神奇的螺旋链：急性右踝疼痛的筋膜治疗〈海门周耀诊所）病例：年轻男性，武警退武，废品回收老板。右外踝疼痛不能行走半天，由其父亲搀扶而
来。诉昨天下午卸载废品时好像感觉右踝踩空了一下，但当时也未有异常感觉，而且后来把车上的货卸完后也未有任何不适。至半夜开始，感觉右外
踝胀痛不适，早上起床须人搀扶才能行走。推理：上午来诊时，由于患者较多，根据患者自诉初步考虑急性踝扭伤，由于疼痛主要在外踝下方区域
，根据肌肉牵涉痛思路，考虑是局部小腿节段腓骨肌损伤，触诊时发现腓骨长短肌刺痛明显。但非常意外的是：行腓骨长短肌板肌点局部松解治疗
后患者的症状竟然没有改变，患者说只是似乎好了一点点，这明显不合常理。再仔细检查患处：外踝尖下方不能触碰，一压患者就尖叫刺痛，患处
无红肿发热，似乎可以排除痛风性关节炎之类的代谢或免疫系统因素。当局部治疗没有疗效的时候，思维促使我们把目光投向整体。仔细询问病史
，患者当兵时左肩有过损伤史，退伍后自已当起了老板经常装卸东西，而且他自诉右踝经常会不自觉扭伤。多年前左肩的病史，到近年右踝的多次
扭伤和现在的疼痛，它们之间是否存在逻辑上的关联性？联想到刚才在右小腿内侧的cF点AN一ME一TA触诊时患者也有明显的刺痛感，同时
我又立刻触诊了左手腕的cF点AN一ME一cA，发现也是非常致密。螺旋链？这个念头在脑海中闪过。螺旋链由斜行走向的肌筋膜层的胶原纤
维组成，这些纤维被肌肉嵌入形成张力，负责复杂的运动以及上肢和下肢之间的连续性，这种斜形排列的筋膜和肌肉的组合形成了解剖上可识别的肌
筋膜螺旋。人体为什么既需要序列链又需要螺旋链？是为了适应身体的稳定性和灵活性。通常纵向的肌筋膜序列链和对角链为人体提供稳定的运
动，而斜行的螺旋链可以为人体提供动态化的灵活性，比如跳芭蕾舞，比如拳击，扔标枪等体育运动…。螺旋链在四肢连接着相邻节段两个相反方向
纤维的走向，在躯干又连接了对侧的骨盆带和肩带。这种解剖结构赋予人体多样化运动的功能。螺旋链的走向是螺旋形的，而不是纵向，如果不能
理解，就想像一下高中里学到生物学中的DNA螺旋模型，它们是从不会有交叉的（相邻节段，相反方向的纤维，这些斜行纤维的连接点位于两条拮
抗的对角链上，但实际上只是一条对角链，例如从AN一ME一PE到RE一LA一TA，表面上看似2条链，但实际上只是一条链）。假设：运
动时，人体筋膜的张力几乎都来自四肢。在部队时的上肢的过度训练和肩部的损伤会造成致密化，退伍后由于患者经常要卸货抛仍重物，螺旋状的动
作必须在上肢负重及肩带部发力稳定，由于螺旋链从肩部会延伸到对侧足部，沿着这些螺旋筋膜结构形成的张力代偿也会遵循这种向对侧足踝代偿的
模式，因此这也解释了患者经常发生的右踝扭伤现象。触诊及治疗：1：触诊左手CF点RE一LA一DI2（第2.3掌骨头之间）并手法治疗
。2：触诊左侧CF点AN一ME一Hu〈胸大肌与前臂肌肉结合处）并手法治疗。治疗完左侧上肢二个点后，让其下床活动，疼痛明显好转7o％
以上。3：触诊右足部CF点RE一LA一PE2（跟骨外侧跟腱止点水平）并手法治疗。4：触诊左小腿cF点AN一ME一TA2（小腿远端1
／3，胫骨内侧缘）。治疗共取4个点，治疗完毕，活动正常，疼痛消失。体会：中医的右病左治，上病下治，自古有之。台湾董氏奇穴左病右治
也为现代广泛运用，如何从现代医学生理解剖角度来理解古代中医的治疗智慧值得我们深思。至少筋膜为我们开启了这样一扇思绪的大门。2021年8月19日海门周耀诊所 |
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