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学习肖老师湿热病篇;风温病篇 总结(1)
2022-01-05 | 阅:  转:  |  分享 
  
学习肖老师湿热病篇总结湿热病提纲症原文是:“湿热证,始恶寒,后但热不寒,汗出,胸痞,舌白,口渴不引饮”见病人既有脾胃的定位症状,又有湿热的定
性症状,就可以诊断为中焦湿热证湿热之邪传入中焦,病机转化分为三种情况。湿重热轻:“中气虚则病在太阴”症见发热,胸痞汗出,口渴,舌苔
白腻。治法:苦辛温法,常用雷氏芳香化浊汤。雷氏芳香化浊法:藿香叶一钱,佩兰叶一钱,陈广皮一钱五分,制半夏一钱五分,大腹皮一钱(酒
洗),厚朴八分(姜汁炒),加鲜荷叶三钱为引。【主治】五月霉湿,并治秽浊之气。【方论选萃】清雷丰:此法因秽浊霉湿而立也。君藿、兰
之芳香,以化其浊;臣陈、夏之温燥,以化其湿;佐腹皮宽胸腹,厚朴畅脾胃。热重湿轻:“中气实则病在阳明”症见壮热口渴,自汗,脉洪大,
舌苔黄腻。治法:苦辛寒法,常用白虎加术汤,还常用蒿芩清胆汤,甘露消毒丹。甘露饮:枇杷叶、熟地、生地、天门冬、炒枳壳、茵陈、麦门冬、
石斛、炙甘草、黄芩湿热并重:病在脾胃。症见舌根白、舌尖红,或苔黄腻、脉滑数。治法:辛开苦降法,常用王氏连朴饮湿热病初起的治疗有三大
禁忌:禁辛温发汗、禁苦寒泻下、禁滋腻养阴附后---风温病总结冬季,应该寒,可是反暖,此时受邪则病风温风温病提纲症:春月或冬季居多,
或恶风或不恶风,必身热咳嗽烦渴。1.热邪在卫表,肺失宣降,为病症急性初起,可以诊断为卫分证,治法辛凉解表,透邪外达。当用薄荷,前胡
,杏仁,桔梗,桑叶,川贝之属,凉解表邪。2.阳明气分证,气分热盛,口渴就是阳明气分证,用白虎汤加减,竹叶石膏汤合麦门冬汤。(如果口
苦,协痛,就是肝胆气分证,用桅子清肝饮)风温证,身热汗出,面赤神迷,身重难转侧,多睡眠,鼻衄,精夜劫夺,神机不会,用石膏,知母,麦
冬,半夏,竹叶,甘草之属,泄热救津。风温是热邪,耗伤肺胃之阴,要补阴。肺胃被风温所伤,金囚木旺阴津亏而致舌肺胃处凹,麦门冬汤加竹茹
,枳实降右3.热入营分少阳之营血分证,即气血两燔。加丹皮,赤芍清营汤加减。热入血分犀角地黄汤加减阳明血分证,则是危重证了。用犀角,
连翘,葛根,玄参,赤芍,丹皮,麦冬,紫草,川贝《瘟疫论》第一个方子是达原饮:槟榔二钱厚朴一钱草果仁五分,知母一钱芍药一钱黄
芩一钱甘草五分用水二钟,煎八分,午后温服。柴胡达原饮:槟榔二钱厚朴一钱草果仁五分,柴胡、青皮,桔梗、枳壳、荷梗黄芩一钱甘草
五分。柴胡配青皮,加强疏肝理气;枳壳、桔梗配荷梗加强宣透气机新定达原饮:槟榔二钱厚朴一钱草果仁五分,知母一钱枳壳、桔梗、焦
山栀、淡豆豉、鲜荷叶包六一散黄芩一钱甘草五分达原饮的基础上面去掉了芍药,再用芦根、北细辛煎汤代水。到了清代,刘松峰在《松峰说疫》
被后世称为“?松峰达原饮”,偏走?下焦。槟榔二钱厚朴一钱草果仁五分(知母一钱芍药一钱黄芩一钱甘草五分)+黄柏、栀子、茯苓可
能当时湿热更甚,容易侵袭下焦,所以用黄柏、栀子、茯苓燥湿、利湿。而到了晚清,雷少逸的宣透膜原法,则是在槟榔、草果、厚朴基础上加了黄
芩、甘草、藿香叶、半夏、生姜,偏于走中焦。我们仔细一看这个宣透膜原法,颇有小柴胡汤的意思,只是把柴胡用了其他几味芳香药取代了。宣透
膜原法是在达原饮的基础上减去知母和芍药,加入了藿香、半夏和生姜
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