附件3 班级校园欺凌隐患排查表

附件3
校园欺凌隐患排查表
（班主任填报学校存档）
班级：

班主任（签章）：

检查时间：

年

月

日第

周
检查内容
检查结果
存在问题
整改措施
1.在校是否存在给同学起绰号，勒索同学钱财，辱骂、戏弄、讽刺、孤立同学，用暴力解决同学间的矛盾。
2.同学之间是否有恶意排斥、诋毁；利用微信，QQ等网络手段造谣生事的；畜意挑起他人事端，传闲话。
3.是否有欺负同学，搞小帮派，与社会不良青年打交道。
4.是否有携带危险物品（易燃易爆、尖利器具、管制刀具等）、涉黄、涉暴书籍进校园。
5.与同学发生矛盾是否积极寻求老师、家长、学校和相关部门的帮助，不私自寻求社会人员的介入。
6.是否有放学不按时回家，在校园附近逗留。经常去歌厅等娱乐场所现象。
7.是否有参与其他人组织的针对同学的暴力活动。
8.是否有长期被其他同学欺凌，造成身心伤害的同学。
9.学生是否在心理健康方面需要辅导（如：有暴力倾向、自虐倾向、故意伤害他人倾向、抑郁倾向、恐吓威胁、勒索等行为）的学生。有的排查出来上报给心理辅导老师。
10.是否还存在其他的欺凌现象。