（6）抑郁症抑郁症的诊断标准：至少持续两周（半个月）、影响社会功能抑郁症的典型症状（必备其中之二）：（1）每天的绝大部分时间或几乎每天
都存在抑郁情绪（2）丧失日常活动中的兴趣或快乐（核习症状）（3）精力下降或易疲劳睡不着觉最易想到的应是抑郁症，其次才
是焦虑症。（6）抑郁症抑郁症的七个附加症状（满足其中之二）：失去自信或失去自尊（自卑）不合理的罪恶感（自罪）反复想死或
自杀（抑郁症有15%的人会死于自杀）主诉思考或集中注意力能力下降（认知功能下降）精神运动活动改变，激越（坐立不安）或迟滞睡眠
紊乱（入睡困难，早醒是抑郁症的明显症状）胃口改变（食欲下降）（6）抑郁症抑郁症是一种心理感冒，抑郁症可能自己好起来（自愈），
有时候我们得了抑郁症，自己也不知道，自己就好起来了。抑郁症的治疗首先要防自杀，要进行紧急状态评估，身边不能没有人，尽量使病人放松
，通知家长赶紧治疗。抑郁症病人的自杀有一个特别之处，是和常人所想的有些出入的，那就是自杀的高峰并非在病情最严重的期间，反而是在恢复
期。内源性抑郁症学生必须转介到医院治疗如何对待抑郁症的学生?对于不幸患了抑郁症的学生，学校必须及时通知家长内源性抑郁症
很可能会重复发病，学校、家长要留意病人情绪的变化以便早日发现、早日就医抑郁症病人常会有绝望无助的感觉，这种感觉如果非常强烈，那
么就有可能会因对医治缺少信心而不主动就医关怀和鼓励永远是良药，有些病人带有强烈的愧疚感，家人和老师必须有更多的耐心，表示谅解，
同时避免肤浅的安慰，或强迫病人接纳你的关怀。6、精神病（重的精神障碍）（1）躁症临床上躁症患者常表现出
过度的愉快、兴奋、得意自大、意念飞跃、思想澎湃、联想力增强，甚至有夸大妄想。（2）躁郁症情感性精神疾病，
抑郁躁狂双相情绪交替出现学习障碍的主要表现缺乏学习动机；或学习动机多停留在短暂、浮浅的消极水平上，具有游移摇摆的特点，缺乏强大
而稳固的动机支持，“动口不动手”。学习态度不良，目的不明确、呈现一种漫无目的的学习倾向。缺乏学习热情和自觉性。自制性和坚持性差
自我评价差，容易挫折；忧郁、焦虑、窒息感、压抑感，易自卑及封闭。学习障碍的原因分析生理因素：由于疾病造成的轻度脑损伤遗传导
致身心发展滞后，如走路说话迟个体自身的身体疾病学习障碍的原因分析心理因素：学习动机水平低学习动力不足，学习兴趣差情绪易
波动，意志障碍，认知障碍，自我意识水平低学习障碍的原因分析环境因素：不良的家庭环境；儿童在幼年时未得到良好教养，在儿
童早年生长发育的关键期，没有提供丰富的环境刺激和教育；不适当的学习内容和教育方法所产生厌学情绪。辅导策略1）调整自我意识，增
强自信心，减轻心理压力，及时肯定进步。2）配合任课教师查漏补缺，弥补知识漏洞。3）注重培养良好的学习习惯，矫正心理素质薄弱的方
面。4）实施真正含义上的“分层教学”，创设成功情景（降低作业难度、评分标准、提供必要帮助等），体验成功喜悦。2、品行障碍品行
障碍的定义：18岁以下儿童青少年期出现的持久性反社会型行为、攻击性行为和对立违抗行为。这些行为严重违反了相应年龄的社会规范，与
正常儿童的调皮和青少年的逆反行为相比更为严重。国内调查发现患病率1.45%～7.35%，男女之比为9：1，患病高峰年龄为13岁
品行障碍的主要表现1）反社会行为：指一些不符合道德规范及社会准则的行为表现。具体表现：偷窃大量财物；勒索或抢劫；强奸及猥亵行为
；虐待他人（如捆绑、刀割、针刺、烧烫等）；持凶器故意伤害他人；故意纵火；经常说谎逃学，擅自离家出走或逃跑；经常夜不归宿；拉帮结派等
。品行障碍的主要表现2）攻击性行为：攻击他人或动物，伤害、殴打、威胁、恐吓他人；虐待小动物或比他（她）小的同学或残疾同学；使用
刀、枪、棍、棒、石块等硬物或器械造成他人躯体的伤害；抢劫、敲诈同学；男性在不良因素的影响下可向女性发生性攻击，强迫他人与自己发生性
行为。女性可因与异性发生性关系而获得满足自己的私欲，甚至走上卖淫的道路。品行障碍的主要表现3）对立违抗行为：指对成人，特别是家
长所采取的明显的不服从违抗或挑衅行为。具体表现：经常说谎（不是为了逃避惩罚）、逃学、易怒，怨恨他人及存心报复，破坏公共设施；常拒
绝或不理睬成人的要求或规定，长期严重地不服从；常因自己的过失或不当行为而责怪他人；常与人争吵，常与父母或老师对抗；经常故意干扰别人
；常违反集体纪律不接受批评品行障碍的原因分析生物学因素：雄性激素水平过高染色体异常父母精神疾病史、犯罪史中枢5-HT水
平降低的个体对冲动的控制力下降，容易出现违抗和攻击行为品行障碍的原因分析家庭因素：父母的教养方式父母对孩子冷漠或忽视、挑剔
、粗暴甚至虐待父母过于放纵不予管教家庭不和睦，夫妻双方分居或离异，经常吵架或打斗等品行障碍的原因分析社会环境因素：学校校
风经常接触暴力或黄色媒体接受周围人不正确的道德观或价值观辅导策略认知疗法：帮助患者发现自己的问题、分析原因，考
虑后果，并找到解决问题的方法行为疗法：行为强化（正强化、负强化）、消退法、代币法、3、人际交往障碍人际交往障
碍的定义：学生在与同学、老师、家长交往过程中，由于感情不和、观念差异、行为不当、沟通受阻等等原因引发的持续的人际关系紧张、冲突或
退缩，当事人大多伴有持续、消极的情绪体验，并影响到正常的学习和生活。人际交往障碍的原因分析认知方面：理想化；以自我为中心情感
方面：恐惧引起的交往障碍；嫉妒引起的交往障碍；自卑引起的交往障碍；自傲引起的交往障碍；孤僻引起的交往障碍（孤芳自赏
，自命清高；特殊的怪癖）能力方面：不懂交往；缺乏人际交往的常识；没有把握人际沟通的方式，辅导策略1）调整认知结
构，正确、客观地认识自己、悦纳自己。树立正确的交往动机。2）训练沟通技巧（语言表达、沟通方式，目光、表情、距离等非语言信息，化解
矛盾的技巧）3）改变不良的个性品质和交往方式，增强个体的人际吸引（尊重、真诚的原则）4）小组团体辅导：敏感性训练5）个体训练
技术：角色扮演4、青春期性心理障碍青春期性心理障碍的定义：进入青春期后，在对自我身体发育的认识和体验、对自己性
别角色的认同、以及对待异性交往需求及交往行为方式等方面明显地偏离同龄人群体的正常发展水平，而带来的持续的心理失衡及行为偏差。青春
期性心理特点疏远异性的“否定期”（女：10-12岁；男：11-13岁）向往异性的“试恋期”积极接近异性的“狂热期”异性之
间的“恋爱期”接近异性期（12-15岁）青春期性心理障碍表现类型异性交往障碍（不敢与异性交往）异性交往失当（早恋）性冲
动焦虑（性幻想、手淫）青春期发育焦虑（体貌、性器发育、遗精、初潮）性角色认同障碍性代偿（看黄色书刊、录像、影视等性代偿行为）
性过失与性罪错性偏离（双性恋、同性恋、恋物癖、窥淫癖等）辅导策略大胆谈性性教育内容的适切性，性知识教育，树立正确贞操观
成年人的误区（敏感&避而不谈），正确引导、鼓励中学生异性交往。增强学生自我调控能力，教导中学生与异性交往技巧，学会控制自己的
感情。①道德规范②情感升华③行为自制帮助中学生树立远大理想。（心理发育关键期）5、神经症神经症是一组心理障碍的总称，
又叫神经官能症。由精神因素造成的非器质性的、大脑神经机能轻度失调的心理疾病。大学生中最常见的神经症有神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐怖
症和疑病症等神经症的共性起病有心因有一定的人格基础（强迫人格：完美主义倾向、犹豫不决、病理性执着、享受能力低下）有自知力
无器质性证据无精神病性症状无现实检验能力的受损主要表现各种神经症性症状症状标准：下面之一恐惧强迫症状广泛性焦虑惊
恐发作躯体形式症状躯体化症状疑病症状神经衰弱症状癔病性分离或转换症状严重程度标准：以下之一影响社会功能：工作、学习
、生活无法摆脱的精神痛苦主动要求治疗持续病程至少三个月（1）恐怖症对某种特定的客体或处境或与人交往发生强烈的恐惧，并主动
采取回避的方式来解除这种焦虑不安。特征：无法控制的恐怖情绪回避行为
因为回避影响生活表现：广场恐怖：对特定环境的恐惧，最常见
社交恐怖：对社交场合恐怖单纯恐怖：对某一具体的物件恐怖（2）焦虑症一种不安、担心、紧张
、恐惧，伴运动不安、植物神经症状，无实际威胁或不相称。具体表现：广泛性焦虑（六个月）心理症状：客观上并不存在的某种威胁、危险
或坏的结局，而总是担心、紧张和害怕，知道是主观过虑但不能控制，为此苦恼，易激惹，注意力记忆离减退且坐立不安躯体症状：口干、心慌、
憋气、腹涨腹泻、恶心、出汗、面红、晕厥运动症状：肌肉紧张、手颤、易疲乏惊恐发作（急性焦虑）中小学生常见的焦虑学
习焦虑：表现：心神不宁、自卑自责、头疼头晕、惶恐急躁等。过度的焦虑使得注意力难以集中，干扰记忆的过程，影响思维的活动，考试焦
虑：表现：指因考试压力过大而引发的系列异常生理心理现象，包括考前焦虑，临场焦虑（晕考）及考后焦虑紧张。学习、考试焦虑辅导
认知疗法：改变不合理的信念行为疗法：放松训练，系统脱敏训练，自我催眠等（3）强迫症控制不住地出现某种观念、冲动或动
作，明知道没有必要但控制不了，为此深感痛苦。主要表现：强迫观念强迫怀疑强迫回忆强迫性穷思竭虑强迫性对
立思维强迫意向及动作强迫意向强迫洗涤强迫计数（4）躯体形式障碍担心或相信患有一种或多种严重躯体疾病的
持久的先占观念，反复叙述各种躯体症状、多次就医，检查的阴性结果也不能打消顾虑，常伴有焦虑和抑郁。包括躯体化障碍、疑病障碍躯体形式
的自主神经紊乱临床表现：疑病的心理障碍疼痛
躯体症状（5）神经衰弱指在某些长期存在的精神因素的作用下，引起脑机能活动过度紧张，从而使神经精神活动能力减弱。具
体体现：精神易兴奋（特敏感）、易疲劳头痛、肌肉疼痛睡眠障碍植物神经：心悸、多汗、憋气情感控制能力差、情绪反应强烈
神经症诊断中，神经衰弱是程度最弱的（6）抑郁症人类抑郁的情绪是与生俱来的，当学生丧失有价值或对个人有重要意义的人、
事、物时，就会有抑郁的反应。世界上有十分之一的人口罹患不同种类的抑郁症，且有增加的趋势。抑郁症主要体现在三个方面：心境和情感
思维——认知心理活动疲劳综合症都可以诊断为抑郁症！学校是训练儿童适应社会、掌握今后生活所必需的知识和技能的地方。如果
他们能顺利地完成学习课程，他们就会获得勤奋感，这使他们在今后的独立生活和承担工作任务中充满信心。反之，就会产生自卑。另外，如果儿童
养成了过分看重自己的工作的态度，而对其他方面木然处之，这种人的生活是可悲的。埃里克森说："如果他把工作当成他惟一的任务，把做什么工
作看成是惟一的价值标准，那他就可能成为自己工作技能和老板们最驯服和最无思想的奴隶。"当儿童的勤奋感大于自卑感时，他们就会获得有"
能力"的品质。埃里克森说："能力是不受儿童自卑感削弱的，完成任务所需要的是自由操作的熟练技能和智慧。"美好
人生从心理健康开始案例一【临川二中学生杀老师】据悉临川二中学学生因不满老师没收其手机，遂起杀念将老师残忍割喉致死。
临川二中校办公室主任熊XX接受媒体采访时说，案发当日8时左右，学生正在上第一节课，雷某曾到该校分管德育的副校长办公室反映和班主任孙
某有矛盾，随后，该副校长将孙某一起叫来协调，进行了约半个小时的说服教育，其间两人很平静，未出现激烈争吵。熊XX称并不了解师生具体有
何矛盾，“老师和学生之间的矛盾都很简单，老师要求严格，学生不听话”。上午第四节课时，命案发生。“当时其他老师都在上课，办公室没人，
否则也不会出现这样的事情。”熊海水表示，“师生离开副校长办公室后发生了什么事，我们也不知道，要等公安机关调查。”死者孙某1981
年出生，2008年从江西师范大学研究生毕业后进入临川二中工作，担任化学教师，女儿未满周岁。记者采访：余老师：“孙老师从农村考
上大学，2008年研究生毕业后来到临川二中教化学，因为喜欢教学，他主动申请教三个班。“快改、快讲、快评，什么都讲究效率，对自己严格
，对学生也严格。”一个年级100多个老师，评9个优秀教师，他是其中之一”陈同学：“孙老师和很多班主任一样，经常躲在门后“观察”学
生上课的情况。“孙老师平时管的比较多，虽然我们有时候会觉得烦。但现在孙老师不在了，大家很难过，现在又换了新老师，对备考也有影响。”
”黄老师（从教33年）：一个学生和老师没有深仇大恨，怎么能下毒手。原本应该和睦的师生关系怎么就变了味。“原来的学生都会感激老师培
养了自己，现在有的学生觉得自己就是生产线上的产品，对老师没有感情。”孔老师(从教29年)：一部分独生子女家庭的溺爱，或者留守学生
对情感的匮乏，让他们在越来越重的学业压力下，变得越来越脆弱，总是不能正确对待老师的教导。“现在老师必须要大度，要站在学生的角度去思
考问题。”面对升学率，老师们也有压力，和学生沟通难免会有带情绪的时候，现在常常要回头要给学生道歉，师生之间也要相互理解学校背景
：“超级中学”，曾输送少年班大学生29人，146人免试保送全国重点大学，90人录取北大、清华。以“管理严、教风良、学风好、校风优、
质量高”而闻名于省内外。专家观点：造成悲剧的一个原因就是“超级中学”过于重视升学率和名声，进而将竞争的压力转移给老师，造成部分
老师存在急功近利的心态，对学生的严苛管理常常只看结果不论方法。有的老师采取按成绩排座位等“竞争”机制让师生关系受损，师生矛盾暗生。
“超级中学”片面追求高升学率办学模式背后，是扭曲的政绩观和利益链，而其中的恶果，最终只会转嫁给学校的师生。你想成为一个怎样的人？
只有优异的成绩，却不懂得与人交往，是个寂寞的人；只有过人的智商，却不懂控制情绪，是个危险的人；只有超人的推理，却不了解自己，
是个迷惘的人。良好的心理素质是个体实现抱负、成才的基础。案例二2011年11月8日成都商报：3名中学生
在平昌县森林公园里中毒，经医生抢救2人死亡、1人获救。11月6日17时35分，该局110指挥中心接群众报警称：‘有人在森林公园山
上喝农药自杀，现已被送往县人民医院抢救’。接警后，110指挥中心庚即指令城西派出所民警赶赴县人民医院了解情况。从抢救苏醒的陈某口中
得知，在江口镇还有两名女孩喝了农药。18时15分，民警在一僻静小路上发现两名倒地的女孩，经120医护人员确认，两名女孩已死亡。”在
回复中，平昌县公安局称，“经法医初步检验判断，两名女孩系中毒死亡。经翻查死者随身携带的两部手机通讯记录，从其中一部手机中发现已发送
有‘我是自愿死的，请不要挂念我’的短信，及数条劝解其放弃自杀的短信。综合现场情况分析，两名女孩排除他杀可能，系自杀身亡。死者
张某（女，12岁，平昌某中学学生）和丁某（女，12岁，平昌某中学学生）二人生前系好友，关系亲密。陈某（男，14岁）系死者张某的朋友
。2011年10月下旬以来，丁某数次在其博客中写下‘我是个没用的人、我的心一次次感到绝望、我有死的念头’等厌世轻生留言，并两次向他
人询问有关农药的事情。11月6日中午，丁某随身带了两瓶农药找到张某，说自己打算喝农药自杀，张某表示‘自己也不想活了，要和好朋友一起
自杀’，陈某当时在场，在张某、丁某的影响下，陈某也表示愿意陪两人一起自杀。破解认识误区：——健康就是无病，无病就是健康，非此
即彼。何谓健康？真正的健康是生理、心理与社会适应都臻于完满的状态。1990年，WHO对健
康下的定义：一是躯体健康，指要有旺盛的生命力；二是心理健康，指要有很好的自我和谐性（罗杰斯）；三是社会适应，指要有团队意识
和合作精神；四是道德健康，指要有内省能力和自我约束。这个定义，为人类的保健和医疗提出了新的模式，从单纯的生物
医学模式发展为生物-心理-社会医学模式。白黑纯白浅灰色深灰色
纯黑人员健康人格自信心高适应力强各种由生活人际关系压力而产生心理冲突各种变态人格与人格异常与障碍之人
精神病患者服务人员无需心理咨询员社会工作者心理医师心理门诊大夫精神病医生服务模式无需咨询心理学模式临床心理学模式
医学模式●健康是一个连续体。在健康与非健康之间没有截然的分界线。●在健康与疾病两个端点之间有一个很大
的空间，既非健康又非疾病，我们称之为“亚健康状态”，或“灰色地带”。●“灰色地带”是一种很不幸的非健康状态，没有疾病
，但是却影响人的生活质量，将精力引向非建设性的渠道，降低人的快乐感、幸福感和自我满足感，束缚人的创造性。一、
心理健康的基本标准●WHO的七条标准——⑴智力正常；⑵善于协调与控制情绪，心境良好；
⑶有较强的意志品质；⑷人际关系和谐；⑸能能动地适应和改善现实环境；⑹保
持人格完整和健康；⑺心理、行为符合年龄特征。●林崇德提出中小学生心理健康的两大指标：⑴适应性指标—
—一切不适应社会的心理现象和行为表现都属于不健康。△嫉妒△自卑△任性△孤僻△焦虑△逆反心理△社交困难
…⑵发展性指标——个体在成长过程中，智力和人格的发展出现受阻也属于不健康。△智力发展得不到及时的促进
△社会化发展不够积极而稳定二、中小学生的心理特点发展阶段发展任
务1、婴儿期(0-1.5)信任感或不信任感2、幼儿前期(1.5-3)自主性或羞怯感3
、幼儿后期(3-6)勇敢或怯懦4、学龄期(6-12)勤奋感或自卑感5、青
年期(12-18)自我同一性或同一性混乱6、成人初期(18-25)亲密感或孤独感7、中年期或壮
年期(25---65)生殖感或停滞感8、从成熟到晚年(65以后)满足感
或绝望感埃里克森心理发展八阶段理论小学生心理发展特点认知特点：知觉：有意识性、有目的性，但水平有限注意：兴趣性、直观性和
色彩感浓厚；范围小，分配和转移能力弱，不善于调节和控制，注意力不稳定，容易分心记忆：机械记忆为主，意义识记逐渐发展思维：形象思
维为主，抽象罗辑思维逐渐发展小学生的心理发展特点意志特点：意志力薄弱，自制力较差情感特点：情感日益丰富，道德感有较大的
发展，情感稳定性和控制力增强情感的实践性和坚持性较差，依赖成人监督对教师极为信任和依赖个性特点：好动、好模仿、易受暗示
勤奋感VS自卑感“勤奋感”：勤奋，掌握求学、做事、待人等各种基本能力“自卑感”：缺乏生活基本能力，充满自卑和无价值感
中学生心理发展特点渴望独立、渴望其行为得到大人认可，但自我评价与调节能力不高抽象逻辑思维迅速发展，并开始占主导地位
，但具体形象成分仍起重要作用，认知能力还不高，仍带有片面性和表面性。能较自觉地完成学习任务，但控制情绪、自我监督的能力还不高。
有了稳固的学习兴趣，观察富有目的性、模仿性，想象富有创造性和多样性。中学生心理发展特点开始意识两性关系，萌发性欲、性爱和恋爱
需求，人际关系逐渐频繁，渴望找到朋友。逐步形成比较自觉稳定的道德信念，但带有冲动性和感情色彩，不大切合实际，不善于把感情与理智结
合起来。高中生心理发展特点抽象辩别能力有较好发展，独立性要求高，不愿接受约束与限制。情绪容易激动，心里话愿和朋友谈，但不愿
与家长、老师谈。学习自觉性较高，但也容易表现出独断性，争强好胜，坚持错误，但仍稚嫩。能根据社会要求约束自己，自我控制力较好。
高中生心理发展特点理想逐步向概括性发展，能够对自己理想中的人物特点加以分析，并把他们综合成一个概括的形象。有性行为冲动，对感情
控制力较差。对人生意义有了初步的理解，对人生和世界观评价带个人人性特点自我同一性VS自我同一性混乱“自我同一性”就是“我
就是我”的强烈感受，是青少年对自我的本质，自我的人生体验等同他人相区别的一种前后一致的自我意识。表现：对成长中自身日益增长的信任
；为应付复杂多变的社会生活作好准备；能够包容不同的人对自己的印象和期待，成为一个富有个性的健全的人。自我同一性
VS自我同一性混乱“自我同一性混乱”不知道“我是谁”，则称为“同一性混乱”。“同一性混乱”是对这一人生阶段的适应不良，表现
：对自己的独特之处认识不清，需要依赖他人对自己的评价，甚至对自己能否把握自己的命运也感到茫然。三、中小学生常见
心理问题及其表现1、学习障碍、学习焦虑、考试焦虑2、品行障碍3、人际交往障碍4、青春期性心理障碍5、神经症6、
精神障碍1、学习障碍（learningdisabilities，LD）学习障碍的定义至今没有明确的定义
WHO的定义：指从发育的早期阶段起，儿童获得学习技能的正常方式受损。这种损害不是单纯缺乏学习机会的结果，不是智力发展迟缓的结果，
也不是后天的脑外伤或疾病的结果。这种障碍来源于认识处理过程的异常，由一组障碍所构成，表现在阅读、拼写、计算和运动功能方面有特殊和明
显的损害。学习障碍的定义中国学者的定义：时常简化为“差生”或“学习成绩低下”。(l)LD儿的总体智商(IQ)基本在正常范围内，也有的偏低或偏高；(2)在听、说、读、写、计算、思考等学习能力的某一方面或某几方面表现为显著困难；(3)大多数LD儿伴有社会交往和自我行为调节方面的障碍；(4)其原因是个体内在的大脑中枢神经系统功能不全所致；(5)需要排除由于弱智、视觉障碍、听觉障碍、情绪障碍等或由于受经济、文化水平的影响，未能接受正规教育的原因所产生的学习方面的障碍。学习障碍的主要表现注意力不集中，做事磨蹭，有头无尾，缺乏时间观念和任务感学习迁移能力差形成习惯性惰性。缺乏社会适应技能，凡事依赖他人。缺乏良好学习习惯与学习方法动作迟缓，笨手笨脚，身体协调能力不良，书写笨拙、幼稚，缺少笔画。缺乏学习兴趣，缺乏好奇心；或学习兴趣肤浅、范围狭窄、兴趣不能稳定持久，易于“见异思迁”，带有情绪性影响。学校是训练儿童适应社会、掌握今后生活所必需的知识和技能的地方。如果他们能顺利地完成学习课程，他们就会获得勤奋感，这使他们在今后的独立生活和承担工作任务中充满信心。反之，就会产生自卑。另外，如果儿童养成了过分看重自己的工作的态度，而对其他方面木然处之，这种人的生活是可悲的。埃里克森说："如果他把工作当成他惟一的任务，把做什么工作看成是惟一的价值标准，那他就可能成为自己工作技能和老板们最驯服和最无思想的奴隶。"当儿童的勤奋感大于自卑感时，他们就会获得有"能力"的品质。埃里克森说："能力是不受儿童自卑感削弱的，完成任务所需要的是自由操作的熟练技能和智慧。" |
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