单角子宫：子宫细长，横切时，子宫宽度变窄，似缺一角，正常一侧有卵巢相连，残缺一角无卵巢。多囊卵巢综合症双卵巢增大。?卵巢内均为直径2-9mm的卵泡10-12个，卵巢体积＞10ml，卵泡的分布呈串珠状或渔网状。卵巢间质回声增强，双侧对称。卵巢内血管增多，中间血管呈条状。成人膀胱：充盈300-500ml、可达800ml、壁厚0.4cm、残余尿量正常10ml、30ml为病理状态50ml为下尿路梗阻
成人子宫：三径之和10--16cmRI0.92--0.84、
PI排卵前一天开始下降、排卵后于月经周期第18天降至最低，并维持这一水平，排卵前2天3.16、前一天2.22
内膜厚1.5cm、宽1/2宫体宽
内膜增生1.5cm、萎缩0.5cm、老年子宫内膜0.5cm须诊刮子宫动脉血流评估子宫内膜接受性：RI0.72～0.84PI2.00～2.99妊娠率、着床率较高胚胎移植时，RI＞0.95、PI＞3.3着床可能性很低
剖宫产子宫切口憩室∶（经阴）憩室尖端到浆膜层的距离0.22cm为大憩室
宫颈长2.5--3.0cm
始基子宫:宫体厚1cm、无内膜、无月经
幼稚子宫各径正常、宫颈长宫体长、内膜薄、少经
节育器距宫底1.7--2.0cm
子宫肌瘤RI0.5--0.7、大肌瘤RI0.4
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